医嘱相关医疗基本知识
医疗基本知识之医嘱篇（一）医嘱的定义及基本规范
医疗基本知识之医嘱篇（⼀）医嘱的定义及基本规范
1.1. 医嘱定义
医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令。
1.2. 医嘱分类
1.2.1 医嘱按照时效性分为长期医嘱和临时医嘱：
长期医嘱指有效时间24⼩时以上，每⽇重复执⾏，医师注明停⽌时间后失效。
长期备⽤医嘱是⼀种特殊长期医嘱，每执⾏⼀次需要在临时医嘱中作相关记录。
临时医嘱指有效时间24⼩时以内，执⾏完毕后失效。
1.2.2 医嘱按照内容分为⽤药医嘱、诊疗医嘱、护理医嘱、嘱托医嘱和特殊医嘱。
1.3. 医嘱书写基本规范
临床在下达医嘱时，有⼀定的书写规范，主要包括：
1、长期医嘱内容顺序为：护理常规、护理级别、病重或病危、隔离种类、饮⾷、体位、陪客、各种检查和治疗等；
2、⼀般⼀条医嘱⼀⾏，如果⼀⾏⽆法写下，可以在第⼆⾏缩进⼀个汉字后继续书写；
3、凡转科、⼿术、分娩、死亡或出院后，⾃动停⽌以前的长期医嘱和未执⾏的临时医嘱；
4、重整医嘱后，需要将正在执⾏的长期医嘱按照医嘱内容顺序和下达时间重新排列在医嘱单后；
5、由于使⽤计算机系统，原来的医嘱本已逐步取消，只保留了医嘱单，医⽣下达医嘱直接在医嘱单上填写并签字，医嘱单按长期和临时分开，并放⼊病历中；
6、医嘱必须由具有执业医师资格的医师下达，否则必须有上级医师签名。
7、医嘱执⾏时由执⾏⼈在执⾏单上签字，并将执⾏单放⼊病历中。
医嘱相关考试题及答案
医嘱相关考试题及答案一、选择题1. 医嘱的定义是什么？A. 医生对患者进行的口头指导B. 医生对患者进行的书面指导C. 护士对患者进行的口头指导D. 护士对患者进行的书面指导答案：B2. 医嘱的分类不包括以下哪一项？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 长期护理医嘱D. 临时护理医嘱答案：C3. 医嘱执行的基本原则是什么？A. 及时性B. 准确性C. 安全性D. 以上都是答案：D4. 医嘱的书写要求不包括以下哪一项？A. 清晰B. 规范C. 随意D. 完整答案：C5. 医嘱的执行者通常是？A. 医生B. 护士C. 药师D. 患者家属答案：B二、填空题1. 医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要，以______的形式下达的医疗指令。
答案：书面2. 医嘱的内容应包括患者姓名、______、医嘱内容、执行时间等。
答案：床号3. 医嘱的执行必须遵循______、______、______的原则。
答案：及时性、准确性、安全性4. 医嘱的更改或取消必须由______进行。
答案：医生5. 医嘱的执行记录应包括执行时间、执行者姓名、______等。
答案：患者反应三、判断题1. 医嘱可以由护士口头传达给患者。
（）答案：错误2. 医嘱的执行者可以是患者家属。
（）答案：错误3. 医嘱的书写必须清晰、规范、完整。
（）答案：正确4. 医嘱的更改或取消可以由护士进行。
（）答案：错误5. 医嘱的执行记录不需要记录患者反应。
（）答案：错误四、简答题1. 简述医嘱的重要性。
答案：医嘱是医生根据患者病情和治疗需要下达的医疗指令，是医疗活动的重要组成部分。
医嘱的正确执行对于患者的治疗和康复至关重要，也是医疗安全的重要保障。
2. 描述医嘱执行过程中可能遇到的问题及应对措施。
答案：医嘱执行过程中可能遇到的问题包括医嘱不清晰、执行时间不明确、执行者不明确等。
应对措施包括：确保医嘱书写清晰、规范；明确执行时间；指定明确的执行者；加强医嘱执行的监督和检查。
医嘱执行培训计划
医嘱执行培训计划一、背景介绍医嘱执行是医疗工作中非常重要的一环，医护人员需要根据医生的医嘱提供患者合理的治疗和护理服务。
因此，医嘱执行培训计划是非常必要的，能够帮助医护人员掌握医嘱执行的基本知识和技能，提高医疗服务质量，减少医疗事故发生。
二、学员对象本培训计划面向医院的各级医护人员，包括护士、护理员、医生和药剂师等。
三、培训目标1. 提高医护人员对医嘱执行的重视程度，增强医嘱执行的主动性和紧急性。
2. 帮助医护人员掌握医嘱执行中的基本知识和技能，减少医疗事故的发生。
3. 提高医护人员的沟通能力和团队协作能力，促进医疗质量的提升。
四、培训内容1. 医嘱执行的基本知识（1）医嘱的分类和作用（2）医嘱的解读和执行流程（3）医嘱执行中常见的问题及处理方法2. 医嘱执行的技能培训（1）药品的存储和配药（2）药物的给药途径和给药方法（3）医嘱执行中的常规护理技能3. 医嘱执行的安全管理（1）医嘱执行中的安全隐患及预防措施（2）医嘱执行中的风险评估和应急处理4. 医嘱执行中的团队协作（1）医护人员之间的有效沟通（2）医嘱执行中的团队协作与分工五、培训方式1. 理论讲授采用专业的医疗教育培训讲师，对医嘱执行的基本知识进行讲解，结合实际案例进行讨论，提高学员对医嘱执行工作的认知和理解。
2. 技能操作对医护人员进行药物配制、给药方式和常规护理技能的操作培训，通过实操提高医护人员的实际操作能力。
3. 案例分析结合实际案例进行分析和讨论，帮助学员掌握问题解决的方法和技巧，提高医嘱执行的风险识别和应对能力。
4. 角色扮演通过角色扮演的方式，模拟医嘱执行中的各种情况和应对方式，提高医护人员的沟通与协调能力。
六、培训方式1. 现场培训在医院内设定培训场地，结合医院实际情况进行现场培训。
2. 远程培训利用现代化的远程教育技术，对医护人员进行远程培训，解决地域限制和时间限制的问题，提高培训的灵活性和效果。
七、培训评估1. 学员考核培训结束后，对学员进行考核，包括理论知识的考核和实际操作技能的考核，评估学员的培训效果。
医嘱管理制度培训
医嘱管理制度培训一、医嘱管理制度的意义1.保障患者安全。
医嘱是医生为患者开具的治疗和护理指示，医嘱管理制度的健全与否直接关系到患者的治疗效果和安全。
2.提高医疗质量。
规范的医嘱管理制度可以帮助医生提高开具医嘱的准确性和合理性，降低误诊率和漏诊率，提高医疗质量。
3.降低医疗风险。
医嘱管理制度可以帮助医院规范医生的行为，减少医疗差错和事故的发生，降低医疗风险。
4.提高医院管理水平。
医嘱管理制度的健全和执行可以提高医院的管理水平，促进医院的良性发展。
二、医嘱管理制度培训内容1.医学基础知识。
医务人员需要具备扎实的医学基础知识，包括疾病诊断和治疗原则、常用药物的作用和用法、医疗护理的基本知识等。
2.医嘱管理制度的法律法规。
医务人员需要了解相关的法律法规，包括《医疗事故处理条例》、《安全医疗管理规范》、《病历管理规定》等，确保医嘱管理工作符合法律法规要求。
3.医嘱管理制度的流程和操作规范。
医务人员需要熟悉医嘱的开具、执行、停止和修改等流程，掌握医嘱管理的操作规范和标准化要求。
4.医嘱管理制度的相关技能。
医务人员需要掌握医疗记录的书写规范、医嘱的正确翻译和执行方法、医嘱的审核和监管技能等。
5.医嘱管理制度的危机管理。
医务人员需要了解医嘱管理中可能出现的危机和风险，掌握相应的危机处理技能和应急预案。
三、医嘱管理制度培训的方式1.讲座。
由专业的医学专家或医院管理人员进行讲解，以理论性和知识性为主。
2.现场演练。
通过模拟真实场景，对医务人员进行实际操作演练，加强技能的培养和应用。
3.案例分析。
结合实际案例，对医务人员进行分析讨论，帮助他们深入理解医嘱管理制度的重要性和具体操作。
4.小组讨论。
组织医务人员进行交流和讨论，分享工作经验和案例，促进医务人员之间的学习和交流。
五、医嘱管理制度培训的评估和总结1.培训结束后，应对医务人员进行培训效果评估，包括知识掌握、技能应用和态度变化等方面。
2.根据评估结果，对医务人员的学习情况进行总结，找出存在的问题和不足之处，进一步完善医嘱管理制度培训内容和方式。
医嘱查对制度的内容
医嘱查对制度的内容医嘱是医生对病人治疗的具体指示，是病人在医生指导下进行治疗的重要依据，因此医嘱的准确性和严密性对于病人的康复至关重要。
为了确保病人的权益和安全，医生和医院需要建立医嘱查对制度，以保证医嘱的正确执行。
以下是医嘱查对制度的相关内容。
一、医生开具医嘱时的要求：1. 医生在开具医嘱时需详细了解病人的病情和诊断结果，并进行准确的医学判断。
2. 医生需将医嘱书写清晰、准确、规范，使用统一的医学术语，避免歧义和误解。
3. 医生需根据病人的个体差异，考虑其年龄、性别、身体状态等因素，在开具医嘱时进行个性化的调整。
二、医嘱的查对：1. 在医嘱下达后，医生应立即将医嘱传递给护士或者其他医务人员，进行查对。
2. 查对医嘱时，医务人员应先核对患者的姓名、病历号等基本信息，确保医嘱与患者配对准确。
3. 查对医嘱时，医务人员应逐条核对医嘱内容，确保医嘱的准确性、完整性和合法性。
4. 在查对医嘱过程中，若发现医嘱存在问题或疑义，应及时与开具医嘱的医生进行沟通和确认，避免错误执行。
三、医嘱执行的标准：1. 执行医嘱的医务人员应具备相应的专业知识和技能，能够确保医嘱的正确执行。
2. 执行医嘱的医务人员应仔细阅读医嘱，并进行必要的解读和解释。
3. 执行医嘱时，医务人员应保证按照医嘱的指示进行操作，不得随意更改或省略步骤。
4. 执行医嘱时，医务人员应随时记录医嘱执行情况，并及时反馈给医生，确保医生能够掌握病人的治疗进展。
四、医嘱执行的监督和反馈：1. 医院应建立医嘱执行的监督机制，确保医嘱能够按时、正确地执行。
2. 医院可以通过随机抽查、定期回访等方式，对医嘱执行情况进行检查和评估。
3. 医院应对医嘱执行不到位、错误执行或者延迟执行的情况进行追责和整改，并及时反馈给医务人员和相关部门。
医嘱查对制度的建立可以有效避免医疗事故的发生，提高病人的治疗效果和满意度。
医生和医务人员的专业素养和责任心是确保医嘱查对制度良好执行的基础。
医院医嘱制度
医院医嘱制度医院医嘱制度是指医疗机构为严格执行医疗质量管理，规范医疗服务流程，保障患者权益而建立的一套规范性的医疗行为规定。
医嘱是指医师根据患者疾病的诊断和治疗需要，发出的符合规范的医疗指示。
医嘱制度是医疗机构治理体系的重要组成部分，是执行临床规范和提高医疗质量的重要手段。
下面对医院医嘱制度进行详细的阐述。
一、医嘱形式医嘱包括口头医嘱和书面医嘱两种形式：1. 口头医嘱是指医师直接向病人或者其家属等发出医嘱。
2. 书面医嘱是指医师将医疗指示、医嘱等书面形式发出。
为了保证医嘱的安全性和准确性，医院要求医师书写医嘱采用电子病历系统，不得使用手写医嘱，防止出现医疗差错，确保患者安全。
二、医嘱的构成1. 医嘱的内容应当包括对患者的诊断和治疗，遵循相关的医疗规范。
医嘱应当包括：用药名称、剂量、途径、次数、疗程、用药时间等。
必要时还应当包括饮食控制、病床护理等方面的医嘱。
2. 医嘱的实施，需要告知相关的医疗护理工作人员（如药剂师、护士、化验师等）实施。
3. 医嘱的签署，医师要在电子病历系统上签署严格按照医疗规范，并且需要有经过审查并通过的病例记录。
4. 医嘱的核对，医师核对本人或他人书写和执行的医学指示和药品清单。
三、医嘱的执行1. 对于患者的治疗，医生需要给出科学的医疗意见、医嘱和用药建议。
2. 患者的用药必须严格按照医嘱执行。
3. 医护人员须确认患者的药物过敏史、疾病史等重要信息是否在电子病历中有明确记录，遵循药品处方、用药、计量和监护规定。
4. 定期复核患者用药记录，及时调整医嘱用药。
5. 科室主任和质控科室定期进行监督和抽查医嘱执行情况。
四、医嘱的审查和审核1. 医嘱的审查，医院要求医师提交电子病历，严格审核医嘱是否符合规范，需要把握自己的学科边界，判断是否需要参考其他学科，确保医嘱的准确度。
2. 医嘱的审核，由具备相应职业资格和证书的审方师或临床药师负责审核医嘱，并对医师的业务疑问进行解答。
3. 流程规范，审查和审核医嘱录入电子病历，协调业务部门完成医嘱。
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度（医院管理制度）引言概述：医嘱制度是医院管理中的重要组成部分，它规范了医生在为患者提供医疗服务时所应遵循的程序和规则。
医嘱制度的实施可以确保医疗行为的准确性和安全性，保护患者的权益，提高医院的管理水平和服务质量。
一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生向患者或其他医务人员提供的关于诊疗、护理和用药等方面的指示和建议。
1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口头医嘱和书面医嘱两种形式。
口头医嘱通常适用于紧急情况，而书面医嘱则更为常见，包括纸质医嘱单和电子医嘱等。
二、医嘱的开立和执行2.1 医嘱的开立：医嘱应由医生亲自开立，并在医嘱单上明确记录患者的个人信息、诊断结果、治疗方案、用药剂量和频次等内容。
2.2 医嘱的审核：医嘱在开立后需要经过医院药学部门的审核，确保医嘱的合理性和安全性。
2.3 医嘱的执行：医嘱应由专业的医务人员按照医生的指示进行执行，包括给药、护理、检查等环节。
执行过程中需要注意医嘱的正确性和完整性，及时记录执行情况。
三、医嘱的调整和终止3.1 医嘱的调整：在患者病情变化或治疗效果不佳时，医生有权对医嘱进行调整，包括改变用药剂量、频次或更换治疗方案等。
3.2 医嘱的终止：当患者病情好转或治愈时，医生会终止相应的医嘱，并在医嘱单上进行记录和签名。
3.3 医嘱的撤销：医生在开立医嘱后，如发现错误或不适用的情况，有权撤销医嘱，并及时通知执行人员。
四、医嘱的沟通和协作4.1 医嘱的沟通：医生应当与患者进行充分的沟通，解释医嘱的内容和意义，确保患者理解并能够配合执行。
4.2 医嘱的协作：医生之间应当进行有效的协作，特别是在多学科团队治疗中，医嘱的协调和统一非常重要。
4.3 医嘱的传递：医嘱应当及时准确地传递给执行人员，减少信息传递中的误差和漏洞。
五、医嘱的监督和评估5.1 医嘱的监督：医院管理部门应建立医嘱管理制度，对医嘱的开立、执行和记录进行监督和检查，及时发现和纠正问题。
《医嘱相关制度》
《医嘱相关制度》医嘱管理制度及规范一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务科核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。
没有处方权的医生不可以下达医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
在抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、每分钟的滴速或毫升数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素a等药物必须按q×h给药，如q6h、q8h、q12h。
⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。
临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。
没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务科和质控办。
⑶“自理”药品管理规定。
由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。
目前仅限于使用外用药、漱口液。
医疗知识资料
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DOCS
心肺复苏术操作流程
• 心肺复苏术（CPR） • 适应症：心跳骤停、呼吸停止 • 操作步骤：胸外按压、人工呼吸 • 频率：30:2（按压30次、人工呼吸2次）
• 紧急呼叫：120（急救电话）
家庭常备药物与使用方法
常备药物
• 消炎药：抗生素、非甾体抗炎药 • 消化药：胃药、止泻药、益生菌 • 感冒药：解热镇痛药、抗组胺药 • 跌打药：消肿止痛药、活血化瘀药
• 人体器官功能 • 心脏：泵血、维持循环 • 肺：呼吸、气体交换 • 肝脏：解毒、合成蛋白质 • 肾脏：排泄废物、调节水分平衡 • 胰腺：分泌胰岛素、调节血糖 • 睾丸/卵巢：产生生殖细胞、激素
疾病发生与发展原理
疾病发生原因
• 遗传因素：基因突变、遗传病 • 环境因素：污染、不良生活习惯 • 营养因素：营养不良、过剩 • 心理因素：压力、情绪波动 • 免疫因素：免疫系统异常、感染
接种后
• 观察反应：注意局部红肿、发热等反应 • 休息：避免剧烈运动、劳累 • 接种证明：妥善保管接种证明
免疫接种与健康防护
免疫接种
• 按照程序：按时接种、避免遗漏 • 接种剂量：按照医生建议、避免过量
健康防护
• 卫生习惯：勤洗手、戴口罩 • 防护措施：避免接触传染源、保持社交距离 • 增强免疫力：合理饮食、充足睡眠
查
信任医生：遵 循医嘱ห้องสมุดไป่ตู้积极
配合治疗
05
疫苗接种与健康免疫
疫苗的种类与作用
疫苗种类
• 免疫规划疫苗：免费、强制性接种 • 非免疫规划疫苗：自费、自愿接种
疫苗作用
• 预防感染：降低病原体感染风险 • 减轻病程：减轻疾病症状、缩短病程 • 预防并发症：降低并发症发生率
医院医嘱制度
医院医嘱制度一、引言医院医嘱制度是为了确保医疗服务的质量和安全性而制定的一套规范化的指导原则和操作流程。
本文将详细介绍医院医嘱制度的相关内容，包括医嘱的定义、医嘱的分类、医嘱的开立和执行流程等。
二、医嘱的定义医嘱是指医生根据患者的病情和诊断结果，对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示和建议。
医嘱包括口服药物、注射药物、手术、检查、护理等内容。
三、医嘱的分类根据医嘱的性质和内容，可以将医嘱分为以下几类：1. 用药医嘱：包括口服药物和注射药物的使用方法、用量、频次等。
2. 检查医嘱：包括实验室检查、影像学检查等的具体项目和要求。
3. 手术医嘱：包括手术的具体操作步骤、麻醉方法、术前准备等。
4. 护理医嘱：包括患者的护理要求、饮食、活动等方面的指导。
5. 其他医嘱：包括特殊治疗方法、康复训练等的要求。
四、医嘱的开立流程医嘱的开立是由医生完成的，具体流程如下：1. 诊断和评估：医生根据患者的病情进行诊断和评估，确定治疗方案。
2. 开立医嘱：医生根据治疗方案开立相应的医嘱，包括用药、检查、手术、护理等内容。
3. 签名和审核：医生在医嘱上签名，并由相关的医疗人员进行审核，确保医嘱的准确性和合理性。
4. 下达和传达：医嘱由医生下达，并通过电子病历系统或口头传达给相关的护士、药师等执行人员。
5. 监督和追踪：医疗管理人员对医嘱的执行情况进行监督和追踪，确保医嘱得到正确执行。
五、医嘱的执行流程医嘱的执行是由护士和其他执行人员完成的，具体流程如下：1. 接收和核对：护士接收医嘱，并核对医嘱的内容和患者的身份。
2. 解读和准备：护士解读医嘱的意思，并准备执行所需的药物、器械等。
3. 执行和记录：护士按照医嘱的要求进行治疗、护理、用药等操作，并记录执行情况。
4. 监测和观察：护士对患者的病情进行监测和观察，及时发现异常情况并报告医生。
5. 反馈和总结：护士向医生反馈医嘱的执行情况，并根据患者的反应和病情变化进行总结和评估。
医嘱相关医疗基本知识
医嘱相关医疗基本知识医嘱相关医疗基本知识由于医疗与IT分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来IT技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有：1、不收费的项目可以不进医嘱单在几乎现在所有的HIS中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。
如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。
造成原因很简单：历史发展问题。
早期的HIS没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱时，完全按照费用管理模式管理医嘱。
随着医院信息化建设推进，尤其是病历电子化后，医嘱作为病历的重要组成部分，医嘱电子化也必需遵循《病历书写基本规范》要求。
2、处方不是医嘱按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令”，处方当然是医嘱。
关于医嘱的定义、解释、处理、注意事项会在后续文章中探讨。
3、病历就是医疗活动的记录按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”，即病历是所有医疗活动记录。
但是病历的作用仅仅是记录吗？大家都知道病历是医疗过程的记录，但是几乎所有的人，包括很多医生自己都忽略或忘记了，病历书写还是训练临床低年资医生严谨思维方式的重要手段。
老一辈医学家张孝骞老师曾经说过“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终生不改的习惯，即在诊务繁忙之中，也能如条件反射般运用——在诊治病人过程中不遗漏任何要点的能力。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之”。
还有谁记得，上学时老师们强调的“查你所写，写你所查”的临床思维模式和病历书写要求？15年前我也是一个医生，写大病历的数量没有30份也有20份吧，入院病历应该在200份以上，那时的病历书写全靠钢笔和纸张，真希望有个能复写的工具来解决大篇幅重复书写的问题，不过虽然写得累，但通过训练养成的严谨思维模式至今受益匪浅。
护士如何正确执行医嘱
护士如何正确执行医嘱护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们负责执行医生的医嘱，确保患者能够得到准确、安全的医疗服务。
正确执行医嘱对于患者的康复至关重要，也关系到患者的生命安全。
本文将探讨护士如何正确执行医嘱，并提供一些执行医嘱的实用技巧。
1.了解医嘱的内容护士在执行医嘱之前，首先需要仔细阅读医嘱的内容。
医嘱通常包括患者的个人信息、具体药物、剂量、用法、频次、病情观察注意事项等。
护士应该对医嘱有一个准确的理解，确保理解医生的意图，同时要熟悉相关药物的特点和使用方法。
2.核对患者的身份信息在执行医嘱之前，护士需要核对患者的身份信息，如姓名、出生日期、就诊号等。
这是为了避免患者患混淆、误诊等问题，并确保医疗服务能够准确地提供给每位患者。
3.准备必要的药物和器具护士在执行医嘱之前，需要检查并准备好必要的药物和器具。
确保药物的有效期和规格符合医嘱要求，并遵循正确的储存条件。
护士还需要准备好适当的器具，如注射器、血压计等，以便执行医嘱时使用。
4.执行医嘱时保持专注护士在执行医嘱时需要保持专注，避免分心或匆忙。
他们应该全神贯注地观察患者的病情变化，并及时记录相关的观察结果。
在执行药物治疗时，护士应遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药的安全性和有效性。
5.与患者建立有效的沟通在执行医嘱时，护士应与患者建立良好的沟通。
他们应向患者解释医嘱的目的和方法，并回答患者可能产生的疑问。
如果患者有特殊的需求或病情变化，护士应及时与医生沟通，以便调整和修改医嘱。
6.记录和报告执行结果护士在执行医嘱后，应及时、准确地记录执行的过程和结果。
这对于医疗团队的沟通和协作至关重要。
护士还应及时向医生和其他相关人员报告患者的病情变化、不良反应或其他重要信息，以便采取进一步的处理和决策。
7.持续学习和提高护士作为医疗团队的一员，需要持续学习和提高自身的专业知识和技能。
他们应密切关注医学研究的最新进展，丰富自己的临床经验，并不断提高自己的执行医嘱的能力和水平。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保患者得到高质量的护理服务。
该制度涉及到护士在执行医生的医嘱时所需遵守的规范和程序。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。
一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生对患者进行治疗、护理或其他医疗服务的指示和要求。
1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、治疗医嘱、护理医嘱等不同类型。
不同类型的医嘱有着不同的执行要求和注意事项。
二、护士执行医嘱的程序2.1 接收医嘱：护士在接收到医生的医嘱后，应及时核对医嘱的内容和患者的身份，确保准确性和合法性。
2.2 解读医嘱：护士需要仔细阅读医嘱的内容，理解医生的意图和要求，并与患者进行沟通，确保患者对医嘱有清晰的认识。
2.3 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求和规定进行操作，确保操作的准确性和安全性。
同时，护士还需记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式和患者的反应等信息。
三、护士执行医嘱的注意事项3.1 严格遵守规范：护士在执行医嘱时，必须遵守相关的法律法规和医院的规章制度，确保操作的合法性和规范性。
3.2 注意患者的安全：护士在执行医嘱时，应注意患者的安全，如正确使用医疗器械、掌握正确的操作技巧等，避免给患者带来伤害。
3.3 及时反馈信息：护士在执行医嘱后，应向医生及时反馈医嘱的执行情况，包括执行结果和患者的反应情况等，以便医生及时调整治疗方案。
四、护士执行医嘱的挑战与解决方案4.1 复杂医嘱的执行：某些医嘱可能涉及复杂的操作和技术要求，护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对这些挑战。
4.2 医嘱的变更和撤销：医嘱可能会因患者的病情变化而需要调整或撤销，护士需要及时了解医嘱的变更情况，并确保正确执行新的医嘱。
4.3 患者的特殊需求：有些患者可能有特殊的身体或心理需求，护士需要根据患者的情况进行个性化的护理，确保医嘱的执行符合患者的实际情况。
医嘱制度内容
医嘱制度内容医嘱，是医生向患者发出的诊疗指导，涵盖了药物、治疗、饮食等多个方面。
医嘱的制定对于治疗效果和患者健康至关重要。
为保障医嘱的科学性和有效性，医疗机构普遍实行医嘱制度，以确保医生的指导能够被准确执行。
本文将介绍医嘱制度内容。
一、医嘱的主要内容医嘱通常包括以下主要内容：1.用药医嘱：针对患者特定的疾病或症状，医生会开具相应的药物医嘱，包括药物名称、剂量、用药方式和使用频次等信息。
用药医嘱需根据患者的身体状况和药物的相互作用等因素进行个性化调整。
2.治疗医嘱：对于需要进行特定治疗的患者，医生会制定相应的治疗医嘱。
治疗医嘱可以涉及到手术、物理治疗、放疗等多种方式，具体内容根据患者的病情和治疗需要而定。
3.饮食医嘱：针对需要特殊饮食的患者，医生会制定相应的饮食医嘱。
饮食医嘱可能包括忌口内容、摄入限制、营养补充建议等，旨在通过合理的饮食调节促进患者的康复。
4.活动医嘱：对于需要特定活动或锻炼的患者，医生会制定相应的活动医嘱。
活动医嘱可以包括适当的运动方案、活动强度和频率等，旨在促进患者的康复和身体恢复。
二、医嘱执行的重要性医嘱的制定是医生与患者之间的重要沟通方式之一，也是治疗过程中确保患者获得正确治疗的关键环节。
医嘱内容的准确执行不仅能促进患者疾病的康复，还能减少治疗的副作用和并发症的发生。
然而，医嘱的执行并非仅仅由医生和患者两方面决定，医疗机构的医嘱制度也起着重要作用。
医嘱制度包括医嘱的书写、传达、执行和监控等环节，确保医嘱能够正确、及时地被执行。
三、医嘱制度的要求和措施为了确保医嘱的科学性和有效性，医疗机构需要建立健全的医嘱制度，包括以下要求和措施：1.医嘱书写规范化：医嘱应该由医生亲自书写，并确保字迹清晰、信息准确完整。
医嘱中应包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，避免发生患者身份混淆的情况。
2.医嘱传达透明化：医嘱的传达应该经过明确的程序和渠道，避免信息传递出错或遗漏。
对于重要的医嘱，医生应当与护士或其他相关医务人员进行沟通，确保医嘱能够被正确理解和执行。
医嘱与处方
⑽为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻 醉药品、第一类精神药品注射处方不得超过3 日用量；缓控释制剂不得超过15日用量；其他 剂型处方不得超过7日用量。 ⑾对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二 氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以 上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量药 品仅限于医疗机构内使用。
6 处方类别
处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷。 麻醉、一类精神药品处方（麻、精一） --淡 红色 急诊处方（急诊）--淡黄色 儿科处方（儿科）--淡绿色 普通处方（普通）、二类精神（精二）--白色。 并在处方右上角以文字注明。
7 处方书写必须符合下列规则：
⑴处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并 与病历记载相一致。 ⑵每张处方只限于一名患者的用药。 ⑶处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改， 必须在修改处方处签名及注明修改日期。 ⑷处方应当用规范的中文（或英文）名称书写。 医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写 名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、 英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵 医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
① ② ③ ④ ⑤ 注意配伍禁忌，药物相互作用 选择适宜溶媒，输液用量合理 中药加入输液，应该密切注意 中西药物分输，不宜加在一起 注意合理用药，避免重复浪费
二 处方
1概念 处方是由注册的执业医师和执业 助理医师（以下简称“医师”）在诊疗 活动中为患者开具的，由药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为发药凭 证的医疗用药的医疗文书。处方包括病 区用药医嘱单。
麻醉药品临床应用指导原则
一、疼痛治疗的基本原则 (一)明确治疗目的 (二)诊断与评估 1.掌握正确的诊断与评估方法 1. 1疼痛史 2既往治疗 3药物滥用史 4体格检查 5疼痛性质和程度
医疗文书基础知识
医疗文书基础知识医疗文书是指医疗机构或医务人员用于记录患者诊疗过程、医疗信息和相关医疗事务的文书。
它是医疗服务的重要组成部分，具有重要的法律、医学和管理意义。
以下是医疗文书的基础知识。
1. 医疗文书的分类：- 基本医疗文书：包括病历、医嘱、医疗报告等。
- 特殊医疗文书：包括手术记录、术前许可书、死亡证明等。
- 行政医疗文书：包括医疗合同、费用清单、医疗诉讼文书等。
2. 病历的内容：- 主诉：患者所述的症状和体征。
- 现病史：详细描述患者的病情发生、发展、变化的过程。
- 既往史：患者过去的病史、手术史、疾病史等。
- 个人史：患者的个人信息、生活习惯、家族史等。
- 查体：医生对患者的体格检查结果和观察。
- 实验室检查：包括血液、尿液、影像学等检查结果。
- 诊断与治疗计划：医生对患者的诊断和治疗方案。
3. 病历的要求：- 详实准确：记录患者详细的病情、治疗过程和效果。
- 规范统一：遵循医学术语和格式，在书写上要规范统一。
- 完整可读：完善填写所有必要信息，并保证文字清晰可读。
- 保密安全：严格遵守医疗机构保密政策，保护患者个人隐私。
4. 医嘱的内容：- 用药医嘱：包括药物的名称、剂量、途径、频率等。
- 检查医嘱：包括检验、影像学、功能检查等。
- 护理医嘱：包括定位翻身、饮食、卧床、心理护理等。
- 治疗医嘱：包括手术、物理治疗、心理治疗等。
5. 医疗报告的要求：- 准确详实：对医疗检查和治疗结果进行准确的描述。
- 结构清晰：按照逻辑顺序，以段落为单位进行组织。
- 语言简练：使用简洁、明确、专业的表述方式。
- 结论明确：对于检查结果和诊断，要给出明确的结论。
6. 文书的管理与归档：- 文书的管理：医疗机构应建立科学的文书管理制度，包括文书的书写、审核、签字等流程。
- 文书的归档：医疗机构应建立合理的归档系统，确保文书存档安全可靠，便于查找和审查。
以上是有关医疗文书基础知识的相关内容。
医疗文书的规范填写和管理对于医疗机构的运营和患者的权益保护都至关重要。
处理医嘱制度的简答题
处理医嘱制度的简答题医嘱制度是现代医疗服务中非常重要的一环，它对医疗机构的正常运作和患者的治疗效果都有着重要的影响。
下面是对医嘱制度的一些简答题解析。
1.医嘱制度的定义是什么？医嘱制度是指医生在为患者制定治疗方案时所提供的书面指导，以及医疗机构对医嘱的执行和管理的一套规范和流程。
它包括医生为患者开出的诊断和治疗的指示，以及医疗机构内部对医嘱执行和管理的要求和流程。
2.医嘱制度的基本原则有哪些？医嘱制度的基本原则包括：医嘱的科学性和规范性、医嘱的权威性和可操作性、医嘱的个性化和及时性。
医嘱应基于患者的具体情况和病情，科学规范地制定治疗方案并指导实施。
医嘱应由有资质的医生开具，并具有一定的权威性和可操作性，以确保患者的安全和有效治疗。
医嘱应个性化，针对患者的不同病情和生理特点进行个别化的治疗和护理指导。
医嘱应及时，在患者需要治疗指导的时候提供清晰明了的指示。
3.医嘱制度的重要性是什么？医嘱制度在医疗机构中的重要性主要表现在以下几个方面：（1）保障医疗质量：医嘱制度规范了医生对患者的诊治指导，确保了医疗行为的科学性和规范性。
有了医嘱制度，医疗机构可以更好地管理和审查医嘱，减少医疗事故和错误，提高医疗质量。
（2）提高医疗效率：医嘱制度为医疗机构提供了一个明确的医疗流程和工作分工，使得医生、护士和其他医护人员能够有序地协作，提高医疗效率。
医嘱制度还可以避免不必要的药物和检查开单，减少资源浪费。
（3）保护患者权益：医嘱制度确保了患者在接受治疗过程中获得准确、科学、及时的医疗指导。
患者可以通过医嘱了解到自己的诊断和治疗方案，并对医嘱的执行情况进行监督，保障自身的权益。
（4）促进医患沟通：医嘱制度为医生和患者之间的沟通提供了一个重要的纽带。
医生通过医嘱向患者传达信息和指导治疗，患者可以通过医嘱了解医生的建议和治疗计划，促进医患之间的合作和理解。
4.医嘱制度的实施步骤是什么？医嘱制度的实施包括以下几个步骤：（1）医生开具医嘱：医生根据患者的诊断和病情制定治疗方案，并根据需要开具医嘱。
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医嘱相关医疗基本知识医嘱相关医疗基本知识由于医疗与分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有：1、不收费的项目可以不进医嘱单在几乎现在所有的中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。
如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。
造成原因很简单：历史发展问题。
早期的没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱时，完全按照费用管理模式管理医嘱。
随着医院信息化建设推进，尤其是病历电子化后，医嘱作为病历的重要组成部分，医嘱电子化也必需遵循《病历书写基本规范》要求。
2、处方不是医嘱按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令”，处方当然是医嘱。
关于医嘱的定义、解释、处理、注意事项会在后续文章中探讨。
3、病历就是医疗活动的记录按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”，即病历是所有医疗活动记录。
但是病历的作用仅仅是记录吗？大家都知道病历是医疗过程的记录，但是几乎所有的人，包括很多医生自己都忽略或忘记了，病历书写还是训练临床低年资医生严谨思维方式的重要手段。
老一辈医学家张孝骞老师曾经说过“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终生不改的习惯，即在诊务繁忙之中，也能如条件反射般运用——在诊治病人过程中不遗漏任何要点的能力。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之”。
还有谁记得，上学时老师们强调的“查你所写，写你所查”的临床思维模式和病历书写要求？15年前我也是一个医生，写大病历的数量没有30份也有20份吧，入院病历应该在200份以上，那时的病历书写全靠钢笔和纸张，真希望有个能复写的工具来解决大篇幅重复书写的问题，不过虽然写得累，但通过训练养成的严谨思维模式至今受益匪浅。
现在的电子病历系统，全部都是在文字编辑器基础上实现的，确实大幅度减轻了临床医务人员的病历书写工作量，但是随意的复制粘贴、大量模板的运用，让病历书写者失去了这种思维模式的训练机会。
这种危害在近几年内不会体现出来，但是当没有接受过这样训练的医生开始在临床中占中坚力量时，其影响和危害就会暴露，并有可能持续一代，甚至多代人。
在此呼吁和提醒各位，尤其是临床工作的各位老师，对病历的认识，不能仅仅停留在记录上，还应意识到书写病历是训练低年资医师临床严谨思维模式的重要手段。
4、病历不包括医嘱前不久还有人在问，病历包不包括医嘱？再次强调：病历是所有医疗活动记录，不仅包括医嘱，还包括护理文书等。
病历不仅仅由医生书写，只要是与医疗活动相关的记录，无论是谁书写，都是属于病历范畴。
另外不要把病历和病案的概念混淆。
病案是指由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存的，按规范记录的病人疾病表现和诊疗情况的档案。
病案是一种档案，病历是所有医疗活动记录，病历涵盖了病案。
5、药物就是药品按照《中华人民共和国药品管理法》中的定义，药物和药品是2个概念，可以这样来理解：药物是同类化学物质的统称，药品是药物经过加工后形成的具体的商品。
在临床上，医务人员在日常交流及病历书写过程中，一般不会特别调药物与药品的区别，但是涉及到具体内容时，都能够相互明白。
尤其是卫生部2007年颁布《处方管理办法》后，要求医生写处方和下医嘱，必须统一使用“经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称”，即药品化学名称。
在大多数情况下，药物名称其实也是药品的化学名称。
过去在电子医嘱和电子处方以前，临床医生下达用药医嘱时，一般都填写的是药物名称，然后交由药房药剂师进行调剂，药剂师会根据药物用量、用法，以及当前库存量，在1个或多个同种药物但不同种药品间调剂。
即医生的处方和医嘱中，用的是药物概念，通过药剂师调剂后成为具体的药品。
很遗憾，几乎所有的医院上后，为便于计算机管理和计费，都改变了这个流程，让医生直接指定药品。
虽然这个改变没有什么大问题，但一个很重要的流程——药剂师调剂工作被忽略了。
要知道药剂师的调剂工作不仅仅是配药，还要对处方进行审核、评估及合理用药管理，其中选择价格合适、剂量合适的药品是药剂师调剂工作中重要的一环。
6、10就是临床诊断是国际疾病分类（）的缩写，目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了的简称，并被统称为10。
临床诊断是医生通过了解患者的病情、体征及其他医学检查，判断疾病本质并确定的病变的名称。
简单讲就是：临床诊断是用医学术语描述的疾病名称，是疾病名称的分类，即是临床诊断的分类。
有些在处理病历、病案等业务时，采用10编码和名称替代临床诊断，这是错误的。
10编码和名称不能替代临床诊断，它们是2个不同的概念。
7、合理用药就是检查药物配伍禁忌合理用药是指“要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉”。
检查药物配伍禁忌是合理用药的重要工作之一，但不是全部。
1987给出的合理用药包括：（1）处方的药应为适宜的药物。
（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。
（3）正确地调剂处方。
（4）以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。
（5）确保药物质量安全有效。
即合理用药还应包括：在同样疗效和药物质量情况下，提供最廉价、最易获取、使用最方便的药物。
要做到真的很难，不是么？医嘱的定义及基本规范1.1. 医嘱定义医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令。
1.2. 医嘱分类1.2.1 医嘱按照时效性分为长期医嘱和临时医嘱：长期医嘱指有效时间24小时以上，每日重复执行，医师注明停止时间后失效。
长期备用医嘱是一种特殊长期医嘱，每执行一次需要在临时医嘱中作相关记录。
临时医嘱指有效时间24小时以内，执行完毕后失效。
1.2.2 医嘱按照内容分为用药医嘱、诊疗医嘱、护理医嘱、嘱托医嘱和特殊医嘱。
1.3. 医嘱书写基本规范临床在下达医嘱时，有一定的书写规范，主要包括：1、长期医嘱内容顺序为：护理常规、护理级别、病重或病危、隔离种类、饮食、体位、陪客、各种检查和治疗等；2、一般一条医嘱一行，如果一行无法写下，可以在第二行缩进一个汉字后继续书写；3、凡转科、手术、分娩、死亡或出院后，自动停止以前的长期医嘱和未执行的临时医嘱；4、重整医嘱后，需要将正在执行的长期医嘱按照医嘱内容顺序和下达时间重新排列在医嘱单后；5、由于使用计算机系统，原来的医嘱本已逐步取消，只保留了医嘱单，医生下达医嘱直接在医嘱单上填写并签字，医嘱单按长期和临时分开，并放入病历中；6、医嘱必须由具有执业医师资格的医师下达，否则必须有上级医师签名。
7、医嘱执行时由执行人在执行单上签字，并将执行单放入病历中。
医嘱组成及规范根据医嘱的时效性和内容，分别对不同医嘱的书写规范描述如下：2.1. 长期医嘱长期医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、起始时间、医嘱内容、医师签名、停止时间、停止医师签名、执行时间（首次执行）、执行人签名。
医嘱内容的要求详见后。
2.2. 临时医嘱临时医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、医嘱下达时间、医嘱内容、医师签名、执行时间、执行人签名。
医嘱内容同长期医嘱。
医师在书写医嘱时，需要区分长期医嘱和临时医嘱，但不会刻意区分医嘱内容是哪种内容，而是连续书写下来。
所以在录入医嘱时应区分长期医嘱和临时医嘱，而不要强制区分药物医嘱或诊疗医嘱等。
2.3. 医嘱内容2.3.1. 护理医嘱护理医嘱内容一般包括：护理常规、护理等级、病重或病危（如果不是可以写）、隔离种类（如无特殊可以不写）、饮食、体位（如无特殊可以不写）、陪客（可以不写）。
大部分护理医嘱与费用无关，处理类似于嘱托医嘱，有些护理医嘱与费用相关，如护理等级，处理类似于诊疗医嘱。
2.3.2. 嘱托医嘱嘱托医嘱是指医师在医疗过程中对患者或诊治过程的嘱咐，一般情况下嘱托医嘱是一种自由文字，不涉及费用收取。
如“饭后少量活动”、“严禁饮酒”等。
2.3.3. 西药及中成药医嘱西药和中成药医嘱是用药医嘱的一种，也是医嘱中最常见的内容，包括：药物名称、单次剂量、每日用次、给药途径、是否皮试、注意事项等。
西药及中成药医嘱中应使用药物（或药品）的通用名，不允许使用商品名，在一般情况下，医师下达的医嘱是药物，再由药房药剂师调剂，决定具体使用哪种药品（药物与药品关系见后续章节），在个别情况下也可以由医生指定使用的药品。
所以在录入用药医嘱时，应当由医生按照药物进行录入，由系统根据药房缺省指定的药品进行处理，同时允许医生变更药物对应的药品，系统自动根据药品的规格，按照医嘱中单次剂量和每日用次，结合药品的药房包装，计算出实际药品在药房包装下的用量，再结合药品单价计算费用。
无论是药物还是药品，医师下医嘱时都不关心药品的批次。
2.3.4. 中草药医嘱中草药医嘱涉及到中草药处方，将其视作为一条西药医嘱，在医嘱中一般用“草药汤剂”来替代，在医嘱不书写草药的明细内容，而是对应一张草药处方。
中草药医嘱可以下在长期医嘱中，也可以下在临时医嘱中。
中草药处方按照“付”计算，在生成取药单时，不能将所有组成草药合计计算，应先按处方计算，然后乘以“付”数。
2.3.5. 诊疗医嘱诊疗包括各种辅助检查（化验、超声、病理、X线、等）、特殊检查治疗项目、药物敏感试验、会诊、抢救等。
一般下达在临时医嘱中。
在下达化验等检查时，应允许同时填写相关的检查申请单，并打印。
2.3.6. 特殊医嘱有些特殊医嘱，包括转科、出院、手术（前/后）、分娩、死亡等医嘱，一旦下达后，立即停止当前所有的医嘱。
2.3.7. 重整医嘱重整医嘱下达后，将当前正在执行的长期医嘱，按照医嘱内容顺序和下达时间的先后次序，重新排列，但不改变医嘱的起始时间、内容等，也不停止这些医嘱内容。
重整医嘱相当于将正在执行的长期医嘱复制一份到新的位置，而医嘱自动作废。
当医嘱需要打印时，重整医嘱才有意义，在打印时，还需要在重整医嘱上方划一条红色横线。
重整医嘱是历史手工书写医嘱的产物，主要是解决长期医嘱多次调整导致现执行的医嘱不好查阅的问题，在电子化后，这个功能将逐步取消。
总的来讲，医嘱与病历一样，一旦下达并确认后，不允许删除和修改，只能停止或作废，医嘱电子化后也必须遵循这个要求。
医嘱中药物、药品、处方的处理用药医嘱是医嘱中重要的内容，临床医师下达医嘱的惯例与计算机处理上有一些差异，主要表现在：3.1.药物与药品区分药物是某一类药品的统称，在临床上医务人员在给计算机人员讲解业务时，不会刻意告知其使用上的区分，但在实际使用中，他们都能在不同场合下使用合适的概念，且都能相互理解，这就造成了目前很多在处理医嘱时存在缺陷。