中医外科学

中医外科学

1.我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）

2.我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）

3.提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）

4.正宗派的代表（陈实功）；全生派的代表（汪洪绪）；心得派代表（高锦庭）

5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。油膏―肿疡期；溃疡期。箍围药―肿疡初期促其消散。酊剂―疮疡未溃及皮肤病。洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病

6.蛇头疔-指旁；蛇头疔-指尖；蛇肚疔-指肚；托盘疔-整个手掌；足底疔-足底；红丝疔-急性淋巴管炎

7.内发丹毒-躯干；抱头火丹-头面；流火-小腿足部；赤游丹毒-臀部

8.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃

疮疡

9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主

10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处；赘皮外痔多发生于6、12点处；血栓性外痔好发于肛缘3、9点处；肛裂好发于6、12点处；肛瘘瘘管外口多于3、9点前面（截石位）

11.烧伤面积计算：头、面、颈9%；双上肢2*9%＝18%；躯干前后包括外阴3*9%＝27%；双下肢包括臀部5*9%+1%＝46%

12.截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm 以内，内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处

13.脱肛：一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上

14.玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子（附睾、睾丸）属肾，子系（精索）属肝

一、疖

1.内治：1）暑热浸淫证―清暑汤加味2）热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3）阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4）体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减

2.外治：1）初期：千捶膏金黄散玉露2）成脓：切开排脓3）溃后：九一丹、太乙膏贴

三、痈

1.内治：1）火毒凝结证―仙方活命饮加减2）热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3）气血两虚证―托里消毒散加减

2.外治：1）初起：金黄膏2）溃后：八二丹、金黄膏、红油膏3）脓尽：生肌散、白玉膏

四、有头疽

1.内治：1）火毒凝结证－黄连解毒汤合仙方活命饮加减2）湿热壅解证－仙方活命饮加减3）阴虚火炽证－竹叶黄芪汤4）气虚毒滞证－八珍汤合仙方活命饮加减

2.外治：1）初期：金黄膏、千捶膏2）溃脓期：八二丹、金黄膏3）收口期：白

玉膏、生肌散

五、丹毒

1.内治：1）风热毒蕴证－普济消毒饮加减2）肝脾湿火证－柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3）湿热毒蕴证－萆薢渗湿汤合五神汤加减4）胎火蕴毒证－犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

八、瘰疬

1.内治：1）气滞痰凝证－开郁散加减2）阴虚火旺证－六味地黄丸合清骨散加减3）气血两虚证－香贝养营汤加减

2.外治：1）初起：冲和膏、阳和解凝膏2）中期：冲和膏、阳和解凝膏3）后期：七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散

九、褥疮

1.内治：1）气滞血瘀证－血府逐瘀汤加减2）蕴毒腐溃证－生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3）气血两虚证－托里消毒散加减

2.外治：1）初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩2）溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3）疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法

十、窦道

外治：1）腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出2）冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道3）灌注法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合4）扩创法；用于引流不畅者5）垫棉法。

乳房疾病

一、乳痈

1.内治：1）气滞热壅证－瓜蒌牛旁汤加减2）热毒炽盛证－透脓散加减3）正虚毒恋证－托里消毒散加减。

二、乳漏

外治：1）腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起2）垫棉法3）切开疗法4）挂线法

三、乳癖（乳腺增生病）

内治：1）肝郁痰凝证－逍遥蒌贝散加减2）冲任失调证－二仙汤合四物汤

四、乳岩

内治：1）肝郁痰凝证－神效栝蒌散合开郁散2）冲任失调－二仙汤合开郁散3）正虚毒赤证－八珍汤加减4）气血两亏证－人参养荣汤加减5）脾虚胃弱证－参苓白术散或理中汤加减

瘿

一、气瘿

内治：疏肝解郁.化痰软坚－四海舒郁丸加减。

二、肉瘿

内治：1）气滞痰凝证－逍遥散合海藻玉壶汤加减2）气阴两虚证－海藻玉壶汤加减

三、瘿痈

内治：1）风热痰凝证－牛蒡解肌汤加减2）气滞痰凝证－柴胡疏肝散加减。

外治：1）初期宜用箍围药，金黄散、四黄散、黄柏散，水或蜜调制外敷。每日一至二次2）若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷

四、石瘿

一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散，治以放射为主

瘤、岩

一、失荣（颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤）

内治：1）气郁痰结证－化痰开郁方加减2）阴毒结聚证－阳和汤加减3）瘀毒化热证－五味消毒饮合化坚二陈汤加减4）气血两亏证－八珍汤合四妙勇安汤加减

二、肾岩（阴茎癌）

内治：1）湿浊瘀结证－三妙丸合散肿溃坚汤加减2）火毒炽盛证－龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减3）阴虚火旺证－知柏地黄丸合大补阴丸加减

皮肤及性传播疾病：

一、蛇串疮

1.内治：1）肝经郁热证－龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡2）脾虚湿蕴证－除湿胃苓汤加减3）气滞血瘀证－柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2.外治：玉露膏、双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散。水疱破后：青黛膏

二、湿疮

1.内治：1）湿热蕴肤证―龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减2）湿热浸淫证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3）脾虚湿蕴症―除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮4）血虚风燥证―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇

2.外治：1）急性者：10%黄柏溶液.青黛散2）亚急性者：三黄洗剂.黄柏霜3）慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏

三、接触性皮炎

内治：1）风热蕴肤证―疏风散加紫荆皮花、僵蚕2）湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减3）血虚风燥证―当归饮子合消风散加减

三、药毒

内治：1）湿毒蕴肤证―萆薢渗湿汤加减2）热毒入营证―清营汤加减3）气阴两虚证―增液汤合益胃汤加减

四、瘾疹

1.内治：1）风寒束表证―麻黄桂枝各半汤2）风热犯表证―消风散3）肠胃实热证―防风通圣散加减4）血虚风燥证―当归饮子加减5）冲任不调证―四物汤合二仙汤

2.外治：1）炉甘石洗剂外擦2）香樟木或晚蚕砂汤熏洗

四、牛皮癣

内治：1）肝经化火证―龙胆泻肝汤加减2）风湿蕴肤证―消风散加减3）血虚风燥证―当归饮子加减

五、猫眼疮（多形性红斑）

1.内治：1）风寒阻络证―当归四逆汤加减2）风热蕴肤证―消风散加减3）火毒炽盛证―清温败毒饮合导赤散加减4）湿热蕴结证―龙胆泻肝汤加减

2.外治：1）皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽、青黛膏2）粘膜糜烂者：生肌散或锡类散吹患处

五、白庀

内治：1）血热内蕴证―犀角地黄汤加减2）湿毒蕴阻证―萆解渗湿汤加减3）血虚风燥证―当归饮子加减4）火毒炽盛证―清温败毒饮加减5）气血瘀滞证―桃