水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的预防和治疗_邵洁
深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的效果
深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的效果张菊弟;欧伟明;邓明红;张金凤【摘要】目的探讨深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的临床效果。
方法回顾性分析98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿临床资料,患儿均为人工喂养,回避普通奶制品,不添加辅食。
给予患儿深度水解蛋白配方奶粉喂养,连续随访12周,观察喂养前后患儿哮喘发病及家长误工情况,并记录治疗前后体重指数（BMI）、外周血嗜酸性粒细胞百分比及免疫球蛋白E（Ig E）水平变化。
结果治疗12周后,中重度哮喘发作次数和急诊次数均低于治疗前（P〈0.01）,住院天数和家属误工天数均短于治疗前（P〈0.01）,BMI高于治疗前（P〈0.05）,外周血Ig E及嗜酸性粒细胞百分比显著低于治疗前（P〈0.05）。
结论深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿疗效显著,能有效降低患儿哮喘发病次数,有助于改善过敏症状,利于正常生长发育。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】3页(P564-566)【关键词】深度水解蛋白配方奶粉;牛奶蛋白;小儿哮喘【作者】张菊弟;欧伟明;邓明红;张金凤【作者单位】广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿科,528300【正文语种】中文【中图分类】R758.23过敏性哮喘是小儿呼吸道常见的慢性气道炎症，目前普遍认为，呼吸道嗜酸性粒细胞及肥大细胞参与过敏性哮喘发生、发展过程并发挥重要作用，发病后病程长、复发率高，严重影响患儿生长发育[1]。
有研究显示，近年来过敏性哮喘发病人数逐年升高，我国小儿过敏性哮喘发病率达1.1%，其中因喂养不当引起的牛奶蛋白过敏性哮喘占较大比例[2]。
因此，选择科学、合理的喂养方式对牛奶蛋白过敏性患儿健康成长至关重要。
本研究选取我院收治的98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿，观察深度水解蛋白配方奶粉对此类患儿的临床效果。
1.1 一般资料选取2013年2月～2015年2月我院收治的98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿，男46例，女52例，年龄3～7(5.6±0.9)岁。
牛奶蛋白过敏诊断及治疗ppt课件
CMPA的治疗误区
配方选择
失败原因
部分水解配方
？ 大豆配方
仍具有过敏性（仅用于预防） 交叉过敏反应
其他代乳品（羊奶） 交叉过敏反应
腹泻配方
去/低乳糖配方，含牛奶或大豆
含乳糖配方
纯化乳糖比例与母乳接近，有利于改善口感， 调节肠道菌群，促进钙吸收 只有当牛奶蛋白过敏伴有腹泻症状时，才会产 生继发性乳糖不耐受，如果没有腹泻，不会产 生乳糖不耐受
非IgE介导的迟发反应：大于2小时甚至1周以后，包括皮 肤反应（中-重度特应性皮炎）、呼吸道反应、胃肠道反 应（慢性腹泻、便秘、肠绞痛、呕吐、胃食管反流病、蛋 白质丢失性肠病、食物蛋白介导的肠炎综合征）。
混合介导：速发及迟发反应并存，表现为嗜酸细胞性食管 炎、嗜酸细胞性胃肠病等，同一病人可出现速发与迟发反 应两者并存。
血清sIgE及SPT检测
sIgE、SPT(-) , >95%没有IgE介导的食物临过床症敏状（＋）
过敏（allergy）
sIgE、SP(TSa(s+mIg)p,Es阳o3n0性e-4t a0l%JA可CI能19出84)现症状 结果判定要SP结T阳合性临床及食物激发试验
临床症状（－） 耐受（tolerance）
病史采集
可疑CMPA患儿，确定以下重要内容 症状发生的时间、特性和频率 牛奶摄入与症状发生的时间 暴露的方式（食入、吸入、皮肤接触） 导致症状发生所需要摄入的牛奶量 外在因素（如运动、情绪紧张）对临床表现的影响等
近50%病例病史采集可被双盲对照食物激发实验证实 对速发型的诊断价值更大
CMPA的诊断方法
回避CMP &特异性IgE检测
特异性 IgE阴性
特异性 IgE阳性
CMPA的建议
NO.1
NO.2 NO.3
Egg (2.9%)
Egg (4.4%)
Egg (4.2%)
Cow’s milk (0.83%)
Egg ( 3.0%)
Cow’s milk (2.8%)
Cow’s milk Cow’s milk (1.6%) (3.5%) Fish(0.03%) -
Fish(0.21%) Fish(0.71%)
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治循证建议（2011
版）
讨论……
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治循证建议 （2011版）
制订过 程
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治循证建议 （2011版）
• 2010.3 启动会
成立工作组 中华医学会儿科学分会5个学组：免疫 学组、儿童保健学组、呼吸学组、消化学
组、皮肤性病学组
循证医学专家
Pediatr Allergy Immuno.2011;22:356 Chin J Pediatr,2012;50(1):5-9 Pediatr Int.2010;52:820-824
World Allergy Organization(WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy(DRACMA) Guidelines World Allergy Organization Journal.2010;3(4):5 7-161
•体内试验，须在有 急救设施的医院内 进行！
试剂
新鲜食物
皮肤点刺试验
• 结果判断
有效性 标准
血清牛奶特异性IgE检测
• 食物特异性IgE检测（SIgE）： – 筛查性试验 – 体外测定血清中SIgE水平 – ≥0.35KU/L为阳性界值点 – 阴性结果不能排除过敏 – 可进一步进行激发试验确诊 – 成本较高
部分水解蛋白配方乳粉的研究进展及应用
科技文苑Jan~Feb 2017 CHINA FOOD SAFETY 73乳蛋白部分水解配方食品是指将牛奶蛋白经过加热和（或）酶水解为小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低大分子牛奶蛋白的致敏性，其产品应符合规定的能量和各营养素指标要求[1]。
根据不同配方，此类产品的碳水化合物既可以完全使用乳糖，也可以使用其他碳水化合物部分或全部替代乳糖。
其他碳水化合物指葡萄糖聚合物或经过预糊化的淀粉，但不能使用果糖。
适度水解蛋白的水解程度比完全水解蛋白略低，但可以减少水解后的苦味，同时又保留了蛋白易消化吸收、不过敏等优点[2]。
1 部分水解蛋白乳是婴儿理想的天然食品，除母乳外，牛乳似乎成为了婴儿首选的乳代品。
牛乳虽然营养丰富，但和母乳相比其在蛋白质组成上存在很大差异，容易导致婴儿消化不良，部分婴儿会产生过敏反应。
食物过敏家族史中婴儿是发生牛奶过敏的高风险群体，应积极地采取预防和干预措施，以降低其他过敏性疾病的发生。
坚持母乳喂养，并对哺乳母亲进行有针对性的高风险食物回避可以起到预防过敏性疾病的作用。
但是，对于不能进行母乳喂养或进入转奶期的婴儿必须根据婴儿过敏性疾病风险程度选择适当的低敏配方产品。
水解蛋白是指将大分子蛋白经加热或酶解成为小分子蛋白、肽或氨基酸，根据蛋白质水解程度可将其分为深度水解蛋白（extensively hydrolysed formula，eHF）和部分水解蛋白（partially hydrolysed formula，pHF）两种。
部分水解蛋白也称适度水解蛋白，即通过一定的生物技术将其分解为较小片段的蛋白或小分子多肽，从而减少具有抗原活性物质的量，减少或消除牛奶蛋白的变应原性，以减少发生牛奶蛋白过敏的风险[3]。
牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的问题，是机体对一种或多种牛奶蛋白的免疫反应所致[4]。
母乳中的牛奶蛋白水平比牛奶中的低，母乳中的酪蛋白主要为β-酪蛋白，牛乳中的主要为αs -酪蛋白（见表1），由于αs -酪蛋白和β-乳球蛋白这两种蛋白质易引起过敏，且母乳中不含这两种蛋白[5]，对于婴幼儿其消化系统等器官尚在发育中，且处于敏感阶段，最易出现过敏反应，如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
婴儿过敏PPT
真正无过敏原性配方粉 ——AAF纽康特
整蛋白配方
部分水解配方 深度水解配方 氨基酸配方
纽康特为100%游离氨基酸配方粉，不含 牛奶蛋白，并完全在无牛奶蛋白的环境中
生产，真正无过敏原性
15
纽康特—快速有效缓解牛奶过敏症状
3天快速缓解 胃肠道症状1
14天缓解所有牛奶过敏 症状，包括皮肤症状2
临床证明：纽康特可以快速有效缓解牛奶过敏症状
牛奶过敏诊断和饮食管理2-4-6计划
1
诊断：怀疑牛奶过敏 食物回避（2～4周）+游离氨基酸配方（纽康特）
治疗：饮食管理方案
2
回避牛奶食品+游离氨基酸配方（纽康特）
（至少6个月，或者9～12个月龄）*
3
（6个月后，或者9～12个月龄后）* 后逐步尝试转换深度水解配方（纽太特） 普通配方
1. Vandenplas Y, et al. Archives of disease in childhood. 2007;92:902-908.
3. Sicherer SH. Food allergy. Lancet. 2002;360:701-710. 4. Vanto T, et al. Allergy. 1999;54:837-842.
5. Host A, et al. Allergy. 1990;45:587-596. 6. De Boissieu D, et al. The Journal of pediatrics. 1997;131:744-747.
治疗前与治疗后相比
嗜酸性粒细胞/高倍视野*
GRE症状
Liacouras CA, et al. Clinical gastroenterology and hepatology. 2005;3:1198-1206.
牛奶过敏宝宝症状严重吗？
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生活常识分享牛奶过敏宝宝症状严重吗？
导语：相信不少宝妈们都曾经遇到过宝宝过敏的现象，不仅脸上或身上长湿疹，还会吐奶，乃至腹泻等，这样的现象会让家人们感到十分的担心，如果能够
相信不少宝妈们都曾经遇到过宝宝过敏的现象，不仅脸上或身上长湿疹，还会吐奶，乃至腹泻等，这样的现象会让家人们感到十分的担心，如果能够早点知道牛奶过敏宝宝症状，就可以趁早察觉并作出初步的判断了，也能有针对性的更换奶粉或是远离过敏源，避免宝宝受到困扰。
牛奶蛋白对宝宝来说是一种异种蛋白，牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很强的致敏性，会导致宝宝发生过敏。
适度水解蛋白经过蛋白酶水解工艺的处理，水解的目的就是把牛奶蛋白大分子变成为较小的片断，大大减少牛奶蛋白的过敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低，由此得到的蛋白就是水解蛋白。
宝宝喝奶后长湿疹了、腹泻了、腹痛了……即使出现这些症状，妈妈们也不敢轻易判断宝宝就是牛奶过敏了。
怀疑宝宝对牛奶过敏，可以带着宝宝去医院，请医生做婴儿牛奶过敏的专门检查。
在检查之前，你要向医生仔细描述宝宝的病史和体格发育状况，以便于医生做出判断。
检测婴儿牛奶过敏的方法主要有：皮肤试验、血液检查、排除-激发试验。
进行皮肤测试是一种快速简单的试验，通过在宝宝的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射，将少量日常生活中最常见的过敏原导入宝宝的皮肤内，然后观察宝宝皮肤有什么变化。
如果宝宝皮肤出现红肿，说明这种过敏原试验的结果为阳性，表明宝宝对这种物质过敏。
如果给宝宝选择不当的水解蛋白配方，很可能给宝宝带来难以预测。
当宝宝呈现牛奶蛋白过敏的症状时宝妈该怎么“接招”
当宝宝呈现牛奶蛋白过敏的症状时，宝妈该怎么“接招”?怀孕前就常听人说“当妈妈很难很辛苦”，那时我还不能领会，直到童童避世，我才对这句话感同身受。
童童自避世起身体就较瘦，我自己奶水又不太够，所以自避世起我一贯都是采用的混合喂食。
可没想到正是这样，才致使了后来童童呈现牛奶蛋白过敏的症状，让他遭了很多罪，我也是又自责又疼爱。
童童大约是在三个月的时分产生了比较严重的牛奶蛋白过敏的症状，其实在那之前现已偶有便秘、反常安静的状况呈现，但我都没有太介怀。
直到有天晚上童童全身出红疹，呼吸都十分不顺畅，我这才感觉到工作的严重性，赶忙和老公抱着童童赶往医院。
最终医师给出的结论是：牛奶蛋白过敏，让咱们当即中止给童童喝此刻的奶粉，而且换成不含过敏原的氨基酸配方粉，看看过敏状况是不是能有好转。
从医院回家后差不多现已早晨了，但我却完全没有睡觉的心思，只想快点让童童好起来。
我俄然想起来曾经闺蜜的宝宝也是这样，所以顾不得几点赶忙问她怎么办?她模模糊糊给我引荐了一个叫“特爱过敏宝宝之家”的微信公共号，说它是最专业的过敏宝宝全程服务项目，她家宝宝顺畅脱敏都全赖它了。
听了她的话，我赶忙重视了。
细细阅读下来发现，大部份的敏妈都给宝宝挑选的是纽康特氨基酸奶粉。
我查了一下，发现纽康特氨基酸奶粉是100%无过敏原，一路有DHA/ARA1：1科学配比，能增进宝宝的智力和视力发育。
而且它是第一批通过我国特别医学用途配方食物注册，而且取得了001号注册号，安全有确保。
说白了就是养分跟得上，而且还不会致敏，给我感觉超级靠谱，所以迫在眉睫地就在官方旗舰店上购买了一罐。
到货后，我就给童童换奶了，有时也会喂点母乳。
令我惊喜的是，没过量久，童童身上的红疹变淡许多，排便也趋于正常，也不像之前蔫蔫的，看到童童身上牛奶蛋白过敏的症状一点点消失，我真的心里欣喜了许多。
由于其时买纽康特的时分，看到食用阐明上写着需求长时间食用，主张吃满6个月，不然过敏会重复，所以直到此刻，我也一贯在给童童吃这款纽康特氨基酸配方粉。
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办牛奶蛋白过敏怎么缓解
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办牛奶蛋白过敏怎么缓解宝宝奶蛋白过敏除了看病就医治疗之外，为了保证孩子的身体健康，每日可能需要足够的奶量，最好的方法自然是寻找牛奶制品的替代品，那么宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？怎么缓解？下面八宝网带来介绍。
如果已经确定存在对牛奶蛋白的过敏，那么除了急著医院看医生外，最好的方式应该就是尽量减少再断断续续反复接触牛奶制品。
可是对于小婴儿来说，为了持续保持身体健康，每日需要额外的奶量。
替代的优选是继续母乳喂养。
如果母乳不足，或者无办法继续母乳喂养的话，就要寻找牛奶制品的必需品。
目前是牛奶蛋白过敏最优的替代品之一针对使用深度水解蛋白奶粉。
深度水解蛋白奶粉的制作原理是，将牛奶中的牛奶蛋白，通过水解的方式，分解成短肽类和蛋白质类。
短肽类和氨基酸是蛋白质水解后的产物，正常情况下，蛋白质会在胃肠道水解成小分子的氨基酸和肽类物质，然后从毛细血管吸收转入血液。
水解蛋白奶粉就是替宝宝的胃肠完成了水解这，以避免大分子的牛奶蛋白刺激身体产生过敏反应，尽快的宝宝缓解孩子的过敏症状。
深度水解蛋白奶粉的依然是根据孩子的每日所需计算的配方奶粉。
除了把蛋白质替代为核酸、肽类物质之外，其他营养素及微量元素并无弱点，可以满足孩子正常的满足用户生理需要，大体上所以基本不存在服用多方位水解蛋白奶粉就会营养少的情况。
1.把豆浆蛋白处理成小分子这样就大大降低可以大幅提高过敏性。
这种奶粉，我们称为——深度水解配方奶粉。
2.添加益生菌目前公认较为有效的益生菌是LGG，它的正式名称为鼠李糖乳杆菌GG株，它的作用包括平衡和改善胃肠道功能、适应正常的微生物肺脏，减少因过敏已引起的腹泻。
选择一款符合国家上述2个条件的奶粉，可以大大的减少孩子过敏的症状。
其实市面上也有不少品牌的抗过敏市售奶粉，我比较力荐的是美赞臣的安敏健LGG奶粉，除了保证各种营养成分的优化配比，深度水解，不含乳糖之外。
这款产品还特含LGG配方，有助适应牛奶线粒体，帮助宝宝加快脱敏，恢复正常饮食，还有自然科学验证水平DHA+ARA，让宝宝营养均衡大脑和体格齐发展。
特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品 指导原则
特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品指导原则全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着现代医学的不断发展，特殊医学用途食品在疾病预防和治疗中扮演着越来越重要的角色。
特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品是一种针对特定人群设计制造的营养食品，具有特定的配方和营养成分，能够满足特殊医学用途人群的特殊营养需求。
在婴儿乳蛋白过敏等特殊情况下，特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品可以替代传统奶粉，帮助婴儿获得必要的营养，促进其健康成长。
为了确保特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的质量和安全性，制定一系列指导原则是非常必要的。
以下是一些关于特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的指导原则：1. 遵循专业标准：特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的生产必须遵循国家和行业相关的法律法规和标准，保证产品的质量和安全性。
2. 选材严谨：优质原材料是保证特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品品质的基础。
生产厂家应该选择经过认证的供应商，确保原材料的来源和品质。
3. 严格生产流程控制：生产特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的生产厂家必须建立完善的质量管理体系，严格控制生产流程，避免交叉污染和混乱。
4. 营养均衡：特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的配方应该根据特定人群的营养需求进行设计，保证营养成分的全面和平衡。
5. 不添加有害物质：特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品不得添加任何对人体有害的物质，确保产品的安全性和无毒性。
8. 合理宣传：特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的宣传应该遵循真实、科学、合理的原则，不得误导消费者。
第二篇示例：随着科技的不断发展和医学知识的进步，特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品成为越来越多需求的家庭关注。
特殊医学用途食品是一种为了满足特定人群（如患有特定疾病或生理状况的人）而设计的营养食品。
本文旨在介绍关于特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的指导原则，以帮助家长选择和正确使用这类食品。
执业药师牛奶蛋白过敏与特殊奶粉试题答案
执业药师牛奶蛋白过敏与特殊奶粉试题答案问题1：怎么诊断牛奶蛋白过敏？答案：食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。
牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
问题2：牛奶蛋白过敏的诊断能不能单纯依赖实验室检查？答案：其实检查并不能百分之百确诊过敏。
一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到，刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从发生过敏到产生能被测到的反应值，需要一段时间，在这段时间内测的结果就可能是阴性的。
另一个原因是，过敏有很多机制，常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。
此外，我们测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象，也会导致查不到。
所以过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状。
问题3：如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗？答案：出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。
孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。
回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。
回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。
问题4：诊断了牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么？答案：婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级：第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方；第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽；第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。
治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。
孩子过敏的解决方法及如何预防
孩子过敏的解决方法及如何预防孩子过敏的解决方法及如何预防一、孩子过敏饮食禁忌1.孩子在过敏时期要减少动物性食品的摄入。
肉食可使人体内的红细胞质量降低、形体变大。
这样的红细胞缺乏生命活力，容易破裂。
由这种低质量红细胞组成的人体，对自然的适应能力与同化功能大大削弱，加上牛奶、蛋类的蛋白质分子，容易从肠壁渗入到血液中，形成组织胺、5-羟色胺等过敏毒素，刺激人体过敏反应，使末梢血管扩张而导致皮肤发炎。
2.那么，是不是只有从食谱中摒弃动物性食品，才能使过敏性体质的孩子从困境中解脱呢？当然不是，因为动物性食品是保障儿童发育的诸多重要养分的主要来源，完全限制既不可能也没有必要。
3.减少动物性食品摄入，多吃糙米、蔬菜，就能使孩子的过敏性体质得到改善。
糙米、蔬菜供养的红细胞生命力强，又无异体蛋白进入血流，能防止特应性皮炎发生。
4.忌食辛辣刺激食物：如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。
因为这些食品，辛燥温热，动风耗血，能使血热加重，症状加重；同时这些食品也有温阳高兴作用，能使大脑皮层高兴，精神激动，从而加重病情。
5.忌食鱼腥发物：因为这些食物可使病情加重，发病期间应忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤及不易消化的食物。
6.忌食各种补气补血之品：如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。
因这些食物温热补阳能助热生风，使血燥更甚，使本病迁延难愈，过于生冷的食物也要禁食。
7.忌饮刺激性饮料：身上皮肤过敏禁吃什么？如浓茶、咖啡、可可等。
因烟酒辛热，善于走窜肌肤，生热耗血，使血热更甚；同时可刺激大脑皮层，产生高度高兴，含有酒精的饮料可明显加重过敏性皮炎患者的状，因此要忌酒，从而使病情加重。
8.忌食台麸质的食物：小麦、裸麦（黑麦）、燕麦、大麦等含麸质的食物应避免食用，六周后，即有助于控制皮肤炎。
9.忌食易引起过敏的食物：乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等易引起皮肤过敏，因此要尽量避免此类物质。
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议2010年3月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会组织中华医学会儿科学分会免疫学组、儿童保健学组、消化学组，以及中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组、呼吸专业、循证医学专业等多专业专家组酝酿“中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议”(简称为循证建议)的撰写工作。
历经两年余的文献检索、证据分级、初稿撰写及专家组多次讨论,反复修改，在逐条评估检索的近千条文献证据等级的基础上，形成本循证建议。
循证建议主要为临床医师诊治儿童牛奶蛋白过敏提供参考，内容主要涉及牛奶蛋白过敏的诊断、饮食管理及治疗、预防等临床相关内容。
一、前言食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏(COW,smilkproteinallergy,CMPA)多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由工gE介导、非工gE介导或两者混合介导⑶。
因诊断方法及流行病学调查设计不同，CMPA 患病率报道不一，约为2%〜7.5%。
中国部分城市的研究显示，0〜3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83%〜3.5%闭。
CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。
多数CMPA患儿预后较好，约85%〜90%的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。
然而从过敏性疾病的自然病程研究中发现，过敏症状可能在不同时期表现在不同器官系统，因而对这部分患儿值得重点关注。
CMPA早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响。
二、方法学1.文献查询：检索了截至2011年5月PUbmed,Cochrane,EMBASE,中国生物医学数据库(CBM),中国期刊全文数据库刊登的相关文献。
检索关键词为CattIe/cowmilkhypersensitivity/allergy,cow('s)milkproteinallergy,diagnosis,skinpricktest,p atchtest,specificIgE,oralfoodchallenge,management,hypoallergenicformula,aminoacidfor mula,extensivehydrolyzedformula,partialhydrolyzedformula,soy-basedformula,symptom,clinicmanifestation,prevention,guideline,meta-analysis,systemicreview,randomizedclinicaltrials,infancy,childhood及相对应的中文。
水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的预防和治疗
水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的预防和治疗
邵洁
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2008(26)11
【摘要】食物过敏是婴幼儿最早出现的过敏问题,牛奶是婴幼儿最常见的过敏食物.牛奶过敏的临床表现多种多样,可涉及皮肤、呼吸道、消化道等多器官多系统.母乳喂养是过敏高风险婴儿的首选喂养方式,但对不能进行母乳喂养的婴儿应选择适当的低敏配方奶,水解蛋白是获得低敏配方的最好方法.根据水解的程度,水解蛋白配方分为适度水解蛋白配方和完全水解蛋白配方.完全水解配方被推荐用于牛乳蛋白过敏婴儿的治疗,适度水解配方通常推荐用于特应质高风险婴儿的初级干预.
【总页数】3页(P997-999)
【作者】邵洁
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科,上海,200025
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹60例临床分析 [J], 邹前锋;廖翠芳;曾祥兴;黄秀花
2.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的临床疗效 [J], 李燕华
3.深度水解蛋白配方奶粉对婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿生长发育的影响 [J], 雷佳庆;李晓麟
4.妈咪爱联合深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏引起的特应性皮炎的治疗效果研究 [J], 王长安
5.深度水解蛋白配方奶粉对婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的有效性 [J], 卢国琇;张娜娜;韦佩俭;刘祥辉;赵廷江
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特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品_指导原则_概述说明
特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品指导原则概述说明1. 引言1.1 概述特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品是一种针对特定人群的营养产品，经过乳蛋白的深度水解处理后制成。
该类产品主要应用于婴幼儿期出现乳糜泻或其他对常规乳制品不耐受的情况下，提供高度消化吸收和营养供给的替代品。
本文旨在探讨特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的指导原则，从定义、作用、配方原则、使用方法和安全注意事项等方面进行介绍。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开：引言部分对文章内容进行了总体概述，并说明了文章各部分所涉及的主要内容。
接下来的几个部分将逐步详细阐述关于特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的定义与作用、配方指导原则、使用方法和安全注意事项等相关信息。
最后，本文将对整篇文章进行总结，并展望特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品在未来的研究方向。
1.3 目的本文的主要目的是提供关于特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的指导原则，以帮助临床医生和专业人士更好地了解该类产品的定义、作用、配方原则以及使用方法和安全事项。
通过本文的阐述，读者将能够对特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品有一个全面而清晰的认识，并能根据相关指导原则进行正确和安全地使用。
同时，本文也将为该领域进一步研究提供展望和参考。
2. 特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品的定义与作用2.1 定义特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品是一种专门设计并适用于特定医疗目的的婴儿配方食品。
它采用了乳蛋白深度水解技术，将牛奶中的乳蛋白质分解成较小的多肽或氨基酸，从而降低过敏原性。
2.2 作用特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品主要有以下几个作用：首先，该配方食品适用于有乳蛋白过敏或不耐受的婴幼儿。
常规奶粉中存在大量的乳蛋白质，而某些婴幼儿对这些蛋白质可能产生过敏反应。
通过经过特殊处理、分解成更小颗粒的乳蛋白，特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品降低了过敏原的含量，使得过敏婴幼儿可以更好地消化和吸收乳蛋白。
2024牛奶过敏的诊断、治疗及预防要点(全文)
2024牛奶过敏的诊断、治疗及预防要点（全文）摘要纯母乳、配方奶及混合喂养的婴儿均可能发生牛奶过敏，且均存在过度诊断问题。
欧洲儿科胃肠病肝病与营养学会于2024年2月发表了关于牛奶过敏诊断、治疗及预防的意见书，对饮食管理在牛奶过敏的预防、诊断及治疗中的关键证据进行了更新与梳理，并据此制定了相应的意见书。
本文对该意见书主要内容进行摘译。
牛奶过敏（cow’s milk allergy，CMA）指个体对牛奶发生的过敏反应。
欧洲儿科胃肠病肝病与营养学会（European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition Committee，ESPGHAN）2012 年发布了一份关于CMA的权威指南，以规范此领域的诊疗实践。
在过去的十余年，关于CMA的管理出现了新的证据，因此ESPGHAN检索了自2012年ESPGHAN 指南发布以来有关CMA患病率、病理生理学机制、临床表现及诊断方法的所有系统回顾和Meta分析类文章；同时还对Medline数据库进行了详尽的检索，纳入了2012年指南中尚未涵盖的相关主题，最终制定了2024版意见书，提供了关于CMA诊断、治疗和预防的最新进展，尤其聚焦于胃肠道方面的临床表现。
纯母乳喂养婴儿虽然存在CMA，但并不常见，目前有过度诊断倾向。
在配方奶喂养和混合喂养婴儿中，CMA亦被过度诊断。
大便性状改变、厌食或偶尔大便带血为常见症状，不应直接作为CMA的诊断依据，无论其是否接触过牛奶。
CMA的过度诊断比漏诊更常见，二者均可能带来潜在风险。
因此建议经2~4周短期饮食回避后，再进行激发试验，以此作为诊断CMA的基本方法。
2024版意见书还综合考虑了营养、生长发育、成本和生活质量等多个方面，力求为临床诊疗工作提供全面、科学的指导。
2024版ESPGHAN关于牛奶过敏诊断、治疗及预防意见书的核心内容如下。
一、CMA患病率和胃肠道症状意见1：CMA过度诊断的现象普遍存在。
婴儿牛奶蛋白过敏症（附1例报告）
婴儿牛奶蛋白过敏症（附1例报告）苏锋;杨惠泉;孟飞;黄玉柱【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】1页(P148-148)【关键词】牛奶蛋白过敏;水解蛋白;婴儿;病例报告【作者】苏锋;杨惠泉;孟飞;黄玉柱【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院儿内一科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院儿内一科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院儿内一科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院儿内一科，233000【正文语种】中文【中图分类】R725婴儿牛奶蛋白过敏症(附1例报告)苏锋，杨惠泉，孟飞，黄玉柱【关键词】牛奶蛋白过敏;水解蛋白;婴儿;病例报告【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2015)02-0148-01DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．021【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院暨蚌埠市儿童医院儿内一科，233000 【作者简介】苏锋(1981－)，男，安徽蚌埠市人，医师，大学。
1 病例介绍患儿男，8月龄。
因“腹泻5 d，发热3 d”于2014年7月27日入院。
患儿于5 d前给婴儿配方奶粉喂养后，出现口周潮红及风团，随之发生腹泻;大便初为黄绿色、稀糊样，含不消化奶瓣，无脓血，5～6次/d，量中等。
尿量偏少，无呕吐，曾到当地医院予口服药物治疗，病情无好转;我院门诊查粪标本轮状病毒(+ )，予输液治疗2 d;患儿开始出现发热(即3 d前)，体温波动在38℃左右，无抽搐及易惊。
患儿系第1胎第1产，足月顺产，生后母乳喂养。
2个月前，因母乳不足而添加婴儿配方奶粉喂养，换用不同品牌的奶粉，均于喂养后即出现口周潮红及风团，随之发生腹泻，全身其他皮肤亦有散在红色斑丘疹出现。
诊断牛奶蛋白过敏。
嘱给予母乳及深度水解蛋白奶粉喂养，症状消失。
入院查体: T37．8℃、脉搏124次/min、呼吸36次/min、体质量7．5 kg。
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邵 洁综述 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科（上海 ２０００２５）
摘要： 食物过敏是婴幼儿最早出现的过敏问题， 牛奶是婴幼儿最常见的过敏食物。 牛奶过敏的临床表现多
种多样， 可涉及皮肤、 呼吸道、 消化道等多器官多系统。 母乳喂养是过敏高风险婴儿的首选喂养方式， 但对不能
未经处理的牛奶和普通配方 奶 含 有 ３２ 种 以 上 具 有 高 抗 原性的蛋白， 一般情况下免疫系统对这些食物蛋白具有耐受 性。 然而， 由于新生儿期免疫系统发育的不完善， 加之某些 婴儿本身存在特应质遗传背景， 因此极易发生牛奶过敏。
２ 婴幼儿牛奶过敏的临床表现
牛奶过敏的临床表现可以涉及多器官和系统。 表现为皮 肤搔痒、 湿疹、 荨麻疹、 嘴唇、 舌、 面部、 咽部水肿等； 消 化系统可以表现为恶心、 呕吐、 腹泻、 肠胀气、 肠痉挛等； 呼吸系统可以表现为流涕、 喷嚏、 鼻塞、 咳嗽、 喘息， 甚至 过敏性休克。
通信作者：邵洁 电子信箱：ｄｒ．ｓｈａｏｊｉｅ＠１６３．ｃｏｍ
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临床儿科杂志 第 ２６ 卷第 １１ 期 ２００８ 年 １１ 月 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｖｏｌ．２６ Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ ． ２００８
反 应 由 ＩｇＥ 介 导 ， 也 有 一 些 过 敏 反 应 是 ＩｇＧ、 免 疫 复 合 物 、 细胞介导。
ｈｏｕｒｓ） ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００３， （１）： ＣＤ００１１４６． ［３０］ Ｈａｌｌｉｄａｙ ＨＬ， Ｅｈｒｅｎｋｒａｎｚ ＲＡ， Ｄｏｙｌｅ ＬＷ． Ｄｅｌａｙｅｄ （ ＞ ３ ｗｅｅｋｓ） ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００３，（１）：ＣＤ００１１４５． ［３１］ Ｈａｌｌｉｄａｙ ＨＬ， Ｅｈｒｅｎｋｒａｎｚ ＲＡ， Ｄｏｙｌｅ ＬＷ． Ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｅａｒｌｙ （７－ １４ ｄａｙｓ） ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｕｎｇ
Ｉｎｆａｎｔｓ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｔｏ ＣＭＰ ｍａｙ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｗｈｉｃｈ ｉｎｖｏｌｖｅ ｓｋｉｎ， ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍｓ．
Ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄｉｎｇ ｈａｓ ａ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｇａｉｎｓｔ ｆｏｏｄ ａｌｌｅｒｇｙ ａｎｄ ａｔｏｐｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｈｉｇｈ-ｒｉｓｋ ｉｎｆａｎｔｓ． Ｉｆ ｂｒｅａｓｔ-ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｓ ｉｍ-
ｌｉｆｅ．
（Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００８，２６（１１）：９９７－９９９）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｏｗ＇ｓ ｍｉｌｋ ａｌｌｅｒｇｙ； ｐｒｏｔｅｉｎ ｈｙｄｒｏｌｙｚｅｄ ｆｏｒｍｕｌａ； ｉｎｆａｎｔ
近三十年来， 由于生活方式和生活环境的变化， 过敏 性疾病的发病率显著上升， 资料表明， 欧洲儿童过敏性疾病 的发病率为 ２５％ ～ ３０％， 其中异位性皮炎的发病率为 １５％ ～ ２０％， 哮 喘 的 发 病 率 为 ７％ ～ １０％， 过 敏 性 鼻 炎 与 结 膜 炎 的 发病率为 １５％ ～ ２０％[１]。 据调查我国 １４ 岁以下城市儿童哮喘 的发病率为 ０．１２％ ～ ３．３４％ ， 其他过敏性疾病国内尚无确切 的统计数据， 但临床上患过敏性疾病儿童越来越多。
过敏性疾病的发生过程有一定规律， 婴儿在出生后的第 一年内出现的过敏问题主要是对牛奶、 鸡蛋、 豆类、 鱼、 虾 等食物过敏， 表现为异位性皮炎（湿疹）、 腹泻、 呕吐、 喂养 困难、 肠绞痛（ｃｏｌｉｃ）等， 随着年龄增长， 支气管哮喘、 过敏 性鼻炎、 过敏性结膜炎逐渐成为主要问题， 患儿出现对尘 螨、 花粉、 宠物皮屑等吸入性过敏原敏感， 这一过程称为过 敏进程（ａｌｌｅｒｇｙ ｍａｒｃｈ）。
临床儿科杂志 第 ２６ 卷第 １１ 期 ２００８ 年 １１ 月 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｖｏｌ．２６ Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ ． ２００８
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ｆａｎｔｓ ［Ｊ］． Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００５，１４６（５）：６３２－６３７． ［２９］ Ｈａｌｌｉｄａｙ ＨＬ， Ｅｈｒｅｎｋｒａｎｚ ＲＡ， Ｄｏｙｌｅ ＬＷ． Ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｎａｔａｌ（ ＜ ９６
进行母乳喂养的婴儿应选择适当的低敏配方奶， 水解蛋白是获得低敏配方的最好方法。 根据水解的程度， 水解蛋
白配方分为适度水解蛋白配方和完全水解蛋白配方。 完全水解配方被推荐用于牛乳蛋白过敏婴儿的治疗， 适度水
解配方通常推荐用于特应质高风险婴儿的初级干预。
[临床儿科杂志，２００８，２６（１１）：９９７－９９９]
３ 婴幼儿牛奶过敏的诊断
双盲安慰食物激发试验（ＤＢＰＣＦＣ）是诊断 牛 奶 过 敏 的 金 标准。 但在临床实践中， ＤＢＰＣＦＣ 诊断周期较长， 更多的过 敏反应医师倾向于结合临床病史、 皮肤点刺试验、 体外特异 性 ＩｇＥ 定量检测和牛奶回避、 激发试验诊断牛奶过敏[７]。
牛奶过敏最常发生于年幼儿， 特别是异位性皮炎 ／ 湿疹 患儿， 患儿家长通常不能提供准确的病史， 须仔细记录进食 牛奶和临床症状的关系， 有助于帮助诊断。 皮肤点刺试验 （ｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ， ＳＰＴ）是最初的筛选试验， 比较敏 感 。 欧 洲 变 态 反 应 和 临 床 免 疫 学 会 推 荐 新 鲜 食 物 皮 肤 点 刺 试 验 （ｆｒｅｓｈ ｆｏｏｄ ｐｒｉｃｋ ｔｏ ｐｒｉｃｋ ｔｅｓｔ）， 这种 “点刺-点刺” 的方法比用制造 商提供的食物过敏原提取液试剂（ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌ ｅｘｔｒａｃｔ）更敏感。 另外， 还可检测血清特异性牛奶 ＩｇＥ 抗体， 其在牛奶过敏的 诊断上有较高的特异性， 这种方法的优点是单一血标本就可 操作， 缺点是成本高。
ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｏｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ， ｐｒｏｔｅｉｎ ｈｙｄｒｏｌｙｚｅｄ ｆｏｒｍｕｌａｓ ｗｅｒｅ ａｄｖｉｓｅｄ ａｓ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｔｏ ａ ｄｅｆｉｎｅｄ “ｈｉｇｈ-ｒｉｓｋ”
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ ｈｙｄｒｏｌｙｓａｔｉｏｎ， ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｈｙｄｒｏｌｙｚｅｄ ｆｏｒｍｕｌａ ａｎｄ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ ｈｙｄｒｏｌｙｚｅｄ ｆｏｒ-
２０００ 年 欧 洲 过 敏 与 临 床 免 疫 学 会 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ａｌｌｅｒｇｙ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ， ＥＡＡＣＩ） 将 过 敏 （ａｌｌｅｒｇｙ） 定 义为由肯定的或高度可疑的免疫机制介导的高敏反应； 而另 有一些非免疫机制（或未经证实的）介导的超敏反应称为非过 敏性高敏反应（ｎｏｎ-ａｌｌｅｒｇｉｃ ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）[２]。 通常 所 说 的 过 敏性疾病包括异位性皮炎（湿疹）、 哮喘、 过敏性鼻炎、 过敏 性结膜炎、 食物过敏、 药物过敏、 蜂毒过敏等。 大多数过敏
ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２００３，（１）：ＣＤ００１１４４． ［３２］ Ｇｒｉｅｒ ＤＧ， Ｈａｌｌｉｄａｙ ＨＬ． Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ： ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｕｓｅ ［Ｊ］． Ｄｒｕｇｓ， ２００５，６５（１）：１５－２９． ［３３］ Ｇｒｏｓｓ ＳＪ， Ａｎｂａｒ ＲＤ， Ｍｅｔｔｅｌｍａｎ ＢＢ． Ｆｏｌｌｌｏｗ-ｕｐ ａｔ １５ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｆｒｏｍ ａ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｅａｒｌｙ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００５，１１５（３）：６８１－６８７．
１ 婴幼儿牛奶过敏的发生机制
牛奶过敏是婴儿最常见的食物过敏问题， 婴幼儿中的发 病率约 ０．３％ ～ ７．５％[３]。 婴儿为什么容易发生食物过敏？ 其主 要原因为婴幼儿肠道屏障发育的不成熟和免疫系统发育的不 完全而引起。 婴儿的肠道黏膜细胞排列稀疏， 肠道渗透压升 高， 过敏原易通过黏膜细胞进入血液引起过敏。 胃肠道是一 个直接与外界环境接触的巨大的黏膜屏障， 其功能是消化吸 收食物， 排泌废物。 消化道每天暴露于大量的外源性蛋白 质， 但食物过敏很少发生， 主要依赖于胃肠道的非免疫性防 御机制和免疫性防御机制。 散在分布于整个肠黏膜的集合淋 巴滤泡、 上皮内淋巴细胞、 固有层淋巴细胞、 浆细胞和肥大 细 胞 以 及 肠 系 膜 淋 巴 结 构 成 肠 相 关 淋 巴 组 织 （ｇｕｔ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｙｍｐｈｏｉｄ ｔｉｓｓｕｅ）， 这个局部免疫系统能够识别无害的异体蛋 白质抗原、 共生的微生物及有害的病原体。 获得性黏膜免疫 能够对有害的病原体产生快速、 有效的免疫反应， 对无害的 异体蛋白质抗原则产生特异性的口服耐受（ｏｒａｌ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ） 。 [４，５] 黏膜屏障功能或包括口服耐受在内的完整的免疫功能发育不 成熟或受到破坏， 就可能发生食物过敏。 此外， 婴幼儿的肠 道免疫应答处于 Ｔｈ２ 占优势的不平衡的免疫应答状态， 这种 不 平 衡 状 态 容 易 受 到 食 物 抗 原 的 刺 激 ， 引 起 Ｔｈ２ 激 活 Ｂ 细 胞产生 ＩｇＥ， 出现过敏。