清创缝合术技能考试

医师实践技能考试：清创缝合术

医师实践技能考试：清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。

（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。

（三）准备工作1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。

2.手术者洗手，戴手套。

（四）操作方法1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。

男人深情缱绻地对女人说：“我负责赚钱养家，你负责貌美如花。

”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。

随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。

工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。

电视剧《我的前半生》里的罗子君就是最好的例子。

貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保持“貌美如花”给老公看。

最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。

对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”.两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。

清创缝合术评分表

2.手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操作方法清洗Fra bibliotek污用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在８分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日
参考操作影像：2011执业医师（临床）实践技能：18清创术.
每项清洗去污用无菌纱布覆盖伤口伤口处理取掉覆盖伤口的纱布伤口缝合按组织层次缝合深部组织无菌要求违反无菌原则每项扣510时间要求从开始物品准备到报告操作完毕必须在8分钟内完成每超出一分钟扣5100考核者
清创缝合术的评分表
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。（每项1分）

清创缝合术操作临床实践技能步骤及评分标准

清创缝合术操作
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。

理论题：
1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。

1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。

2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，
特别是神经、血管及骨关节。

清创缝合术操作评分标准

10
5.检查伤口，灭菌生理盐水和双氧水冲洗伤口3遍。
10
6.以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更换器械。
5
7.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
10
8.铺无菌洞巾。
5
9.由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）
5Байду номын сангаас
10.最后再次用灭菌生理盐水和双氧水及碘伏冲洗伤口3遍。
5
11.更换手术单、器械和手术者手套。（若现场无上述材料，可省）
5
12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（口述即可）
5
13.伤口碘伏消毒1遍，伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
5
总分
100
100
清创缝合术操作评分标准
考生姓名：科室：
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作准备
15
1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。（口述即可）
5
2.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无菌手套和10ml注射器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
3.自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。
5

船上医护实操考试：清创缝合+肌肉注射+静脉注射

科目一：清创缝合术手术前准备：1.伤口是6-8小时内的新鲜伤口，并且生命体征正常；2.准备的物品有：缝合包、持针器、止血钳、缝合针、线、刀、剪，外用生理盐水、纱布、绷带、消毒药品等；3.洗手、消毒、戴手套。

缝合步骤：1.清洗伤口：用无菌纱布将伤口覆盖，使用肥皂水将周围的皮肤洗干净擦干；2.消毒伤口：取下伤口上覆盖的纱布，初步检查伤口，如有明显异物，使用无菌镊子取出；如有可见的大出血点，可用无菌止血钳夹住；使用双氧水清洗消毒伤口，然后用无菌纱布轻轻填入伤口；3.检查伤口：将麻醉药注射于手术区的组织内，检查伤口创面整齐无异物，然后盖好无菌纱布后，可以直接缝合；4.缝合伤口：缝合时，出针口与切口边缘的距离以0.5-1CM为宜，见下面的视频；5.包扎伤口：缝合完毕，用碘伏进行消毒后，用纱布覆盖包扎。

科目二：肌肉注射技术手术前准备：1.洗手、消毒，戴手套、穿好衣服，带上口罩、帽子；2.准备的物品有：消毒棉签、一次性注射器、碘伏和病人注射的药品；3.三查七对：核实姓名、药品名称、药品浓度、剂量、给药时间、给药方法等；操作步骤：1.告诉病人，需要注射的地方，请病人配合；2.选择注册部位：取髋前上棘与尾椎的连接的外1/3上，定位要准确，避免损伤坐骨神经；3.消毒注射部位：用碘伏从里往外进行螺旋式消毒；4.注射前查对；5.进行注射：90度垂直快速进针，进针深度2/3针头，左手回抽无回血，即可慢慢注入药液，见下面视频；6.注射完毕后，快速拔出针头，用棉签轻压针口部位，清理用物，再次核对；7.告知病人，按压五分钟左右，如无异样，即可扔掉棉签。

科目三：静脉注射术手术前准备：1.洗手、消毒，戴手套、穿好衣服，带上口罩、帽子；2.准备物品：止血带、消毒棉签、小枕、一次性注射器、碘伏、病人需要注射的药品；3.三查七对：核实姓名、药品名称、药品浓度、剂量、给药时间、给药方法等；4.检查药品是否过期、是否有沉淀物。

操作步骤：1.告诉病人，需要注射的部位，请病人配合；2.选择部位：在穿刺部位下垫一个小枕，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带；3.消毒注射部位：在进针处先用碘伏从里往外进行螺旋式消毒；4.注射前核对；5.排尽注射器的空气，吸药，右手持针，左手绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤呈15-30度自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血证明针头已入静脉，再沿静脉进针少许，放松止血带，嘱病人松拳，固定针栓，用消毒注射贴固定针头，缓慢注入药液，同时注意观察患者情况，见下面视频；6.注射完毕，用棉签按压穿刺点上方迅速拔出针头，局部按压片刻或嘱患者曲肘至不出血为止；7.注射后再次核对，整理用物，告知患者注意事项。

清创缝合试题及答题答案

清创缝合试题及答题答案清创缝合试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 清创缝合时，以下哪项是正确的？A. 必须在伤后立即进行B. 伤口必须彻底消毒C. 伤口必须完全无血D. 伤口必须完全干燥答案：B2. 清创缝合时，以下哪项是错误的？A. 使用无菌器械B. 伤口周围皮肤需清洁C. 缝合线应选择适当的粗细D. 缝合时可以不使用局部麻醉答案：D3. 以下哪种伤口不适合立即缝合？A. 清洁的切割伤B. 深度烧伤C. 动物咬伤D. 浅表擦伤答案：B4. 以下哪种伤口适合使用皮下缝合？A. 表皮擦伤B. 真皮层撕裂伤C. 肌腱断裂D. 皮肤全层撕裂伤答案：D5. 以下哪种情况下，伤口缝合后不需要拆线？A. 头皮缝合B. 手部缝合C. 足部缝合D. 腹部缝合答案：A6. 以下哪种伤口需要进行清创？A. 清洁的切割伤B. 深度烧伤C. 浅表擦伤D. 表皮擦伤答案：B7. 以下哪种情况下，伤口缝合后需要使用抗生素？A. 清洁的切割伤B. 浅表擦伤C. 动物咬伤D. 表皮擦伤答案：C8. 以下哪种情况下，伤口缝合后不需要使用抗生素？A. 清洁的切割伤B. 浅表擦伤C. 动物咬伤D. 表皮擦伤答案：A9. 以下哪种伤口不适合使用皮肤粘合剂？A. 表皮擦伤B. 浅表擦伤C. 皮肤全层撕裂伤D. 表皮撕裂伤答案：C10. 以下哪种情况下，伤口缝合后需要定期换药？A. 清洁的切割伤B. 浅表擦伤C. 动物咬伤D. 表皮擦伤答案：C二、填空题（每题2分，共20分）1. 清创缝合时，必须使用______器械，以避免伤口感染。

答案：无菌2. 伤口缝合后，一般需要在______天后拆线。

答案：7-143. 伤口缝合时，应选择______的缝合线，以减少对组织的损伤。

答案：适当粗细4. 伤口缝合后，若出现红肿、疼痛、分泌物增多等表现，可能是______感染。

答案：伤口5. 清创缝合时，对于深度烧伤伤口，应______进行缝合。

2016年北京市中医住院医师规范化操作考试—清创缝合术

2016年北京市中医住院医师规范化操作考试—清创缝合术清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。

头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。

清创术是一种外科基本手术操作。

伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。

【适应证】8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。

如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

【术前准备】1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。

2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。

如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇痛药物。

4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。

5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。

【麻醉】上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。

较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。

【手术步骤】1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。

⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。

术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。

然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。

两遍刷洗共约10分钟。

⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

清创缝合试题及答题答案

清创缝合试题及答题答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 清创缝合时，以下哪项是正确的？A. 必须在伤后立即进行B. 伤口周围皮肤必须完全消毒C. 伤口内异物必须完全清除D. 缝合时可使用非吸收性缝线答案：C2. 以下哪项不是清创缝合的适应症？A. 伤口深度超过1cmB. 伤口边缘整齐C. 伤口感染D. 伤口位于面部答案：C3. 清创缝合时，以下哪项是错误的？A. 必须使用无菌器械B. 必须使用无菌手套C. 可以使用碘酒消毒伤口D. 缝合时必须对齐伤口边缘答案：C4. 以下哪项是清创缝合后常见的并发症？A. 伤口感染C. 伤口出血D. 以上都是答案：D5. 以下哪项不是清创缝合后的护理措施？A. 保持伤口干燥B. 定期更换敷料C. 伤口缝合后立即洗澡D. 观察伤口有无红肿答案：C6. 清创缝合后，以下哪项是正确的伤口处理？A. 立即使用抗生素软膏B. 立即使用碘酒消毒C. 立即使用酒精消毒D. 保持伤口清洁干燥答案：D7. 以下哪项是清创缝合时的禁忌症？A. 伤口边缘不整齐B. 伤口内有异物C. 伤口感染严重D. 伤口深度超过2cm答案：C8. 清创缝合后，以下哪项是正确的伤口观察？B. 伤口周围皮肤发红C. 伤口周围皮肤无红肿D. 伤口缝合线过紧答案：C9. 以下哪项是清创缝合后伤口愈合不良的表现？A. 伤口愈合较快B. 伤口愈合较慢C. 伤口愈合无异常D. 伤口愈合后有瘢痕答案：B10. 以下哪项是清创缝合后伤口感染的处理措施？A. 立即使用抗生素B. 立即进行伤口清创C. 立即缝合伤口D. 立即使用碘酒消毒答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 清创缝合时，以下哪些措施是正确的？A. 使用无菌器械B. 使用无菌手套C. 使用碘酒消毒伤口D. 使用生理盐水冲洗伤口答案：ABD2. 清创缝合后，以下哪些是正确的护理措施？A. 保持伤口干燥B. 定期更换敷料C. 伤口缝合后立即洗澡D. 观察伤口有无红肿答案：ABD3. 以下哪些是清创缝合的适应症？A. 伤口深度超过1cmB. 伤口边缘整齐C. 伤口感染D. 伤口位于面部答案：ABD4. 清创缝合后，以下哪些是伤口愈合不良的表现？A. 伤口愈合较快B. 伤口愈合较慢C. 伤口愈合无异常D. 伤口愈合后有瘢痕答案：B5. 以下哪些是清创缝合后伤口感染的处理措施？A. 立即使用抗生素B. 立即进行伤口清创C. 立即缝合伤口D. 立即使用碘酒消毒答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）1. 清创缝合必须在伤后立即进行。

医生缝合操作考试题及答案

医生缝合操作考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 在进行皮肤缝合时，以下哪项是正确的缝合顺序？A. 从伤口的一侧开始，向对侧缝合B. 从伤口的中间开始，向两端缝合C. 从伤口的一侧开始，向同侧缝合D. 从伤口的两端开始，向中间缝合答案：A2. 缝合时，以下哪项是正确的打结方法？A. 单结B. 方结C. 滑结D. 死结答案：B3. 在缝合伤口时，以下哪项是正确的针持方式？A. 笔式B. 反手式C. 钳式D. 笔式和反手式答案：D4. 以下哪项是缝合时的基本原则？A. 无菌原则B. 快速原则C. 压力原则D. 随意原则答案：A5. 在缝合时，以下哪项是正确的剪线方法？A. 直接用手剪断B. 使用剪刀剪断C. 用手术刀切断D. 用钳子夹断答案：B6. 以下哪项是缝合时的注意事项？A. 保持伤口干燥B. 避免使用无菌器械C. 缝合时可以说话分散注意力D. 缝合后立即进行伤口包扎答案：A7. 在进行深层组织缝合时，以下哪项是正确的？A. 使用粗线进行缝合B. 使用细线进行缝合C. 使用非吸收性缝线D. 使用吸收性缝线答案：D8. 以下哪项是缝合时的禁忌？A. 缝合前进行伤口清创B. 使用过期的缝合材料C. 缝合时保持无菌操作D. 缝合后进行伤口观察答案：B9. 在缝合皮肤时，以下哪项是正确的？A. 缝合时皮肤张力过大B. 缝合时皮肤张力过小C. 缝合时皮肤张力适中D. 缝合时皮肤张力随意答案：C10. 以下哪项是缝合后的正确处理？A. 立即进行伤口按摩B. 缝合后不进行伤口包扎C. 缝合后使用抗生素软膏D. 缝合后立即进行剧烈运动答案：C二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些是缝合时可能使用的工具？A. 手术刀B. 手术剪C. 缝合针D. 缝合线答案：B, C, D2. 在缝合伤口时，以下哪些是正确的操作？A. 使用无菌技术B. 保持伤口清洁C. 缝合时使用过大的力量D. 缝合后进行适当的包扎答案：A, B, D3. 以下哪些是缝合时可能使用的缝线类型？A. 可吸收性缝线B. 不可吸收性缝线C. 单丝缝线D. 多丝缝线答案：A, B, C, D4. 在缝合深层组织时，以下哪些是正确的？A. 使用较粗的缝线B. 使用较细的缝线C. 保持缝合的均匀张力D. 避免缝合过紧或过松答案：C, D5. 以下哪些是缝合后可能需要的护理措施？A. 定期更换敷料B. 避免伤口沾水C. 缝合后立即洗澡D. 观察伤口愈合情况答案：A, B, D三、判断题（每题1分，共5题）1. 缝合时可以使用非无菌的器械。

清创缝合技术评分标准

清创缝合技术评分标准
科室姓名职称考核时间年月日
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1、器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢、局麻药（2%利多卡因）等。（每项1分）
2、手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操
作
方
法
清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织
5
按组织层次缝合深部组织
5பைடு நூலகம்
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在8分钟内完成，每超出一分钟扣5分钟；每少一分钟加5分
合计
100
监考人签字：

2023年中医规培结业操作考试—清创缝合术

题干：梁某，女性，35岁，右小腿不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未发现畸形。需要进行清创缝合术，具体操作如何？
清创缝合术
项目
操作内容
分值
操作准备
操作者准备
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手
3
患者准备
核对病人，说明操作目的和配合注意事项
2
关闭门窗，遮挡病人，保护患者隐私
2
物品准备
清洁刷、肥皂水、3%过氧化氢、无菌生理盐水、碘伏、胶布、检查无菌包失效期3操作程清创戴无菌手套
2
纱布覆盖伤口
2
肥皂水刷洗伤口周围皮肤2次
2
3%过氧化氢液冲洗伤口1次
2
生理盐水冲洗伤口1次
2
缝合
更换手套
2
碘伏消毒（伤口周围15cm）
6
铺巾（下、上、对侧、近侧）
6
清除伤口内、异物、坏死组织、修整皮缘（可口述）
6
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，注意留线长度以便于拆线，线头保留5—10mm
6
针距、边距两侧应一致边距约0.5-0.6cm 针距约1.0-1.2cm
2
缝合
缝合线结扎的松紧适当
1
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
1
包扎
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线
6
进针:左手执有齿镊，提起组织边缘，右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进针
6
出针：针体的前半部穿过被缝合组织后，既可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部进一步前推，协助拔针

感染伤口清创术及操作要点

重庆医科大学附属第三医院临床技能考试评分标准
感染伤口清创术及操作要点
考生：工号：成绩：
项目
序号
操作内容
评分
注意事项
沟通
体位
1
核对患者信息，说明操作目的和注意事项；
2.5
2
协助患者采取合适体位
2.5
3
解开衣物，暴露清创部位
2.5
清洁
伤口
周围
皮肤
4
无菌纱布覆盖伤口
2.5
进行手卫生
5
（口述）剃剪伤口周围毛发（范围大于伤口边缘5cm），去除皮肤油污（从外向内）
使用镊子
16
消毒伤口周围15cm皮肤2-3遍（从外向内）
5
圆形消毒，下一次起点均靠内重叠，拧干棉球
17
避免消毒液流入伤口内
5
开包
戴手套
铺洞巾
18
打开清创缝合包
2.5
进行手卫生，持物钳打开清创包内层，放纱布5张，空针，开利多卡因
19
戴无菌手套
2.5
进行手卫生
20
铺洞巾
2.5
局部
麻醉
21
抽吸2%利多卡因
5
注意纱布擦拭顺序
10
用3%双氧水冲洗伤口，再用无菌生理盐水将泡沫冲洗干净
5
均冲洗1次
11
用纱布擦干伤口内冲洗液和伤口周围皮肤（从外向内）
5
由外向内先擦拭伤口周围，再擦拭伤口内
12
检查伤口内伤情
2.5
13
无菌纱布覆盖伤口
2.5
2把镊子的使用规范
消毒
皮肤
14
（口述）重新洗手
2.5
15
揭去伤口上纱布

临床技能操作评分表-清创缝合

无菌敷料包扎固定
操作后告知患者注意事项操作后
整理物品，垃圾分类放置
无菌观念
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则
操作者自我介绍
整体评价
人文关怀
观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物操作流畅
操作熟练程序正确
完成时间
评分
考评细则
1 不符合要求不得分
1 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
3 未告知不得分
3 不符合要求不得分
2
严重违反无菌操作原则者扣 50分
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分
3 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完为止
2 超过规定时间20%不得分
操作时间：10分钟
总分：100分
第 2 页，共 2 页
2 一项不符合要求扣1分
清洁刷、肥皂水、3%过氧化氢、无菌生理盐水、碘伏、胶布、检查无菌包失效期
一项不符合要求扣0.5分， 3 扣完为止。未检查失效期，
扣2分
戴无菌手套纱布覆盖伤口
2 不符合要求不得分 2 未覆盖不得分
肥皂水刷洗伤口周围皮肤2次 3%过氧化氢液冲洗伤口1次
2 次数不够，扣1分 2 未冲洗不得分
6 不符合要求不得分
针距、边距两侧应一致边距约0.50.6cm 针距约1.0-1.2cm
2 不符合要求不得分
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项目
操作内容
操作流程
缝合包扎
缝合线结扎的松紧适当
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力

清创缝合评分标准

2
65 分
过
用生理盐水冲洗伤口
1
程
去除伤口内较大的异物、血凝块
2
3%双氧水冲洗伤口，待呈现泡沫后再用生理盐水冲洗，擦干 2
用无菌纱布覆盖创面
1
再次洗手（可口述）、更换无菌手套
2
以伤口为中心，由内向外，常规消毒伤口周围皮肤 3 遍
2
铺孔巾
1
核对麻醉药，正确开启,2%的利多卡因局部麻醉
1
用稀释的络合碘浸泡伤口 5 分钟(口述时间)
姓名：
准考号：
项目
清创缝合术
患者男性张威，24 岁，右大腿被刀砍伤后疼痛流血 30 分钟，体查：右大腿中段有题
一斜形裂口，长约 10cm，伤口无明显污染，右足背动脉可扪及，就诊于急诊外科，请干行相关处理。
项项目目分
内容
满得分分
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
1
核对患者信息，测量生命体征
2
挤出皮下积血，对合皮肤盖，胶布固定
1
复原患者衣物，取舒适体位
1
整理用物，垃圾分类处理
1
洗手（可口述），记录
1
注
交代术后注意事项，监测生命体征
2
意
术后注射 TAT、定期换药（口述），注意出血及感染情况
5
20 分
事
动作熟练，配合默契有序
3
项
违反无菌原则一次扣 5 分，最多 10 分
10
2
了解病史及伤口情况，有无其他合并伤
3
体查及 X 线检查有无骨折征象（口述）
2
准 15 分了解麻醉药物过敏史，无禁忌证
2
备
知情同意并签字

清创缝合术操作流程、评分标准

清创缝合术操作流程4准备1.着装规范、洗手、戴口罩、帽子，2.用物：外用生理盐水、75%酒精、缝合线、碘伏、剪刀、持针器、无菌碗、器械、消毒棉球、纱布、棉垫、引流物、污物盘、无菌镊子2-3把、胶布，利多卡因、注射器、无菌手套。

双氧水评估1.查对病人;评估患者病情，受伤部位情况2.环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。

3.病人的心理状态和合作程度。

4.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。

操作1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣； ②检查伤口，清除血凝块和异物； ③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套； ②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应留置引流物或延期缝合皮肤。

4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

1.安置病人取舒适体位2.终末处理，医疗垃圾分类放置3.洗手、记录注意事项术后整理1、注意无菌操作。

2、清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

3、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。

4、告知病人和家属，了解清创缝合的目的，注意事项，消除紧张情绪，配合治疗。

5.术前签署手术同意书。

清创缝合术操作评分标准（标准分100分）考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日。

清创缝合术技能考试

技能考核评分表
姓名考核日期
内容：清创缝合术
项目操作要求标准分扣分实得分适应证叙述正确 3
禁总证叙述正确 3
术前准备每项1分（共5项) 5
麻醉叙述正确 2
操作步骤清创去污：
清洗皮肤方法正确
清洗伤口方法正确
5
5 清理伤口:
消毒、铺巾、穿衣、戴手套正确
伤口浅层处理方法正确
伤口浅层处理方法正确
骨折片处理方法正确
贯通伤处理方法正确
止血方法正确
4
4
4
2
2
2 修复伤口:
盐水冲洗伤口
一期或延期缝合叙述正确
大而深伤口处理正确
污染重或清创不彻底伤口处理正确
血运丰富伤口处理正确
缝合（肌肉、肌腱、神经、血管等）方法正确
2
2
4
4
4
8
术中注意事项消毒前要用双氧水,稀释络合碘液浸泡
无菌操作要规范（一次错误扣5分）
反复大量盐水冲洗
局麻必须在盐水清洗后
清除组织得当
缝合张力适中
5
10
5
2
5
2
术后处理共8项（每项1分,回答6项即可） 6
合计100
主考教师签名:。

2023年清创缝合等急救知识技能考核

2023年清创缝合等急救知识技能考核1、清创的主要目的是为了？ [单选题] *去除坏死组织(正确答案)止血缝合伤口减轻疼痛2、在缝合伤口时，最常用的缝合材料是？ [单选题] *丝线尼龙线(正确答案)聚酯线棉线3、止血时，最有效的方法是？ [单选题] *加压包扎(正确答案)冷敷抬高伤肢使用止血带4、骨折固定时，最常用的固定方式是？ [单选题] *石膏固定(正确答案)夹板固定绷带固定缝合5、包扎伤口时，应该从哪个方向开始？ [单选题] *远离心脏靠近心脏(正确答案)从上到下从下到上6、急救搬运伤员时，最安全的方式是？ [单选题] *用担架(正确答案)直接抱起拖拽用车运送7、清创时，应该使用什么工具？ [单选题] *剪刀镊子刀片以上都是(正确答案)8、缝合时，针的穿刺角度一般是？ [单选题] *90度45度(正确答案)30度直线9、在包扎时，绷带的宽度应根据什么来选择？ [单选题] *伤口大小(正确答案)伤员体重伤员年龄环境温度10、止血带使用后应注意什么？ [单选题] *及时松绑(正确答案)保持固定立即拆除无所谓11、以下哪些情况需要进行清创？ *开放性骨折(正确答案)深度切割伤(正确答案)表皮擦伤感染性伤口(正确答案)12、缝合伤口时需要注意哪些事项？ *保持无菌(正确答案)选择合适的缝合材料(正确答案)缝合时要紧凑(正确答案)缝合后立即拆线13、止血的方式有哪些？ *加压(正确答案)止血带(正确答案)冷敷(正确答案)药物止血(正确答案)14、急救搬运的注意事项包括？ *保持伤员稳定(正确答案)避免二次伤害(正确答案)使用专业工具(正确答案)快速搬运15、包扎的目的是？ *保护伤口(正确答案)止血(正确答案)防止感染(正确答案)美观姓名： [填空题] *_________________________________。