神经外科护理常规

分级护理制度

分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理

（一）护理指征

1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2．重症监护患者；

3．各种复杂或者大手术后的患者；

4．严重创伤或者大面积烧伤的患者；

5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6．事实连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点；

1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3．根据医嘱，准确测量出入量；

4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5．保持患者的舒适和功能体位；

6．实施床旁交接班。

二、一级护理

（一）护理指征

1．病情趋向稳定的重症患者；

2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1．每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2．根据患者病情，测量生命体征；

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5．提供护理相关的健康指导。

三、二级护理

（一）护理指征

1.病情稳定，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2．根据患者病情，测量生命体征；

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5．提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

（一）护理指征

1．生活完全自理且病情稳定的患者；

2．生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点

1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2．根据患者病情，测量生命体征；

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4．提供护理相关的健康指导。

查对制度

一．医嘱查对制度

1．医师在计算机上下达医嘱后按要求经计算机处理并做到班班查对。

2．查对医嘱者均须签名或盖章。

3．对有疑问的医嘱必须问清方可执行。

4．抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的空瓿，经二人核对后方可弃去。

5．整理医嘱单后，必须经第二人查对。

6．每天有主班护士查对一次医嘱并签名。

7．护士长每周查对一次医嘱。

二．服药、注射、输液查对制度

1．服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：备药前查、备药中查、备药后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法和批号。

2．备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。

3．摆药后须经二人核对后方可发药。

4．易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。

5．发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。

三．输血查对制度

1．输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。

2．取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血袋有无裂痕。

准确无误，双方共同签字后方可取回。

3．输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。4．保留储血袋24h，以备必要时送检。

四．饮食查对制度

1．每天查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食卡。

2．发放饮食前，应查对饮食单及饮食种类是否符合。

3．开饭前在患者床前再核对一次。

交接班制度

1.交接班必须准时，接班者提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班

者必须交班清楚方可离开。

2.值班者必须在交接班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物

品。白班必须为夜班做好各种用物准备，以便夜班工作。

3.交班者应做到报告书写清楚、叙述准确。危重病人应床前交接班。接班者应认真听取交班

报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。

4.做到六不交接，即⑴着装不整洁不交接⑵周围环境不整洁不交接⑶上班为下班的物品准备

不齐不交接⑷重症护理不周不交接⑸本岗工作不完不交接⑹药品、物品不全不交接。

5.交班中如发现病情、治疗、物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题应由交班者负

责。接班后再发现问题则由接班者负责。

进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签字。

危重患者抢救制度

1.病情危重需抢救者方可进入抢救室。

2.各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。

3.参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争去抢救患者。

4.抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

5.抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维

修。用后及时补充，班班交接。

6.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，以保证抢救的顺利进行。

7.严密观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。

8.严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。

9.严格执行交接班制度和查对制度。

10.口述医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经

两人核对后方可弃去。

11.抢救完毕应及时清理物品，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品并物归原处。

12.科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。