内镜的清洗消毒与维护全解
内镜及附件的清洗与消毒
内镜及附件的清洗与消毒（1）内镜的清洗、消毒：内镜使用后，①先清水洗净，即送气、送水10～15秒，消除其中血液和粘液(亦可用特殊清洗设备自动冲洗)，经活检／吸引通道抽吸10～15秒。
②用清洁刷刷洗活检通道三次以上，直到刷清为止，每次越出远端开口，退出近端开口，且在每次插入前及退出后要清洗清洁刷。
③用海绵及棉拭彻底清洗浸没于温水和洗涤剂中的镜身。
④用软刷刷洗镜端部及头端的送气送水口和抬钳器，卸下所有阀瓣和远端保护圈，予以清洗、消毒。
⑤管道清洁完毕后可由自动装置完成清洁消毒或人工操作，用清洁剂冲洗每一通道或用多道冲洗器冲洗所有孔道。
有抬钳板的内镜可用2ml的注射器连接于抬钳板接口进行冲洗，尔后用清水洗净，并排出残余水份。
人工清洗可减少104个细菌，如人工清洗不完全或残留润滑剂，可导致消毒不完全。
经上述处理，紧接着消除尚有生长能力的微生物。
消毒时将镜身浸泡于2%戊二醛液，或选择其它消毒剂，将消毒剂充注各孔道，至少浸泡5～10分钟，消毒效果与消毒剂接触时间有关。
1994年美国FDA提出：内镜及附件，应在25℃2%戊二醛液浸泡45分钟，以完成高水平消毒，保证100%杀灭所有微生物包括分枝杆菌和芽孢。
1995年ASGE调查资料显示，79%被调查者使用2%戊二醛。
内镜在消毒剂中浸泡10分钟占21%，浸泡20分钟占65%，浸泡30分钟占8%，浸泡45分钟仅占6%。
Axon报道10分钟消毒不足以破坏全部分枝杆菌和细菌芽孢，但如在消毒前予以严格之机械清洗，则器械含传染源的可能性极微，故认为无论受检者是否免疫低下，内镜消毒10分钟已足够防止交叉感染。
消毒完毕后用净水冲洗镜身及所有孔道，吹干，装上清洁的阀瓣和末端保护圈以备用。
如消毒剂残留在内镜上，可导致受检者腹泻，结肠炎，严重者出现血性腹泻。
消毒剂常被潮湿的器械所稀释，而不同浓度的消毒剂可直接影响消毒效果，Bailly报道戊二醛的浓度＜1.0%或酸性环境时，许多病原菌将会产生抗药性，故应常调换消毒剂，以不超过1周为佳。
软式内镜清洗流程及注意事项
软式内镜清洗流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、预处理1. 内镜使用后：立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，反复送气与送水至少 10 秒钟。
内镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。
下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。
首先是内镜清洗。
内镜的清洗过程应当高效且彻底。
在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。
清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。
对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。
清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。
在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。
同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。
其次是内镜消毒。
内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。
在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。
消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。
消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。
消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。
最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。
医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。
设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。
同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。
医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。
总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。
医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。
只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。
医学课件硬式内镜的清洗和保养
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
硬式内镜的清洗与保养
消毒供应中心标准操作培训课程
1
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
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清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
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清洗的原则
• 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻
底拆卸的器械
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人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训
• 第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
• 第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
全自动内镜清洗消毒机介绍及常见故障维修
摘要全自动内镜清洗消毒机通过微电脑的控制，将水、电、气集合一身，解放、代替了从前的人工清洗过程，极大方便了医护人员的工作，解放了双手，提高了效率。
本文通过介绍洗消机的工作原理、工作参数、操作说明、结构组成让大家了解此机器，并对机器的维护保养以及故障点分析做出详细介绍。
关键词：全自动内镜清洗消毒机、工作原理、维护保养、故障分析一、全自动内镜清洗消毒机的工作原理全自动内镜清洗消毒机实质是一种使用清洗剂（酶液）及消毒剂以自动控制程序完成内镜的初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗等工作来替代传统人工清洗消毒内镜的设备，它将内镜浸泡于酶液或消毒液中，另有加压循环装置将酶液或消毒液加压循环冲洗内镜管道内壁和外壁，最后通过气体吹干装置干燥内镜管道内壁完成内镜的清洗消毒工作。
二、全自动内镜清洗消毒机的基本结构全自动内镜清洗消毒机基本结构包括设备支撑机架及外壳、液体输送系统（包括电动阀门、液体泵、管道、喷淋过滤器等）、气体输送系统（包括气泵、空气过滤器）、软式内镜装载空间（包括槽体或洗消腔体，内镜管腔连接管道、槽盖或腔体门）、自动控制系统（包括嵌入式控制软件、控制电路板、传感器、温度控制装置）、电源等组成。
1，主机正面结构说明：机盖面板按键及 中英显示器打印机 （选配）轻按此处就可弹出酶和酒精装载瓶酶和酒精 显示窗锁定脚轮2，主机背面结构说明：三、全自动内镜清洗消毒机的保养和维护散热风扇 电源线 防水盒及漏电保护开关内置不锈钢过滤器，更换滤芯时打开此盖就可抽出滤芯接过滤后的自来水接排水管连接地下排水口，地下排水口要低于30cm水过滤器，内部为滤芯安装方向如图所示。
四、全自动内镜清洗消毒机的故障原因分析和排除方法结语全自动内镜清洗消毒机通过微电脑的控制，将水、电、气集合一身，极大的方便了医护人员平时清洗内镜的工作，解放了双手减轻了工作量，极大的提高了软式内镜的使用效率，为科室和医院创造了更多的收益。
作为医院的设备维护人员，在保证医院设备正常运转的情况下，还要不断提高自身知识水平，掌握科室常用设备的性能，也要了解当今市场的先进技术，以便更好的服务于科室、医院，做好医院的后勤保证工作。
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度Ⅰ目的规范内镜清洗、消毒、灭菌工作，保障内镜清洗、消毒、灭菌效果。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心。
Ⅲ制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、TPHA等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和诊疗工作量相匹配，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的内镜应进行灭菌。
七、与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
八、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
九、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十、消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗；采用浸泡灭菌的内镜应用无菌水进行终末漂洗，清洗消毒登记内容齐全。
十一、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑，无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每季度定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十三、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。
内镜清洗的操作流程及注意事项
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内镜清洗消毒流程注意事项
内镜清洗消毒流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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软式内镜的清洗与消毒
软式内镜的清洗与消毒第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛帽彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗（一）多酶海液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
（二）将擦干后的内镜置于酶海槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5-10分钟。
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
第十六条软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用乙醇擦拭消毒。
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3、用纱布擦干内镜外表面，将各孔 道水分抽吸洁净。取下清洗时各种 专用管道和按钮，换上诊疗用各种 附件，方可用于下一病人诊疗。
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4、支气管镜经上述操作后，还 需用75%乙醇或者洁净压缩空 气等方法进行干燥。
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防水盖
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第二步
水洗—— （一）将内镜放入清洗槽内：
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布 重复擦洗镜身，同时将操作部清 洗洁净；
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2、取下活检入口阀门、吸引器按钮 和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底 刷洗活检孔道和导光软管吸引器管 道，刷洗时必须两头见刷头，并洗 净刷头上污物；
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内镜清洗消毒设备
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
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一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
(1) 设置病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
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终末清洗消毒
每日诊疗工作结束，必须对吸引 瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、 冲洗槽进行清洗消毒，详细方法 及关键点包含：
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医院内镜室设备保养维护攻略
医院内镜室设备保养维护攻略随着医疗技术的不断进步，内镜检查和治疗已经成为医院中重要的临床技术之一。
作为医院内镜室关键设备的内窥镜，需要经过严格的保养和维护。
下面是医院内镜室设备保养维护攻略。
一、内镜保养1. 严格遵循设备使用说明书严格遵循内窥镜设备的使用说明书，正确操作设备，避免不必要的操作误区和使用故障，同时也能减少损坏设备的风险。
2. 干净操作内镜在使用时需要保证操作人员和操作环境保持清洁，以避免各种微生物的交叉感染。
3. 妥善保存内镜在长期的存放和使用中，有许多易损件需要定期维护和更换，将内镜设备妥善保存，定期进行保养和检查。
4. 经常清洗消毒内镜不仅需要在使用前进行清洗消毒处理，也需要长期进行定期清洗保养，以确保内镜设备的卫生安全和正常使用。
5. 定期校准检查内镜设备使用一段时间后，需要进行定期的校准检查和维护，以保证准确度和深度。
二、镜片保养1. 避免暴露内窥镜镜片在使用过程中，需避免暴露在阳光下或灯光直射下，尽量避免高温高湿的环境。
2. 妥善保护内窥镜的镜片易受到各种物质的腐蚀和磨损，如酸碱液体和擦拭次数过多等，需要在使用和保存时进行妥善保护。
3. 定期清理内窥镜镜片需要定期进行检查和清洗，以保证传递清晰的影像和准确的手术治疗。
4. 高温消毒内镜设备是需要高温消毒的，但要注意不同材质的内镜对温度有限制，需要根据内镜材质和规格进行不同的高温消毒方式选择。
三、运转保养1. 镜柄保养内镜设备操作中，镜柄是直接操作的部件，因此特别容易受到磨损和损坏，需要定期进行保养和检查。
2. 管路保养内镜设备的管路也是关键部分之一，需要经常进行检查和维护，不仅可以延长使用寿命，而且可以避免患者感染增加。
3. 电气部分保养内镜设备在使用中还涉及电气部分的操作，需要特别注意绝缘和电源稳定，以避免各种安全隐患。
4. 定期检测内镜设备在使用一段时间后，需要进行定期检测和保养，以确保设备运转稳定和安全。
总而言之，在医院内镜室设备保养维护攻略中，保持设备清洁卫生、正确操作、定期保养、维护设备使用性能和使用寿命都是非常关键的一部分工作。
关于消化内镜清洗消毒的流程是什么?
关于消化内镜清洗消毒的流程是什么?当进行消化内镜检查时，消化内镜需要进行清洗和消毒，以确保其在不同患者之间的使用安全。
以下是消化内镜清洗消毒的一般流程：一、预处理在清洗和消毒前，需要先将消化内镜拆开并进行初步清洗，以去除表面的污垢和残留物。
预处理是消化内镜清洗消毒的第一步，也是非常重要的一步。
在进行清洗和消毒之前，需要将消化内镜拆开并进行初步清洗，以去除表面的污垢和残留物，这样可以确保后续的清洗和消毒效果更好，同时也可以延长消化内镜的使用寿命。
首先，需要将消化内镜拆开，包括将灯管、气管、水管等部件拆下来，以便更好地进行清洗和消毒。
然后，可以使用清洁剂和清水对消化内镜进行初步清洗，以去除表面的有机物和其他污垢。
清洗过程中需要注意不要弯曲或扭曲消化内镜，以免损坏其结构。
在清洗过程中，需要特别注意消化内镜的一些细节部位，如镜头、气水管口、插头等，这些部位容易堆积污垢和细菌，需要特别仔细地清洗。
清洗完成后，需要用清水进行冲洗，以去除清洗剂和其他残留物。
预处理完成后，消化内镜就可以进行正式的清洗和消毒了。
预处理虽然是清洗消毒流程中的一小步，但是对于保证清洗消毒效果和消化内镜的使用寿命非常重要。
二、清洗使用清洁剂和水对消化内镜进行清洗，以去除表面的有机物和其他污垢。
清洗过程中需要注意不要弯曲或扭曲消化内镜，以免损坏其结构。
清洗是消化内镜清洗消毒流程中的一个非常重要的步骤，其目的是去除消化内镜表面的有机物和其他污垢，使其达到更好的消毒效果。
在清洗过程中，需要注意不要弯曲或扭曲消化内镜，以免损坏其结构。
清洗过程中，首先需要选择适当的清洁剂，根据消化内镜的材质和使用情况选择不同的清洁剂。
一般来说，清洁剂需要具有良好的清洁效果，同时不会对消化内镜造成损害。
常用的清洁剂包括酶洗剂、中性清洁剂等。
接下来，需要将清洁剂和水混合后，将消化内镜放入清洗液中浸泡，一般建议浸泡时间为10-15分钟。
在浸泡过程中，可以使用软毛刷等工具轻轻刷洗消化内镜表面，以去除表面的污垢和残留物。
胃、肠内镜的清洗消毒与保养课件
机器清洗步骤
预清洗
使用预清洗机对内镜进行 初步的冲洗，去除大部分 的污渍和残留物。
清洗
将内镜放入清洗机中，按 照设定的程序进行清洗， 包括热水冲洗、洗涤剂清 洗、漂洗等步骤。
消毒
清洗完成后，将内镜放入 消毒机中进行彻底的消毒。
清洗后的检查与保养
检查内镜是否干净
对清洗后的内镜进行检查，确保无污渍和残留物。
胃、肠内镜的清洗消 毒与保养课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 胃、肠内镜的基本知识 • 胃、肠内镜的清洗流程 • 胃、肠内镜的消毒方法 • 胃、肠内镜的保养技巧 • 案例分析与实践操作
01 引言
课程背景
内镜技术的快速发展
培训需求的增加
随着医学技术的进步，内镜技术在诊 断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
压力蒸汽灭菌法
原理
利用高温高压的蒸汽杀灭各种微生物，包括细菌、 病毒和芽孢等。
方法
将内镜放入专用的灭菌袋中，封口后放入灭菌器 内，按照操作说明进行灭菌。
注意事项
使用前应确保灭菌器经过正确校准和维护，避免 损坏内镜。
化学消毒法
原理
利用化学消毒剂杀灭各种微生物。
方法
根据使用的消毒剂种类和浓度，将内镜放入消毒液中浸泡一定时间， 达到消毒效果。
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防霉
在潮湿的环境中，应定期在内镜表面和管道上涂抹防霉剂， 以防止霉菌生长。
内镜故障排查与维修
故障识别
在使用过程中，如发现内镜操作不灵 活、图像不清晰或出现其他异常情况， 应及时排查故障原因。
维修流程
根据故障情况，联系专业维修人员进 行维修。维修时应遵循厂商提供的维 修指南，确保内镜的安全性和性能恢 复。
内镜清洗消毒流程
内镜清洗消毒流程
一、内镜清洗消毒流程
1、预处理：用湿纱布或器械预清洗巾擦拭使用后的内镜和器械，
去除内镜和器械表面粘液、分泌物、血液等残留污物。
2、冲洗：预处理后仍有残留污物的器械需进行冲洗，冲净残留污
物。
3、酶洗：将内镜和器械放入多酶清洗液中浸泡5—10分钟，在液
面下进行清洗。
多酶配制比例为：2L/7.5mL。
4、消毒：将内镜和器械放入邻苯二甲醛消毒液中浸泡，消毒液一
定要没过要消毒的内镜和器械，浸泡消毒5分钟后取出。
5、漂洗：用纯化水冲净内镜和器械上残留的消毒液。
6、干燥：用无菌纱布擦干内镜和器械上的水。
7、储存：擦干后将内镜放入无菌盘中备用，器械放在治疗盘中备
包装。
二、注意事项
1、管腔器械使用后一定要及时冲净管腔内污染物，以免堵塞。
2、内镜要轻拿轻放，以免损坏镜头。
3、处理污染内镜和器械的手套和处理消毒后内镜和器械的手套一
定要分开放置，以免污染。
4、打开邻苯二甲醛浸泡箱盖取放内镜和器械时一定要洁污分开，
污染手套如果接触右侧箱盖，清洁手套就接触左侧箱盖，以免污染。
打开邻苯二甲醛浸泡箱盖后及时盖严，以免挥发。
5、内镜和器械在邻苯二甲醛浸泡消毒的中途如果重新加入内镜和
器械，一定要重新计时，消毒5分钟后方可取出。
6、多酶清洗液现配现用，邻苯二甲醛消毒液每周更换，周一、三、
五监测浓度。
内镜清洗消毒步骤
内镜清洗消毒是医疗操作中非常重要的一环，它涉及到医疗设备的清洁和消毒，以确保患者的安全和医疗质量。
以下是内镜清洗消毒的一般步骤：
清洗：首先，使用流动水彻底清洗内镜。
这包括使用专用的清洗刷和清洁剂，对内镜的各个部分进行仔细的刷洗。
注意要特别注意管道部分，确保彻底清洗。
清洗后，用流动水冲洗内镜，以去除残留的清洗剂和污垢。
酶洗：将清洗后的内镜放入酶洗槽中，浸泡在含有酶的清洗液中。
酶是一种生物催化剂，能够分解有机物质，帮助去除内镜表面的污垢和细菌。
浸泡时间一般为10-15分钟，期间要不断搅拌，确保内镜各部分都能充分接触清洗液。
漂洗：酶洗后，用流动水对内镜进行漂洗。
这一步是为了去除残留的酶和清洗液，为下一步的消毒做准备。
消毒：将漂洗后的内镜放入消毒槽中，用消毒液进行消毒。
消毒液的选择应根据内镜的材质和消毒要求进行选择。
一般来说，消毒液需要在一定的温度和时间下进行作用，以确保杀死细菌和病毒。
冲洗：消毒后，用流动水对内镜进行冲洗。
这一步是为了去除残留的消毒液，避免对使用者造成刺激。
干燥：最后，将内镜放在干燥架上，用干净的纱布擦干。
注意要避免使用毛巾等易掉毛的物品，以免在内镜表面留下纤维或绒毛。
以上就是内镜清洗消毒的一般步骤。
需要注意的是，不同型号的内镜和不同的消毒要求可能会有一些差异，因此在实际操作中应根据具体情况进行调整。
同时，为了确保清洗消毒的效果，需要定期对清洗和消毒设备进行检查和维护。
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4、酶 洗
刷净取下的吸引器按钮、送气送水按钮和活 检入口阀。（用清水冲净、擦干后放入超声清 洗机中，加酶超声清洗5分钟） 酶泡时间≥3分钟，用含酶液擦拭外表面。
（接上灌流设备并浸泡，）无灌流设备时， 可用50毫升注射器抽吸洗涤剂后注满各管路。 浸泡后用棉棒或毛刷再次刷洗各个管腔， 使有机物等碎片脱落。
2、0.55%（0.5%~0.6%）邻苯二甲醛：使用 灌流器灌注与浸泡消毒≥5min。
3、含有效氯60mg/L加减10mg/L的酸性氧化
电位水：使用灌流器灌注与浸泡消毒5min。
4、0.2%~0.35%过氧乙酸：采用全自动洗消机
消毒≥5min。
5、70-75%酒精：使用无菌纱布擦拭和气枪干
燥30秒。
2、方法：手工清洗和全自动洗消机（不能 省略预处理与初洗） 3、工具：清洁毛刷、棉签棒、50ml针筒、 不掉毛的纱布或海绵、气水枪、无菌毛巾（1大 2小）、无菌手套、无菌纱布
注：清洗工具一用一消毒，高压水枪滤膜孔 径≤0.2微米，高压气枪滤膜孔径≤0.3微米。无 菌毛巾持续使用不超过4小时。
4、消毒方法以及消毒剂 5、细菌生物膜
电 子 内 镜 的 结 构 及 功 能
二、软式内镜的洗消与维护
（一）影响洗消质量的5要素 1、洗涤剂：洗涤剂用以去除内镜及附件 中的血液、蛋白质、分泌物及其他的黏膜碎屑 等，具有抗菌、预防生物膜形成，加强内镜及 附件的清洗效果的作用。 理想选择：低泡或无泡、含有多酶成份、 ph值中性、去除有机物强，不含粘磨剂、 易 漂洗和100%生物降解以及不损害金属、塑 料、橡胶。
染的重要因素。
3、易遭细菌生物膜的停留物品，如:活体
组织、留置型医疗器械、内镜腔道、中心静脉
管、宫内避孕器、人工关节、心脏起搏器。医 疗环境物体表面、生活及饮用水管道、天然水 系、人体隐形眼镜等。
4、细菌生物膜成因 1）被刮伤或未洗净的器械表面、管腔和内 镜腔道等，由于其表面变得毛糙而增加细菌的 粘附性。 2）内镜管腔的密闭性遭到破坏出现洗消死 角与内镜腔道的不干燥，给细菌滋生与生物膜 的形成提供了可乘之机。细菌水生物膜含97% 的水份。 3）一旦细菌生物膜形成，一般清洗剂难以 清除，膜内微生物对杀菌剂及抗生素的抵抗力 可增加1000倍。
多酶液一镜一更换。
5、漂 洗
流动水冲洗镜身，用高压水枪冲洗管腔 2～3分钟。
（有灌流器直接接上灌流设备进行管腔内 的冲洗，）用高压气枪吹干管腔内的水 分。
6、浸 泡 消 毒
（有灌流器直接接上灌流设备，）无灌流设
备时，可将50ml注射器抽消毒剂直接注满各管
路
将内镜的各个按钮一同浸没于消毒液内。
内镜的清洗消毒与维护
张菊
一、消化内镜发展史
内镜起源于100多年前。20世纪50年代纤维内
Hale Waihona Puke 镜的出现，具有划时代的意义。
内镜发展史 款式：硬管式内镜→半软式内镜→纤维与超声 内镜→电子内镜→胶囊内镜。
诊疗技术：单纯观察诊断→ERCP→EST→ESD、
EMR→NOTES等微创治疗技术.
我 院 使 用 的 电 子 内 镜
（三）常用的化学消毒剂
理想的消毒剂：高效、快速，杀菌谱广， 无耐药性，对内镜无腐蚀，对人体毒性较小， 价格合理 。 常用化学消毒剂：戊二醛、邻苯二甲醛、 酸性氧化电位水、过氧乙酸 1、2%戊二醛（碱性）：浸泡消毒≥10min， 浸泡灭菌10h ，被结核杆菌或其它分枝杆菌污 染的内镜消毒应 ≥45min。
内镜清洗消毒前的准备
人员：入室前穿戴好手套、护眼罩、防水围 裙与袖套、面罩或不会阻留蒸汽的手术口罩。 环境：良好的通风设施、合格的水质供应等
物品准备：内镜搬运车或密闭整理箱，不同 规格的长短毛刷、内镜清洗槽、润滑剂、高压 气水枪、50毫升注射器、不同规格的灌流器连 接管（暂无）、洁净泡棉或不掉纱的纱布、多 酶洗涤剂、高水平消毒剂、塑料小桶等。
（二）何为细菌生物膜？
1、概念：吸附于接触物表面的细菌及其 分泌的聚合多糖基质（EPS）所构成集合体。 可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁 殖体，被包裹在细胞外聚合多糖基质（EPS） 中，在表面形成一层保护膜，能够牢固地粘附 在物体表面，有一定程度的抵抗清洁剂和消毒 剂的作用。
2、细菌生物膜是微生物复杂的生命存在与 活动形式，是导致医院感染甚至是严重医院感
2、测 漏
（1）湿测： 取下各类按钮和阀门。 将内镜完全浸没于水中。
用注射器向各个管道内注水。
先将内镜前端向各个方向弯曲观察有 无气泡排出。再观察插入部、操作部、连接 部等部位是否有气泡冒出。
（2）干测
（3）如有渗漏应及时送修，测漏情况应 有记录 。 条件允许时应一用一测漏，达不到要求时， 每天治疗结束后清洗前测漏。
4）膜内细菌增殖至一定数量时便可破膜而 出，爆发医院感染。 5）膜内细菌在遭受杀灭而死亡时，可将内 毒素存留于膜内而带入人体循环中。
6）细菌生物膜是医疗器械洗消过程中的难 题和风险，研究证明：65%以上的医院感染由细 菌生物膜引起。
5、使用清洗剂与毛刷进行手工清洗和使用 75%酒精干燥，是预防内镜传播感染的首要措施。
（四）软式内镜清洗消毒标准化流程
预处理→初洗（测漏、清洗）→酶洗→漂洗 →消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥 （1）预处理
在床侧即用湿纱布擦去镜身外表面污物→注 气注水10秒钟→205ml/min的速度反复吸至 顺畅→置于密闭容器内→内镜洗消室。
注：在清洗前不能让内镜变干，否则污染物 难以从通道内清除。
注：从消毒剂中取内镜时，应做到一镜一无
菌手套。
每天检测消毒剂浓度，并记录。
7、终 末 漂 洗
用流动纯净水冲洗镜身，用不掉纱头的 棉布或泡棉不断清洗镜身以及操作按钮部分， 冲洗取下的按钮。 （有灌流器装置的直接接灌流器冲洗管腔， 用高压水枪冲洗各孔道入口） 无灌流设备用高压水枪彻底冲洗。 冲洗时间：2%戊二醛不少于2分钟，邻苯 二甲醛不少于3分钟。
3、初 洗—清 洗
在流动水下彻底冲洗，用纱布或泡棉反复 擦洗镜身及操作部。 拆去内镜上各附件按钮（吸引阀按钮、 送气送水按钮、活检管盖） 用清洗毛刷或一次性清洗棉棒刷洗活检 孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗管腔时应 两头见刷头，并洗净刷头上的污物。 用高压水枪彻底反复冲洗各管路。 用高压气枪干燥管路与镜身，放入配置 好的内镜洗涤溶液中。 注：镜身发黄、白斑、裂纹等皆为清洗不 彻底而致。