第十三章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

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儿科护理课件：第十三章免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理

第三节风湿热
【护理评估】 1．健康史询问患儿发病前有无上呼吸道感染的表现，有无发热、关节疼痛，是否伴有皮疹等，有无精神异常或不自主的动作表现。既往有无心脏病或关节炎病史。家族成员中有无类似的疾病。 2．症状及体征听诊有无心音减弱、奔马律及心脏杂音；检查四肢的大小关节有无红肿热痛的表现，有无活动受限；有无皮疹，尤其躯干和关节伸侧。
第三节风湿热
【护理评估】 3．心理社会状况因风湿热常反复发作，产生心脏损害，易导致慢性风湿性心脏病，严重影响患儿生命质量。所以应注意评估家长有无焦虑，对该病的预后、疾病的护理方法、药物的副作用、复发的预防等知识的认知程度。对年长儿还应注意评估有无因长期休学带来的担扰、由于舞蹈症带来的自卑等。了解患儿家庭环境及家庭经济情况，既往有无住院的经历。 4．辅助检查结果了解心电图、X线胸片及实验室检查结果
【护理措施】
3．关节疼痛的护理急性期卧床休息，并注意观察关节炎症状，如有无晨僵、疼痛、肿胀、运动障碍及畸形。可以利用夹板、沙袋固定患肢于功能位置或用支架保护患肢不受压等以减轻疼痛。也可以教会患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩，同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球、捻粘土等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。鼓励患儿在日常生活中尽量独立，并提供帮助独立的设备。对关节畸形的患儿应注意防止外伤。
第三节风湿热
【护理措施】
4．药物护理非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，对凝血功能、肝、肾和中枢神经系统也有影响。故长期用药的患儿应每2-3个月检查血象和肝、肾功能。 5．心理护理关心患儿，多与患儿及家长沟通，了解患儿及家长的心理感受，并及时给予情感支持。介绍本病的治疗进展和有关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。

儿科护理教学培训课件：第13章免疫及结缔组织病患儿的护理

虑和恐惧。治疗原则：自限性疾病。主要是祛除病因、对
症治疗（控制感染、止血、脱敏、激素及免疫抑制剂进行治疗）。
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三.护理诊断
1.皮肤完整性受损与变态反应性血管炎有关。
2.疼痛与关节、肠道变态反应性炎症有关。
3.潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎。 4.焦虑或恐惧与反复出血或并发肾脏损
首次发病年龄多在5～15岁，风湿性心脏病占小儿后天性心脏病首位。
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一.病因与发病机制
A组乙型溶血性链球菌感染后引起两种免疫反应：变态反应、自身免疫。
病变累积全身结缔组织，以心脏、关节、和皮肤的结缔组织受累最多见。其基本病变为炎症和具特征性的“风湿小体”（Aschoff小体、阿少夫小体）。
障碍、心输出量减少导致活动耐力下降有关。
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四.护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动的安排：卧床休息是减轻心脏负担的主要方法。根据心脏受累情况安排休息：无心脏受累需1个月，轻度受累需2～3个月，严重心脏炎伴心衰需6个月。活动根据心率、心音、呼吸、有无疲劳逐渐增加。
2.饮食：有心衰限制盐和水、少量多餐，半卧位。给予易消化、富有蛋白质、糖、维生素的饮食。
2.皮肤黏膜表现：皮疹：与发热同时或不久出现，向心性分布。
原卡介苗接种处出现红斑。
指端变化：急性期手足硬性水肿，随体温下降指趾甲床与皮肤移行处出现膜状蜕皮。
黏膜表现：球结膜充血，口唇干裂，杨梅舌。
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二.护理评估
3.淋巴结肿大：非脓性。 4.心血管症状和体征：急性期若出现心尖部收
缩期杂音、心音遥远、心律不齐、心脏扩大，提示有冠状动脉损害。可出现心肌缺血和心肌梗死。半数病人动脉瘤1年内消散。 5.其他：腹泻、腹痛、呕吐、脓尿、尿道炎、肝大、黄疸、血清转氨酶活性增高。（三）辅助检查血象可见轻度贫血，血沉增快，脑脊液白细胞增高，心脏受损有心电图改变。（四）心理社会状况因可致死，所以家长会出现焦虑和恐惧心理。

儿童结缔组织的护理

儿童结缔组织病的护理对于儿童结缔组织病的护理，首先应不能让孩子们生活在寒冷、潮湿的环境中，房屋温度、湿度适宜，被褥衣物要干燥保暖。

再就是加强孩子的营养供给，不要过度疲劳。

治疗患儿的一般原则，是急性期应卧床休息，增加营养，采取利于关节功能的姿势。

出现关节变形、肌肉萎缩、运动受限等慢性病变时，则应配合理疗，按摩和体育锻炼等。

肾上腺皮质激素、水杨酸制剂等药物，对治疗儿童类风湿病有一定疗效。

儿童结缔组织病的护理措施：1、防止发生严重的心功能损害（1）观察病情：注意患儿面色，呼吸，心率，心律及心音的变化，如有烦躁不安，面色苍白，多汗，气急等心力衰竭的表现，及时处理。

（2）限制活动：根据病情限制活动量。

急性期卧床休息2 周，有心脏炎时轻者绝对卧床4 周，重者6周。

急性期卧床休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，12 周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。

活动量应据心率，心音，呼吸，有无疲劳而调节。

一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者 1 个月，轻度心脏受累者2～3 个月，严重心脏炎伴心力衰竭者 6 个月。

（3）加强饮食管理：给予易消化，富于营养的食物，少量多餐，有心力衰竭者适当限制盐和水，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

（4）药物治疗：遵医嘱抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧，利尿，维持水电解质平衡等治疗。

（5）做好一切生活护理。

2、减轻关节疼痛关节痛时，可让患儿保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，用热保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，保持舒适的体位水袋热敷局部关节以止痛，水袋热敷局部关节以止痛，并作好皮肤护理。

3、心理护理关心爱护患儿，耐心解释各项检查，治疗，护理措施的意义，争取合作。

及时解除患儿的各种不适感，如发热，出汗，疼痛等，增强其战胜疾病的信心。

4、正确用药，观察药物作用服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林可引起胃肠道反应，肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激，加用维生素K 可防止出血；泼尼松可引起消化道溃疡，肾上腺皮质功能不全，精神症状，血压增高，电解质紊乱，抑制免疫等，应密切观察：心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒，服药期间应注意有无恶心，呕吐，心律不齐，心动过缓等副作用，并应注意补钾。

免疫缺陷疾病的护理规范

察、紧急处理等，提高家属的护理能力和水平。
家属心理支持
03
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属
应对照顾患者的压力和困难。
感谢观看
THANKS
鉴别诊断
排除其他类似疾病，确定免疫缺陷疾病的类型和病因。
诊断标准
参照国际权威诊断标准，如美国国立卫生研究院（ NIH）标准，对免疫缺陷疾病进行明确诊断。
护理目标与计划
预防感染
通过加强个人卫生和环境消毒，降低患者感染的风险。
控制病情
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以控制病情的发展。
免疫缺陷疾病临床表现多样，常见的症状包括反复感染、自身免疫病、过敏反应等。
诊断方法
确诊免疫缺陷疾病需要进行全面的体格检查、实验室检查和特殊检查，如免疫学指标检测、基因检测等。
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护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者的家族史、既往病史、用药情况等，以评估患
者的健康状况和免疫功能。
免疫接种与预防接种
接种前评估
在接种疫苗前，应对患者进行全面的身体评估，确定其是否适合接种疫苗。
接种后护理
接种疫苗后，应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。同时，应定期评估患者的免疫水平，确保其获得足够的免疫保护。
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特殊情况护理
急性感染期护理
2. 保持呼吸道通畅
1. 严密观察病情变化
4.
遵医嘱使用免疫调节药
心
物，注意观察药物疗效
理
和不良反应。
支
持
长期护理与康复指导
1. 定期随访
定期进行体检和实验室检查，了解患者的健康状况和免疫功能状况。

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2-(1)

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 拟诊原发性免疫缺陷的患儿应禁忌的是A.接种活疫苗或菌苗B.X线检查C.活组织检查D.住院治疗E.外科治疗答案：A2. 风湿热的特征性表现为A.环形红斑B.关节疼痛C.不规则发热D.血沉增快E.心电图P-R延长答案：A3. 对风湿热做健康指导，不妥的一项是A.多参加活动量大的运动以增强体质B.改善居住条件避免寒冷潮湿C.避免去公共场所，防止链球菌再次感染D.长时间抗风湿治疗，预防复发E.同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃的刺激答案：A4. 小儿风湿热与类风湿热的主要区别是A.发热B.心肌炎C.关节炎D.血沉加快E.X线关节面骨质损害答案：E5. 对服用水杨酸制剂的副作用，不适当护理措施是A.饭前服用B.同时服用氢氧化铝C.出汗时及时更衣D.防止受凉E.必要时加服维生素K答案：A6. 过敏性紫癜的临床表现不包括下列哪项A.皮肤紫癜B.腹痛便血C.关节疼痛及肿胀D.血尿E.血小板减少答案：E7. 不符合皮肤黏膜淋巴结综合征的症状是A.持续发热1周～2周B.两眼球结膜充血、口腔黏膜弥漫性发红C.急性期四肢末端呈实性肿胀D.心血管合并症E.颈淋巴结化脓答案：E8. 皮肤黏膜淋巴结综合征的护理措施哪项不妥A.发热期监测体温、热型及伴随症状B.保持皮肤黏膜清洁，防止感染C.急性期给予普食D.注意观察心血管症状E.注意药物副作用答案：CA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 患儿9岁，女，发热两周，大关节肿痛，活动受阻1周住院，1个月前患化脓性扁桃体炎。

查体：重病面容，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝右肘及左腕关节肿痛、局部皮肤潮红、热，关节×线片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗措施A.青霉素+强的松B.青霉素+阿司匹林C.青霉素+泼尼松+阿司匹林D.阿司匹林E.泼尼松答案：B2. 患儿5岁，男，因高热5天入院，口唇干燥、潮红、皲裂，咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，疼痛哭闹，应考虑诊断为A.上呼吸道感染B.咽炎C.扁桃体炎D.皮肤黏膜淋巴结综合征E.心脏病答案：D3. 男孩，6岁，因低热3天，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血1次，诊断为过敏性紫癜，1周前曾患上呼吸道感染，最有特征的表现为A.起病前1周～3周有上呼吸道感染史B.病程中出现皮肤紫癜C.病变可累及膝、踝、腕、肘等关节D.腹痛腹泻E.血尿蛋白尿答案：BA3型题(病例组型最佳选择题，2～3题共用题干)患儿5岁，男，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天，伴腹痛、便血、双膝关节肿痛2天入院。

结缔组织病患儿的护理

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儿童类风湿病
• 儿童类风湿病（JRD）又称幼年特发性关节病（JIA）、幼年类风湿关节炎（JRA）全身结缔组织病 16岁以下儿童表现为不规则发热及关节痛，常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大
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病因与发病机制
• 病因不清感染（病毒、支原体、其他病原持续感染）、自身免疫、遗传及寒冷外伤、精神因素免疫过程参与
• 1. 体温过高 • 2. 皮肤完整性受损 • 3. 口腔粘膜改变 • 4. 潜在并发症
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护理措施
• 1. 降低体温
（1）急性期绝对卧床休息温湿度体温、伴随症状的观察及处理
（2）液体、饮食
（3）病因治疗阿司匹林——出血，丙球——过敏反应
• 2. 促进皮肤恢复正常功能皮肤清洁、衣被、指甲、眼
• 1. 一般治疗
• 2. 药物治疗快作用类（非甾类抗炎药， NSAID）、慢作用类（病情缓解药物， DMARD）、类固醇激素、免疫抑制剂
快作用类（非甾类抗炎药，NSAID）：能控制症状，对发热等关节外症状亦有效，但对JRD的关节破坏性病情无阻止作用，不能防止关节畸形和强直
有心脏炎的早期用肾上腺皮质激素，总疗程8-12周，无心脏炎的可用阿司匹林，总疗程6-12周
• 4. 舞蹈病治疗支持和对症疗法苯巴比妥，氯丙嗪、地西泮
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护理评估
• 1. 健康史 • 2. 身体状况 • 3. 心理社会状况
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常见护理诊断与合作性问题
• 1. 心输出量减少 • 2. 疼痛 • 3. 焦虑 • 4. 潜在并发症 • 5. 体温过高

儿科护理学试题及答案解析-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理 (2)

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、JIA患儿应给予饮食是A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、低蛋白、高维生素C、高热量、高蛋白、低维生素D、低热量、高蛋白、高维生素E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床A、2周B、3周C、5周D、6～12周E、1周3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防A、心脏损害B、体温过高C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、无渣饮食6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周二、A21、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每A、1个月一次B、1～3个月一次C、3～6个月一次D、6～9个月一次E、半年一次2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能E、局部湿热敷帮助患儿止痛3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。

近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A、饭后服用阿司匹林B、停止使用阿司匹林C、这是青霉素的副作用D、两餐间服用阿司匹林E、阿司匹林与维生素C同服三、A3/A41、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。

入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。

儿科护理学试题及答案解析-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C、冠状动脉主干扩张D、冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强2、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A、10天内B、1～2个月C、10～14天D、14～28天E、以上都不是3、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C、先天性血管畸形有关D、与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确4、川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C、脑血栓D、高热E、癫痫5、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C、好发于婴幼儿D、病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C、遗传因素D、毛细血管通透性E、以上说法均正确8、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎9、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C、可能与营养不良有关D、可能与精神因素有关E、以上说法均正确10、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高11、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C、类固醇激素D、病毒感染E、抗风湿药12、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C、学龄前期D、青春期E、婴幼儿期13、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、3～6个月E、6～9个月14、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降低B、凝血时间延长C、出血时间延长D、骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性15、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C、冠脉造影D、X线E、放射线核素二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C、黏蛋白D、ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B.毛细血管脆性试验阳性见于C.血象红细胞大小不等见于D.X线视关节腔变窄E.血淀粉酶升高见于<1> 、皮肤黏膜淋巴结综合征A B C D E<2> 、过敏性紫癜A B C D E<3> 、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。

13 第十三章免疫性疾病患儿的护理-2

一、幼年特发性关节炎

是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,伴全身多脏器功能损害。多见于2-3岁和9-12岁，形成两个发病高峰。

•病因

风、寒、潮、湿是诱因细菌、病毒感染是前提免疫损伤是机制关节受累是结果
• 临床表现

常先侵犯大中关节
对称性

表现为关节肿痛，但不发红；
养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。皮肤可见斑丘
疹，躯干部多见。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。双眼球结膜充血。口唇干裂，可见血痂，口腔黏
膜潮红，舌乳头突起呈杨梅舌，四肢活动尚好，手足弥漫
性红肿，手指、脚趾肿胀，拒触，触之有发硬的感觉。辅助检查：白细胞总数 15.0×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。
bb常先侵犯大中关节常先侵犯大中关节c红肿伴有活动受限红肿伴有活动受限dd可伴有低热乏力可伴有低热乏力过敏性紫癜又称舒过敏性紫癜又称舒亨综合征是以亨综合征是以小血管炎小血管炎为为主要病变的以主要病变的以皮肤紫癜皮肤紫癜为主要特点的系统性为主要特点的系统性血管炎
第十三章免疫性疾病患儿的护理
非特异性细胞免疫
B腹部热敷
D留取大便标本及时送检
三、川崎病
概述
• 是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病
• 临床特征：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大又称皮肤粘膜淋巴结综合症 • 心肌梗塞是主要死因 • 一般认为是一种由于免疫介导的全身性血管炎
主要表现 1、发热
• 最早出现 • T39～40℃，多为稽留热，少为驰张热，持续1～2周 • 抗菌治疗无效
免疫反应
特异性

结缔组织病患儿的护理

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第一节过敏性紫癜
• （二）消化道症状 • 2/3病例可表现为阵发性剧烈腹痛，常位于脐周或下腹部，可伴有呕
吐，1/3病例可出现便血。 • （三）关节症状 • 约1/3病例出现膝、踝、肘和腕关节肿胀，活动受限。 • （四）肾脏症状 • 1/3～2/3患儿出现肾脏症状多在起病后1月内，亦可在病程更晚期。
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第二节幼年类风湿病
• 2. 其他非肾上腺皮质激素类抗炎药物目前较常用的有：①布洛芬：对各种类型JRD 都有效，剂量为50 mg/（kg·d），毒性低于消炎痛； ②萘普生：为高效低毒抗炎药，长期使用耐受良好，用量为10 mg/ （kg·d），分2次口服。
• 3. 肾上腺皮质激素由于副作用大，仅用于全身型JRD出现内脏损伤，特别是伴有心肌和眼部病变者。一般选用泼尼松1～2 mg/（kg·d），分次口服，待症状控制、血沉恢复正常后逐渐减量。
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第一节过敏性紫癜
• 【治疗】 • （一）一般疗法 • 急性期应卧床休息，避免与过敏源接触，感染后发病者应积极采取控
制措施，清除病灶。 • （二）对症疗法 • 消化道出血时应禁食，大量出血应予输血。对皮疹、血管神经性水肿
、腹痛等症状，虽有用抗组织胺药物及钙剂治疗，但疗效不肯定。 • （三）肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法 • 肾上腺皮质激素一般用于对症疗法，不能控制的胃肠道症状或关节症
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第二节幼年类风湿病
• 【病理】 • 关节滑膜最早受累，呈慢性非化脓性滑膜炎，出现充血、水肿、纤维
蛋白渗出及淋巴细胞、浆细胞浸润。胸膜、心包膜及腹膜可见纤维性浆膜炎。眼部受累时为虹膜睫状体炎、巩膜炎及眼色素层炎等。

十五免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

十五免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题原发性免疫缺陷病的突出表现是________________________________________A、营养发育差B、经常反复感染C、淋巴组织发育不良D、免疫球蛋白低E、皮肤迟发型超敏反应阴性标准答案： B 您的答案：第2题产生移动抑制因子的细胞是________________________________________A、巨噬细胞B、嗜中性粒细胞C、T淋巴细胞D、B淋巴细胞E、嗜酸性粒细胞标准答案： C 您的答案：第3题产生免疫球蛋白的细胞是________________________________________A、T淋巴细胞B、巨噬细胞C、B淋巴细胞D、单核细胞E、以上都不是标准答案： C 您的答案：第4题参与皮肤迟发型超敏反应的主要细胞是________________________________________A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞标准答案： A 您的答案：第5题发病率最高的原发性免疫缺陷病为________________________________________A、细胞免疫缺陷病B、体液免疫缺陷病C、联合免疫缺陷病D、补体缺陷病E、吞噬功能缺陷病标准答案： B 您的答案：第6题风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关________________________________________A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎双球菌D、A组a型溶血性链球菌E、A组b型溶血性链球菌标准答案： E 您的答案：第7题风湿热最具有特征性的病理改变是________________________________________A、结缔组织渗出性炎症B、基质水肿伴淋巴组织浸润C、纤维组织增生D、环形红斑E、风湿性肉芽肿标准答案： E 您的答案：第8题下列哪一项不是诊断风湿热的主要条件________________________________________A、(红细胞沉降率)增快B、心脏炎C、关节炎D、环形红斑E、舞蹈病标准答案： A 您的答案：第9题风湿热急性期于心尖区听到吹风样收缩期杂音和舒张期杂音，表示________________________________________A、二尖瓣狭窄B、心肌炎C、发热所致D、二尖瓣关闭不全E、无临床意义标准答案： B 您的答案：第10题下列哪些不符合急性风湿性关节炎________________________________________A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、小关节偶尔可同时受累C、炎症消退后活动正常D、X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀E、局部出现红、肿、热、痛标准答案： D 您的答案：第11题下列哪项不是风湿性皮下结节的特点________________________________________A、豌豆大小圆形结节，质硬而可活动，无压痛B、可见于5％～10％的风湿热患者C、常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处D、一般经2～4周自然消失E、分布不对称标准答案： E 您的答案：第12题除哪一项外，均为风湿性环形红斑的特征________________________________________A、呈环形或半环形、边缘稍隆起，呈淡红色B、多见于躯干及四肢屈侧C、红斑于磨擦后明显D、1～2天内消失E、消退后有色素沉着标准答案： E 您的答案：第13题急性风湿热的次要表现，下述哪一项是错误的________________________________________A、发热、关节痛B、既往有风湿热病史C、血沉增快D、心电图示窦性心动过速E、C反应蛋白(CRP)阳性标准答案： D 您的答案：第14题儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义________________________________________A、虹膜睫状体炎B、色素膜炎C、巩膜炎D、角膜结膜炎E、角膜软化标准答案： A 您的答案：第15题类风湿性关节炎一般病例用阿司匹林的剂量为每天________________________________________A、20～40 mg／kgB、40～80 mg／kgC、80～100 mg／kgD、120～140 mg／kgE、140～160 mg／kg标准答案： C 您的答案：第16题肾上腺皮质激素治疗儿童类风湿中哪项不正确________________________________________A、急性发热、伴有心肌和眼部病变者B、尽早治疗，泼尼松每日1～2 mg／kg，分次服用C、临床症状基本控制，红细胞沉降率恢复正常后逐渐减量D、泼尼松疗程8～12周E、可局部使用标准答案： D 您的答案：第17题幼年型类风湿病的临床症状中，应除外哪项________________________________________A、全身症状轻微B、弛张高热C、全身皮疹D、肝脾肿大E、后期伴关节炎标准答案： A 您的答案：第18题决定过敏性紫癜预后的临床表现是________________________________________A、皮肤紫癜B、便血C、关节痛D、鼻出血E、肾脏病变标准答案： E 您的答案：第19题过敏性紫癜特征性的表现是________________________________________A、可出现腹痛、便血B、可累及大关节C、反复出现皮肤紫癜D、可出现血尿和蛋白尿E、起病前1～3周常有上呼吸道感染史标准答案： C 您的答案：第20题皮肤黏膜淋巴结综合征患儿突然死亡的原因多为________________________________________A、心肌炎B、心肌梗死C、脑膜炎D、肝功能衰竭E、肾功能衰竭标准答案： B 您的答案：第21题下列有关皮肤黏膜淋巴结综合征护理要点的描述不妥的是________________________________________A、急性期绝对卧床休息B、给予低盐饮食C、保持皮肤黏膜清洁以预防感染D、注意观察心血管症状E、注意心理护理标准答案： B 您的答案：第22题川崎病最早出现的症状是________________________________________A、发热B、皮肤黏膜损害C、淋巴结肿大D、心肌梗死E、腹泻标准答案： A 您的答案：第23题下列哪项对皮肤黏膜淋巴结综合征具有特征性诊断意义________________________________________A、发热呈稽留热或弛张热B、手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、足底有弥漫性红斑或膜样脱皮C、遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹D、当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮E、双眼结膜充血、唇红干裂和杨梅舌等标准答案： B 您的答案：第24题哪一项不是应用激素的指征________________________________________A、过敏性紫癜有腹痛和关节症状B、风湿性心脏炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿病伴心包炎E、川崎病合并冠状动脉瘤标准答案： C 您的答案：第25题对风湿热患儿最严重的危害是________________________________________A、高热B、关节炎C、环形红斑D、心肌炎E、舞蹈病标准答案： D 您的答案：第26题小儿风湿热最常见的临床表现是________________________________________A、关节痛B、关节畸形C、心肌炎D、三尖瓣杂音、舞蹈症E、环形红斑和皮下结节标准答案： C 您的答案：第27题预防风湿热复发的关键是________________________________________A、避免寒冷潮湿B、扁桃体摘除C、增强机体抵抗力D、及时治疗链球菌感染E、长期应用药物预防链球菌感染标准答案： E 您的答案：第28题为预防风湿复发，长效青霉素应持续使用'至________________________________________A、症状消失B、半年C、1年D、3年E、5年甚至更长标准答案： E 您的答案：第29题护理风湿热患儿时，应注意让其卧床休息至________________________________________A、急性症状消失，血沉正常B、急性症状消失，C反应蛋白正常C、急性症状消失，抗链球菌溶血素O正常D、心电图和血沉正常E、心电图和抗链球菌溶血素0正常标准答案： A 您的答案：第30题小儿风湿热与类风湿病的主要区别是________________________________________A、发热B、心肌炎C、关节炎D、血沉增快E、X线关节面骨质破坏标准答案： E 您的答案：第31题儿童类风湿病全身症状严重时，应首先选用的是________________________________________A、肾上腺皮质激素B、阿司匹林C、环磷酰胺D、吲哚美辛E、保泰松标准答案： A 您的答案：第32题X连锁低丙种球蛋白血症的特点是________________________________________A、仅男性发病B、感染程度较轻C、多见于青壮年D、新生儿手足搐搦E、T细胞功能异常标准答案： A 您的答案：第33题风湿热关节炎的特点是________________________________________A、单个关节受累B、受损部位固定C、痊愈后不留畸形D、局部皮肤破溃E、常见指关节受损标准答案： C 您的答案：第34题风湿热舞蹈病的特点是________________________________________A、全身不自主的快速运动B、多表现为头部摇晃C、精神集中时减轻D、入睡后加重E、女童多见标准答案： E 您的答案：第35题风湿热患儿需要绝对卧床的时间是________________________________________A、无心脏炎者3周B、轻度心脏炎者4周C、重度心脏炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周标准答案： B 您的答案：第36题风湿热患儿一般恢复至正常活动所需的时间是________________________________________A、重度关节障碍者2个月B、轻度关节障碍者3个月C、无心脏受累者4个月D、轻度心脏受累者5个月E、重度心脏炎伴心力衰竭者6个月标准答案： E 您的答案：第37题儿童类风湿病的特点是________________________________________A、心脏受累常见B、年幼儿全身症状轻C、环形红斑是特异表现D、年长儿以关节受累为主E、其发病与链球菌感染密切相关标准答案： D 您的答案：第38题过敏性紫癜常见的首发症状是________________________________________A、发热B、皮肤紫癜C、关节肿痛D、肾损害E、心脏损害标准答案： B 您的答案：第39题严重腹型紫癜患儿应当给予________________________________________A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、少渣饮食标准答案： A 您的答案：第40题皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现是________________________________________A、急性发热B、皮肤红疹C、心律不齐D、淋巴结肿大E、冠状动脉病变标准答案： E 您的答案：第41题8岁男童，因关节肿痛就诊，以儿童类风湿病收入院。

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