2014临床执业医师实践技能考试模拟题

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2014年国家临床执业医师考试实践技能题库

2014年国家临床执业医师考试实践技能题库

2014年国家临床执业医师考试实践技能题库1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:急性心肌梗死评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过?作过哪些检查?1分⑵治疗情况如何?1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。

3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。

有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。

无发热,进食可。

近来明显乏力,体重下降约4kg。

为进一步诊治收入院。

既往体健,家族中无类似疾病患者。

查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。

心肺无明确病变。

腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。

右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

评分要点:(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变,便次增加1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌【第二站】★体格检查(总分20分)1、眼的运动(5分)考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)A、查体前,爱伤意识。

2014年临床执业(助理)医师实践技能考试真题模拟与答案解析[网友提供]

2014年临床执业(助理)医师实践技能考试真题模拟与答案解析[网友提供]

【1号题】陕西安康第一站:病史采集:糖尿病酮症酸中毒;病例分析:前列腺增生;第二站:乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站:湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站:腋窝淋巴结的触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤。

【2号题】云南第一站:病史采集:女性,48岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。

【3号题】第一站:病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天。

病例分析:急性甲型肝炎。

第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊(单双手)。

语音震颤,都要说明体检结果。

操作:穿脱隔离衣。

第三站:问:脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4号题】广西第一站:病史采集:男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天。

病例分析:十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第二站:体格检查:眼睑、结膜、角膜检查,胸部听诊检查,腹部紧张度,压痛、反跳痛检查。

都要说明体检结果。

操作:腰椎穿刺并涂玻片.第三站:问:是否要做细胞学检查,为什么?第三站:胸膜摩擦音,正常心电图,阵发性室上速,手部骨折片。

医学教育网提供整理。

【4号题】四川南充第二站:体格检查:腋窝淋巴结、语音震惨,肝脏的单手、双手触诊。

问题是:腹部脓肿怎么确诊,答案是:腹部深部触诊,穿刺,腹部彩超。

肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征,答案是:移动性注音阳性,液波震颤阳性。

【5号题】贵州毕节第二站:甲状腺的检查,脾脏的双手触诊,基本操作:心肺复苏。

【5号题】重庆第二站:腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查。

基本操作:腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

【6号题】重庆第一站:病史采集:45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。

病历分析:35岁男性,面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊,胸廓的视诊,肝脏的单手和双手触诊。

肥皂夜的刷手法!【6号题】广西第一站:病史采集:左上腹疼痛伴腹胀5小时。

2014年执业医师模拟考试试卷及答案4

2014年执业医师模拟考试试卷及答案4

2014年执业医师模拟考试试卷4一、A1型选择题患者,女30岁。

咳嗽2月,少量咳痰带血,乏力。

无明显低热。

无消瘦,无淋巴结肿大。

查体:肺部无异常体征。

107.你认为诊断可能是A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核108.上例病人,应首先做哪项检查A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查109.确诊的主要手段是哪项A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.胸部正、侧位片E.痰抗酸杆菌涂片110.该患者宜采取哪项治疗A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+异烟肼+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可。

111.为进一步确诊下述哪项检查无意义A.B型超声B.血沉C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查112.B超检查发现:子宫正常大小,子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区,中有强光团,血清LDH5.4×103U/L,哪项诊断最佳A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤113.诊断确定后,病人要求及时治疗,下述哪项治疗最恰当A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块切开术E.双附件切除术114.如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时,又需要小孩,其处理原则下述哪项不恰当A.宜孕3个月后再手术B.3个月内可以短时间观察C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.等到足月临产,即行剖宫产加肿瘤切除6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷。

四肢厥冷。

粪便镜检白细胞偶见。

血清钠135mmol/L。

2014年临床执业医师实践技能操作考试题真题完整版(最全150题)

2014年临床执业医师实践技能操作考试题真题完整版(最全150题)

2014年临床执业医师实践技能操作考试真题完整版 150题【1号题】7月2日第一站:病史采集:男,XX岁,剪短咳嗽、喘息三年,加重伴发热10天,病例分析:应该是肝癌和乙肝,因为AFP:398,HBsAg+,病例:肝癌。

第二站:测身高,甲状腺触诊(前后只选一样),肝脏触诊(单手和双手),胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒?穿好手术衣后如何铺单?问题:甲亢脉压如何?第三站:室上速,湿罗音,肺癌,食管癌,脑出血,房颤。

舒张期隆隆样杂音,2:肺泡呼吸音,3:肺癌,4:右尺骨骨折,5:CT脑梗塞,6:正常心电图,7:室上性心动过速,8:选由病人做主,手术由病人知情下统一才做,还有一个不记得。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站:病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。

病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~。

第二站:体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站:一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,我选的维权~大概就是这样,因为有些我自己不敢确定,所以只能模糊点描述,攒人品啦,希望能给抽到2号的童鞋们帮助,大家一起加油吧~祝我们都好运~进入讨论>>【3号题】7月1日第一站:男性,54岁。

反复咳嗽、咳痰10年,气短2年,在伴发热6天。

进入讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站:1、病史采集,发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析:高热,腹泻、体重下降4个月,呼吸困难2天。

临床执业医师资格考试模拟题一2014年

临床执业医师资格考试模拟题一2014年

临床执业医师资格考试模拟题一2014年(总分:110.00,做题时间:90分钟)一、X型题(总题数:36,分数:36.00)1.原发综合征包括:(分数:1.00)A.肺门淋巴结炎症B.肺门淋巴结结核√C.肺门淋巴管炎√D.转移灶E.原发灶√解析:2.关于结核病的病变和表现,下述正确的是:(分数:1.00)A.在干型结核性腹膜炎的腹部触诊有柔韧感√B.肺结核病多见于右肺√C.继发性肺结核多见于成人√D.肾结核多为单侧性,男多于女√E.结核性脑膜炎多见于儿童√解析:nghans巨细胞见于以下何种疾病:(分数:1.00)A.结核病√B.异物肉芽肿C.伤寒D.麻风√E.梅毒√解析:4.与原发性肺结核相比,继发性肺结核:(分数:1.00)A.病变从肺底部开始B.主要为呼吸道传播√C.病程短,易于恢复D.多见于成人√E.易发生干酪样坏死√解析:5.关于结核病以坏死为主的病变:(分数:1.00)A.发生在结核杆菌量多、毒力强时√B.渗出和增生性改变可继发坏死性病变√C.坏死组织质地较实,均匀细腻√D.镜下为红染无结构物质√E.坏死结构中多含有一定量的结核杆菌√解析:6.符合结核渗出性病变的是:(分数:1.00)A.常发生于结核菌量多、毒力强时√B.见于病变早期√C.好发于肺、浆膜、脑膜等处√D.易检见结核杆菌√E.表现为浆液性或浆液纤维素性炎√解析:7.结核病转向愈复时表现为:(分数:1.00)A.溶解播散B.吸收消散√C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化√E.以上都不是解析:8.结核病转向恶化时表现为:(分数:1.00)A.溶解播散√B.吸收消散C.病灶扩大√D.纤维化、纤维包裹及钙化E.以上都不是解析:9.结核结节中类上皮细胞的来源:(分数:1.00)A.局部增生的组织细胞√B.局部渗出的中性粒细胞C.局部活化的淋巴细胞D.局部增生的肌母细胞E.来自血液中的单核细胞√解析:10.肠结核病描述正确的为:(分数:1.00)A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直√B.溃疡愈合后易致肠狭窄√C.易肠穿孔D.易发生癌变√E.溃疡常较深解析:11.浸润型肺结核的描述正确的是:(分数:1.00)A.属于活动性肺结核√B.可以完全吸收√C.多由局灶型肺结核发展来√D.病变中心常有干酪样坏死区√E.干酪样坏死物排出后可形成急性空洞√解析:12.关于慢性纤维空洞型肺结核描述正确的是:(分数:1.00)A.有一个或多个薄壁空洞形成B.多见于成人肺结核√C.空洞中层为增生的纤维组织D.多由浸润型肺结核发展来√E.肺内不同的病灶,部位愈向下病变愈新鲜√解析:13.肠结核与肠伤寒的区别在于前者:(分数:1.00)A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直√B.溃疡愈合后易致肠狭窄√C.易肠穿孔D.易发生癌变√E.溃疡常较深解析:14.关于原发性肺结核的描述,下列哪项是正确的(分数:1.00)A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变√B.原发复合征形成C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死√D.可发生血行播散到各器官√E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结√解析:15.组成结核性空洞洞壁的成分有:(分数:1.00)A.增生的纤维组织√B.干酪样坏死物质√C.大量结核杆菌D.结核性肉芽组织√E.瘢痕组织解析:16.结核病的基本病理变化包括:(分数:1.00)A.干酪样坏死√nghans巨细胞C.渗出性改变√D.增生性炎√E.以上都是解析:17.肺内的干酪样坏死灶的可能结局为:(分数:1.00)A.溶解播散B.吸收消散C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化√E.坏死发生液化,导致空洞形成√解析:18.关于麻风的叙述正确的是:(分数:1.00)A.麻风杆菌引起肉芽肿性炎症√B.结核样型麻风的受累神经病灶处易见干酪样坏死√C.瘤型麻风病灶中含多量泡沫细胞和少许干酪样坏死物D.结核样型麻风细胞免疫较强√E.结核样型麻风易侵犯粘膜解析:19.结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别有:(分数:1.00)A.无类上皮细胞B.无Langhans细胞C.极少有干酪样坏死√D.有淋巴细胞浸润E.常侵犯神经√解析:20.伤寒患者的主要死亡原因是:(分数:1.00)A.肠出血√B.肾功能衰竭C.败血症√D.肠穿孔√E.支气管肺炎解析:21.肠伤寒发病第三周,阳性较高的实验室检查有:(分数:1.00)A.血细菌培养B.粪便细菌培养√C.肥达氏反应√D.尿细菌培养E.骨髓细菌培养√解析:22.伤寒可引起:(分数:1.00)A.菌血症√B.败血症√C.毒血症√D.脓毒血症E.血中中性粒细胞减少√解析:23.伤寒的临床症状有:(分数:1.00)A.相对缓脉√B.皮肤玫瑰疹√C.肌痛√D.外周血白细胞增多E.持续高热√解析:24.肠结核与肠伤寒的区别在于后者:(分数:1.00)A.易致肠穿孔√B.溃疡愈合后可引起梗阻C.溃疡长轴与肠的长轴平行√D.浆膜面有灰白色小结节E.可致肠粘连解析:25.细菌性痢疾可并发:(分数:1.00)A.肠出血√B.肠穿孔√C.毒血症√D.肠狭窄E.关节炎√解析:26.下列有关中毒性菌痢的描述哪些是正确的:(分数:1.00)A.多见于2~7岁儿童√B.多为毒力较低的痢疾杆菌引起√C.肠道病变常是节段性坏死D.多死于中毒性休克或呼吸衰竭√E.肠道病变多为卡它性炎√解析:27.关于钩端螺旋体病的病变描述,下列哪项是正确的:(分数:1.00)A.肺出血√B.全身中毒性损害√C.广泛的实质器官的变性、坏死√D.严重的炎症反应E.循环障碍√解析:28.下列哪些表现对流行性出血热的诊断有意义:(分数:1.00)A.肺大片出血B.肾上腺髓质的出血√C.脑垂体前叶出血√D.右心房内膜下大片出血√E.蛛网膜下腔出血解析:29.关于淋病的描述,下列哪些是正确的?(分数:1.00)A.病原菌为淋球菌√B.以性传播为主√C.女性易致不孕症√D.不发生血行播散E.可通过胎盘使胎儿感染解析:30.下列哪项不是艾滋病的传播途径:(分数:1.00)A.游泳池或公共浴室√B.昆虫叮咬√C.普通工作场所或学校的接触√D.通过注射针头传播E.医用器械传播解析:31.下列有关艾滋病的描述哪项是正确的?(分数:1.00)A.是一种获得性免疫缺陷病√B.混合性机会性感染发生率高√C.易于发生非霍奇金淋巴瘤√D.大多通过性传播√E.潜伏期长√解析:32.真菌病常见的病理变化有:(分数:1.00)A.可致化脓性炎√B.有结核样肉芽肿形成√C.全身播散√D.引起的病变有特异性E.可有坏死灶形成√解析:33.钩端螺旋体病根据受损器官及其严重程度分为下列几型: (分数:1.00)A.肺出血型√B.黄疸出血型√C.流感伤寒型√D.肾功能衰竭型√E.脑膜脑炎型解析:34.肠伤寒与肠结核的区别,在于前者(分数:1.00)A.溃疡长轴与肠长轴平行√B.浆膜面有灰白色小结节C.溃疡愈合后不引起肠梗阻√D.易导致肠穿孔√E.多见于淋巴组织丰富的肠段解析:35.结核结节中,类上皮细胞的来源是:(分数:1.00)A.浆细胞B.组织细胞√C.上皮细胞D.单核细胞√E.淋巴细胞解析:36.浸润性肺结核病:(分数:1.00)A.病变中心常有较大的干酪样坏死区√B.属于活动性肺结核√C.病灶周围有广泛的病灶周围炎√D.可以完全吸收√E.大多是局灶型肺结核发展的结果√解析:二、A1型题(总题数:15,分数:15.00)37.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用:(分数:1.00)A.舒喘灵B.氨茶碱√C.地塞米松D.西地兰或毒毛旋花子甙KE.度冷丁解析:38.支气管哮喘的临床常用的分型有:(分数:1.00)A.外源性、内源性、混合性√B.外源性、内源性、哮喘持续状态C.外源性、感染性、混合性D.单纯性、喘息型、混合型E.内源性、感染性、混合性解析:39.哮喘持续状态,失水,痰粘稠难以咳出,最有效的祛痰治疗是:(分数:1.00)A.必嗽平B.氯化铵C.碘化钾D.静脉补充等渗液体√E.淡竹沥解析:40.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?(分数:1.00)A.注射氨茶碱后症状好转B.阵发性夜间呼吸困难C.咳出粉红色泡沫样痰√D.肺部闻及哮鸣音E.肺部闻及湿啰音解析:41.过敏性肺炎区别于支气管哮喘,最主要的是:(分数:1.00)A.有发热、咳嗽、气喘B.肺部听诊有哮鸣音C.血液嗜酸粒细胞增多D.痰检嗜酸粒细胞增多E.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影√解析:42.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的最可靠指标?(分数:1.00)A.广泛哮鸣音B.发热C.呼气性呼吸困难D.动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E.动脉血PaCO2>6.7(50mmHg) √解析:43.女,20岁,3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。

2014技能模拟试卷一

2014技能模拟试卷一

2013临床技能模拟测试卷(一)——————————————————————————————————————【注意】本卷总分为100分,执业考题和助理考题有一部分是通用的,有一部分是分开的,评分时请分开,但实际练习时建议都予以完成。

第一站病史采集简要病史:男性,46岁,乏力、腹痛2年,伴呕血、黑便6小时急诊入院,既往大量饮酒15年。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟总分15分第一站病例分析病例摘要1(执业考生做题)女性,24岁。

面部红斑6年,多关节疼痛5年,鼻出血3个月。

患者6年前无明显诱因出现面部红斑,日晒后明显。

5年前出现多处关节疼痛,曾在当地医院诊治(具体不详),无明显好转。

3个月前五明显诱因间断鼻出血,刷牙时牙龈出血。

平素多发口腔溃疡,脱发明显,尿有泡沫,尿色正常。

五肝炎,结核病史。

查体:T36°C,P84次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。

全身皮肤可见瘀点,双膝关节前皮肤可见瘀斑,面部见蝶形红斑,巩膜无黄染,口腔颊黏膜见2个溃疡。

心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。

双下肢五水肿。

实验室检查:血WBC4.0x109/L,Hb110g/L,Plt10x109/L;补体C3 0.557g/L(正常值0.8~1.5g/L),补体C4 0.034g/L(正常值0.2~0.6g/L);尿蛋白定量826.5mg/24h(正常值0~80mg/24h)。

要求:根据以上病理摘要,请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15分钟总分22分病例摘要2(助理考生做题)男性,29岁。

腹痛、停止排气排便36小时。

患者于36小时前突发作腹痛,遍及全腹,尤以右下腹为甚,为阵发性绞痛,伴肠鸣、多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。

排便排气停止,伴少尿,自觉无发热。

2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。

2014临床执业医师技能考试真题

2014临床执业医师技能考试真题

2014年临床执业医师考试真题最新版实践技能截止到2014/7/21号题第一站内容:病史采集:女性,50岁,神智不清伴出汗几小时入院,既往糖尿病病史。

病历分析:前列腺增生,急性尿潴溜。

第二站内容:体格检查:扁桃体检查,乳房触诊,腹部移动性浊音的检查。

基本操作:1.腹腔穿剌。

考官提问:阑尾炎腹部触诊内容?答:压痛,反跳痛,肌紧张。

女性乳头内陷提示什么?乳腺癌。

2.阑尾炎手术区消毒铺巾,提问:碘伏消毒的优点?答:剌激性小,不用脱碘。

第三站内容:早搏,湿罗音,尺骨骨折,肠梗阻,右心室肥厚,窦速,医德:医生不对。

2号题第一站内容:病史采集:女17岁,腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析:男,50岁,咳嗽、咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每受凉后I咳脓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位;查体:T38.5℃,P110次/分,R28次/分,BP138/90mmHg,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;辅助检查:白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60,二氧化碳分压升高,X示肺气肿。

第二站内容:体格检查:扁桃体检查,心脏触诊,腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。

基本操作:右腰部囊肿切开、缝合。

第三站内容:室性期前收缩--哮鸣音(支气管异物),正常心电图,消化道穿孔,左股骨骨折,大叶性肺炎(CT)。

3号题第一站内容:病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天。

病例分析:急性甲型肝炎。

第二站内容:体格检查:腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤,都要说明体检结果。

基本操作:穿脱隔离衣,问:脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?硬化腹水体格检查有何阳性发现?4号题:第一站内容A:病史采集:男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天。

病例分析:十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第一站内容B:病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。

病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L,WBC正常,红细胞正常,便隐血阳性。

2014年临床执业医师实践技能考试真题

2014年临床执业医师实践技能考试真题

2014年临床执业医师实践技能考试真题/考题回忆汇总【1号题】7月1日陕西安康第一站:病史采集:糖尿病酮症酸中毒。

病例分析:前列腺增生。

第二站:乳房出诊,扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。

第三站:湿罗音,期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站:病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。

病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~。

第二站:体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站:一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,我选的维权~大概就是这样,因为有些我自己不敢确定,所以只能模糊点描述,攒人品啦,希望能给抽到2号的童鞋们帮助,大家一起加油吧~祝我们都好运~进入讨论>>【3号题】7月1日第一站:男性,54岁。

反复咳嗽、咳痰10年,气短2年,在伴发热6天。

进入讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站:1、病史采集,发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析:高热,腹泻、体重下降4个月,呼吸困难2天。

第二站:1、体格检查:测身高,腋窝淋巴结检查,肝脏触诊。

2、伤口切开与缝合。

进入讨论>>【3号题】7月1日第一站:病例分析:尿频尿急1周,发热伴腰痛3天。

既往尿频尿急3年,糖尿病史5年。

查体:腰部叩击痛阳性,辅检:WBC13.5×10^9/L,中性高,GLU11.6mmol/L ,尿常规示WBC30-50/HP,RBC3-5/HP,尿糖++,余阴性。

2014临床技能模拟测试卷-执业第二套综述

2014临床技能模拟测试卷-执业第二套综述

2014临床技能模拟测试卷(临床执业第二套)—————————————————————————————————————第一站病史采集简要病例:女性,31岁,3天以来双下肢皮肤对称性紫癜。

(15分)第一站病例分析【病例摘要】【病例摘要】男性,62岁,反复发作性右上腹绞痛2年,腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。

患者2年前出现右上腹绞痛,当地医院诊为“急性胆囊炎,胆囊结石”行胆囊切除术,术后绞痛症状一度缓解。

之后又出现右上腹疼痛,多于进食油腻食物后引起,无发热及黄疸。

1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤、巩膜黄染,急诊入院。

既往体健。

查体:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。

神清合作,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。

腹平坦,可见右上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。

实验室检查:总胆红素36μmol/L,直接胆红素19.90μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。

血常规:Hb 150g/L,WBC 29.7×109/L,N 0.89。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15分钟第二站体格检查1. 振水音检查(4分)2.小腿和膝关节检查(6分)3.肺部间接叩诊(6分)4.考官问题(1)请腹壁反射正常反应的表现及各自对应的脊髓节段。

(2)气管右侧偏移有何临床意义?临床操作临床情景:女性,52岁。

大量腹水,拟行腹腔穿刺,放腹水减压。

要求:请为患者(医学模拟人)行腹腔穿刺术。

考官提问1.对于肝硬化患者,一次放液量不超过多少?为什么?2.大量放腹水后,为了避免负压骤降,通常采取什么措施?(1分)第三站多媒体考试一、心肺听诊1.肺部听诊A 肺泡呼吸音B 支气管呼吸音C 湿啰音D 干啰音2.心脏听诊A 二尖瓣狭窄隆隆样杂音B 正常心音C室间隔缺损(全收缩期杂音) D S1分裂二、X线/CT执业第一题 A 肺结核 B 肺炎 C 气胸 D 肺癌执业第二题 A 胃窦癌B十二指肠溃疡C胃溃疡D贲门癌执业第三题 A 肺癌 B 肺结核 C 肺炎D正常胸部CT三、心电图执业第一题A 前间壁心肌梗死 B 广泛前壁心肌梗死 C 心肌缺血 D 心动过缓执业第二题A广泛前壁心肌梗死 B 前间壁心肌梗死C完全性右束支传导阻滞 D 完全性左束支传导阻滞四、医德医风患者,女,25岁,便血半月来医院就诊。

2014年临床医师考试模拟试题及答案(1)

2014年临床医师考试模拟试题及答案(1)

2014年临床医师考试模拟试题及答案(1)一、A型题1、内分泌腺往往是神经反射传出通路上的一个分支(如肾上腺髓质)。

在这种情况下,称为A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经-体液调节2、乙醇、尿素在体内跨细胞膜转运属于A.单纯扩散B.易化扩散C.出胞或入胞D.原发性主动转运E.继发性主动转运3、组织兴奋后处于绝对不应期时,钠通道A.激活B.失常C.正常D.部分失活E.完全失活4、当神经冲动到达运动神经末梢时,可引起接头前膜A.Na+通道关闭B.电压门控Ca2+通道开放C.K+通道关闭D.Cl-通道开放E.化学门控Ca2+通道开放5、生理情况下,肾小球滤过率为A.25ml/minB.125ml/minC.225ml/minD.325ml/minE.425ml/min6、下列凝血因子中,最不稳定的是A.因子ⅧB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅻ7、从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压,房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放),称为A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期D.等容收缩期E.等容舒张期8、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,错误的是A.是电压依从性B.激活和失活的速度都快C.化学依从性D.去极化到-40mV时被激活E.只有Na+可以通过9、迷走神经兴奋使心率减慢,是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致A.K+通透性降低B.细胞内cAMP浓度降低,肌质网释放Ca2+减少C.Ca2+通透性增高D.Na+通透性增高E.Cl-通透性增高10、肺表面活性物质减少时可导致A.肺弹性阻力减小B.肺顺应性增大C.肺泡表面张力降低D.小肺泡内压小于大肺泡内压E.增加肺阻力,增加吸气作功11、下列选项中,不属于促胃液素生理作用的是A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.使幽门括约肌舒张E.促进胆汁分泌12、促进小肠吸收钙的主要因素是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.机体对钙的需要状况E.维生素E13、去获能因子的失活发生于A.输精管B.曲细精管C.附睾D.前列腺E.女性生殖道14、下列哪种情况下,基础代谢率升高A.垂体性肥胖症B.红细胞增多症C.肾上腺功能低下D.呆小症E.肾病综合征15、人类的语言频率主要分布在A.20~20000HzB.100~6000HzC.300~3000HzD.1000~10000HzE.5000~20000Hz16、菊粉可用于测定A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小球滤过率E.肾血浆流量17、下列哪种激素属于类固醇激素A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.抗利尿激素D.肾上腺素E.雄激素18、甲状腺激素作用的主要机制是A.进入细胞后直接与核受体结合,调节基因表达B.与膜受体结合,促进cAMP生成C.与核受体结合,促进cGMP生成D.与膜受体结合,抑制cAMP生成E.与膜受体结合,抑制cGMP生成19、下列药物或毒物中,可阻断N1型胆碱能受体的物质是A.六羟季胺阻断B.普萘洛尔(普萘洛尔)C.酚妥拉明D.阿托品E.烟碱20、完成一个反射所需时间的长短主要取决于A.传入与传出纤维的传导速度B.刺激的强弱和性质C.突触的多少D.感受器的敏感性E.效应器的敏感性21、下列关于抑制性突触后电位的叙述,正确的是A.是局部去极化电位B.具有“全或无”性质C.后膜对Cl-通透性上升D.由突触前膜递质释放量减少所致E.由突触后膜对钠通透性增加所致22、下列关于牵张反射的叙述,错误的是A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.反射恢复的速度与不同动物脊髓反射对高位中枢的依赖程度无关D.是维持姿势的基本反射E.α和γ纤维是其传出纤维23、下列哪种氨基酸体内不能合成,必须靠食物供给A.苏氨酸B.精氨酸C.半胱氨酸D.组氨酸E.丝氨酸24、下列关于mRNA的叙述,错误的是A.在细胞核内由hnRNA剪接而成B.真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构C.生物体中各种mRNA的长短不同,相差很大D.是各种RNA含量最多的一类E.其功能是作为蛋白质合成的模板25、肝病时,升高的是A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH526、乙酰CoA是下列哪种酶的变构激活剂A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.乙酰CoA羧化酶E.丙酮酸脱氢酶复合体27、胆固醇在体内不能转变生成的是A.维生素D3B.胆汁酸C.胆红素D.雌二醇E.睾酮28、酪氨酸在体内不能转变生成的是A.肾上腺素B.黑色素C.延胡索酸D.丙氨酸E.乙酰乙酸29、下列关于细胞色素的叙述,正确的是A.均有特殊的吸收光谱而呈现颜色B.都紧密结合在线粒体内膜上C.是呼吸链中的递氢体D.在呼吸链中按Cytb→Cyc→Cytcl→Cytaa3排列E.又称为细胞色素氧化酶30、冈崎片段指A.复制起始时,RNA聚合酶合成的片段B.两个复制起始点之间的DNA片段C.随从链生成的DNA片段D.DNA连续复制时出现的DNA片段E.coli复制起始点oriC的跨度为245bp片段31、下列关于TATA盒的叙述,正确的是A.是基本转录因子TFⅡD的结合位点B.是蛋白质翻译的起始点C.是DNA复制的起始点D.是与核糖体稳定结合的序列E.是远离转录起始点,增强转录活性的序列32、下列关于核糖体的叙述,正确的是A.是遗传密码的携带者B.由rRNA与蛋白质构成C.南snRNA与hnRNA构成D.由DNA与蛋白质构成E.由引物、DNA和蛋白质构成33、下列DNA中,一般不用作克隆载体的是A.质粒DNAB.葡萄球菌DNAC.病毒DNAD.噬菌体DNAE.酵母人工染色体34、下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结台A.启动序列B.O序列C.CAP结合位点D.I基因E.Z基因35、下列哪种物质是结合胆红素A.胆红素-白蛋白B.胆红素-Y蛋白C.胆红素-Z蛋白D.与葡萄糖醛酸结合的胆红素E.胆红素-结合珠蛋白36、下列哪种酶失活后会引起cAMP浓度降低A.蛋向激酶AB.蛋白激酶CC.腺苷酸环化酶D.磷脂酶CE.蛋白激酶G37、下列细胞中,再生能力最弱的是A.骨骼肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞38、急性肺淤血时,肺泡腔内的主要成分是A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.水肿液D.中性粒细胞E.黏液39、下列选项中,属于肉芽肿性炎的疾病是A.麻风B.阿米巴病C.痢疾D.白喉E.淋病40、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是A.Bloom综合征B.着色性干皮病C.Fanconi贫血D.家族性腺瘤性息肉病E.毛细血管扩张性共济失调症41、下列肿瘤中,不属于恶性肿瘤的是A.视网膜母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肝母细胞瘤42、下列肿瘤中,不属于良性肿瘤的是A.血管瘤B.软骨母细胞瘤C.纤维腺瘤D.多型性腺瘤E.精原细胞瘤43、引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D.纤维化和玻璃样变性E.部分肾小球代偿性肥大44、病毒性肺炎的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎45、肝硬化的特征性病变是A.肝细胞增生B.小胆管增生C.肝细胞坏死D.慢性炎细胞浸润E.假小叶形成46、下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述,错误的是A.多数为B细胞起源B.正常淋巴结结构破坏C.可伴有免疫功能缺陷D.男多于女E.确诊时,常已有播散47、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.GBM损伤导致的纤维素渗出B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生48、下列选项中,由原发性肺结核引起的是A.全身粟粒型结核病B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.干酪型肺炎E.空洞型肺结核49、类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是A.抗IgMFc片段抗体B.抗双股DNA和Sm抗原抗体C.抗SS-A和SS-B抗体D.抗DNA拓扑异构酶抗体E.抗tRNA合成酶抗体50、肾细胞癌最常见的病理组织学类型是A.乳头状癌B.普通型细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分化癌51、下列哪项是心力衰竭的基本病因A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.负荷过重导致心脏扩大,继发性心肌收缩舒张功能障碍E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多52、下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B.是室性并行心律的一个特殊类型C.频率一般为200~250次/分D.Q-T间期通常延长E.常并发高U波53、关于高血压病药物治疗的选择,下列哪项不正确A.无并发症高血压病患者——利尿剂B.轻中度高血压病伴支气管哮喘者——β受体阻滞剂C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E.伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)54、下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A.阿司匹林B.双嘧达莫C.噻氯匹定D.水蛭素E.阿昔单抗55、急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是A.并发心源性休克B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发有心室梗死E.并发慢性肾功能不全56、下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A.心绞痛B.肺栓塞C.心脏压塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎57、男性,60岁,4小时以来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,白服速效救心丸稍有缓解。

2014年临床执业医师实践技能操作考试题真题7月1日最全版解析【截止17:30】

2014年临床执业医师实践技能操作考试题真题7月1日最全版解析【截止17:30】

2014年临床医师技能考试真题/考题/试题下载(截止至7月1日17:00)友情提示:红色标题以下内容为解析【1号题】7月1日陕西安康第一站:病史采集:糖尿病酮症酸中毒。

病例分析:前列腺增生。

第二站:乳房出诊,扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。

第三站:湿罗音,期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

进入讨论>>病史采集:糖尿病痛症酸中毒(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:感染、饮食不当、随意停、减药降糖药(如:胰岛素、苯乙双胍)、其他应激(如:外伤、手术、妊娠等)及起病时间。

(2)主要临床症状:原有糖尿病症状是否加重(如多尿、口渴等症状加重)、呼吸是否困难(Kussmaul呼吸)、是否有脱水征(如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等)、是否有意识障碍等表现。

(3)伴随症状:是否伴有恶心、呕吐、是否伴有腹痛、腹泻(低钾易至麻痹性肠梗阻)等表现。

(4)患病以来大小便、饮食(糖尿病人如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发DKA)、睡眠及体重变化(DKA患者体重减轻)等2.诊疗经过(1)是否到其他医院就诊,作过哪些检查;(2)起病来是否服用过任何药物。

(二)相关病史1.是否有药物过敏病史;2.有无吸烟、饮酒、手术、外伤史;3.糖尿病治疗情况:长期服用的药物名称、剂量、服药情况。

4.与该病有关的其他病史:有无高血压、贫血、消化性溃疡、感染等疾病5.家族病史、传染病史。

(若女性患者要询问月经婚育史)病例分析:前列腺增生诊断依据1.病史凡50岁以上男性出现进行性排尿困难,应考虑有前列腺增生可能。

2.症状排尿困难、尿潴留等。

3.直肠指诊是重要的检查方法,直肠指诊可触及前列腺增大、表面光滑质韧而有弹性,中央沟变浅或消失即可作出初步诊断。

鉴别诊断1.膀胱颈挛缩:由慢性炎症所致。

发病年龄较轻,多在40~50岁出现排尿困难症状,但前列腺体积不大。

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(四)

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(四)

新阳光教育执业医师成绩查询2014年执业医师实践技能考试模拟试题(四)病史采集:反复发作喘息,加重;一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)①病因、诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等②呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系③伴随症状:有无发热、咳嗽、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血④大便、饮食、睡眠、体重的变化2诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史2分病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)女性,37岁。

右乳房痛2年,月经前明显,10~14天,月经后缓解。

查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。

B超检查结果见图。

评分要点:(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)初步诊断为:乳腺囊性增生。

(二)诊断依据(6分)(1)病史:周期性的乳房疼痛。

2分(2)体征:查体发现片状增厚,未触及局限性肿块。

2分(3)B超可见乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内并可见.多个无回声区。

2分二、鉴别诊断(4分)(1)急性乳腺炎:好发于哺乳期,有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。

患者不属于急性乳腺炎的高发人群,无乳房局部红肿及全身发热表现,不支持此诊断。

(2)乳腺癌:乳腺癌多可以发现局限的肿块,多无疼痛。

本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块,不支持乳腺肿瘤的存在。

三、进一步检查(4分)钼靶X线检查:可以发现增生的腺体,同时可以排除早期乳腺癌的存在。

四、治疗原则(4分)可以对症治疗,可用中药或中成药调理。

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【1号题】7月1日陕西安康第一站:病史采集:糖尿病酮症酸中毒。

病例分析:前列腺增生。

第二站:乳房出诊,扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。

第三站:湿罗音,期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站:病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。

病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~。

第二站:体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站:一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,我选的维权~大概就是这样,因为有些我自己不敢确定,所以只能模糊点描述,攒人品啦,希望能给抽到2号的童鞋们帮助,大家一起加油吧~祝我们都好运~进入讨论>>【3号题】7月1日第一站:男性,54岁。

反复咳嗽、咳痰10年,气短2年,在伴发热6天。

进入讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站:1、病史采集,发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析:高热,腹泻、体重下降4个月,呼吸困难2天。

第二站:1、体格检查:测身高,腋窝淋巴结检查,肝脏触诊。

2、伤口切开与缝合。

进入讨论>>【10号题】7月1日第一站:病史采集:男性,36岁。

贩毒发作上腹痛2年,再发伴呕吐3天急诊就诊。

病理分析:男性,10个月。

发热三天,皮疹一天。

4天前考试出现发热,提问波动在38-39.5,今晨可见皮疹,不伴痒感医|学教育网论坛网友提供。

病后患儿无抽搐、无腹泻。

进入讨论>>【11号题】7月1日第一站:病史采集发热咳嗽、咳痰1周,胸痛1天。

2014年临床执业医师实践技能考试题真题考题完整版[150道真题+解析]

2014年临床执业医师实践技能考试题真题考题完整版[150道真题+解析]

[史上最全]2014年临床执业医师实践技能考试题真题考题完整版【1号题】7月2日第一站:病史采集:男,XX岁,间断咳嗽、喘息三年,加重伴发热10天,病例分析:应该是肝癌和乙肝,因为AFP:398,HBsAg+,病例:肝癌。

第二站:测身高,甲状腺触诊(前后只选一样),肝脏触诊(单手和双手),胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒?穿好手术衣后如何铺单?问题:甲亢脉压如何?第三站:室上速,湿罗音,肺癌,食管癌,脑出血,房颤。

舒张期隆隆样杂音,2:肺泡呼吸音,3:肺癌,4:右尺骨骨折,5:CT脑梗塞,6:正常心电图,7:室上性心动过速,8:选由病人做主,手术由病人知情下统一才做,还有一个不记得。

进入讨论>>病史采集(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、淋雨、疲劳等。

(2)起病来咳嗽、咳痰情况,痰的性状,颜色。

呼吸困难的程度,加重和缓解的因素(体位、药物、劳力等)。

(3)有无咯血、胸痛,有无发热,有无下肢水肿,有无意识障碍。

(4)15年来咳嗽、咳痰的情况,有无季节性,加重和缓解的诱因。

有无呼吸困难。

(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。

2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能等。

(2)治疗情况:有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等,疗效如何?(二)相关病史1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:既往有无其他慢性呼吸系统疾病史,如肺结核、支气管扩张等。

有无高血压、心脏病史。

吸烟的具体情况(时间、量)。

职业史。

病例分析:题干缺失(病毒性乙型肝炎、原发性肝癌)例题1.初步诊断及诊断依据应诊断病毒性肝炎,乙型,合并肝癌。

诊断依据:一般应该有乙肝家族史。

化验肝功能异常,HBsAg+。

AFP是肝癌的特异性实验室诊断指标。

2.鉴别诊断(1)继发性肝癌:继发性肝癌与原发性肝癌比较,继发性肝癌病情发展缓慢,症状较轻,其中以继发于胃癌的最多。

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(三)

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(三)

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(三)病例摘要:男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。

既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。

检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。

化验:血Hb129g/L,WBC11.4′109/L,N78%,L22%,plt210′109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)时间:准备5分钟,口述回答10分钟。

评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(1)诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大4分(2)诊断依据1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数1分2.口服庆大霉素好转1分3.因治疗不彻底,病程超过2个月未愈1分4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高,大便中WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球1分二、鉴别诊断(5分)1.阿米巴痢疾2分2.溃疡性结肠炎1.5分3.直肠结肠癌1.5分三、进一步检查(4分)1.大便致病菌培养+药敏试验2分2.肛门指诊1分3.纤维肠镜检查1分四、治疗原则(3分)1.病原治疗:联合应用2种不同类型的抗生素,也可用抗菌药物保留灌肠2分2.对症治疗1分更多试题信息,请到新阳光教育执业医师考试网执业医师历年真题频道查看。

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(二十)

2014年执业医师实践技能考试模拟试题(二十)

新阳光教育执业医师成绩查询 2014年执业医师实践技能考试模拟试题(二十)病例分析:主诉是心悸。

诊断:心律不齐内容部全,没办法操作测血压直接和间接测量间接测量1、袖带缠于上臂应平服紧贴,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5cm。

2、打开血压计开关,快速充气,待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg(4kPa)。

3、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,然后放松气阀,使压力以每秒2-3mmHg 的速度下降。

4、当水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。

如果水银柱到零位心搏音仍不消失,则以变音时数值为舒张压。

5、放松气囊阀门,使水银柱回到零位,关闭血压计开关,把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。

肺下界叩诊肺下界通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。

嘱病人平静呼吸,从肺野的清音区(一般前胸从第2或第3肋间隙,后胸从肩胛线肺下界通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。

嘱病人平静呼吸,从肺野的清音区(一般前胸从第2或第3肋间隙,后胸从肩胛线第8肋间隙)开始叩诊,向下叩至浊音。

正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上,肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。

正常肺下界的位置可因体型和发育情况的不同而有所差异,如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙,瘦长者可下降l肋间隙。

病理情况下肺下界降低见于肺气肿、肺大泡、腹腔内脏下垂。

肺下界上升见于肺不张和胸腔积液,也可见于腹内压升高使横膈上升,如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈麻痹等扩展阅读:2014年执业医师实践技能考试准考证打印入口。

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2014年临床执业医师实践技能考试真题模拟
一、体格检查(1)共50题
1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。

(18分)
考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。

(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。

(12分)
A、查体前,爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作:测血压(7分)?查血压计,安臵被检者肘部位臵正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部臵于心脏同一水平。

?血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm.?听诊器胸件(或称体件)放臵部位正确(2分);胸件臵于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件臵于气袖下,扣1分)。

?测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位臵读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压,读数基本正确。

(3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4)提问:何谓高血压?(2分)
考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。

起病后不发热,无咳嗽。

家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。

(18分)
考试与评分标准:(1)考官问:你作为接诊医师,在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。

(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。

(12分)
A、查体前,爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作:测血压(7分)?检查血压计,安臵被检者肘部位臵正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部臵于心脏同一水平。

?血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm.?听诊器胸件(或称体件)放臵部位正确(2分);胸件臵于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件臵于气袖下,扣1分)。

?测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞。

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