消毒供应室质量监测
消毒供应室中心灭菌质量监测必要性
消毒供应室中心灭菌质量监测必要性消毒供应室中心其主要目的是对医院的感染情况进行控制，医疗器械的清洗及消毒与患者的生命安全有莫大的关系，同时每一位医务人员都应该严格按照供应室的各项规定进行操作，在保证工作质量的同时为患者提供安全有效的经过灭菌的物品，那么为什么要对消毒供应室中心灭菌的质量进行监测呢？其监测的必要性有哪些？1.消毒供应室中心灭菌质量监测的方法有哪些？1.压力蒸汽灭菌1.灭菌物品在灭菌过程中需对其温度、时间及压力进行监测，使其能达到规定的使用说明书中的要求；（2）灭菌过程中对其化学指示剂及指示卡进行监测，同时也可以对其部分化学指示物进行监测，在此过程中指示剂的颜色及形状均符合各项要求后灭菌合格，一旦灭菌过程中有一项为不合格时，其灭菌质量则表示为不合格，需再次对其进行灭菌。
2、低温灭菌应用低温甲醛灭菌法进行灭菌，灭菌过程中每个物品灭菌的湿度、时间及温度均要达到要求，同时监测器化学指示剂，查看其是否符合要求。
3、干热灭菌干热灭菌是利用传导辐射热将耐高温的诊疗物品中细菌的细胞质进行干烤，使其失去自身的的活性，一般情况下其温度控制在160℃，灭菌时间为120分钟，也有温度为170℃，灭菌时间为1小时。
1.消毒供应室中心灭菌质量监测的目的是什么？消毒供应室中心灭菌的主要目的就是为了控制感染的发生率，因为一旦出现感染就会对患者的生命造成威胁，医护人员对所需物品进行灭菌的同时还需对其质量进行监测，因为只有其灭菌合格后才能有效控制感染，那么在灭菌的过程中一定要达到其说明书上的要求，否则灭菌就是不合格的，患者也可能会出现感染的，所以消毒供应室中心灭菌质量监测室非常有必要的。
三、为什么要重视消毒供应室中心灭菌质量监测？1.控制感染医院环境相对比较复杂，各科患者也比较多且都有各种疾病，只有严格按照相关制度对使用的工具及器械进行灭菌，才能预防患者出现感染的症状，若一名患者出现感染，可能就会导致更多的人出现感染，所以在灭菌的同时对其质量进行监测更能有效保障患者的安全，对感染起到较好的控制作用。
消毒供应室质量控制及追溯制度
消毒供应室质量控制及追溯制度1、院感科每月1—2次对消毒供应室工作进行指导、质量监督，有记录，每月评价一次。
2、科室质量控制小组依照标准，每周至少两次对工作人员的工作质量进行检查，有记录。
3、对清洗、消毒、灭菌操作的过程及清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测均应记录存档。
记录要具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期为≥6个月,灭菌质量监测资料和记录的保留期为≥3年。
4、消毒供应室供应的各类物品均要符合质量标准，每月抽查，发现问题及时调查，必要时召开相关人员讨论，追溯相关原因，提出改进意见，有记录。
消毒供应室灭菌物品召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，无菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。
7、对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。
供应室与临床科室联系、沟通制度目的：为加强与临床科室沟通，提高供应室护理工作质量，了解供应室所提供的服务是否适合科室的需要，特制订供应室与临床科室沟通制度，以使供应室人员更好为临床第一线服务，持续改进供应室工作质量。
1、消毒供应室与临床科室定期或不定期进行沟通。
2、沟通方式(1)下收下送过程中征询意见（不定期）。
消毒供应室中心灭菌质量监测
消毒供应室中心灭菌质量监测消毒供应室是医院中很重要的一个环节，它的主要作用是对相关物品进行消毒处理，以保证医疗环境的卫生性。
在消毒过程中，灭菌是一个非常重要的步骤。
为了保证消毒中心的灭菌质量，需要进行常规的监测和评估。
本文将从以下几个方面介绍消毒供应室中心灭菌质量监测。
一、灭菌质量监测的意义灭菌过程是消毒过程中的重要一环，其目的是杀灭被消毒物品上的有害微生物。
一个合格的灭菌过程应该能够让消毒物品上的微生物完全死亡，从而保证消毒的效果。
灭菌质量监测的主要目的就是为了检测消毒过程中是否存在问题，并在出现问题时及时进行调整和改进，以保证消毒的质量，从而保证医疗环境的卫生性。
二、灭菌质量监测的方法灭菌质量监测的方法有多种，下面我们将分别介绍一下。
1、物理监测物理监测主要包括温度监测和压力监测。
在常见的灭菌方法中，如蒸汽灭菌和干热灭菌等都需要控制温度和压力。
在灭菌前和灭菌过程中，需要对设备进行温度和压力的监测，并记录在相应的表格中，以备后续评估和处理。
2、化学监测化学监测主要是利用化学方法来监测灭菌剂的浓度，从而判断灭菌是否达到了要求。
常见的化学监测方法包括使用化学指示剂和使用生物指示剂。
化学指示剂是一种易于使用且经济的方法，它能够快速地告诉你灭菌是否成功。
化学指示剂一般采用颜色变化来反映灭菌的情况。
常见的化学指示剂包括热敏性印迹纸、化学指示针、化学指示条和化学指示邮票等。
生物指示剂使用活的细菌样品来监测灭菌剂的效果。
这种方法更加精确，但也更加麻烦和昂贵。
生物指示剂主要有生物监测试纸、生物监测针和生物监测孢子等。
3、微生物监测微生物监测是一种非常直观和准确的方法，它可以直接地监测灭菌剂的效果。
使用该方法时，需要将消毒过程中的样品采集出来，送往实验室进行微生物培养和检测。
常见的微生物监测方法包括空气采集、表面采样和液体采样等。
三、灭菌质量监测的注意事项1、监测的频率。
灭菌质量监测需按照相关规定进行监测，达到规定次数才能证明其合格。
最新消毒供应中心的质量监测制度
消毒供应中心的管理要求1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
5.做好物品清点工作，定期交换班次。
6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。
8.严格执行器械物品破损报销工作制度。
9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
消毒供应中心的质量监测制度1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。
2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。
2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。
3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。
(消毒供应室)灭菌效果监测制度
灭菌效果监测制度一、目的：1.1 实行严格的监控与管理，保证灭菌安全。
二、范围：2.1 适用于供应室。
三、职责：3.1 供应室：严格执行供应室灭菌监测制度。
四、依据：4.1 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》制定。
4.2 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》制定。
4.3 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》制定。
4.4 根据《消毒供应中心管理规范与操作常规》制定。
五、对第三方提供的灭菌资料必须核实和保留以下内容5.1 每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。
5.2配合院感科对医疗器械进行灭菌效果的监测。
5.3物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。
5.4 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测符合要求。
5.5 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新进行处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
5.6 生物监测不合格物品已用于病人时，临床科室应建立个案资料，详细记录病人的情况，密切观察相关的临床表现，必要时进行检查和治疗措施。
5.7 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的生物监测进行灭菌效果的监测。
5.8每个灭菌包应进行包外化学指示胶带、包内化学指示卡监测。
每周进行一次生物培养。
灭菌质量监测资料和记录的保存期应大于3年。
消毒供应室护理质量监测指标
过程指标
百分比 (%)
统计周期内，配装正确的器械包数占同周期内配装器械总包数的 占比。
总件数
周期内所配装器械包的包件数周期内配装正确期内配× 100%
(1) 分子：统计周期内配装正确器械的包件数。
(2) 分母：统计周期内所配装器械包的总件数。
(3) 配装正确：是指配装完成后器械包内器械清洗质量合格、 总数及分类正确，器械功能正常、无损坏，包内指示卡放置正确规范，包装材料合格及信息码各项标识正确与包内容物相符。
反映消毒供应中心工作质量，是消毒供应中心质量监测的重要组 成部分，可用于进行科室质量控制的纵向比较和同级别医疗机构的横 向比较。
监测比较。
科室填报。
结果指标
百分比 (%)。
消毒供应室质量与安全监测指标
0
每月一次
15
手卫生知晓率
16 医院感 手卫生依从性 染指标
17
手卫生正确率
100% 100% 100%
每月一次 每月一次 每月一次
18 医学装 设备完好率 19 备管理 计量器具监测合格标志、在有效期内
100% 100%
每月一次 每月一次Fra bibliotek科室负责人签字：
常规器械消毒灭菌合格率
100% 每月一次
8
器械清洗合格率
≥95% 每月一次
9 消毒工 灭菌物品包装密闭合格率 10 作质量 无菌包内器械缺失发生例数
100%
每月一次 每月一次
11
无菌包内器械功能不全例数
每月一次
12
无菌包内化学指示卡合格率
100% 每月一次
13
无菌包标识正确率
100% 每月一次
14
湿包发生率
序号 项目
消毒供应室质量与安全监测指标
2021 年第四次修订
监测指标
目标值 监测频次 2021 年*月
1
处理临床器械总件数
每月一次
2
回收、清洗、消毒器械、物品总件数
1 消毒工
3
作量 包装灭菌器械物品总件数
每月一次 每月一次
4
包装敷料包总件数
每月一次
5
发放无菌物品件数
每月一次
6
灭菌器使用炉次
每月一次
7
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测1、通用要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
（5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
2、压力蒸汽灭菌的监测（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
（2）化学监测法①应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
（3）生物监测法①应每周监测一次，监测方法见附录A。
②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
为了保证供应室的清洁卫生和物品的灭菌效果，特制定以下监测制度：
一、应指定专人负责监测工作的质量。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测
1、日常监测：在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查：每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测
通用要求：物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
压力蒸汽灭菌的监测：应确保灭菌箱内温度达到最低灭菌时间的要求，并记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
化学监测法：采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
生物监测法：应每周监测一次，监测方法见附录A。
B-D试验：预真空（包括脉动真空）压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试。
B-D测试合格后，灭菌器方可使用。
B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
如何做好消毒供应室质量监测员
如何做好消毒供应室质量监测员摘要】针对三个标准实施以来质量监测工作中存在的问题，我院采取护士长牵头根据流程各组组长把关，关关检查，质检人员定时或不定时检查。
质量监测工作专人负责，使供应物品合格率达100%。
【关键词】消毒供应中心质量监测《清洗、消毒及灭菌效果监测标准》出台以来，对医院消毒供应中心的质量监测有了更进一步的要求，为适应新规范的要求我院从2009年4月开始对消毒供应室各项工作逐步改进，在此过程中我在清洗消毒及灭菌效果监测工作中对质检员应该做什么如何做进行了摸索，现总结如下：1 环节质量的监测注重过程管理及环节质量控制：质量控制小组根据供应室制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准落实并完善。
1.1 不定期抽查物品回收环节是否规范，要求采取专人、专车封闭方式回收，回收车上要有明显标识及完整的内容记录。
每周定时或不定时抽查1～2次，应有记录。
另外检查回收器械是否完好，有无脓血等肉眼可见污物，如有应及时与相关科室沟通解决。
1.2 不定期抽查分类是否合理：按器械物品材质、精密程度、污染程度等进行分类处理。
每周抽查1～2次，应有记录。
1.3 清洗1.3.1 不定期抽查各种消毒液、清洗液及润滑剂等的配制浓度及更换时间是否符合使用要求，每日配制要有记录，要有配制及使用人员签名。
每周抽查1～2次，应有记录。
1.3.2 不定期抽查物品的清洗方式及每个清洗环节的温度、时间及超声频率且应有记录。
每周抽查1～2次，应有记录。
精密仪器采用高频超声清洗、污染严重的延长浸泡及清洗时间。
特殊污染器械用特殊方式清洗。
1.3.3 不定期抽查清洗流程是否符合要求。
每周抽查1～2次，应有记录。
1.3.4 包布一用一清洗，要有使用次数的标识。
每次使用前检查有无破损、清洗是否干净。
1.4 器械的检查与包装1.4.1 对常规器械及手术器械每周抽查1～2次。
查器械清洗的洁净度、是否生锈及功能完好性。
应有记录。
对精密仪器及特殊器械应反复检查关节、螺钉是否脱落功能是否完好，细长型器械是否变形。
护理质量管理与监测规定及措施
护理质量管理与监测规定及措施消毒供应室护理质量管理与监测的有关规定及措施一一、、消毒供应中心监测的有关规定 ( 一) 建筑布局合理，设施、设备完善，符合规范要求，工作区域划分符合消毒隔离要求。
1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁，无污染。
2 、内部环境整洁，通风、采光良好，分区明确并有间隔。
3、配置有基本消毒灭菌设备设施，根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。
4 、污物物品由污道洁，不交叉、不逆流。
污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。
5 、护理人员直销供应中心洁污区分开流程规定余履职要求。
6 、辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。
7、根据医院消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，符合规范要求。
8 、去污区、检查、包装及灭菌区和无菌区物品存放区之间有实际屏障。
去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间(带)..缓冲间应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。
（二）设施集中管理，合理配备工作人员，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。
1、根据医院规模和工作量合理配合人力，设专职护士负责。
2、开展工作人员业务技能培训，确定满足岗位需求。
3、保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。
4、在护理部及院感科的领导下开展工作。
5、临床科室重复使用的无菌物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒剂灭菌）完成。
（三）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，符合规范要求 1、科室有规章制度、工作流程及应急预案。
2、有与临床科室联系的相关制度。
3、规章制度、工作流程及应急预案健全，具有专科特色。
4、工作流程符合规范要求。
5、定期征求临床意见，改进工作。
6、规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进。
（四）、建立工作人员在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。
消毒供应室监测工作制度
消毒供应室监测工作制度一、目的为了确保医院消毒供应室工作的质量，提高医疗安全，保障患者及医务人员的健康，制定本监测工作制度。
本制度明确了消毒供应室监测工作的任务、内容、方法和要求，以指导消毒供应室工作人员规范开展监测工作。
二、监测任务1. 对消毒供应室的设备、设施、环境、操作流程和工作人员进行定期监测，确保各项指标符合国家和医院的相关规定。
2. 对消毒供应室使用的消毒剂、灭菌剂、包装材料等进行定期监测，确保其质量和效果。
3. 对消毒供应室的灭菌物品进行生物学监测，确保其达到灭菌效果。
4. 对消毒供应室的各项工作进行定期评估，提出改进措施，提高工作质量。
三、监测内容1. 设备设施监测：监测消毒供应室的设备设施运行状况，如压力蒸汽灭菌器、干燥箱、紫外线灯等，确保设备设施正常运行。
2. 环境监测：监测消毒供应室的环境卫生状况，如空气质量、温度、湿度等，确保环境符合消毒工作的要求。
3. 操作流程监测：监测工作人员的操作流程，如物品的接收、清洗、包装、灭菌、储存等，确保操作流程规范。
4. 消毒剂监测：监测消毒剂的浓度、有效日期、使用方法等，确保消毒剂符合使用要求。
5. 包装材料监测：监测包装材料的质量、规格、有效期等，确保包装材料符合要求。
6. 灭菌物品监测：监测灭菌物品的灭菌效果、有效期等，确保灭菌物品达到灭菌效果。
四、监测方法1. 设备设施监测：采用定期检查、维护、保养的方法进行监测。
2. 环境监测：采用定期采样、检测的方法进行监测。
3. 操作流程监测：采用现场查看、随机抽查的方法进行监测。
4. 消毒剂监测：采用定期采样、检测的方法进行监测。
5. 包装材料监测：采用定期检查、抽检的方法进行监测。
6. 灭菌物品监测：采用生物学监测方法，如细菌培养、生物指示物等。
五、监测要求1. 监测工作应由具备相关专业背景和资质的人员负责，确保监测工作的准确性和可靠性。
2. 监测工作应按照国家和医院的相关规定进行，确保监测工作的规范性。
医院供应室清洗、消毒质量监测
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
供应室清洗、消毒质
量监测
编制科室：知丁
日期：年月日
供应室清洗、消毒质量监测
物品清洗质量直接决定消毒供应中心提供的产品灭菌是否有效最为重要的一个因素。
因此质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测；借助目测和放大镜观察清洗后物品的清洗质量；同时要对器械的功能进行检查与校核。
清洗质量的监测主要为以下几个方面：
1．物品必须分类防置、规范装筐；准确区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。
2．穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷面、斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、无污垢、无锈迹、无水分（注入空气或95%酒精检查）；有外套管的穿刺针类应配套准确。
3．金属类凡有外管、内管、管芯的，清洗时均应拆除；其他有咬合面的、有关节的金属器械均需打开，能拆卸的器械应拆开，使其得到充分清洗。
5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损。
6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、无粘连，确保管腔通畅。
7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清洗酶、润滑剂、除锈剂类浓度有效、更换及时。
8．每次对使用中的各型清洗机的装载、时间、温度、运
行流程等进行监测。
知丁。
消毒供应室消毒灭菌监测制度
第一条认真遵守各项消毒、灭菌监测操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。
第二条对使用中的各类洗涤用水进按照规定进行相应的项目检测，每批次洗涤后的器械、物品常规进行清洗质量监测并记录；对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
第三条负责灭菌器灭菌效果监测。
每日灭菌前对灭菌锅进行空锅
B-D实验。
灭菌员每天必须对每锅进行物理监测和化学监测并记录结果。
每周灭菌锅进行生物监测一次以确定其灭菌效果。
过氧化氢低温灭菌器应每批次进行生物监测。
植入物应每锅进行生物监测，监测结果合格后才能放行。
第四条每季度对检查包装区、无菌物品存放区、一次性物品发放间进行空气监测一次；对使用中的消毒液、无菌存放室台面、工作人员手表、消毒级物品进行微生物监测一次。
第五条各种监测结果，认真登记，妥善保管。
发现问题采取整改措施，立即改进，以保证质量。
1。
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质量监测
（一）清洗质量监测
（二）消毒质量监测
（三）灭菌质量监测
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测（六）空气消毒设施监测
质量监测
对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。
同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。
并记录其监测结果。
（一）清洗质量监测
1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温
度监测。
2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。
3、每年对洗涤用水进行化学监测。
对蒸馏水水质每月监测一次。
（二）消毒质量监测
1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。
2、化学消毒
（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。
（2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。
（三）灭菌质量监测
1、压力蒸汽灭菌的质量监测
（1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。
（2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状
或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（3）生物监测每周监测一次。
如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。
2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证
1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。
2、新安装及大修后设备的检验与验证
（1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。
（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。
（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测按卫生部《消毒技术规范》要求执行。
其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。
（六）空气消毒设施监测紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。