心理评估与社会评估

心理评估与社会评估

第七章心理评估与社会评估

第七章心理评估与社会评估

[教学要求]

(1)掌握情绪的评估方法;压力的评估方法;角色功能的评估。

(2)熟悉家庭功能的评估;焦虑和抑郁自评量表的使用。

(3)了解生活事件量表的使用;家庭关怀度指数问卷的应用。 [教学重点]

情绪的评估方法;压力的评估方法;角色功能的评估。

[教学难点]

情绪的评估方法，焦虑和抑郁自评量表的使用。

[学时数] 2学时

[教学内容]

人的生理健康与其心理社会功能是密切相关的。人不仅是生理的人，还是心理、社会、文化的人。护理程序的第一个步骤是评估护理对象的健康状况，它包括身体、生理与社会、心理状况的评估。心理、社会评估是健康评估的一个重要组成部分，它可以帮助护士更好地理解护理对象对周围环境及事物的反应，以及护理对象的反应对其行使功能的影响。

心理、社会评估包括护理对象的心理状况和社会经历的信息资料的收集。评估者在与护理对象进行面谈时，不仅要思路清晰，目标明确，而且要周到完善，判断准确，运用临床技巧富有想象地去理解护理对象的表达内容，以把握本质，并注意保持吐露和隐私之间的适度平衡。评估者不但要对护理对象心理、社会功能等进行全方位的评估，而且对于它的不同年龄段的心理发展过程也需要进行评估。不但要从护理对象本人获取信息，而且要从他的亲友、同事等获取信息。不但在接触初期

和会谈时详细观察，而且在以后的护理过程中都需要进行信息资料的收集，这样心理、社会评估的有效性才高。

心理、社会评估着重于:护理对象的日常行为、习惯和日常功能的有效水平;评估个体的心理过程，特别是疾病发展中的心理活动;评估个体的压力源、压力反应及其应对方式;评估个体的角色和角色适应反应;家庭作用的评估;评估心理、社会因素对疾病的发生、发展、康复、治疗、护理的影响等。

第一节心理评估

心理评估( mentality assessment )就是运用多种方法从各方面获得的信息来对某一心理现象进行系统、全面、深入的客观描述。科学观察贯穿于心理评估过程的始终，是通过感官或借助于仪器、有目的、有计划地感知和描述客观事物，是一个主动的认识过程。准确地评估心理状态，才能使心理护理通过人际交往，以行为来影响和改变护理对象的心理状态和行为，促进其康复。心理评估涉及多项内容，临床上较为常用的是情绪的评估，压力与压力应对评估。

一、情绪的评估

(一)情绪概述

1. 情绪的定义情绪是人对客观世界的一种特殊反应形式，即人对客观事物是否符合自已需要而产生的态度体验。也可以说是主体对外界刺激给予肯定或否定的心理反应。广义的情绪又叫“情感”。当人的需要获得满足或基本满足时，便产生积极的情绪，如愉快、高兴、欢乐、满意、喜悦;当人的需要得不到满足，便产生消极的情绪，如愤怒、哀怨、忧郁、焦虑、紧张等。情绪有独特的主观体验形式和外部表现形式。情绪体验于内的称为“感情”，如爱、憎、亲、疏等;情绪表露于外的叫“表情”，如喜、怒、哀、怨等;当情绪与社会文

1

第七章心理评估与社会评估

化相联系就表现为情感，如道德感、审美感等;与社会需要和社会活动相联系的高级感情，称为“情操”，如高尚、低劣等。

2. 情绪的种类

(1)按情绪表露的强度和持续性，可分为:?心境:是影响人的整个精神活动的一种微弱而又比较持久的情绪状态，它具有比较平稳、持久和弥漫性的特点;?激情:是一种迅速的猛烈的具有暂时勃发性质的情绪状态，具有明显激烈的机体内部变化和外部表现;?应激:是当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应对能力时，个体所产生的一类特殊心理反应，表现为机体与环境之间适应或缺乏适应。

(2)按情绪的作用可分为:?积极情绪:凡能提高人的工作效能，增强人的体力和精力的情绪，如满意、喜悦、快乐、惊奇、喜爱、自信、友爱等;?消积情绪:凡是抑制人的活动效能，削弱人的体力和精力的情绪，如焦虑、抑郁、痛苦、悲哀、绝望、轻蔑、厌恶、自卑等;临床常见的消极情绪有:焦虑、抑郁。

3. 健康情绪的特征 (1)诱因明确情绪的发生发展有明确的原因;(2)反应适度情绪反应强弱与刺激强弱成正比;(3)稳定而灵活情绪发生后，随时间推移，由强渐弱;(4)情绪的自制性健康的情绪可以自我调节和控制。

(二)情绪的评估方法

1. 会谈个人的情绪感受可直截了当地用口头语言方式表达，而且大多能够正确地反映自己的情绪感受。会谈可通过提问进行，如:您如何描述您此时的情绪,您平时的情绪如何,有什么事情使您感到喜悦或悲伤,这种情绪持续多久了,

2. 外显行为的观察人在产生各种情绪时，面部表情、体态表情和言语表情等外部表情动作的变化，评估者可通过评估对象的表情变化来了解其情绪特点和心理需要。如高兴时常表现为笑容满面;悲伤时，哀声叹气;愤怒时，咬牙切齿等。

3. 生理指标的观察呼吸频率、心率、血压、皮肤颜色和温度、食欲及睡眠状态等可随情绪改变而变化。紧张时，呼吸加快和短促，皮肤苍白;愤怒时，面色变红;焦虑和恐惧时多汗;悲伤时，食欲减退等。

4. 行为动机的分析情绪具有驱使个体从事活动的作用，一般人的行为动作在无形中会受到情绪的影响，分析其行为动机，可了解情绪状态。在出现喜爱的情绪时，人们想靠近、想拥有;出现不愉快的情绪时，一般人都想加以去除或减少等。

5. 量表评定法

(1)Zung焦虑状态自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)的使用使用方法为请评估对象仔细阅读每一个项目，根据最近一周的实际情况在表格适当的小方格内打勾。评定量表见表7-1。

表7-1 焦虑状态自评量表(SAS)

偶有经持序评项目

尔时常续号定 1.我觉得比平常容易紧张和着急 ? ? ? ? 1 2.我无缘无故地感到害怕 ? ? ? ? 2 3.我容易心里烦乱或觉得惊恐 ? ? ? ? 3 4.我觉得我可能将要发疯 ? ? ? ? 4 5.我觉得一切都好,也不会发生什么不幸, ? ? ? ? 5 6.我手脚发抖打颤 ? ? ? ? 6 7.我因为头痛颈痛和背痛而苦恼 ? ? ? ? 7 8.我感觉容易衰弱和疲乏 ? ? ? ? 8 9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着, ? ? ? ? 9

2

第七章心理评估与社会评估

10.我觉得心跳得很快 ? ? ? ? 10 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 ? ? ? ? 11 12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的 ? ? ? ? 12 13.我吸气呼气都感到很容

易, ? ? ? ? 13 14.我的手脚麻木和刺痛 ? ? ? ? 14 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 ? ? ? ? 15 16.我常常要小便 ? ? ? ? 16 17.我的手常常是干燥温暖