立止血在烧伤整形手术中的临床应用

立止血在烧伤整形手术中的临床应用

发表时间：2013-02-19T16:21:08.967Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：雷英雷丹

[导读] 所得数据均用SPSS12.0统计处理。计数资料进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

雷英雷丹 (四川省南充市中心医院烧伤整形科 637000)

【摘要】目的对烧伤整形手术中的立止血的止血效果进行观察和探讨。方法对来我院就诊62例烧伤患者随机分为对照组和观察组，每组各31例，观察组术前15min，使用静脉注射立止血1ku，于此同时手术过程中创口使用含有立止血的生理盐水纱布进行覆盖；对照组于术前15min中采用常规的静滴止血敏，术中创面使用肾上腺素生理盐水纱布进行覆盖。观察指标为两组患者的出血量、出血时间等。结果观察组平均出血时间为(95.5±17.2)，对照组平均出血时间为(148.3±16.5)s，观察组平均出血量为(122.3±39.5)g、对照组为（159.6±35.5)g。观察组单位面积出血量为(0.15±0.1) g/cm2、对照组为(0.25±0.15) g /cm2。两者指标比较对比有明显差异(p<0.05)，具有统计学意义。结论烧伤整形手术中立止血能迅速止血，可降低患者出血量，值得临床推广使用。

【关键词】止血药烧伤整形效果

【中图分类号】R62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0296-02 一般情况下，烧伤的病人的创面渗血都比较严重，这极易导致手术过程中患者出血量多或术后血肿形成，易引发各种并发症，患者的生命安全受到严重威胁。为解决这问题，科研人员进行了大量实验，通过实验得出立止血可以很好的解决这一问题。所谓的立止血是科研人员从蛇毒中提取而来的，它的化学成分主要为酶。我院为实际验证其止血效果，特意于2010年10月至2011年10月随机对62例烧伤整形手术患者进行对照研究，现报道如下:

1 临床资料

1.1一般资料

本次共有实验对象62例，其中男性39例，女性23例。实验中采用随机分组原则，分为观察组和对照组，每组分别有31例患者，其中观察组的年龄在7—50岁，对照组年龄在8—49岁，排除了年龄因素影响，详细资料见表1。为提高实验的说服力和科学性，本次实验的对象在一般资料、烧伤程度、平均手术面积、手术方式等方面无统计学差异(P> 0.05)。同时可以确定所有患者在术前凝血二项检查以及血小板计数等都是正常的。

1.2实验方法

观察组于术前、术中都给予立止血。具体步骤为：不同年龄患者在术前15min分别注射不同量的立止血，分别为5—12岁儿童0.5 KU，成人1 KU；针对手术时间在2个小时以上的患者，2小时后再一次静脉注射立止血。术中根据创面大小，视情况而定，用生理盐水稀释立止血1—2 KU，稀释量为20—100 ml，然后用无菌纱布浸润已稀释的药，用于患者的创面止血。另外对照组术前15min前给予静滴止血敏1.0mg；术中使用了生理盐水和肾上腺素的混合液纱布覆盖创面止血。

表1 一般资料、手术情况表

分组例数性别年龄（岁）烧伤程度平均手术面积（BSA）手术方式

男女ⅠⅡⅢ切削痂肉芽创面植皮切疤植皮

观察组 31 20 11 31.5±17.2 14 13 4 27.5%±15% 15 12 4

对照组 31 19 12 32.4±14.1 15 12 4 28%±20% 14 12 5

1.3观察指标

（1）止血时间（s）：使用电子表记录患者的出血时间（2）出血量：术前分别用电子天平对患者使用的纱布进行称重，待患者出血停止后再一次分别对其称重，求两者之差。（3）单位面积出血量(g/cm2)：具体算法是：单位面积出血量(g/cm2)=出血量/创面积。

1.4统计学处理

所得数据均用SPSS12.0统计处理。计数资料进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

将计算得出的数据，都记录于表2，从表2中可以清楚的得出观察组的止血时间要短于对照组，单位面积出血量和创面出血量都要少于对照组(P < 0. 05)

表2 效果比较（x±s）

分组例数止血时间创面出血量创面单位面积出血量（g/cm2）

观察组 31 95.5±17.2 0.15±0.1 122.3±39.5

对照组 31 148.3±16.5 0.25±0.15 159.6±35.5

注：两组比较P<0.05

3.讨论

整形手术中大面积烧伤患者的创面出血一直都是一个非常难处理的问题，因为患者的创面在术中出血或者渗血较多，不论情况的严重性，都会影响患者的康复，例如可造成贫血、不利于患者皮肤移植粘贴，还可以引起术后的创面感染，造成各种并发症。目前常规的一些止血方法有很多，但都不太理想，如止血带、高频电凝止血、热盐水、加用含肾上腺素的盐水纱布压迫止血，虽然能够达到一定的效果，减少患者创面的出血，但都有各自的不足。如在烧伤创面切削痴时的止血效果不明显。

立止血不含神经苏和蛋自质或者其他毒素是从蛇毒中提取的酶类止血剂，以巴曲酶为主要成分，其中还有微量的X因子激活物(FXa)，止血效果明显，能直接作用于内、外源性凝血系统，促进局部血管凝血酶的形成，还可以激活局部血小板，促进血小板的粘附，凝血因子经立止血作用可以降解生成纤维蛋白单体，形成交联聚合成难溶性纤维蛋白，迅速形成血栓而达到凝血的作用。本实验还证明了立止血可以显著地减少创面出血量，因此手术视野变得更加清楚，这也为手术缩短了时间，减少手术并发症。应该指出一点，当患者在手术过程

中，出血量减少后，相应给患者的输血量自然会减少，也就是说患者相对来说减少了外界的给血量，减轻了患者的的经济负担。

综上所述，立止血的止血效果明显，可缩短止血时间，提高手术效率，同时没有发现明显的副作用，因此，立止血可以在烧伤整形手术中值得推广应用。

参考文献

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