儿科护理-小儿肺炎
小儿肺炎怎么护理？
小儿肺炎怎么护理？小儿肺炎为儿科中的一种常见疾病，对于小儿的健康影响较大，是婴幼儿时期的常见疾病，这种疾病也是造成婴幼儿死亡的常见原因之一。
因此疾病的发生后，需要积极采取有效的治疗及护理措施，以促进患儿病情的改善，促进其机体健康状态的恢复。
那么究竟可以采取哪些护理方式进行干预呢，本文就小儿肺炎的护理进行综述。
【关键词】小儿；肺炎；护理措施1 什么是小儿肺炎小儿肺炎是一种肺部炎症疾病，根据临床研究，指出引起小儿肺炎的病因较多，如小儿的机体受到外界因素的刺激，衣原体、支原体、细菌、病毒等侵入肺部导致疾病的发生，此外小儿自身的过敏反应、吸入羊水等都可能引发该疾病。
该疾病存在明显的季节性差异，主要的发病时间集中于冬春两季中。
该疾病的发生主要累及部位为肺部，但若是小儿在发生疾病后，病情进展未得到有效的控制，炎症反应的不断加重可能波及全身范围，可能累及其他脏器、系统。
小儿肺炎的发生会造成患儿出现气促、呼吸困难、咳痰咳嗽、发热等，通常情况下，患儿的年龄越小，其机体症状表现越明显。
对于病情严重的患儿，还可能造成其出现消化系统、神经系统等相关的临床症状表现。
除了临床治疗之外，临床发现肺炎患儿的护理也是促进患儿影响预后改善效果的关键性因素之一。
2 小儿肺炎的护理2.1 基础护理在基础护理中，应当重视肺炎患儿的环境护理，注意房间的通风，保持空气的流通，患儿能够呼吸新鲜空气。
但在通风中，也应当注意患儿的保暖，注意对室内的温度、湿度等进行合理的调控，避免室外的风直接吹到患儿身上，患儿本身就处于抵抗力较低的状态下，一旦被风吹受凉则可能导致患儿感冒，因而在护理中应当重视患儿的保暖。
在基础护理中，还应当加强对患儿机体状态的全面了解，观察患儿的病情变化情况。
为了更好地掌握患儿的病情变化情况，护理人员需要对患儿的症状表现进行观察并记录，如记录患儿的咳痰量、痰液的颜色、状态等、排泄情况、体温变化等。
若是在观察中发现患儿有异常情况存在，应当及时通知医师处理。
小儿支气管肺炎的护理
1.3概念
肺炎是指各种不同 病原体及 其他因素〔如吸入羊水；动, 植物油及过敏反响等〕所引 起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿啰音为表现。
1.4分类
1.4.1.病理分类 1.4.2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素〔社区获得性、医院内感染〕、 非感染因素〔吸入性，坠积性等〕
血中抗感染的免疫物质缺乏
人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要 因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开 始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12 岁时才到达成人水平。
血中抗感染的免疫物质缺乏
新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染 的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在 半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因 素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG到达成人 水平。所以免疫物质缺乏，也是婴幼儿易患 呼吸道感染的重要原因。
改善呼吸功能
置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可 抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧病症 时，应立即给予吸氧，防止造成低氧血症。 根据缺 氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为 0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min； 重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检 查鼻导管是否到达深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及 时保持导管通畅。 遵医嘱使用抗生素治疗，以消球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%
在开展中国家。据WHO2005全世界健 康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡 的主要原因。 国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。
肺炎----被忽略了的儿童杀手
1.2小儿易患肺炎的原因
儿科肺炎护理个案(优秀范文六篇)
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小儿肺炎儿科护理
小儿肺炎--儿科护理肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。
根据患儿年龄不同以及致病因素的差别，其病理特点及临床表现有所不同。
支气管肺炎（bronchopneurnonia）为小儿最常见的肺炎。
多见于3岁以下婴幼儿。
低出生体重以及合并营养不良、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
【病因】常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌（肺炎双球菌）、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
【病理生理】病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
【临床表现】（一）支气管肺炎大多起病较急。
主要表现为发热、咳嗽和气促。
咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。
新生儿表现为口吐白沫。
重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经。
消化系统受累的临床表现。
循环系统受累时常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。
心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图改变；心力衰竭可出现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率增快、心音低钝，肝脏迅速增大等；或神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥、前囱膨隆等，可有脑膜刺激征；消化系统则表现为严重腹胀、吐咖啡、色物、便血等。
小儿肺炎的护理体会
小儿肺炎的护理体会肺炎是小儿时期的常见病、多发病，全世界每年约400万儿童死于肺炎，在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理甚为重要，现就我院儿科于2000年6月至2007年12月共收治的230例小儿肺炎患者的一般护理要点谈几点体会。
1 临床资料本组230例小儿肺炎中，男123例，女107例，年龄2天-13 岁，治愈210例，好转15例，死亡5例。
2 护理体会2.1 保持良好的环境保持病室空气流通，冬天要特别注意通风。
根据天气情况每天2-3次，每次10-30分钟的开窗时间。
为使机体能在最小的氧耗及能量代谢基础上维持正常体温，需要保持环境的适中温度，一般以温度18-20℃，湿度60%左右为好。
2.2备齐急救物品小儿肺炎病情发展快，针对易发生痰堵窒息、心率衰竭、呼吸衰竭、惊厥、高热等，床边应备齐吸痰器、吸痰管、氧源、开口器、微量输液泵、约束带、急救药物等，以便提高抢救速度，赢得抢救时间。
本组有7例患儿发生痰堵窒息，6例抢救及时，缺氧迅速缓解；1例床边未备吸痰器，抢救不及时，导致患儿窒息死亡，教训深刻。
2.3及时完善相关检查，指导合理用药及时完善相关检查，如胸部X线、胸部CT、心电图、心脏B超、肝、肾功能、电解质、血糖、血常规、血气分析、血培养、血TORCH、血支原体、衣原体抗体检测、痰培养等病源学检查，有助于明确诊断及指导临床合理用药，有利于病情早日康复。
2.4保持呼吸道通畅出现鼻塞可用生理盐水清洗鼻腔，尽量不用收缩鼻腔血管类的滴鼻剂。
及时清除鼻腔内鼻痂，痰多者注意吸痰，防止痰堵窒息。
痰粘稠者应吸入经湿化、热化或雾化之气体，使呼吸道保持湿润，有助于分泌物排出。
经常翻身拍背，利用重力作用使分泌物易于引流，且可避免肺部坠积性充血，使肺炎加重。
2.5氧疗的护理根据给氧指征给予氧疗，氧疗时应避免氧中毒发生，特别是新生儿。
对CO2高度潴留之低氧血症以改善通气为主，通过氧疗，低氧血症改善后，应逐步降低FiO2，否则大幅度氧浓度之骤降会使肺血管突然痉挛，产生肺高压及右向左分流，病情无法逆转 [1]。
儿科重症肺炎的护理
儿科重症肺炎的护理重症肺炎是一种临床呼吸系统疾病，在儿童群体中的病发率比较高。
由于儿童群体自身抵抗力和免疫系统较弱，因此患有重症肺炎的患儿如果没有及时得到有效护理，往往容易导致死亡，近年来重症肺炎已经成为导致儿童死亡的主要病因。
针对儿科重症肺炎的临床护理需要相关医护人员加以研究，为重症肺炎患儿的生命安全和身体健康提供更好的保障。
图1支原体肺炎1.重症肺炎概述1.1什么是重症肺炎？小儿重症肺炎主要是指儿童由于肺部病毒或细菌感染，从而导致肺部出现炎症影响呼吸系统正常运行。
小儿重症肺炎不仅自身危害性强，同时容易引发如呼吸系统衰竭、持续高热、咳嗽等一系列并发症。
目前全球患有重症肺炎的儿童数量已经超过1.58亿人次，我国每年因重症肺炎而入院就诊的儿童数量超过2000万，其中死亡率甚至达到22%左右，因此针对重症肺炎患儿的临床治疗和护理对于我国儿童群体安全具有非常重要的影响。
通常针对小儿重症肺炎临床多采用抗生素药物进行治疗，但由于儿童群体自身特殊性，因而导致患有重症肺炎后的风险性远比成年人更高，需要临床护理人员给予针对性护理措施。
图2常见肺炎支原体1.2小儿重症肺炎的临床病症表现患有重度肺炎的患儿临床常见以下几种病症：1.高热不退：重症肺炎患儿由于器官功能衰退导致体温失衡，临床容易出现持续高烧且难以退烧的情况，根据重症肺炎患儿自身病情和身体状况发热温度有所差异；2.心血管症状：部分重症肺炎患儿会出现心血管功能问题，常见例如心律不齐、心跳较快、心力衰竭等，同时部分重症肺炎患儿还会逐渐危及全身各系统，导致神经系统、泌尿系统和消化系统出现紊乱。
同时伴随体内电解质紊乱、血糖紊乱、休克、肠道应激反应等不同病症；3.呼吸问题：重症肺炎患儿临床最明显的病症就是呼吸系统问题，绝大部分重症肺炎患儿都会出现持续咳嗽、痰多等症状，同时部分重症肺炎患儿还会产生肺水肿、呼吸衰竭等并发症。
图3小儿重症肺炎的临床病症表现1.儿科重症肺炎的护理措施1.一般护理护理人员要对重症肺炎患儿的居住环境进行严格审查，由于重症肺炎患儿往往年纪较小，因此自身抵抗能力较弱，被环境中细菌、病毒侵袭机体的可能性往往更高。
小儿重症肺炎的护理规范与标准
对护理人员进行定期考核，及时反馈其不足之处，以便进一步提 高其护理水平。
培训要求
严格筛选
选拔具备相关专业背景和一定临床经验的护理人员参加培训。
定期复训
要求护理人员定期参加复训，以保持其护理水平的持续提高。
持证上岗
经过培训合格的护理人员应取得相关证书，方可从事小儿重症肺炎 的护理工作。
06 结论
研究展望
未来研究应进一步探讨小儿重症肺炎 的发病机制和病理生理过程，为护理 提供更加科学和有效的依据。
关注患儿的心理护理和家庭支持，促 进患儿身心健康和全面康复。
针对不同病因和病情的小儿重症肺炎 ，应制定更加个性化的护理方案，以 提高护理效果。
加强医护人员的培训和教育，提高他 们对小儿重症肺炎的认知和护理能力 。
02 重症肺炎的症状和体征
常见症状
咳嗽
气促
发热
精神萎靡
咳嗽频繁，呈刺激性干 咳或咳出白色泡沫痰。
呼吸频率加快，每分钟 可达40-80次。
体温升高，可达38℃以 上。
患儿精神状态差，烦躁 不安或昏睡、昏迷。
重要体征
肺部听诊
肺部可闻及中细湿啰音或哮鸣音 ，可有呼吸音减低或胸膜摩擦音
。
心率加快
由于缺氧和感染，心率可增快至每 分钟160次以上。
感谢您的观看
THANKS
护理操作技能
掌握小儿重症肺炎的护理操作技能，如吸氧、吸 痰、心电监护等，确保患儿得到及时、正确的护 理。
急救技能
掌握小儿重症肺炎的急救技能，如心肺复苏、气 管插管等，以便在紧急情况下迅速采取有效措施 。
培训方式
理论授课
通过专家讲座、案例分析等形式，使护理人员全面了解重症肺炎 的护理知识。
小儿肺炎个案护理
提问
1.小儿生命体征正常范围？ 2.做氧气雾化的注意事项？
小儿生命体征正常范围
●各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
●新生儿 40～45
120～140
1: 3
＜1岁 30～40
110～140
1：3～1: 4
1～3岁 25～30
100～120
1: 3～1: 4
4～7岁 20～25
护理措施
四、营养及水分的补充 1）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物，以 供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润利于痰液的咳出。
护理措施
五、密切观察病情 ，防止并发症
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次∕分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及 时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、 利尿药物，以增加心肌收缩力，以减轻心脏负荷。
体征
发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，查体合格。全身 皮肤弹性尚可，无皮疹及出血点。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大、充 血。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹软， 未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动自如，生理反射存在，病理反 射未引出。
辅助检查
血常规： WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HG B126 g/L ，PLYT282×10^9/L.生化全套：CKMB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。
谢谢聆听!
பைடு நூலகம்
既往史
平素体健，无湿疹史，无喘息史，否认心、肝、 肾等重要脏器疾病史。否认病毒性肝炎、肺结 核、百日咳等传染病史，否认药物、食物过敏 史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。
小儿支气管肺炎究竟如何护理，孩子才能少遭罪？
小儿支气管肺炎究竟如何护理，孩子才能少遭罪？小儿支气管肺炎是儿童时期常见的疾病之一，会影响孩子的呼吸系统和免疫系统，导致孩子经常感到疲劳、咳嗽、发热等症状。
为了让孩子少遭罪，家长们应该了解如何护理孩子，以帮助孩子更快地康复。
一、了解小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎是一种常见的儿科疾病，病因主要包括细菌、病毒和其他微生物等感染，婴幼儿容易呛奶也是常见的病因之一。
此外，小儿支气管肺炎也可能与环境因素有关，如室内空气污染、被动吸烟等。
该病主要影响婴幼儿的呼吸系统，如果不及时治疗，病情可能会加重，甚至危及生命。
小儿支气管肺炎的症状表现主要包括咳嗽、气喘、发热、呼吸困难等：（1）咳嗽：初期为干咳，随着病情加重，咳嗽会加剧，痰量也会增加；（2）气喘：孩子可能会感到胸闷、呼吸急促、喉咙疼痛等；（3）发热：孩子可能会出现体温升高、畏寒、头痛等症状；（4）疲劳：孩子可能会感到疲劳，食欲减退，精神状态差；（5）呼吸困难：呼吸困难是小儿支气管肺炎的严重症状之一，表现为呼吸急促、嘴唇发绀等；（6）其他症状：小儿支气管肺炎也可能出现一些伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻等，婴幼儿可能出现吐奶、哭闹不休等症状，随着病情发展可能进一步出现嗜睡、不安等情况。
二、小儿支气管肺炎的护理方法（1）保持室内空气流通：保持室内空气流通，有助于缓解孩子的咳嗽和呼吸困难症状。
每天开窗通风至少2—3次，每次约30分钟，同时勤加打扫，以减少细菌滋生。
（2）保持适宜的湿度：在干燥的环境中，孩子的呼吸道容易受到刺激，导致咳嗽加剧。
调整室内温度和湿度，保持室内温度在20-24℃，湿度在50%—60%之间，有利于孩子呼吸畅通，可以使用加湿器或在房间放置一盆水缓解孩子的不适。
（3）调整体位：半卧位、侧卧位等体位有利于呼吸道分泌物的排出。
帮助排痰时可以将孩子抱起，使他的头靠在肩膀上，轻拍他的背部，防止痰液堵塞呼吸道，引起呼吸困难。
如果孩子呼吸困难，出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等表现，应立即就医。
小儿肺炎的护理体会
在 短时 间内迅速增大时是 出现心衰的表现 ， 应及时报告医师 并减慢输液速度 ， 做好抢 救准备。若 出现粉红色泡沫痰 为肺 水肿 的表现 ， 应给 予 ２ ３ ％ 的洒 精湿化氧气 ， ０～ ０ 每次不超过
２ｍｎ ０ ｉ。观 察意 识 、 Ｌ 肌 张 力 的变 化 ， 便 及 时 发 现 颅 内 瞳孑 、 以 压增 高 的早 期 症 状 并 做 好抢 救 准 备 。观察 有无 腹 胀 、 鸣 音 肠 减 弱 或 消失 以及 呕 吐 物 的性 质 等 以便 及 时 发 现 中毒 性 肠 麻
痹 及 胃肠 道 出血 。
３ １ 环 境 与休 息 ： 持 病 室 空 气 新 鲜 ， 日定 时 通 风 （ 免 ． 保 每 避
对 流 ）室 温 ｌ ， ８—２ ℃ ， 度 ５ ２ 湿 ５～６ ％ 。 婴 儿 室 与 幼 儿 室 分 ０
开 ， 采 取有 效 的消 毒 隔 离 措 施 。 嘱 患 儿 卧床 休 息 ， 少 活 并 减 动 ， 种治 疗 护 理 集 中进 行 ， 量 使 患 儿 安 静 ， 少 机 体 的 耗 各 尽 减 氧 。 同时 注 意 衣 被 轻 暖 ， 衣 不 要过 多过 紧 ， 免影 响 呼 吸 ， 穿 以
童 死 因 的第 一 位 ， 我 同 儿 童 保 健 重 点 防 治 的 “ 病 ” 一 。 为 四 之
由于 小 儿语 言表 达 能 力 差 或 没 有 表 达 能 力 ， 病 情 变 化 怏 ， 且
所 以在合 理 治 疗 的 同时 耐 心 细 致 的 护 理 十 分重 要 ， 善 的护 完
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
小儿肺炎是 婴幼Ｊ ｔ 期 的常 见病 ， 年四季均 可发病 ， Ｌ， ｔ － Ｊ 一
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
•2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或 嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥， 可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少， 重症可引发中枢性肠麻痹、肠鸣消失。 腹胀严重时，可使呼吸困难加重。
小儿支气管肺炎护理查房
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护理问题护及理办问法题及办法
• 氧气雾化吸入 • 必要时给予吸痰，但不能过频。 •效果评价：保持患儿呼吸道通畅，咳嗽 减轻。
小儿支气管肺炎护理查房
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雾化吸入目标
•雾化治疗是一个将药品借助雾化泵变成 雾状，经过正常呼吸进入到咽喉，扁桃 体，气管，粘膜上，药品直接被局部组 织吸收，含有消炎，化痰，止喘，止咳 作用。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、 心动过速、心音低钝、心律不齐、心电 图异常）和急性心衰（a、心律突然加 紧，大于180/min,b、呼吸突然增快，大 于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突 然极度烦躁不安，面色发灰或苍白，显 著发绀。E、肝脏快速增大。F、尿少或 无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
儿科
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查房目标
• 一、定义 •二、病因 •三、临床表现 •四、病理生理 •五、病例介绍 •六、护理问题、办法、及评价 •七、健康教育
小儿支气管肺炎护理查房
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定义
•是指不一样病原体及其它细菌（如吸入 羊水，过敏等）所引发肺部炎症，临床 上以发烧，咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁 以下婴幼儿，整年均可发病，以冬春季 多见。
小儿肺炎的护理体会
小儿肺炎的护理体会标签：小儿；肺炎；护理小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，其主要临床症状[1]多数患儿起病较急，表现为发热、咳嗽、气促；其发病率和死亡率都居小儿科患病首位[2]，这与小儿的生理特点密切相关。
小儿患者机体发育不够成熟，机体抵抗力差，呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，往往起病较急，病情复杂多变，故在治疗期的护理工作显得尤为重要，严密观察和精心护理，可以有效的控制肺炎，减少并发症、降低死亡率，加快患儿康复。
下面将我院2010年5月-2012年5月收治93例肺炎患儿的护理体会报告如下：1临床资料本组患儿1200例，男660例，女540例；婴幼儿720例，学龄前儿童480例；。
临床症状有咳嗽、咳痰、气促、喘憋、三凹征、四肢末梢发绀等，肺部可闻及干、湿啰音，X线示肺片状阴影、纹理增粗。
经过积极治疗和精心护理，本组全部治愈。
2 护理方法2.1一般护理：严格消毒隔离，避免交叉感染，将急性期与恢复期、细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同病室，注意与其他病种的患儿分开安置。
根据天气适时开窗通风，每日2 ～ 3 次，每次以30 min 为宜；调节病室温湿度，室温22℃～24 ℃，湿度55%～60%为宜。
为患儿提供阳光充足、整洁、安静、通风良好的病室，保证休息。
2.2输液的护理2.2.1输液过程中，要严格控制输液总量，掌握好输液速度，按照医嘱完成输液计划，根据输液总量算出每分钟的滴数，一般控制在12～20 滴/分，对于心、脑并发症的患儿，过快可增加心脏负担，发生肺水肿；重症患儿多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，易发生水钠潴留输液时严格限制水钠的入量，减慢输液速度。
充分应用强心剂和利尿剂时要严密观察患儿的心率及神志变化，并作好记录，出现异常应及时通知医师，配合抢救。
2.2.2 呼吸道通畅的护理（1）勤翻身：定时变换体位，可防止肺炎瘀血或褥疮的发生，增加换气功能，促使分泌物排出，保持呼吸道通畅，利于康复。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房1.1 小张医生的查房今天，我们来聊聊小儿支气管肺炎的护理查房。
小张医生可是我们医院儿科的专家，他对小儿支气管肺炎的治疗可是了如指掌。
我们要了解小儿支气管肺炎的症状，比如咳嗽、喘息、发热等。
这些症状可不是闹着玩儿的，家长们可要重视起来。
1.2 家长们的担忧说到小儿支气管肺炎，家长们可都是心惊肉跳的。
毕竟，孩子还小，生病可不得了。
有位家长说：“小张医生，我家孩子最近总是咳嗽，有时候还会喘息，我该怎么办呢？”小张医生笑着回答：“别着急，先带孩子来医院做个检查，我们会根据孩子的具体情况给出合适的治疗方案。
”2.1 药物治疗对于小儿支气管肺炎，药物治疗是必不可少的。
小张医生说：“一般来说，我们会给孩子开一些抗生素、止咳药和祛痰药，帮助孩子缓解症状。
但是，家长们可不能随意给孩子用药，一定要按照医生的建议来。
”2.2 营养调理除了药物治疗，合理的饮食也是很重要的。
小张医生建议：“家长们可以给孩子多吃一些富含维生素C的水果，比如橙子、柚子等，有助于增强孩子的免疫力。
还要保证孩子的饮食清淡，避免油腻、辛辣的食物。
”3.1 家庭护理在孩子生病期间，家庭护理也是非常重要的。
小张医生说：“家长们要保持室内空气流通，避免孩子吸入有害气体。
要注意孩子的保暖，避免受凉。
还要定期给孩子测量体温，观察病情的变化。
”3.2 预防措施预防胜于治疗，小张医生强调：“家长们要加强孩子的体育锻炼，提高孩子的免疫力。
还要避免让孩子接触感冒患者，减少病毒传播的机会。
”4.1 总结通过今天的查房，相信家长们对小儿支气管肺炎有了更深入的了解。
小张医生最后说：“家长们要保持冷静，相信我们的专业水平。
只要及时就医、合理用药、注意家庭护理，孩子们一定能够早日康复。
”4.2 结束语好了，今天的小儿支气管肺炎护理查房就到这里。
希望我们的分享能帮助到大家，让孩子们远离病痛，快乐成长。
下次再见啦！。
小儿肺炎护理知识
小儿肺炎护理知识小儿肺炎是常见一种儿科疾病，可影响到小儿的身心健康和生长发育，需要家长和医生加强重视。
患儿在确诊之后需要及时进行对症治疗，重点是对病原体进行杀灭，进而很好的控制病情，避免进一步的发展，并对并发症进行预防。
但是小儿肺炎在发病之后，常会有不同程度的病症，会对治疗的正常进行造成影响，因此需要护理人员的加入，为患儿提供良好的护理服务，以此缓解患儿的不良症状，使其配合治疗工作。
但是，对于年轻家长来说，在关于小儿肺炎的护理和照顾方面的知识较为缺乏，下文展开详细介绍。
1 心理护理小儿肺炎可引起很多的不适感，由于患儿年龄较小的情况，表达不清楚，常会因为不适感出现哭闹、情绪低落等行为，不能很好的配合医护人员的治疗工作，可影响病情的治疗。
医护人员叮嘱家属尽量让母亲陪同患儿进行治疗，有助于对患儿的情绪进行安抚，可根据患儿的喜好，给其玩具、书籍、播放动画片等，转移患儿的注意力，从而使治疗工作顺利开展，若是患儿的年龄较大，可正常和护理人员进行交流，护理人员可在交流中强调积极治疗的重要性和治疗的效果，多给患儿鼓励和安慰，在患儿配合治疗，可第一时间对其进行表扬，增强患儿的成就感和自信心，从而积极配合治疗。
小儿的心理情绪很容易变化，护理人员需要抓住患儿的内心需求，针对性的进行疏导和安慰，多给患儿鼓励和支持，使患者在治疗期间的情绪保持乐观和稳定的状态。
2 呼吸道护理小儿肺炎的症状一般是咳痰、咳嗽等，但是因为患儿太小，不能进行自主排痰，需要护理人员对患儿进行呼吸道的护理干预，保证患儿的正常呼吸，及时将呼吸道的痰液进行清除，减少呼吸障碍的情况。
评估患儿的身体状况和病情严重程度，间隔2-4小时为其翻身一次，及时进行叩背，促使痰液的排出，使患儿呼吸顺畅。
若是患儿的年龄较大，可指导患儿正确的咳嗽和排痰方式，指导患儿将口腔清洁之后屏气，然后用力将痰液咳出。
护理人员定时帮助患儿更换体位，其目的是将小支气管内的分泌物逐渐进入大支气管内，需要注意的体位的变化要根据患儿的病变肺叶来选择。
儿科小儿肺炎护理技术要点解答
儿科小儿肺炎护理技术要点解答肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
据联合国儿童基金会统计，全世界每年终有350万左右＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总死亡率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡数的10%。
因此积极采取措施，降低小儿肺炎的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务。
目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用方法有四种，各种肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
①病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
②病因分类：感染性肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎；非感染性肺炎，如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
③病程分类：急性肺炎（病程＜1个月），迁延性肺炎（病程1～3个月），慢性肺炎（病程＞3个月）。
④病情分类：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）、重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
一、病因与发病机制引起肺炎的主要病原体为病毒和细菌，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌等。
低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起支气管、肺泡、肺间质炎症，支气管因黏膜水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和气体交换；同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更加狭窄、甚至阻塞，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症及高碳酸血症。
为代偿缺氧，患儿呼吸与心率加快，出现鼻翼扇动和三凹征，严重时可产生呼吸衰竭。
小儿肺炎护理中存在挑战及护理体会和经验分享
小儿肺炎护理中存在挑战及护理体会和经验分享小儿肺炎是常见儿童呼吸道疾病，占据了儿科急诊和住院的重要比例。
它的发病率在不同季节和地区有所不同，但通常在冬季和早春季节高发。
儿童患者在发病初期常表现为咳嗽、呼吸急促、发热等症状，严重病例可能出现氧饱和度下降、呼吸窘迫等临床表现。
因此，小儿肺炎的早期诊断和及时治疗至关重要。
小儿肺炎护理中存在挑战小儿肺炎是一种普遍常见的呼吸系统疾病，对患儿的健康造成了很大的威胁。
在小儿肺炎的护理过程中，护理人员面临着各种挑战，这些挑战不仅涉及到疾病本身的特点，还包括患儿特殊的生理和心理需求，以及家庭的支持和参与等因素。
以下将探讨小儿肺炎护理中存在的一些挑战，并对其进行详细分析和讨论。
1.对病情观察和监测的挑战:小儿肺炎患儿的病情观察和监测是护理过程中的关键环节。
然而，由于儿童无法准确描述自己的症状，而且他们的症状可能会因年龄、发育阶段和个体差异而有所不同，这给护理人员带来了挑战。
护理人员需要仔细观察患儿的生命体征变化，如体温、呼吸频率、心率等，并密切关注患儿的表情、行为和咳嗽情况，以及肺部听诊和X光检查结果等，从而准确判断病情的严重程度和变化趋势。
2.感染控制和预防的挑战:小儿肺炎属于呼吸道传染病，易通过飞沫传播，因此感染控制和预防成为护理过程中的重要任务。
然而，由于儿童活动性高、协作能力较低，对个人卫生的理解和实践能力有限，护理人员面临着感染控制的挑战。
在病房环境中，护理人员需要严格遵循洗手和消毒规程，正确佩戴个人防护装备，并合理安排患儿的床位，以减少交叉感染的风险。
3.与患儿及家属的沟通和合作:良好的沟通和合作对于小儿肺炎的护理至关重要，但在实践中却面临一些挑战。
儿童因为年龄和发育阶段的原因，在表达自己的感受和需求方面存在困难，护理人员需要耐心倾听和理解。
此外，家长可能因为焦虑和担心而表现出情绪上的波动，护理人员需要善于与家长沟通，在提供科学的健康教育和护理指导的同时，给予他们充分的情感支持和安抚。
医院儿科小儿肺炎患者护理常规
医院儿科小儿肺炎患者护理常规肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定细湿啰音为特征。
肺炎是儿童尤其是婴幼儿时期的常见疾病。
婴幼儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一原因，已被我国卫生部列为小儿重点防治的四病之一。
本病一年四季均可发病，以冬春季及气温骤变时多见，常在上呼吸道感染，急性气管、支气管炎后发病，也可为原发感染。
一、分类目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用的方法为：①按病理分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等；②按病因分类，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎及非感染病因引起的肺炎如吸入性肺炎等；③按病程分类，急性肺炎（病程V1个月）、迁延性肺炎（病程1~3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）；④按病情分类，轻症肺炎（呼吸系统症状为主，无全身中毒症状）、重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，且全身中毒症状明显）。
临床上如果病因明确，按病因分类，以便指导治疗，如病因不明，则按病理分类。
二、病因及发病机制引起肺炎的病原体在发达国家主要是病毒，常见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，而在发展中国家则以细菌为主，常见有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。
近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎在逐渐增多。
部分患儿为混合感染。
冷暖失调、居住环境不良、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病及免疫力低下等为诱发因素。
病原体一般由呼吸道侵入，也可经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。
炎症使支气管黏膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎性渗出物，导致通气与换气功能障碍。
通气不足引起PaOz降低及PaCO2增高，换气障碍则引起低氧血症。
为代偿缺氧，患儿呼吸与心率增快，出现鼻翼扇动和三凹征。
重症患儿，由于缺氧和二氧化碳潴留及毒血症等，导致循环系统、消化系统、中枢神经系统的一系列并发症、混合性中毒及器官功能障碍。
怎么护理小儿重症肺炎
怎么护理小儿重症肺炎在儿科临床期间，作为常见呼吸系统疾病之一，小儿重症肺炎往往会对患儿的身体健康造成不良的影响与威胁。
针对这一问题，大量研究资料显示，在临床期间，对于重症肺炎患儿而言，良好而科学的护理干预可以帮助其进一步实现对于病情的控制，对于患儿肺部健康的恢复具有积极的促进作用。
然而，由于缺乏系统的医护知识学习，部分患儿及患儿家长往往难以及时依据患儿病情给予行之有效的护理干预，且其在护理期间的配合度相对较差，从而对患儿健康的恢复造成了不良的影响。
在本文中，笔者结合大量临床护理经验对于小儿重症肺炎护理方法进行了分析与解读，希望有效实现对于相关护理知识的推广与普及。
一、小儿肺炎及其危害在临床过程中，小儿肺炎对于患儿健康的影响相对较大，总的来看，其主要与病原体侵袭和患儿免疫力低下有关。
由于小儿群体正处于发育阶段，其身体各个脏器的功能与免疫力水平相对较为薄弱，因此，其在日常生活中容易受到外界病菌的袭扰而出现肺部炎症，若不能及时进行合理干预，则往往会对患儿身体健康造成严重威胁。
在临床期间，该病可导致患儿出现喘息、胸闷、呼吸受限、烦躁以及体温异常升高等一系列的问题，从而对患儿健康造成了极大的影响。
从健康的角度来看，若未能及时得到合理的干预，则该病可对患儿肺部组织造成损伤，从而不利于患儿预后健康的保障。
二、小儿重症肺炎的护理要点（一）引导患儿进行吸氧干预在重症肺炎患儿护理期间，为了有效促进其临床症状的合理改善，护理人员可以依据患儿实际情况引导其采用氧疗法进行干预。
在此期间，部分研究资料显示，通过积极引导患儿进行吸氧，有利于帮助其合理实现对于气促、胸闷以及呼吸困难等问题的合理纠正，对于患儿低氧血症问题的及时改善具有良好的促进作用。
（二）营造良好的休养环境在护理期间，为了帮助患儿进一步实现对于身体健康的恢复，护理人员应有效实现对于患儿休养环境的营造与构建。
在具体做法方面，其应定期进行房间的通风消毒，从而有效确保空气的清新，降低细菌滋生的可能。
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引起脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。
病原体毒素作用亦可引起脑水肿。
４.消化系统 胃粘膜糜烂、消化道出血、中毒性肠
麻痹。
低氧血症和病原体毒素可使胃肠粘膜糜烂、出血、
支气管肺炎(bronchopneumonia)
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿
时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、
春寒冷季节多发。营养不良、佝偻病、先心
病、低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本
病。居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病 微生物增多，易发生肺炎。
病毒
细菌 or
混合感染 发展中国家以 细菌为主，仍以 肺炎链球菌多见。 发达国家以病毒 为主，主要有RSV、 ADV、流感、副流 感病毒。
病因分类
感染性肺炎：病毒性、细菌性、支原体 衣原体、原虫性、真菌性
非感染病因引起肺炎：吸入性、坠积性、 嗜酸细胞性（过敏性）肺炎等。
病程分类
急性肺炎： 病程<1月者 迁延性肺炎：病程1～3月 慢性肺炎： 病程>3月者
轻症 除呼吸系统外其他系统仅轻微受 累，无全身中毒症状。 重症 除呼吸系统外，其他系统亦受累， 全身中毒症状明显，甚至危及生命。
上皮细胞坏死脱落，导致粘膜屏障功能破坏，使
胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕吐，甚至发生中毒 性肠麻痹。 毛细血管通透性增高，可致消化道出血。
• ５.水、电解质及酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒、呼吸 性酸中毒，稀释性低钠血症。 ♣ 严重缺氧，需氧代谢障碍，无氧酵解增加，酸性代谢 产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素---代 谢性酸中毒。由于二氧化碳排出受阻--呼吸性酸中毒， 故严重者存在不同程度的混合性酸中毒。 ♣ 6个月以上的小儿，因呼吸代偿功能稍强，通过加深 呼吸，加快排出二氧化碳，可致呼吸性碱中毒，血pH 变化不大，影响较小；6个月以下的小儿，代偿能力 较差，二氧化碳潴留明显，甚至发生呼吸衰竭。 ♣ 缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴 留，重症缺氧时常有抗利尿激素(ADH)分泌↑，加上缺 氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，使Na+进入 细胞内，造成稀释性低钠血症。
4.病原特异性抗原检测
检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体 感染的证据，对诊断价值很大。常用方法有： 对流免疫电泳(CIE)、协同凝集试验(COA)、乳胶凝
集试验(LA)、免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验
(ELISA)和放射免疫测定(RIA)等，均较简单快速，
且可在当日得到结果供早期诊断。 目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。
由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠， 形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺 泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡 内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无
症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
肺炎支原体 流感嗜血杆菌 有增多趋势。
病原体常由呼吸道人侵，少数经血行人肺
2003年“SARS”，我国内地24个省区市先后发生非 典型肺炎疫情，共波及266个县区市，死亡349例。
2004年初“禽流感”席卷美国和亚洲部分国家，中 国、日本、越南等国上百万家禽染病而亡，多人可 能因感染禽流感病毒而去世。
6.聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体 DNA 此法特异、敏感，但试剂和仪器昂贵。 7.其他 冷凝集试验用于肺炎支原体感染的 过筛试验。
（三）X线检查
早期见肺纹理增粗，透光度减低；以后双 肺下野、中内带出现大小不等的点状或小 斑片状阴影，斑片状阴影亦可融合成大片， 甚至波及节段，可伴有肺不张或肺气肿。
2岁以下婴幼儿多见，大多起病较急， 主要症状为发热、咳嗽、气促、肺部固定 性中、细湿啰音。发病前常有上呼吸道感
染数日。
（一）呼吸系统症状
1、发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张 热、或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发 热或体温不升。 2、咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反 而减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表 现为口吐白沫。 3、气促：多在发热、咳嗽后出现。 。 4、全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁、轻度腹 泻或呕吐。
正常胸片
支气管肺炎
X线检查
正常胸片
大叶性肺炎
X线检查
正常胸片
间质性肺炎
X线检查
脓胸 若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液
较多时，患侧呈一片致密阴影（反抛物线状），肋 间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。
脓胸示意图
脓气胸 并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面。
正常胸片
脓气胸
脓气胸示意图
X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
下移和T波低平、倒置。
2.心力衰竭表现 ①呼吸突然加快，>60次／分； ②心率突然>180次／分； ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指 (趾)甲微血管充盈时间延长； ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； ⑤肝脏迅速增大； ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 具有前5项者即可诊断为心力衰竭。 重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭。
肺泡和肺间质的炎症，支气管因粘膜水肿而
官腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡
腔充满炎性渗出物，影响肺的通气和换气功 能，造成低氧和高碳酸血症，导致多系统功 能损害和水、电解质及酸碱平衡紊乱。
病原体 病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
毒素
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
２.循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭、休克
甚至DIC。
病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎； 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高， 形成肺动脉高压，增加有心负担； 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要 原因。
３.中枢神经系统 颅高压、脑水肿。
严重肺炎缺O2和CO2潴留使血与脑脊液pH值降
• 早期合理治疗并发症少见。若延误诊断或病
原体致病力强可引起并发症。
• 在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加
重，体温持续不退或退而复升，均应考虑有
并发症的可能。
1. 脓胸(empyema)
• 常由葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。
• 病变常累及一侧胸膜，表现为呼吸困难加重；
• 患侧呼吸运动受限，语颤减弱；
• 叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失；
• 积液较多时，纵隔、气管移向对侧。
2.脓气胸(pyopneumothorax)
肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通
即造成脓气胸。 表现为患儿病情突然加重，咳嗽剧烈、烦躁不 安、呼吸困难、面色青紫；叩诊在积液的上方 为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减弱或消失。 若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣，空气只进 不出，即形成张力性气胸。
合用药。
2）抗生素选择
①肺炎链球菌：首选青霉素或羟氨苄青霉素阿莫 西林)，青霉素过敏者选用红霉素类； ②金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林 钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平； ③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林+克拉维酸(或加 舒巴坦)； ④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻 肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林+克拉维酸； ⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素 如红霉素、阿奇霉素。
5.病原特异性抗体检测 早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续
时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG
为主，持续时间较长。因此： 急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍 升高，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定有早期诊断价值，
常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法，
一般可于4小时内得出结果。
（三）神经系统
轻度缺氧表现为：烦躁、嗜睡； 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则， 前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反 应迟钝或消失。
（四）消化系统
轻症：常有胃纳差、吐泻、腹胀等；
重症：可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消
失，腹胀严重时呼吸困难加重。
消化道出血时：呕吐咖啡渣样物，大便隐
血阳性或柏油样便。
毒血症
通气功能障碍
换气功能障碍
Pa02↓低氧血症 Paco2↑高碳酸 血症
Pa02和Sa02 均降低 严重--紫绀
缺氧，二氧化碳潴留
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
1.呼吸功能不全：
通气和换气障碍，氧进入肺泡及自肺泡弥散至血液均发 生障碍，血氧含量下降，Pa02和Sa02均降低--低氧血症， 血液CO2浓度升高。当SaO2<85％，还原血红蛋白>50g/L 时，则出现发绀。 肺炎早期，以通气障碍为主，仅有缺氧，无明显CO2潴 留，为代偿缺氧，呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和 改善通气血流比。 随病情进展，换气功能障碍，缺氧基础上--CO2潴留， 此时Pa02和SaO2↓，PaCO2↑，当PaO2<50mmHg， PaCO2>50mmHg，SaO2<85％时即为呼吸衰竭。 为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加 活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
音减弱或出现支气管呼吸音。如发现一侧肺有叩诊实音 或/和呼吸音消失，应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
重症肺炎除呼吸系统外， 还可累及循环、神经和消化等 系统，出现相应的临床表现。
（二）循环系统
轻度缺氧可致心率增快，重症可合并心 肌炎和心力衰竭。 1.心肌炎表现：面色苍白、心动过速、 心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段
（一）外周血检查
1.白细胞检查 细菌性肺炎：白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚