控烟知识调查问卷

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控烟知识调查问卷1.您是否吸烟？吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸1只烟（纸烟、雪茄或斗烟），不包括吸二手烟1）是2）否2.您如何看待吸烟行为？1)成熟2）性感3）时尚4）不文明5）是个人选择他人不应干6）给人递烟更容易接近他人 7）吸烟可以使人放松 8）其他3.您对吸烟的态度是?1）反感并劝阻 2）反感但不劝阻3）无所谓 4）赞成吸烟4.您知道的烟草品牌有哪些？1）中华 2）利群 3）红双喜 4）大红鹰 5）其他________ 6)不知道5.您是通过什么样的途径了解到这些烟草品牌？1）广告 2）影视 3）周边吸烟者 4）网络 5)新闻媒体 6）其他________ 6.您觉得香烟中的焦油、尼古丁对身体有哪些危害 ?1)危害心血管系统 2)使人成瘾 3)危害呼吸系统4)致癌 5)不清楚 6)其他7.您认为烟草依赖是一种慢性疾病吗? 1）是 2）否8.您认为吸烟会导致哪些疾病？（多选）1）肺癌 2）胃癌 3）心血管疾病 4）糖尿病9.您认为吸烟是造成肺癌的主要原因吗？1）是的 2）不是的，但有一定影响 3）不清楚10.您认为孕妇吸烟是否会影响胎儿的正常发育？1）无影响2）轻度有害3）中度有害4）重度有害11.您相信“吸烟有害健康”吗？1）是，相信2）也许有害吧3）不相信12.您知道什么是被动吸烟吗？（被动吸烟：是指生活和工作在吸烟者周闱的人们不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒的物质。

）1）知道 2）刚知道13.您对被动吸烟反感吗？1）是，反感 2）否，不反感142.如果您在被动吸烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？1)礼貌上前进行劝阻2）不管他，不劝阻（请写明原因______________）3）强行制止 4）其他（请写明）15.您是否支持国家出台在公共场所禁止吸烟的法律？1）强烈支持 2）随便，无所谓 3）反对 4）不知道16．您认为以下哪些场所控烟难度较大？1）茶楼、餐馆 2）影剧院、音乐厅3) 图书馆、会议室 4) 公交车、出租车 5)KTV、酒吧6）网吧、歌舞厅17.您认为有必要进行控烟活动吗？1）有必要 2）没必要 3）无所谓18.您觉得什么样的控烟活动能起到控烟效果？1)健康教育讲座 2）控烟宣传片、公益广告、海报等 3）禁烟立法4）提高烟草企业的税收 5）经济制裁，比如罚款 6）其他_____19.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？（可多选）1)吸烟的危害（环境、健康等） 2）政府的相关政策3）不同场所的控烟措施（家庭、公共场所等） 4）吸烟最易模仿的人群5）拒绝他人敬烟的技巧 6）劝阻他人吸烟的技巧 7）其他。

控烟调查问卷

控烟调查问卷国家卫生计生委7日表示，全国吸烟人数超过3亿，7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害，并表示积极开展公共场所禁止吸烟立法研究，配合有关部门推进控烟立法进程。

控烟，任重道远。

我们现推出控烟调查小问卷，敬请参与！Q1：您的年龄是____○20岁～30岁○30岁～50岁○50岁以上Q2：您的性别是○男○女Q3：您的受教育程度是____○初中以下○初中○高中○本科及以上Q4：您目前从事的职业是____○技术人员○管理人员○经营人员○文职人员○其它Q5：您吸烟吗？○每日吸烟○每周吸烟○偶尔吸烟○已经戒烟○从未吸烟Q6：请问您的烟龄有多久？○1～2年○2～4年○4～10年○10年以上Q7：吸烟有害健康的信息，是否让您有戒烟的意愿？○有强烈的意愿○有，但是不强烈○没有意愿○很反感排斥，并且吸烟更多Q8：在写有“请勿吸烟”的标语的公共场所，如果您烟瘾发作，您会____○视而不见，照样吸烟○走到人少的地方或角落吸烟○忍住不吸烟Q9：请问您知道二手烟的害处吗？○知道○不知道○知道，但不以为然，照样在他人面前吸烟○知道，并不会在他人面前吸烟Q10：在你工作场所室内吸烟是允许的吗？○是○否○否，并设有专门的控烟室Q11：您觉着吸烟的原因是____（可多选）□觉得是一种成熟的标志□是一种社交的礼貌□可以消愁解闷□可以消除疲劳□可以帮助思考和集中精力□使人觉得放松□使人觉得有风度气派□其它Q12：您对吸烟的看法是？（可多选）□是个人选择，他人不应干涉□不吸烟是一种新时尚□递烟更容易拉近人际关系□吸烟可以使人放松□其它Q13：您觉得哪些公共场所最应该禁止吸烟？□交通运输工具□餐馆□公园□学校□医院□有孩子和老人在的场所□其它Q14：对于公共场所禁止吸烟立法，您最关注哪个方面？□禁烟场所的明确和范围扩大□吸烟惩处方式的明确□禁烟宣传工作的落实及追责□其它Q15：对于公共场所禁止吸烟立法，您有哪些意见和建议？____________。

禁烟控烟的调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解公众对禁烟控烟政策的认知、态度和行为，我们特开展此次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历是：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您所在的城市是：A. 一线城市B. 新一线城市C. 二线城市D. 三线城市E. 四线城市及以下二、禁烟控烟政策认知5. 您是否了解我国现行的禁烟控烟政策？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为以下哪些场所应该实施严格的禁烟政策？（可多选）A. 公共交通工具B. 医疗机构C. 教育机构D. 办公场所E. 商场、超市F. 娱乐场所G. 室内公共场所H. 其他（请注明：__________）7. 您认为以下哪些场所应该实施较为宽松的禁烟政策？（可多选）A. 公共交通工具B. 医疗机构C. 教育机构D. 办公场所E. 商场、超市F. 娱乐场所G. 室内公共场所H. 其他（请注明：__________）三、禁烟控烟态度8. 您对禁烟控烟政策的态度是：A. 非常支持B. 支持C. 一般D. 不支持E. 非常不支持9. 您认为禁烟控烟政策对个人健康的影响是：A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有影响10. 您认为禁烟控烟政策对公共环境的影响是：A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有影响四、禁烟控烟行为11. 您是否吸烟？A. 是B. 否12. 如果您吸烟，以下哪些原因促使您戒烟？（可多选）A. 健康原因B. 经济原因C. 家庭原因D. 社会压力E. 其他（请注明：__________）13. 如果您不吸烟，以下哪些原因让您不吸烟？（可多选）A. 健康原因B. 经济原因C. 家庭原因D. 社会压力E. 其他（请注明：__________）14. 您认为以下哪些措施有助于提高禁烟控烟效果？（可多选）A. 加大罚款力度B. 加强宣传教育C. 建立举报奖励机制。

控烟知识调查问卷

重庆市南川区丁家嘴有价证券希望小学校控烟知识调查问卷姓名成绩 .一、单选题（每小题6分）( )1、每年的日是世界无烟日，2010年的无烟日是第个世界无烟日。

A、 5月31日， 21B、12月1日， 22C、5月31日， 23个D、 12月31日，23个( )2、《烟草控制框架公约》全球第一个专门针对减少烟草相关死亡和疾病的公约。

中国政府高度重视控烟工作，在中国正式生效。

A、2006年1月6日B、2006年1月1日C、2008年1月6日D、2008年1月1日( )3、《烟草控制框架公约》主要通过烟草需求和烟草供应来达到控制烟草的目的。

A、降低B、增加C、禁止D、维持( )4、《烟草控制框架公约》要求香烟盒上用以上面积标明“吸烟有害健康”的警示。

A、20%B、30%C、40%D、50%( )5、吸烟容易成瘾，造成人吸烟成瘾的物质。

A、尼古丁B、焦油C、一氧化碳D、烟碱( )6、_______总理对世界承诺2008年北京奥运会将是一届绿色的奥运，无烟奥运。

A、胡锦涛B、温家宝C、刘淇D、郭金龙( )7、据统计，青少年中（15-19岁）被动吸烟率大约有______A、48.9%B、52.3%C、45.6%( )8、烟草中的有害物质有多少种？A、2000--3000余种B、4000--5000余种C、5000—6000( )9、被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达几分钟以上。

A、15分钟B、20分钟C、30分钟( )10、香烟每支烟大约含有多少毫克焦油？A、20---30毫克B、20---35毫克C、30---40毫克( )11、2008年5月31日第21个世界无烟日主题是__________A、无烟青少年B、在无烟草环境中成长C、烟草与经济( )12、研究结果表明，吸烟者吸烟时对旁人的危害。

A、比自己大B、比自己小C、一样大( )13、下列哪个疾病不是吸烟造成的__________A、肺癌B、胃癌C、过敏性皮( )14、《上海市公共场所控制吸烟条例》规定，自_____起，中小幼学校室内外任何场所禁止吸烟。

禁烟调查问卷

尊敬的广大市民：本市自今年6月1日起正式实施《北京市控制吸烟条例》。

为了解广大市民对控烟禁烟的认知，我们特设次问卷，本问卷不填写姓名，不会对您的造成影响，请您结合实际情况回答下列问题。

感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷！一、下面为选择题，请勾出您认为正确的一个选项。

1、您受教育程度： A 大学及以上 B高中 C初中 D小学及以下2、您对北京即将实施的禁烟控烟条例了解多少：A 清晰了解内容B 有所了解C 不了解3、您是否吸烟？ A.是 B.否4、您的烟龄有多久？ A.1年及以下 B.1-5年 C.5-10年 D.10年及以上E无5、一般情况下您每周在烟草上的花费总计为？A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上6、您觉得吸烟对健康的危害程度如何？ A.无危害 B.一般 C.严重 D.不清楚7、您的家人对您的吸烟行为的态度如何？A .赞成吸烟 B. 无所谓 C. 反感不劝阻 D. 反感并劝阻8、目前你有戒烟的打算吗？ A.有 B.没有9、您了解二手烟吗？ A. 从未听过 B.听过但并不了解 C.有所了解 D.非常了解10、如果您在吸二手烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？A .无所谓B .反感但不劝阻 C. 反感并劝阻 D. 强行制止11、在过去一年，当地相关部门是否开展过控烟活动？ A是B否 C.不清楚12、您对市民在公共场所吸烟这一现象持怎样的态度？A 认为吸烟是烟民的权利B 无所谓C 不赞同吸烟13、您是否在公共场所吸烟？ A 从不 B 偶尔 C 经常14、您认为下列哪项对控烟活动起着最重要的作用？A 自我约束B 旁人监督C 舆论压力D 法律规范二．下面为选择题，请勾出您认为正确的选项。

1、您吸烟的动机是什么？A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他2、一般您每天吸几根烟？ A. 1根及以下 B .2-5根 C. 5-10根 D. 10-20根3、您通常在哪里吸烟？ A.在家 B.学校 C.公共场所（公园、餐厅等）D.社交场所4、您认为可以实施控烟的公共场所有哪些？ A 酒吧、电影院等娱乐场所 B 学校、书店、医院 C 公交车、出租车等交通工具 D 会议室、办公室5、您认为吸烟人数众多的原因有？A 缓解压力B 社交需求C 烟瘾D 追赶潮流6、您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果？ A. 健康教育讲座 B. 禁烟立法 C.经济制裁，比如罚款 D.控烟宣传片、公益广告、海报等E. 提高烟草税收F.其他7、您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？A. 吸烟的危害 B .政府的相关政策 C. 控烟措施 D. 戒烟方法 E. 劝阻他人戒烟的技巧 F. 二手烟的危害 G. 其他。

控烟问卷（共5篇）

控烟问卷（共5篇）第一篇：控烟问卷云阳县青龙街道社区卫生服务中心吸烟调查问卷问题1：你的性别（单选题）男女问题2：你的年龄（单选题）30后40后50后60后70后80后90后其他问题3：您的职业是（单选题）医生司机股民教师无业游民其他问题4：你是否知道吸烟有害健康以及吸二手烟的危害（单选题）知道问题5：你对吸烟的看法是（单选题）个人选择他人不应干涉给人递烟更容易接近他人不吸烟是一种新时尚吸烟可以使人放松其他问题6：你对吸烟的态度是（单选题）反感并劝阻反感但不劝阻无所谓赞成吸烟问题7：您的生活水平（单选题）一般良好较差问题8：有过戒烟的想法吗？（单选题）有，成功戒掉了想过，但戒不掉没有问题9：家人对你吸烟的看法是否满意（单选题）不满意满意问题10：您的烟龄有多久（单选题）1-2年2-5年5-10年10年以上第二篇：控烟问卷控烟知识测试卷（选择题）姓名成绩 1．世界吸烟人数最多的国家是：（）A、中国B、美国C、印度D、俄罗斯 2．世界无烟日是：（）A、2月31日B、5月31日C、7月31日D、10月31日3．被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达几分钟以上。

（A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 4．烟草中的有害物质有多少种（）A、2000--3000余种B、4000--5000余种C、5000—6000 5．造成人吸烟成瘾的物质什么？（）A、尼古丁B、焦油C、一氧化碳6．如果看到抽烟，我将（）A、劝阻B、逃避7．你现在吸烟吗？（）A、吸 B、不吸 8．吸烟可以增加患癌症的危险性，你相信吗？（）A、相信。

B、不相信。

C、不表态。

9．你对吸烟的态度是（）A、吸烟是个人行为，与我没有关系 B、我不吸烟，还经常劝阻别人 C、吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑）10.如果你是被动吸烟者（俗称二手烟）你会怎么样？（）A 立即走开 B无所谓 C劝阻第三篇：控烟中国控烟2003年5月，在瑞士日内瓦举行的世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。

禁烟知识问卷及答案

控烟知识竞赛试题姓名：知识分：行为分：一、知识测试（选择题每题3分，共90分；简答题10分）1、第十八个“世界无烟日”，它的主题是：（）A、工作场所不吸烟B、清洁空气，拒吸二手烟C、卫生工作者与控烟D、在无烟草环境中成长2、目前全球约有12亿吸烟者，每年导致近（）因吸烟引起的死亡。

A、50万例B、200万例C、300万例D、500万例3、世界上烟草生产和消费量最大的国家是（）。

A、中国B、美国C、印度D、日本4、卷烟燃烧的烟雾中含有600多种有害物质，其中致癌物质有（）种。

A、10多种B、20多种C、30多种D、40多种5、吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性（）。

A、高4～6倍B、高6～8倍C、高8～12倍D、无明显差别6、最新研究指出，吸烟危害身体健康，不仅仅是尼古丁，焦油，还有一种更具危害的物质是自由基，这种自由基可损伤人体的（）。

A、细胞B、神经系统C、心脑血管D、呼吸系统7、酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理，下列不正确的是（）。

A、酒精损害了肝脏的解毒能力B、酒精导致血管扩张，促使毒素扩散C、酒精本身有致癌作用D、酒精能溶解烟雾中的有害物质8、吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致（）的内毒素。

A、肺癌、喉癌B、哮喘、支气管炎C、心脑血管病D、肺气肿、肺心病9、吸烟会降低药物的疗效，下列说法哪一项是错误的（）。

A、烟中的尼古丁能分解药物成份B、吸烟会降低血液药物浓度C、吸烟会加速药物代谢D、吸烟会刺激肝脏产生药物代10、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项（）A、心肺功能得以改善B、胃溃疡的发作机率降低C、呼吸道疾病减少D、血液的氧合作用无法恢复正常11.能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的哪种成分( )A.尼古丁B.烟焦油C.一氧化碳12.下列关于尼古丁毒性的描述哪项是错误的( )A.一支香烟中的尼古丁可以毒死一只小白鼠B. 25支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛C.40－60克纯尼古丁可以毒死一个人。

校园控烟调查问卷模板

一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 14-17岁B. 18-20岁C. 21-23岁D. 24岁以上3. 年级：A. 初中B. 高中C. 大专D. 本科E. 研究生及以上4. 学院/专业：_______________5. 是否吸烟：A. 是B. 否二、吸烟现状6. 吸烟时间：A. 1-3年B. 3-5年C. 5年以上7. 每天吸烟量：A. 5根以下B. 5-10根C. 10-20根D. 20根以上8. 吸烟原因：A. 好奇心B. 应付压力C. 跟风D. 社交需要E. 其他（请说明）：__________________三、对吸烟危害的认知9. 你认为吸烟对人体健康的危害程度如何？A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小10. 你知道吸烟会导致哪些疾病？A. 肺癌B. 心脏病C. 中风D. 呼吸系统疾病E. 其他（请说明）：__________________11. 你认为二手烟对非吸烟者的影响如何？A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小四、控烟政策与措施12. 你是否了解学校关于吸烟的规定？A. 了解B. 不了解13. 你认为学校在控烟方面做得如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差14. 你认为以下哪些措施对控烟效果较好？A. 禁止在校园内吸烟B. 设置吸烟区C. 定期开展控烟宣传活动D. 对吸烟者进行罚款E. 其他（请说明）：__________________五、戒烟意愿与行动15. 你是否有戒烟的意愿？A. 有B. 没有16. 如果有戒烟意愿，以下哪些因素会影响你的戒烟行动？A. 烟瘾B. 缺乏戒烟方法C. 缺乏戒烟支持D. 费用问题E. 其他（请说明）：__________________17. 你认为以下哪些戒烟方法对你来说比较有效？A. 尼古丁替代疗法B. 冷却戒烟法C. 戒烟药物D. 心理治疗E. 中医疗法F. 周围人的支持G. 其他（请说明）：__________________六、其他18. 你对校园控烟工作还有什么建议或意见？_______________感谢您的参与！您的宝贵意见将对我国校园控烟工作产生积极影响。

控烟调查问卷

控烟调查问卷
性别年龄为能进一步了解广大市民的吸烟状况及烟草对人体危害的知晓程度，从而更有效地展开控烟行动，我们特地制作了此份调查问卷，请仔细阅看，在您认为合适的选项上打“√”。

感谢您的理解与配合！
1、你是否知道吸烟有害健康？
A知道B不知道
2、在您周围熟悉的人群中是否有人吸烟？
A有B无
3、您知道吸二手烟是否有危害吗？
A知道B不知道
4、您所知晓的吸烟对人体健康的危害有哪些? （可多选）
A.致癌
B.危害心血管系统
C.对骨骼有害
D.易患节段性回肠炎
E.促进皮肤老化
F.污染空气,危害他人健康
5、过度过量吸烟，您认为是否会危害生命安全？
A会B不会
6、你认为吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应？
A无所谓B会少吸一些C吸得更多
7、您对吸烟行为的看法是？（可多选）
A是个人行为，他人不应干涉
B给人递烟，能更有效与人沟通
C不吸烟是一种新时尚，是社会文明的表现
D吸烟可以使人放松，减轻压力
8、您对吸烟行为的态度是？
A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓D赞成9、在您周围熟悉的人群中是否有把香烟作为礼品赠送的习惯？A有B没有
10、您所在小区附近的公共场所是否有开展禁烟宣传？
A有B没有
11、您是否知晓在公共场所一般可否吸烟？
A可以B不可以
12、您认为如何才能有效控烟呢？（可多选）
A要逐步扩大禁烟场所
B政府要大力宣传戒烟
C要组织戒烟方法和产品的研究开发
D要从烟草业的利税中提取一定比例专门用于控烟。

关于《控烟禁烟》的调查问卷

关于《控烟禁烟》的调查问卷1、您所在的年级专业?2、您的性别?男女3、你所在的学院？A.空乘学院B.空港管理学院C.空保学院D.安全学院E.机务学院F.国际学院G.五专学院4、你有吸烟的习惯吗?A.有烟瘾，每天必须吸烟B.有烟瘾，经常吸烟C.烟瘾可控，很少吸烟D.曾经吸烟，现在已戒D.从不吸烟5、你认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌D.不清楚F.其他6、你觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.特别严重E.不清楚F.其他7、你对吸烟的态度?A.时尚，大势所趋B.个人行为，他人无权干涉C.可以理解，吸烟可以使人放松D.有害健康，自己坚决不吸烟E.危害公共环境，属于不文明行为，应与强令禁止F.其他8、你对我院同学在公众场合吸烟持什么态度?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感尽量劝阻D.很气愤，严重危害他人健康E.强行制止F.其他9、你觉得控烟禁烟的宣传内容应包括哪些?A.吸烟的危害B.政府禁烟的相关政策C.控烟措施、戒烟方法D.劝阻他人戒烟的技巧E.二手烟的危害F.公民道德素质要求G.其他10、你认为什么样的控烟禁烟活动能够起到控烟效果?A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁，比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他11、你对学院采取控烟禁烟工作有哪些意见和建议?。

控烟问卷调查

控烟问卷调查
调查地点：洪山区和平街学校
性别：年龄：
一、填空题：
1、万宝路的形象代言人——“西部牛仔”：韦恩.麦克劳伦在上世
纪90s初期死于肺癌。

2、口腔粘膜白斑”远离了伟人邓小平。

因为，他戒烟了！……
3、是朋友，就要远离疾病。

就要提高健康素养。

就要拒绝：第一
支香烟。

就要一起分享健康带来的快乐和幸福……
4、中国公民健康66条—每个人都有维护自身和他人健康的责
任，”
二、判断题：
5、*用“一个手指头”的尼古丁（3毫克/每支烟）——可将小老鼠
送上西天。

6、用“四肢的力量”——20个指头的尼古丁——（60毫克从静脉
进入）就可导致一头牛或成年人死亡。

7、尼古丁使工作和学习的效率渐低，注意力+记忆力渐渐地减退。

8、烟草依赖：一种慢性高复发性疾病。

9、吸烟行为一害自己！二害亲人！三害家庭！四害社会。

10、烟雾！绝不会立刻“毒死”烟民，但却是人类生离死别的“奈
何桥之旅”。

控烟健康知识调查问卷

控烟健康知识调查问卷
调查说明：
1、本调查不是考试，不填写姓名，不会对您有任何影响，请在您认为正确的问题右上方打“√”；
2、调查结束后，请向被调查人宣传正确答案；
一、基本信息
1、性别年龄
2、文化程度：①小学②初中③高中④大专以上
3、职业：①居民②工人③老师④机关干部⑤医生⑥其它
二、健康知识
1、烟草烟雾中对人体危害最大的致病物质是什么？
①尼古丁②烟焦油③一氧化碳④二氧化碳
2、吸烟可导致哪些疾病？
①肺癌②冠心病③慢性阻塞性肺病④龋齿⑤胃肠炎⑥骨质疏松
3、“世界无烟日”是什么时间？
①5月21日②5月31日③6月4日
三、健康行为
有人在您面前吸烟，你通常会怎么做？
①听之认之②自己躲开③开窗通风④劝阻吸烟
四、态度与信念
关于戒烟，您认为下列说法哪些正确：
①戒烟越早越好②只要戒烟，就对健康有好处
③烟瘾是无法戒掉的④吸烟也是一种爱好，没有必要戒烟
调查人调查时间年月日。

青少年控烟调查问卷模板

一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）12-14岁（2）15-17岁（3）18-20岁3. 学校类型：（1）初中（2）高中（3）职业高中4. 家庭所在地：（1）城市（2）农村二、烟草使用情况5. 您是否吸烟？（1）是（2）否6. 如果您吸烟，以下哪个选项最符合您的吸烟频率？（1）每天吸烟（2）每周吸烟（4）从未吸烟7. 您开始吸烟的年龄是多少？（1）12岁以下（2）12-14岁（3）15-17岁（4）18-20岁8. 您吸烟的主要原因是什么？（1）好奇（2）社交需求（3）减轻压力（4）模仿他人（5）其他（请注明）9. 您吸烟时主要抽什么类型的香烟？（1）香烟（2）雪茄（3）烟斗（4）电子烟（5）其他（请注明）10. 您是否尝试过戒烟？（1）是（2）否11. 如果您尝试过戒烟，以下哪个选项最符合您的戒烟成功率？（2）暂时戒烟（3）没有戒烟12. 您戒烟失败的主要原因是什么？（1）烟瘾难以克服（2）缺乏戒烟的动力（3）没有找到合适的戒烟方法（4）其他（请注明）三、对烟草危害的认知13. 您是否了解吸烟对健康的危害？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解14. 您认为吸烟对以下哪些方面的影响最大？（1）呼吸系统（2）心血管系统（3）消化系统（4）神经系统（5）其他（请注明）15. 您是否知道二手烟对健康也有危害？（1）非常了解（2）比较了解（4）完全不了解16. 您认为以下哪种方式最有助于减少吸烟对健康的危害？（1）戒烟（2）使用低焦油香烟（3）使用电子烟（4）其他（请注明）四、控烟政策与措施17. 您是否了解我国控烟政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解18. 您认为以下哪种控烟措施最有效？（1）公共场所禁烟（2）提高烟草税（3）加强控烟宣传教育（4）限制烟草广告（5）其他（请注明）19. 您是否支持我国实施公共场所禁烟政策？（1）非常支持（2）比较支持（3）不太支持20. 您认为以下哪种方式最有助于提高青少年对控烟的认识？（1）学校开展控烟教育活动（2）家庭关注青少年吸烟问题（3）社会媒体宣传（4）其他（请注明）五、其他21. 您认为青少年吸烟的主要原因是？（1）好奇心（2）社交需求（3）模仿他人（4）其他（请注明）22. 您认为以下哪种方式最有助于青少年远离烟草？（1）加强家庭、学校、社会三方面的教育（2）限制青少年接触烟草制品（3）提高青少年对烟草危害的认识（4）其他（请注明）感谢您参与本次调查！您的意见对我们。

学校控烟知识调查问卷

学校控烟知识调查问卷尊敬的同学们：控制烟草的有害影响是一个全球性的挑战。

为了解我们学校学生对于控烟知识的了解情况，我们设计了一份调查问卷。

请你们花几分钟时间填写，以帮助我们了解并改善控烟教育的情况。

1. 你是否知道烟草对健康的危害程度？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道2. 你是否知道从事二手烟暴露会对你的健康产生危害？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道3. 你是否知道吸烟会对空气质量产生负面影响？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道4. 你是否认为控制烟草使用对社会有益？A. 是B. 不太确定C. 不是5. 在你的学校内，你觉得控烟政策是否有效？A. 是，完全禁止吸烟B. 是，但有吸烟区域C. 不是6. 你觉得学校控烟教育是否足够？A. 是B. 有待改善C. 不够7. 如果你是家长，你是否会支持学校加强控烟教育？A. 是B. 有待决定C. 不会支持8. 你是否曾经尝试过吸烟？A. 是B. 否9. 如果你是吸烟者，你是否有意愿戒烟？A. 是B. 否10. 你是否愿意参与学校举办的控烟宣传活动？A. 是B. 不确定C. 不愿意感谢你的参与！请在调查结束后将问卷交给相关工作人员，你的个人信息将被保密。

这份调查问卷的目的是为了更好地了解我们学校的控烟教育情况，以及学生们对于吸烟问题的态度和意识。

通过了解这些问题，我们将能够制定更加有针对性的控烟教育计划，提高学生们的健康意识。

吸烟对健康造成的危害已经被科学研究所证实。

吸烟导致的疾病和死亡人数在全球范围内都居高不下。

而且，二手烟暴露同样对非吸烟者的健康带来风险。

控制烟草使用不仅是对个体健康负责，也是对社会公共卫生负责的表现。

学校作为教育机构，有义务提供相关的控烟教育并制定政策来保护学生和员工的健康。

然而，是否能够有效执行控烟政策和提供足够的控烟教育仍然是需要评估的。

通过你的参与，我们将得到更多关于学校控烟情况的数据，以此来改。

控烟问卷

关于XX市市民控烟情况的调查问卷
尊敬的广大市民：
本市自正式实施《公共场所控制吸烟条例》。

为了解本市市民对颁布的控烟条例的意见和建议，我们特设此问卷，请结合您的实际情况回答下列问题。

感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷！
性别：年龄：
受教育程度：大学及以上高中初中小学及以下
一．1-4题为单项选择题，请在括号中填上您认为正确的一个选项
1.您对市民在公共场所吸烟这一现象持怎样的态度？（）
A)认为吸烟是烟民的权利B)无所谓C）不赞同吸烟
2.您是否在公共场所吸烟？（）
A)从不B）偶尔C)经常
3.您对新颁布的控烟条令了解多少？（）
A）清晰了解内容B）有所了解C）不了解
4.您认为下列哪项对控烟活动起着最重要的作用？（）
A）自我约束B）旁人监督C）舆论压力D）法律规范
二．5-6题为多项选择题，请在括号中填上您认为正确的选项
5.您认为可以实施控烟的公共场有？（多选）（）
A）酒吧、电影院等娱乐场所B）学校、书店、医院
C）公交车、出租车等交通工具D）会议室、办公室
6.您认为吸烟人数众多的原因有？（多选）（）
A)缓解压力B）社交需求C）烟瘾D）追赶潮流
三．7-10题为判断题，请在括号中打“√”或打“X”
7．您是否有家人吸烟？-----------------------------------------------（）
8. 您是否认为吸烟会引发心脏病、脑溢血等严重疾病？-----（）
9. 您对“被动吸烟”反感吗？------------------------------------------（）
10．您认为政府是否应出台更多的控烟政策？--------------------（）。

控烟调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解我国吸烟现状、吸烟行为及控烟政策认知情况，以便更好地制定和实施控烟措施，提高公众健康水平，我们特开展本次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-24岁（3）25-34岁（4）35-44岁（5）45-54岁（6）55岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、吸烟情况4. 您是否吸烟？（1）是（2）否5. 如果您吸烟，您的烟龄是：（1）1年以下（2）1-5年（3）5-10年（4）10-20年（5）20年以上6. 您每天吸烟的支数是多少？（1）1-5支（2）6-10支（3）11-20支（4）20支以上7. 您吸烟的主要原因是什么？（1）社交应酬（2）习惯（3）缓解压力（4）提神醒脑（5）其他（请说明）8. 您是否尝试过戒烟？（1）是（2）否9. 如果您尝试过戒烟，戒烟失败的主要原因是什么？（1）烟瘾难忍（2）缺乏戒烟决心（3）周围环境诱惑（4）没有找到合适的戒烟方法（5）其他（请说明）三、控烟政策认知10. 您是否了解我国现行的控烟政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解11. 您认为以下哪些措施对控烟效果较好？（1）公共场所禁烟（2）提高烟草税（3）加强烟草广告监管（4）加强健康教育（5）其他（请说明）12. 您是否支持公共场所禁烟？（1）非常支持（2）比较支持（3）中立（4）不太支持（5）完全不支持13. 您认为以下哪些方式对提高公众控烟意识效果较好？（1）政府宣传（2）媒体宣传（3）社会组织宣传（4）朋友、家人劝导（5）其他（请说明）四、其他14. 您对控烟工作的意见和建议：（请在此处填写）感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。

控烟知识知多少问卷调查100分

控烟知识知多少问卷调查100分控烟知识知多少问卷调查（共100分）一、单选题：（每题3分共45分）1、中国目前有大约多少吸烟者（）A .1亿 B. 2亿 C. 3亿 D. 4亿2、烟草燃烧的烟雾中含有7000余种化学物质，至少有多少种是致癌物质（）A . 5种 B. 69种 C. 95种 D.250种3、中国每年因吸烟相关疾病而死亡的人数约多少人（）A .100万 B. 200万 C. 300万 D. 400万4、烟草烟雾中含有的致癌物包括（）A.稠环芳香烃B.N-亚硝基胺C.甲醛D.以上都是5、吸烟会导致的心脑血管疾病包括（）A.动脉粥样硬化B.冠心病C.脑卒中D.以上都是6、吸烟者中成瘾的比例是 ( )A.90%以上B.80%以上C.70%以上D.60%以上7、长期大量吸烟的人平均寿命比不吸烟者缩短至少（）A .4年 B. 5年 C. 8年 D.10年8、二手烟暴露会导致（）A.肺癌B.鼻部刺激症状C.冠心病D.以上都是9、室内的PM2.5主要来源于（）A .雾霾 B. 烟尘 C.风沙 D.装修10、世界卫生组织称什么是世界上唯一的、最大的、可预防的致病因素和死亡因素( )A.冠状病毒B.烟草C.禽流感病毒D.HIV病毒11、世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国生效年份（）A .2001年 B. 2006年 C. 2009年 D.2013年12、以下哪些人群使用戒烟药物的效果尚不明确（）A. 正在戒烟者B. 复吸者C. 青少年D. 尚无意愿戒烟者13、世界无烟日始于哪年（）A.1982年B.1985年C.1987年D.1989年14、《中华人民共和国烟草专卖法》第几条规定禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告（）A.第19条B.第20条C.第23条D.26条15、《兰州市公共场所控制吸烟条例》什么时候正式实施( )A. 2013年3月1日B. 2013年5月31日C.2014年1月1日D. 2014年3月1日二、多选题：（每题5分共35分）1、以下关于吸烟正确的说法是（）A. 吸烟是一种习惯B. 吸烟容易成瘾，是一种慢性疾病，称为烟草依赖C. WHO已将烟草依赖纳入国际疾病分类第10版（ICD-10），疾病编码为F17.2D. 烟草中导致成瘾的物质是尼古丁E.烟草烟雾中有大量的有害物质，可引起多种疾病F.吸烟可以防止非典2、香烟最容易导致哪几种疾病( )A.冠心病B.肺癌C.口腔癌D.食道癌E.膀胱癌F.硬化型外周血管疾病3. 正确的戒烟观点是（）A. 对于烟草依赖程度较低者，可以凭毅力戒烟B. 对于烟草依赖程度较高者，需要接受戒烟治疗以提高戒烟成功率C. 吸烟是一种习惯，只要想戒就能戒，不需要治疗D. 吸烟者往往需要多次尝试戒烟并接受反复戒烟干预才能最终成功戒烟E.现在市面上销售的电子烟不能帮助戒烟，而且对人体有害F.戒烟会使人变得烦躁或消沉4. 目前能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法包括（）A. 干戒B. 戒烟咨询C. 戒烟热线D. 药物治疗E.使用电子烟F.分期戒烟5. 医生帮助吸烟者戒烟的“5A”技能包括（）A. 询问吸烟情况B. 建议戒烟C. 评估戒烟意愿D. 帮助吸烟者戒烟E. 给予药物治F. 安排随访6. 目前常见的一线戒烟药物包括（）A. 可乐定B. 尼古丁贴片C. 盐酸安非他酮缓释片D. 伐尼克兰E.去甲替林F.戒烟糖7、中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》中明确规定，各级领导干部不得在哪些公共场所吸烟（）A.学校B.医院C.体育场馆D.公共文化场馆E.公共交通工具F.办公室三、判断题：（每题2分共20分）1、低焦油、淡味、柔和的卷烟更加安全、健康（）A 对B 错2、人体内凡是香烟烟雾可达到的部位均有可能诱发癌症( )A 对B 错3、吸烟可以预防老年痴呆( )A 对B 错4、吸烟可以显著增加手术后呼吸系统并发症的风险( )A 对B 错5、少量尼古丁在体内起的是兴奋作用（）A 对B 错6、减少吸烟量可以降低吸烟者的发病和死亡风险（）A 对B 错7、戒烟可降低肺癌、慢阻肺、冠心病等疾病的发病和死亡风险（）A 对B 错8、唯一能够有效地避免非吸烟者暴露于二手烟的方法就是在室内环境中完全禁烟( )A 对B 错9、餐厅可以用分区的方式划分吸烟区和禁烟区( )A 对B 错10、飞机场、火车站、办公楼、医院、学校等公共场所可以设立专门的吸烟室（）A 对B 错。

控烟知识问卷

学生控烟健康知识竞赛试卷
一、健康知识
1、为什么说青少年吸烟对身体的危害更大？
①担心脱离朋友群体②逆反心理强③身体尚没有发育成熟
2、吸烟导致最常见的肿瘤是？①肺癌②胃癌③肝癌
3、“世界无烟日”是什么时间？①5月21日②5月31日③6月4日
4、被动吸烟对健康有无危害？①没有危害②危害不大③危害比主动吸烟更严重
5、预防青少年吸烟的口号是？
①“治理环境，保护青少年健康成长”②“拒绝吸第一支艳，做不吸烟的新一代”③“拒绝烟草。

防治早期成年人慢性病”
6、根据有关规定，烟盒上必须标有以下哪种警示？
①“禁止吸烟”②“请勿吸烟”③“吸烟有害健康”
二、健康行为（多选）
1、有人在您面前吸烟，你通常会怎么做？
①听之认之②自己躲开③开窗通风④劝阻吸烟
2、拒绝吸烟的技巧有哪些？
①有拒绝吸烟的意识②婉转拒绝别人的递烟③避开吸烟场所
④跟不吸烟的人一起，为自己创造无烟的环境
3、哪些公共场所禁止吸烟？①学校②影剧院③网吧④医院病房等公共场所
四、态度与信念
1、关于戒烟，您认为下列说法哪些正确？
①戒烟越早越好②只要戒烟，就对健康有好处③烟瘾是无法戒掉的④吸烟也是一种爱好，没有必要戒烟
2、当同学或朋友递烟给你的时候，你会怎么做？
①找个借口走开或委婉且态度坚决地告诉他自己绝不吸烟②接受他的香烟，但不抽。

③不好意思拒绝，先抽一根，以后尽量不抽
3、我们对吸二手烟(被动吸烟)的态度应该是：
①这没有什么关系，不要计较，听其自然②公共场所若没有禁烟规定，吸烟者散布二手烟是可以理解和容忍的③不愿吸二手烟而对吸烟者提出意见。

禁止吸烟调查问卷

禁止吸烟调查问卷
背景
吸烟对身体健康有害且会对周围人造成被动吸烟危害，因此禁止吸烟成为了人们越来越重视的问题，为了更好地了解公众对禁止吸烟政策的态度和看法，本文制定了一份禁止吸烟调查问卷。

调查问卷
个人信息
1.你的性别是：
–男
–女
2.你的年龄是：
–小于18岁
–18-30岁
–31-50岁
–大于50岁
3.你的职业是：
–学生
–上班族
–自由职业者
–其他
吸烟相关问题
4.你是否吸烟？
–是
–否
5.如果是吸烟者，你每天吸烟的数量约为：
–小于5支
–5-10支
–大于10支
6.你是否支持在公共场所（如餐厅、车站等）禁止吸烟？
–支持
–不支持
7.你认为吸烟对健康有害吗？
–非常有害
–有害
–一般
–不清楚
禁止吸烟政策
8.你认为政府应该制定更加严格的禁止吸烟法规吗？
–应该
–不应该
9.你认为单位、学校等应该实施禁止吸烟政策吗？
–应该
–不应该
10.你是否支持对吸烟者进行更严格的控烟教育？
–支持
–不支持
结语
以上是本次的禁止吸烟调查问卷内容，我们真诚邀请您填写，您的意见和建议对我们制定更加科学的禁烟政策具有重要意义。

感谢您的支持与配合。