粪便沉渣分析站PPT课件
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重视粪便常规检查中形态学检验粪便沉渣分析站PPT课件
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶）
18
粪便的颜色
▪ 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
▪ 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
9
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
10
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
11
粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
12
粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
13
生理学指标 （Physiological Finding）
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
21
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
粪便沉渣分析站PPT课件
▪ 上皮细胞：胃肠道炎症 ▪ 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）
▪ 细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
.
29
镜检图谱 （Microscopical Picture）
▪ 结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
.
9
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
.
10
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
（脂肪酸结晶、中性脂肪）
.
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形状 （Shape）
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加
▪ 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
.
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量 （Volume）
量增加的临床意义：
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食
量减少的临床意义：
.
2
粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
粪便检验分析ppt演示课件
显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。 肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
21 21
.
2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。
.
第一节 标本的采集
一、粪便采集的一般要求：
标本要新鲜； 容器要清洁、干燥； 挑取异常的粪便进行检测； 及时检测。
5 5
.
二、其它
查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点 钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并 禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内 送检。
病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱；
3、干结便：习惯性便秘；
4、颗-粒状便：便秘
5、乳凝块：消化不良。
11
.
三、气味
正常便—臭味
病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
12
.
四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
13 13
.
第三节
原、酸碱度测定。
化学检查
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
H2O2
亚铁血红蛋白
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
多功能粪便分析工作站应用分享ppt课件(31张)
全过滤分离法标本处理技术特点
取 样—获得规范的标本 人性化：长柄，取样勺可分离，避免接触到标本 规范化：配置说明书 定 量：可定量
取样 — 加液 — 浸泡 — 混匀 — 过滤 — 处置
全过滤分离法标本处理技术特点
加稀释液—不影响粪便的检测
1）不用开盖，不用人工参与，由仪器自主完成 2）使用生理盐水做稀释液，成本低，不改变粪便的性状 3）默认加液量设置，只需针对标本量太少的标本进行调整（减少 加液量）
厦门信道
一类/二类
一类/二类
二类
二类
粪便检测的发展趋势
➢ 粪便标本的自动化处理：已解决 ➢ 形态学检测的自动化
1、显微镜图片自动获得技术：已解决 2、粪便形态自动识别软件：难度大，正在攻关 ➢ 免疫学检测 1、免疫学自动化检测技术：已解决 2、免疫学检测的发展超过形态学检测项目，且
应用更广 ➢ 自动化趋势 ➢ 生物安全
谢 谢!
1记忆是在头脑中积累和保存个体经验 的心理 过程， 是人最 基本的 智慧之 一，联 结着我 们的过 去与现 在。一 切经验 都要经 过编码 、储存 和提取 才能形 成完整 的记忆 过程。
2朗读在短时记忆向长时记忆转化的过 程中充 当了刺 激物的 角色。 在读的 过程中 ，我们 需要将 更多的 注意力 集中在 所要记 忆的信 息上， 也更能 帮助我 们记住 它。
取样 — 加液 — 浸泡 — 混匀 — 过滤 — 处置
全过滤均相分离法标本处理技术
总结 标本均相全过滤处理技术，不堵孔，应用
液更具有代表性
应用液单独存放，保证了检测应用液的稳 定及重复性
充足、稳定的应用液，保证了镜检、胶体 金的多次、多项目检测需要
多功能粪便分析工作站形态学检测技术
健康评估粪便等检测ppt课件
目的：检测肠道微量出血
反应原理如下：
1、血红素（Hb）+ 双氧水（H2O2） → 水（H2O） + 氧（O2）
2、 氧（O2）+ 氨基比林 → 蓝紫色
滴完呈色液，立刻产生蓝紫色，报告为“+++”
5秒内产生蓝紫色，报告为“++”
5秒后产生蓝紫色，报告为“+”
无蓝紫色产精选生pp，t课件报最告新 为“-”
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如果你是接诊医生，你将如何处理？
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19
实验室检查
• 血液学一般检查： –RBC 2.9×1012/L，Hb 88g/L；WBC 9.5×109/L，
–N 70%，L 25%，M 2%，E 3%；
–ESR 30mm/h
• 血生化检查： –K+ 3.0 mmol/L，Na+ 120 mmol/L，Cl80mmol/L；
化脓性↑ ↑ ↑>癌性↑↑>结核性↑
Rivalta试验：粘蛋白是一种酸性糖蛋白，在酸性溶液中 析出白色沉淀。
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显微镜检查----细胞计数
【参考值】 漏出液： ＜100×106/L 渗出液： ＞500 ×106/L
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58
显微镜检查----细胞计数
【漏出液】：淋巴细胞、间皮细胞 【渗出液】：
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2、判断： 胸腔渗出性积液都是感染性积液？？？
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64
总结
• 重点内容： ➢粪便隐血试验的原理和临床意义。
➢不同中枢神经系统疾病的脑脊液特点。
➢漏出液和渗出液的鉴别要点。
粪便检查 ppt课件
inflammation, bleeding,
Help to diagnose enteric infection diseases: bacillary dysentery, cholera
Collection of stool specimen
Feces should be collected in a dry, clean container For ova or parasites ,stool should not be refrigerated.
abnormalities higher in the colon.
Appearance and consistency
Pathological Changes
1. Mucous stool:
Paste (mush): Seen in acute intestine AIDS in which feces like mucous and water stool, dyspepsia
Grossly visible blood always indicates an abnormal state
Blood cling to the surface of stool----hemorrhoids or anal abnormalities
Blood present in stool-----
Physiological Examination
Quantity:
An adult excretes 100-300 grams of fecal matter a day ------about 65% of it is water.
粪便检验课件 PPT
反应原理
催化
Fe2+
2[H]Βιβλιοθήκη H2O2色原氧化 变色
2H2O
2、干化学试带法
原理同化学法,方便,但缺乏特异性与准确
性。
影响因素: 外源性动物性食品-假阳性 某些生食蔬菜-假阳性 某些药物-假阳性 血液在胃肠道停留过久-假阴性 维生素C-假阴性
3、免疫学方法
方法:胶体金标记单克隆抗体+层析 原理:抗人Hb抗体
脂肪小滴
脂肪泻 镜检脂肪小滴大于6/HP,为脂肪排泄 增多,若大量出现称为脂肪泻,见于胰 腺功能减退、胆汁分泌失调与腹泻患 者。
肌纤维—肠蠕动亢进、腹泻或蛋白 质消化不良。
结缔组织—胃蛋白酶缺乏 植物纤维及植物细胞—肠蠕动亢进、 腹泻患者
植物纤维
肌纤维
粪便化学及免疫学检查
一、隐血试验 概念:隐血就是指上消化道有少量出血
时(每日出血量少于5ml),而且红细胞因被 消化分解,肉眼不见粪便改变颜色,并且粪 便涂片显微检查未能检出红细胞。而需用 其她间接方法才能证实得出血。
1、化学法隐血试验(OBT) ➢试验原理:血红蛋白中含铁血红素具有过 氧化物酶得活性,能分解过氧化物,催化色原 物质而呈色,呈色得深浅反映了血红蛋白得 含量,即出血量得多少。 ➢常用方法:主要有邻联甲苯胺法,联苯胺法。
6、稀糊状或稀汁样便 见于各种感染性或非感染性得腹泻,尤 其就是急性胃肠炎。 小儿肠炎时,胆绿素来不及转变为粪胆 素而呈绿色稀糊样便。若遇大量黄绿色 稀汁样便并含有膜状物时应考虑到假膜 性肠炎。
7、米泔样便 多见于霍乱、副霍乱 呈乳白色淘米水样
8、白陶土样便 由于胆道阻塞,进入肠道得胆汁减少, 粪胆素生成减少,使粪便呈灰白色。 主要见于阻塞性黄疸
粪便检验-PPT课件
51
（3）肌纤维：为淡黄色条状、片状、有纤细的横 纹，如加入伊红可染成红色。
（4）植物细胞及植物纤维：呈螺旋小管或蜂窝状， 可见形态繁多的植物细胞。呈圆形、长圆形、多角形， 双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，需注意与寄生虫 虫卵鉴别。
52
（5）各种未消化的食物
53
2．结晶 粪便内可见多种结晶，如磷酸 盐、草酸钙、碳酸钙结晶，但量少、无临床 意义。但出现Charcot-Leyden夏科-莱登结晶、 血红素结晶时，则提示消化道出血。主要见 于消化道出血、阿米巴痢疾、钩虫病及过敏 性肠炎，此时常伴有嗜酸性粒细胞增多。
图6-8 真菌
68
69
第三节 粪便分析工作站
【检测原理】根据动力管道产生吸力的原理， 在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用 下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光 学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入 的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本 自动稀释，观察分析后自动冲洗。
29
2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为40%～ 70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤阳性率 早期为20%，晚期可达95%，且呈持续性阳性。
30
美国临床生物化学学会（NACB）关于 FOBT临床应用循证评价时，建议对50岁以上 的人群，进行1年1次或2年1次愈创木酯法 FOBT筛检，大规模筛检可及时发现和处理， 可提高结直肠癌的检出率。
先定量服食脂肪膳食，每天50～150g，连续6d， 从第3天起开始采集72h内的粪便，将采集的标本混合 称量，并采集60g送检。如采用简易法，可在正常膳 食情况下采集24h标本，混合后称量，采集60g粪便送 检。
12
5．粪胆原定量试验 应连续采集3d粪便 标本，每天混合称重，取约20g送检。
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收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
.
21
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、
林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障
▪ 银色：黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜 轻泻剂、rapid transit time
.
19
粪便的粘绸度
▪ 血性腹泻：阿米巴病、霍乱、大肠肿瘤、
伤寒热
▪ 炎症腹泻：局部肠炎、结肠溃疡、沙门菌
感染、细菌性痢疾、肠结核
▪ 脂肪性-糊状（灰-白色）：乳糜泻、囊性纤
13
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
▪ 显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、
淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶） .
18
粪便的颜色
▪ 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
▪ 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
.
2
粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
.
3
粪常规形态学检验的现状
检验模式
镜检原因
客观问题
主观问题
手工盐水涂 片镜检为主
1、临床需求 2、操作简单方便
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
.
9
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
.
10
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
1、工作量大
1、工作人员不愿
2、工作条件较简陋
意主动承担
3、容易交叉污染 4、人为误差大
2、盐水镜检法阳 性率低下
.
4
粪常规形态学检验的现状
问题： 1、如何提高粪便形态学阳性检出率？ 2、如何规范粪便常规的检查？ 3、如何培养检验人员的粪便形态学知识？
.
5
粪常规检验如何编写管理文件 ?
程序管理
B
▪ 消化、吸收部位 ：
小肠是最重要的消化和 吸收场所
▪ 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
.
8
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
维性变、胆管阻塞、钡餐、斯波卢腹泻
.
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、
高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
▪ 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
▪ 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
重视粪便常规检查中 形态学检验
DiaSys FE-2粪便沉渣分析站
武汉大学人民医院 李艳
.
1
粪便的组成
▪ 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 ▪ 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
▪ 肠道分泌物，包括粘液 ▪ 来自血液的白细胞 ▪ 脱落的上皮细胞 ▪ 至少1/3的固体成分由细菌组成 ▪ 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 ▪ 不能消化的或不能被吸收的食物
▪ 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉
类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、 吸收障碍综合征）
.
16
粪便的颜色
▪ 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
▪ 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素：
红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、 抗生素引起的肠道菌群失调症）
（脂肪酸结晶、中性脂肪）
.
14
形状 （Shape）
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加
▪ 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
.
15
量 （Volume）
量增加的临床意义：
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食
量减少的临床意义：
质量管理
A
ISO 15189 质量管理体系
C
检验项目
作业指导书
证实文件
E
.
D
设备操作
作业指导书
6
消化生理过程
▪ 人体的消化道:
口腔、咽喉、食道、胃、 十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠
（从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
.
7
消化生理过程
.
17
粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
.
11
粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
.
12
粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
.
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21
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、
林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
▪ 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障
▪ 银色：黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜 轻泻剂、rapid transit time
.
19
粪便的粘绸度
▪ 血性腹泻：阿米巴病、霍乱、大肠肿瘤、
伤寒热
▪ 炎症腹泻：局部肠炎、结肠溃疡、沙门菌
感染、细菌性痢疾、肠结核
▪ 脂肪性-糊状（灰-白色）：乳糜泻、囊性纤
13
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
▪ 显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、
淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶） .
18
粪便的颜色
▪ 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
▪ 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
.
2
粪便的检查
▪ 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
▪ PH值、粘液、脓汁、组织成分 ▪ 食物残渣 ▪ 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 ▪ 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
.
3
粪常规形态学检验的现状
检验模式
镜检原因
客观问题
主观问题
手工盐水涂 片镜检为主
1、临床需求 2、操作简单方便
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
.
9
粪便检验目的
▪ 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 ▪ 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
▪ 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
.
10
粪便标本采集
▪ 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 ▪ 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
1、工作量大
1、工作人员不愿
2、工作条件较简陋
意主动承担
3、容易交叉污染 4、人为误差大
2、盐水镜检法阳 性率低下
.
4
粪常规形态学检验的现状
问题： 1、如何提高粪便形态学阳性检出率？ 2、如何规范粪便常规的检查？ 3、如何培养检验人员的粪便形态学知识？
.
5
粪常规检验如何编写管理文件 ?
程序管理
B
▪ 消化、吸收部位 ：
小肠是最重要的消化和 吸收场所
▪ 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
.
8
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
维性变、胆管阻塞、钡餐、斯波卢腹泻
.
20
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
▪ 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、
高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
▪ 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
▪ 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
重视粪便常规检查中 形态学检验
DiaSys FE-2粪便沉渣分析站
武汉大学人民医院 李艳
.
1
粪便的组成
▪ 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 ▪ 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
▪ 肠道分泌物，包括粘液 ▪ 来自血液的白细胞 ▪ 脱落的上皮细胞 ▪ 至少1/3的固体成分由细菌组成 ▪ 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 ▪ 不能消化的或不能被吸收的食物
▪ 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉
类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、 吸收障碍综合征）
.
16
粪便的颜色
▪ 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
▪ 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素：
红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、 抗生素引起的肠道菌群失调症）
（脂肪酸结晶、中性脂肪）
.
14
形状 （Shape）
▪ 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加
▪ 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠
狭窄
▪ 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
.
15
量 （Volume）
量增加的临床意义：
▪ 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳
水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食
量减少的临床意义：
质量管理
A
ISO 15189 质量管理体系
C
检验项目
作业指导书
证实文件
E
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D
设备操作
作业指导书
6
消化生理过程
▪ 人体的消化道:
口腔、咽喉、食道、胃、 十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠
（从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
.
7
消化生理过程
.
17
粪便的颜色
▪ 药物：
白色物质（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同 部位
.
11
粪便标本采集
▪ 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) ▪ 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
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粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
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