第十三章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

舞蹈病
2020/8/14
四肢和面部为主的不自主、 无目的快速运动，在兴奋 或注意力集中时加剧，入 睡后消失
【临床表现】 主要表现 皮下结节
风湿热
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【临床表现】 主要表现
环形红斑
风湿热
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
咽拭子培养A组溶 血性链球菌阳性
皮下结节 实验室：血沉增快 近期猩红热
环形红斑
CRP阳性 白细胞增多
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P—R间期延长
风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
【治疗要点】 一般治疗 卧床休息 ，加强营养 ❖ 抗链球菌感染 抗风湿治疗 舞蹈病治疗
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
【病因】 A组乙型溶血性链球菌感染 【发病机制】 变态反应 自身免疫
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
【实验室检查】 血常规 ❖ 风湿热活动期实验室指标
血沉增快 、C反应蛋白和粘蛋白增高 抗链球菌的抗体测定
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风湿热诊断标准
主要表现 次要表现
前驱链球菌感染证据
心脏炎 游走性多
临床：发热 关节酸痛
ASO或其他抗链 球菌的抗体增高
发性关节炎 舞蹈病
风湿热既往史 瓣膜病
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
【护理评估】 健康史 身体状况 社会心理因素
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风湿热
【常见护理诊断/问题】 心排出量减少 与心脏受损有关 ❖ 疼痛 与关节受累有关 焦虑 与疾病的威胁有关 潜在并发症 药物治疗副作用 体温过高 与感染有关
【临床表现】
风湿热
好发年龄 5—15岁
发病前1—4周有上呼吸道感染史
一般表现 发热、 食欲差、多汗、 疲倦、腹痛等
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风湿热
【临床表现】 主要表现
关节炎 游走性、多发性，主要累及大 关节，局部出现 红、肿、热、痛， 功能障碍
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风湿热 【临床表现】 主要表现 心脏炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎
症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动
，伴心功能衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4
周。活动量应据心率、心音呼吸、有无疲劳调
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节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心
脏受累者1个月，轻度心脏受累者2—3个月，严
重心脏炎伴心力衰竭者6个月。
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【护理措施】
风湿热
关节炎的护理
关节疼痛时，令其保持舒适的体位
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【问题与思考】
1．如何预防风湿热复发？ 2．如何观察和预防抗风湿药物的副作用？
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❖ 避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔
用热水袋敷局部关节止痛
转移患儿对疼痛的注意力
皮肤护理
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【护理措施】
风湿热
正确用药，观察药物副作用
降低体温
心理护理
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风湿热
【护理措施】 健康教育 指导家长学会观察病情、预防感染
和防止复发的各种措施。 ❖ 向家长介绍有关此病生活护理知识 定期门诊复查
儿科护理学
第十三章 免疫缺陷病和结缔 组织病患儿的护理
第三节结缔组织病——风湿热
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理
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风湿热
风湿热是一种具有反复发作倾向的免疫 性疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染 密切相关。临床表现为发热，多伴有游走性 关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下 结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。以 冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治 疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。
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【护理措施】
风湿热
防止发生严重的心功能损害
病情观察 注意心率、心律及心音变
化有无心力衰竭表现
❖ 饮食护理
协助患儿做好一切生活护理
药物治疗的护理
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【护理措施】
风湿热
防止发生严重的心功能损害
休息和控制活动量 急性期卧床休息2周有心脏
炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性