血管外科手术介入治疗基础知识
介入科护士必备知识点总结
介入科护士必备知识点总结引言：近年来，医疗技术的飞速进步和人口老龄化的加速，使得介入科在临床医疗中变得日益重要。
介入科护士作为专门从事介入治疗的护理人员，在临床中发挥着重要的作用。
本文将总结介入科护士必备的知识点，包括介入治疗的基本原理、常见器械和设备的使用、常见并发症的处理等，以期提高介入科护士的综合素养和临床操作能力。
一、介入治疗的基本原理1. 介入治疗的定义和进步历程2. 介入治疗的分类和治疗原理3. 介入治疗的适应症和禁忌症二、常见器械和设备的使用1. 引流管的选择和置入2. 導管的选择和置入3. 植入体的选择和植入4. 支架的选择和放置三、常见并发症的处理1. 血管穿刺相关并发症的处理2. 血管解剖异常的处理3. 血管狭窄和堵塞的处理4. 支架移位的处理5. 支架内血栓的处理四、合理药物的使用1. 麻醉药物的应用与监测2. 血栓溶解药物的使用和副作用3. 抗凝药物的使用和监测4. 抗菌药物的选择和应用原则五、感染预防与控制1. 无菌操作的要点和注意事项2. 感染预防和控制的基本原则3. 感染风险评估与感染监测4. 院内感染管理与维护六、团队协作与沟通1. 介入科护士在团队协作中的作用与责任2. 与医生、患者及其家属的有效沟通技巧3. 急救与抢救的应急处置能力七、病例分析与管理1. 介入科常见疾病的临床特点与护理2. 病例分析与处理常见问题3. 多学科团队管理和协作的阅历总结结语：介入科护士的工作是高度专业和技术性的，需要护士具备结壮的理论知识和丰富的临床阅历。
本文总结了介入科护士必备的知识点，包括介入治疗的基本原理、常见器械和设备的使用、常见并发症的处理等。
通过不息进修和实践，介入科护士将能够提高自身综合素养和临床操作能力，为患者提供更优质的护理服务。
同时，介入科护士还需重视团队协作与沟通能力的培育，不息完善自身管理和病例分析能力，以应对复杂多变的临床状况。
七、病例分析与管理1. 介入科常见疾病的临床特点与护理：在介入科工作中，护士屡屡会遇到一些常见疾病，如冠心病、脑卒中、胃肠道出血等。
血管介入 技术要点
血管介入技术要点血管介入技术是一种通过血管进行诊断和治疗的医疗技术，它广泛应用于心血管疾病、脑血管疾病、周围血管疾病等多种疾病的诊断和治疗过程中。
血管介入技术是医学领域的一个重要分支，随着技术的不断进步和创新，血管介入技术在医学诊断和治疗中的作用越来越重要。
本文将着重介绍血管介入技术的要点，以及其在临床应用中的重要性。
血管介入技术的要点主要包括以下几个方面：1. 血管介入技术的基本原理：血管介入技术是通过在体内引入导管和介入器械，通过血管内径路进行治疗和诊断的一种技术。
它包括导管插入、介入器械应用以及血管内疾病的治疗和诊断方法。
2. 血管介入技术的应用范围：血管介入技术广泛应用于心血管、脑血管、周围血管等多个领域。
比如经皮冠状动脉介入术(PTCA)、介入性心脏充血技术、肺栓塞介入治疗、动脉瘤栓塞和栓塞栓塞等。
3. 血管介入技术的发展历程：随着介入医学技术水平的不断提高，血管介入技术的应用也越来越广泛。
从最初的血管造影，到经皮冠状动脉介入术、经皮经肝胆管镜胆道镜术，再到今天的血管支架植入技术，血管介入技术的发展经历了逐步完善和逐步深化的过程。
血管介入技术在临床应用中的重要性：1. 创新性诊断和治疗手段：血管介入技术提供了一种新的诊断和治疗手段，通过这种方法可以快速准确地发现和治疗血管内疾病，提高了治疗效果和治疗效率。
2. 微创治疗优势：相对于传统的外科手术，血管介入技术具有微创治疗的优势，患者的创伤更小，恢复更快，术后并发症更少。
3. 多学科合作的重要手段：血管介入技术需要多学科协同合作，包括心内科医生、外科医生、介入医学科医生、放射科医生等，这种多学科合作的模式能够更好地服务于患者。
4. 发展趋势：随着科技的不断发展和创新，血管介入技术在临床应用中的作用将会越来越重要。
未来将会有更多的新技术、新方法不断涌现，为血管介入技术的应用提供更多可能性。
血管介入技术是一种非常重要的诊断和治疗手段，它在临床应用中起着越来越重要的作用。
心血管介入诊疗术相关知识ppt课件
放置的支架对动脉起支撑作用
药物洗脱支架：
是指支架表面涂有预防血管再狭窄药物支架。药物洗 脱支架在植入病变位置后，被覆在支架上的药物将缓 慢释放，抑制病变部分细胞的增生，从而有效的预防 血管再狭窄的发生。 Cypher （雷帕霉素）、TAXUS
（紫杉醇）抑制平滑肌细胞增生
革命性的进展
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支架植入术
导管 医嘱 评估、宣教
术前准备
交代注意事项 入导管室
导管术前护理流程
了解病人病情、治疗、药物过敏情况（女病人 了解月经情况） 介绍导管室环境和导管术的目的、方法、注意 事项、术中配合、术后卧床时间 通知病人及家属交足按金，并在手术同意书上 签字
术前双腹股沟备皮（必要时） 左侧肢体备静脉留置针、留置导尿管（主动脉 夹层病人） 嘱病人练习床上排大小便 心理护理：消除紧张，解答疑问，安慰病人 生活护理（如床上浴、洗头等） 观察生命体征
球囊PTCA是最早的冠脉介入治疗，早 期系列改善率>90％。但残余狭窄30～ 35％，6个月内再狭窄30～50％，急性血 管闭塞5～8％
3、冠脉支架（stent）术
在PTCA基础上，将支架（金属或药物洗脱）永久 性地置于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保 持冠状动脉管腔的开放。
减少PTCA术后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性， 使狭窄率由30%-50%降至10-20%。
上腔静脉
大血管
主动脉 肺动脉
肺静脉
下腔静脉
冠状动脉解剖
头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
冠状动脉解剖
升主动脉 Valsalva窦 右冠开口
左冠开口
主动脉左瓣 主动脉后瓣 主动脉右瓣
介入治疗科普文章
介入治疗科普文章什么是介入治疗介入治疗是一种介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，被称为“不开刀的手术”，无需大动干戈，通过微小的创伤，就能使得很多复杂病症得到有效的治疗，为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径。
介入治疗的优势介入治疗的优势在于定位准确、创伤小、并发症少、疗效快、可重复性强等。
它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的穷迫，也能避免外科手术对机体大刀阔斧的伤害。
介入治疗的类型介入治疗主要分为血管介入治疗和非血管介入治疗。
血管性介入治疗主要是通过应用1~2mm直径的穿刺针，经浅表动脉穿刺进入，然后通过导管将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗。
非血管性介入治疗主要有经皮穿刺内和(或)外引流术、射频消融术、冷冻消融术(氩氦刀)、粒子置入术、非血管腔内支架置入术等。
介入治疗的适用病症介入治疗的适应症非常广泛，包括消化系统、呼吸系统、生殖系统、泌尿系统、骨及软组织系统，还有急性出血等急症治疗。
例如，对于肿瘤的治疗，介入治疗是一种重要的治疗方式，它可以通过血管内介入治疗以及非血管内介入治疗，将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗。
介入治疗的风险虽然介入治疗有许多优点，但是任何治疗方法都存在一定风险。
主要还是在于医生是否具备娴熟的技术以及精准的预判性和疾病前期掌握性。
当然，介入治疗成长至今，已具备丰富的经验和成熟的医疗技术，术中并发症发生的概率越来越小，患者及患者家属大可以放心接受治疗。
总的来说，介入治疗是一种新兴的治疗方式，它的出现极大地改善了许多疾病的治疗效果，为患者提供了更多的治疗选择。
然而，每个人的身体状况都是独特的，因此在决定是否采用介入治疗时，应该咨询专业的医生，了解自己的病情和治疗选项，做出最适合自己的决定。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
冠脉介入治疗基本知识介绍
• 重要参数：cm:导管的长度 冠脉狭窄介入治疗的适应症
常规程序：择期手术的病人一般先行单纯造影，然后再根据情况择期行治疗（现在很多技术熟练地方同时完成）；
0mm;长度：10-40mm；
• 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉
mm:球囊的长度和直径
纤维斑块的发展过程包括细胞的生长和平滑肌细胞的增生。
• bar:球囊的压力（NBP，RBP） 常用类型：JL(Judkins Left)，JR，AL，AR，猪尾导管（仅造影用）,多功能导管，搭桥导管
冠心病
• 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该冠 脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致心肌 缺血
冠心病
• 易发病因素：
•
高血脂
•
高血压
•
吸烟
•
糖尿病
•
性别
•
家族史
•
其他因素
冠心病
• 狭窄类型
• 向心性狭窄：斑块均匀分布，成圆周状排列。
造影下动脉在各个方位均显示狭窄。这种狭窄 较容易行介入治疗。
人体动脉系统的解剖
心 脏 的 基 本 解 剖
冠状动脉的解剖
左 主 干 ： LM 左 回 旋 支 ： LCX 左 前 降 支 ： LAD 对 角 支 ： D ia g 钝 缘 支 ： OM 右 冠 脉 ： RCA 后 侧 支 ； PL 后 降 支 ： PD
冠状动脉粥样硬化性心脏 病的病理生理和临床表现
柔韧性。该特性与支架的通过性以及支架植入后对血管 的拉直程度有关。
• 径向支撑力：指支架撑开后对抗压力的能力。该特性
与支架植入后血管的弹性回缩有关。
• 可视性:处于最适状态，不太弱，不太强 • 可靠的扩张:协调一致
血管外科手术介入治疗基础知识-图文
年, Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年, Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造
影。
• 1929年, Werner Forssmann成功地将导管从自 己的上臂静脉插入右心房, 首创心导管造影术, 并获得1956年诺贝尔奖。
PRECISE镍钛合金、Semi-open、自膨支架
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支架参数
导送系统 与脑保护装置配合使用
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端孔为扩张球囊通道 快速交换/非同轴交换
雷帕霉素钴基合金支架
支架直径/长度
导送系统参数 快速交换系统
压力参数
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正确位置球扩支架的释放
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56
• Fluency、Wallgraft、 Viabahn、主动脉瘤 或夹层支架
• 1941年, Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
5
Sven-Iran Seldinger (1921-1998)
• 1953 Seldinger穿刺法
• 首创了经皮股动脉穿刺、 钢丝引导插管的动、静 脉造影法。
• 由于此法操作简便, 容 易掌握, 对病人损伤小, 不需结扎修补血管, 因 而很快被广泛应用。
WIRE
WIRE
WIRE
BALLOON
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43
• 非顺应性球囊 • 扩张球囊 • 高压球囊
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
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球囊导管各项参数
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压力泵
压力指示表 造影剂
旋转加压
推进锁开关
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后撤式 拉线式
血管介入培训计划
血管介入培训计划一、培训目的血管介入是一种通过导管在血管内进行诊断和治疗的技术，如血管造影、血管支架植入、血栓抽吸等。
随着现代医学的发展，血管介入技术在心脑血管疾病、肿瘤介入治疗、周围血管病变等方面得到广泛应用。
为了提高医务人员的血管介入技术水平，本培训计划旨在为医生和护士提供系统、全面的血管介入培训。
二、培训内容1. 血管介入技术的基础知识- 血管解剖学- 血液循环生理学- 血管介入设备和材料- 血管介入手术室管理与消毒2. 血管介入常见疾病诊断和治疗- 冠状动脉疾病的介入治疗- 脑血管疾病的介入治疗- 外周血管病变的介入治疗- 肿瘤介入治疗3. 血管介入手术操作技术- 血管造影操作技术- 血管支架植入操作技术- 血栓抽吸操作技术- 血管活检操作技术4. 血管介入并发症处理- 血管介入手术并发症的预防和处理- 急性血管闭塞的处理- 动静脉瘘的处理- 穿孔和出血的处理5. 血管介入相关医学影像学- 血管造影影像学基础知识- 血管介入手术影像诊断能力三、培训对象1. 医生：主刀医生、主管医生、住院医师等2. 护士：血管介入手术室护士、血管造影室护士等四、培训方式本培训计划的培训方式包括理论培训和实践培训两部分。
理论培训通过专业讲座、学习资料、课程考核等方式进行；实践培训通过临床实习、模拟手术、技能训练、实际手术操作等方式进行。
1. 理论培训- 专业讲座：邀请相关专家学者进行系统、全面的理论讲解。
- 学习资料：提供相关学习资料，包括教材、论文、案例分析等。
- 课程考核：设置理论考试，对培训对象进行学习成果的评估。
2. 实践培训- 临床实习：培训对象到相关临床科室进行实际的血管介入手术操作。
- 模拟手术：提供血管介入手术模拟训练设备，进行实际操作的模拟训练。
- 技能训练：通过专业教练进行针对性的技能训练，提高手术操作技能。
- 实际手术操作：在临床指导下进行实际的血管介入手术操作。
五、培训时间本培训计划的培训时间为3个月，包括1个月的理论培训和2个月的实践培训。
介入与血管外科治疗范围
介入技术与各个临床科室融会贯通、相辅 相成、相互交叉、不分你我-----是一个整体；
分类
• 非血管介入 • 血管介入，又叫血管腔内治疗
• 肿瘤介入 • 神经介入 • 血管介入（腔内血管外科）
介入治疗并不神秘，归根结底---是 在各种 管道 中 通通 堵堵！
疾病的诊断明确，是正确把握介入 治疗适应症的第一步；
严格把握适应症才能得到介入治疗 的良好效果。
介入与各科室的关系
• 脑外、神经内科 • 耳鼻喉科 • 胸心外科、呼吸科 • 肝胆外科、胃肠外科、消化科 • 血管外科 • 泌尿外科 • 妇产科、生殖中心
大动脉疾病
• 扩张性疾病 主动脉夹层、主动脉瘤
• 闭塞性疾病 主动脉缩窄、Leriche综合征
郑州大学第一附属医院 血管及腔内血管外科
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、 女 ， 岁 ， 突 发 胸 背 痛
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术
术
后
后
一
五
周
月
2 女，40岁，胸痛3天
我们能做些什么，还能做些什么
------记介入及血管外科治疗范围
血管及腔内血管外科 （） 普外科
辛占良（）
什么是“介入”
• Intervention，干涉、介入
广义上讲，对任何事物的自然发展进行干预就是介 入，介入就是第三者插足，对自然病程的干预（内科药 物治疗、外科手术等）都是介入；
• 应用超声、CT、DSA、MRI等影像学引导下进 行一系列精细的操作，对疾病进行诊断和治 疗
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材
卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。
皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念.诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加.随机效应与累积剂量有关,因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应,但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识(一）X线成像原理X线是一种电离辐射,其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。
X 线光子的能量越高，其穿透性越高,能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。
阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量;阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率.因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量.2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量；（3）X线光束滤过；（4）散射；（5)减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤（一)设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型:影像增强器和平板探测器.（1）X线脉冲频率;（2）控制图像的放大倍数；X线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加。
冠脉介入基础知识
Air injection volume(mL)
15
13
A
B
11
9
7
0
60
120
180
240
Time (min.)
*装置内空气的多少以及压迫时间，取决于病人的实际情况。穿刺部位的不同也决定压迫时间 的长短。
总结
经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，是通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注的有效优选治疗 方法。
泰尔茂 16cm 桡鞘的临床意义
TERUMO的桡动脉鞘鞘管长度是16cm。
这个长度经过Dr. Saito等桡动脉专家的验证， 既可以拉直前臂桡动脉，又不会越过肘关节，避免 了患者手臂活动可能造成的鞘管折损以及由此引发 的动脉损伤。
超滑血管造影导丝“黑泥鳅”
拥有专利的 M (亲水聚合物) 涂层，具备良 好的顺滑移动性, 可通过弯曲的解剖渠道。
泰尔茂产品在研发过程中更贴近人性化， 为患者在术中减轻痛苦，术后减轻危害。
泰尔茂产品具有独特地研发理念，精密的 产品参数。为术者提供更细微的产品帮助
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输送性 ➢ 跨越病变的能力 ➢ 小的外径，柔软的材料，加以好的跟踪性和推送性，使 球囊实现很好的输送性
医生希望的球囊特性
可视性 ➢ 在射线下能看到球囊标记 ➢ 通常用于测量病变的长度，以进行预扩张，或放置在支架内 以进行后扩张
局部扩张 ➢ 在治疗范围内减小外部损伤的能力 ➢ 准确的标记放置和头端渐变缩小很重要
4. 使用特制针筒从空气孔中注入空气，使球囊膨胀起来.
◆一般空气量 针筒标注的容量:15mL
Approx. 20.0kPa (200mmHg)
(Use a pressure which results in a ‘barely there’ finger-tip pulse.) Ai r
心血管介入治疗高级培训教程
心血管介入治疗高级培训教程1. 心血管介入治疗的基础知识心血管介入治疗，听上去有点高大上，其实说白了就是通过一些小手术、穿刺啥的来解决心脏和血管的问题。
就像给你的爱车做一次大保养，把那些潜在的隐患都一一排查出来，让它能在马路上顺顺畅畅。
别看这个领域听起来复杂，实际上我们生活中常见的心脏病、动脉硬化等，都是可以通过这些技术来治疗的。
1.1 介入治疗的优势说到介入治疗的好处，真是数不胜数。
首先，它的创伤小。
你想啊，传统手术得开刀，动辄就要恢复好久。
而介入治疗，通常都是用小针头或者导管插入，术后很快就能恢复，基本上能让你吃上个早餐就能回家。
再者，效果也不错。
很多心脏病患者通过介入治疗后，像是换了个人一样，活力满满，仿佛重获新生。
1.2 适应症与禁忌症当然，介入治疗也不是万能的。
有些病人可能因为合并症、过敏反应等原因，不能做这些治疗。
就像打游戏，有些副本你就是进不去。
但如果你符合条件，那就可以勇往直前，接受这一波“升级”。
所以，在准备接受介入治疗之前，一定要和医生好好沟通，了解清楚自己的情况。
2. 介入治疗的流程介入治疗的流程其实挺简单的，像吃个快餐，虽然快，但也得讲究点。
我们从准备阶段说起吧。
2.1 术前准备在进行介入治疗前，医生会对你进行全面的评估。
这就好比考试前的复习，得看看你哪些地方掌握得扎实，哪些地方需要补习。
医生会给你安排一些检查，比如心电图、超声波等，确保你的身体状况适合手术。
别紧张，保持轻松的心态，毕竟你是去做“升级”，不是去“打怪”。
2.2 术中体验到了手术当天，你就可以放轻松了。
其实整个过程就像坐过山车，开始可能会有点紧张，但随着手术的进行，你会发现这并不是一件可怕的事情。
医生会在你的血管里放入导管，然后通过影像设备来观察你的心脏和血管。
虽然你可能会感到一些不适，但大部分情况下你是可以保持清醒的。
没事，多想想你爱吃的美食，心情会好很多！3. 术后的恢复与注意事项手术完了，大家最关心的当然是恢复了。
心血管介入诊疗培训考核题库
心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。
WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上分为原发性高血压和继发性高血压。
二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。
外周介入基础知识
1
心血管 介入
外周 血管 介入 神经 血管 介入 综合 介入
卫医发[2007]222号 《心血管疾病介入诊疗 技术管理规范》
2 介入诊疗 3
卫办医政发〔2012〕88号«外 周血管介入诊疗技术管理规范 »
卫办医政发〔2012〕89号«神 经血管介入诊疗技术管理规范 » 卫办医政发〔2012〕87号«综 合介入诊疗技术管理规范»
tipps介入诊疗心血管介入血管介入神经血管介入综合介入卫医发2007222心血管疾病介入诊疗技术管理规范卫办医政发201288外周血管介入诊疗技术管理规范卫办医政发201289神经血管介入诊疗技术管理规范卫办医政发201287外周血管外周综合外周介入概况外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术
介入诊疗方法与目的
方法：1、医学影像设备（X线、B
超、CT
、MRI)引导 2、通过特殊器材（如导丝、导管、支 架、滤器等）
目的：1、诊断：造影、取样
2、治疗：栓塞、隔绝、止血
外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静 脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入 治疗。 • 2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道 狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管 畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、 胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治 疗。
4
• 介入的分类： 1.心脏介入 2.神经介入 3.外周介入 (外周血管、外周 综合)
外周介入概况
• 1.外周血管介入诊疗技术是指在 医学影像设备引导下，经血管穿 刺途径对除颅内血管和心脏冠状 血管以外的其他血管进行诊断或 者治疗的技术，不包括经血管途 径对肿瘤性疾病进行诊断或者治 疗的技术。
介入的相关知识PPT课件
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
外周血管之介入治疗PPT课件
比较CEA和CAS的临床试验
临床研究 入选例数
CAVATAS 504 Kentucky 104 SAPPHIRE 334 SPACE 1200 EVA-3S 527
CAS 10.9 0 4.8 7.6 9.6
卒中/死亡率
vs
CEA
≈
9.9
≈
1例
≈
5.4
≈
6.5
>
3.9
介入手术中极易发生栓子脱落
血栓碎片包含多种成分
– Mathias： 4％→2％以下 （2002）
– Henry：5％→2％以下 （2002）
比较CEA和CAS的临床试验
• 目前还没有的证据表明CAS可以取代CEA，成为颈动
脉狭窄的标准治疗方法。
• 未来几年是对两种治疗方法进行评价的关键时期。如
CREST、ICSS、ACT1及ACST2等正在进行。
颈动脉狭窄介入治疗的历史
➢ 1977年，Gruenzig 经皮穿刺腔内球囊扩张血管
成形术 ➢ 1980年，Kerbert 第一例经皮颈动脉成 形术
➢ 八十年代 经皮颈动脉支架植入术(CAS)
Complication Learning Curve
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1年脑卒中发生率为 10％, 5年为 40％ ➢ 无症状颈动脉狭窄（≥80%）
每年脑卒中发生率为 6％ ➢ 严重颈动脉狭窄, CABG围术期脑卒中发生率为
20%
颈动脉狭窄与脑卒中风险
狭窄 <70% --- 第 1 年 1.3% 狭窄 70-79% --- 第 1 年 11% 狭窄≥90% --- 第 1 年 35%
介入科知识点总结大全
介入科知识点总结大全引言介入科是一门涉及多种专业领域的学科，主要研究介入性医疗技术和治疗方法。
这些技术和方法包括内科介入、外科介入、放射介入、介入放射治疗、介入性影像学等。
介入科的发展取得了显著的进展，为临床医学提供了更加有效的治疗手段，有助于改善患者的生活质量和延长生命。
本文将从介入科的基本概念、技术原理、临床应用和发展趋势等方面进行详细阐述，希望能够为读者提供一份全面的介入科知识点总结。
一、基本概念介入科（Interventional Medicine）是一门综合性学科，是指应用有创介入治疗技术，通过重建或改善病变组织、器官、血管等结构以达到治疗目的。
介入科不同于传统医学，它强调的是以微创手术和局部治疗为特点的治疗方法，包括内科介入、外科介入、放射介入等多个专业领域。
通过在体内直接观察、诊断和治疗，以达到治疗效果。
介入科技术广泛应用于心脏病、肿瘤、血管疾病、神经系统疾病等各个领域。
二、技术原理1. 内科介入技术内科介入技术是指通过导管等器械，经血管、腔道等进入体内进行诊断和治疗的方法。
其主要应用于心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病等领域。
其基本原理是通过导管等器械将治疗器械送入患者体内的相关部位，直接进行疾病诊断和治疗。
2. 外科介入技术外科介入技术是指通过微创手术进行内脏或组织的手术治疗。
与传统手术相比，外科介入技术具有微创、创伤小、术后恢复快等优点。
其主要应用于肿瘤的局部治疗、胆石症、瘫痪治疗等领域。
3. 放射介入技术放射介入技术是指通过影像引导，利用X射线、CT、核磁共振等技术进行的介入治疗。
其主要原理是通过放射影像引导，准确导航治疗器械到病变区域，完成病变的切除、消融、栓塞等治疗。
4. 介入放射治疗介入放射治疗是指通过介入性影像学技术，结合放射治疗完成的治疗方法，主要应用于肿瘤的治疗。
其基本原理是通过影像引导，将放射源定位在肿瘤组织中，通过放射线的照射来杀灭肿瘤细胞。
心血管介入
心血管介入简介心血管介入（Cardiovascular intervention）是一种通过导管在体内进行的治疗方法，用于诊断和治疗心血管疾病的一类介入治疗技术。
心血管介入通常包括冠状动脉介入术、外周血管介入术和结构性心脏病介入术，这些介入治疗技术已经成为很多心血管疾病的主要治疗手段之一。
冠状动脉介入术冠状动脉介入术（Coronary intervention）是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗方法，旨在恢复冠状动脉的血液流动，以治疗冠心病。
常见的冠状动脉介入术包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
经皮冠状动脉介入术（PCI）经皮冠状动脉介入术又称为经皮介入冠状动脉血管成形术（PTCA），是最常见的冠状动脉介入术。
该技术通过导管经皮穿刺，将导管引导至冠状动脉，然后使用导丝和扩张球囊扩张冠状动脉狭窄的部位，以恢复血液流动。
经皮冠状动脉介入术常用于治疗冠心病、心肌梗死和心绞痛等冠状动脉疾病。
通过扩张狭窄的冠状动脉，可以增加血液流动，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。
冠状动脉旁路移植术（CABG）冠状动脉旁路移植术是一种通过搭建旁路来重建冠状动脉供血的手术。
在该手术中，医生会通过取下一段血管（通常是大隐静脉或乳内动脉）并将其搭建在狭窄或堵塞的冠状动脉上，以恢复血液流动。
冠状动脉旁路移植术常用于治疗严重冠心病，尤其是多支冠状动脉病变较严重的患者。
该手术可以改善患者的心肌供血情况，减轻心绞痛症状，并提高患者的生活质量。
外周血管介入术外周血管介入术（Peripheral intervention）是一种通过导管在外周血管内进行的治疗方法，用于治疗外周血管疾病，如动脉狭窄、静脉曲张和动脉瘤等。
常见的外周血管介入术包括动脉成形术、血管支架和血栓溶解术等。
动脉成形术动脉成形术（Arterial angioplasty）是一种通过导管在动脉内进行的治疗方法，旨在恢复动脉的血流。
在该术中，医生会使用导丝和扩张球囊扩张动脉狭窄的部位，以扩大血管的通道，改善血液流动。
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人工血管“出汗”
96
人工血管造瘘 (Gore-Tex ePTFE) 2年，人工血管血栓形成 人工血管假内膜形成
97
人工血管感染
98
腋-股动脉人工血管搭桥（ePTFE）术后1年 人工血管周围血清肿
99
取栓导管
• • • • • 动脉取栓导管 静脉取栓导管 人工血管取栓管 陈旧取血栓导管 双腔取血栓导管
23
24
导丝辅助装置
导引子(Introducer)
Torquer
Y阀
25
26
导丝操作的原则
• 1导丝是生命线。导丝永远先行，其他导管 支架只能跟随导丝前进或在长鞘内或 Guiding内才是安全的，后撤是安全的，猪 尾、SIM、或cobra导管后撤要用导丝引导 • 2永远知道导丝头端在那里 • 3导丝尾部永远不要进到体内
6
• 德国医学家 • 1974年，Gruentzig发明了 双腔球囊导管进行外周血 管成形术 • 1977年，第一例成功的 PTCA手术 Andreas Gruentzig (1939-1985)
7
介入治疗设备
C型臂
高压注射器
操控板
监视器 防护设备 检查床
8
介入治疗器材
• • • • 穿刺针 导管鞘、长鞘、Guiding 导丝
动脉穿刺
• 常见穿刺部位：股动脉（顺行、逆行）、肱动 脉、腘动脉、胫前、胫后动脉（B超引导下） • 穿刺方法：Seldinger穿刺法、前后壁、前壁 • 穿刺注意事项：部位尽量股总；导丝有阻力要 透视；下压针尾送导丝；强行撤导丝可能使导 丝折断；见导丝出头再送鞘；送鞘时旋转 • 穿刺并发症：血肿（局部、导丝进入旋髂动脉） 假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层或斑块翻转、 神经损伤、动脉血栓、蓝趾、感染性动脉瘤、 血肿
• 血管补片 • 血管缝线 • 取栓导管
104
39
两种导送系统
40
同轴导送系统
MARKER
快速交换系统
WIRE
WIRE BALLOON
MARKER
WIRE BALLOON
41
预扩张、后扩张
42
非顺应性球囊 扩张球囊 高压球囊
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
43
球囊导管各项参数
44
压力泵
压力指示表 造影剂
旋转加压
推进锁开关
45
支架需要了解的几个概念
4
• 1953 Seldinger穿刺法
• 首创了经皮股动脉穿刺、 钢丝引导插管的动、静脉 造影法。 • 由于此法操作简便，容易 掌握，对病人损伤小，不 需结扎修补血管，因而很 快被广泛应用。
• 他本人也因此获得诺贝尔 奖。
Sven-Iran Seldinger (1921-1998)
5
• 介入放射学之父 • 1964， Dotter使用同轴导 管技术，成功进行下肢血 管成形术，标志介入新技 术的开始 • 最先提出双腔球囊、安全 导丝、动脉支架概念的。 Charles Theodore Dotter • 1983年，报道了镍钛合金 支架的实验结果 (1920-1985)
血管外科手术/介入治疗基础知识
PUMCH 曾嵘
1
• 材料科学、工程制造 技术的进步
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
2
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen 威廉· 康拉德· 伦琴 发现了X射线
3
介入放射学简史
• 1896 年， Hasher 等在 X 线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。 • 1910年，Franck等进行活体动物动脉造影。 • 1923 年， Berberic 使用溴化锶进行人体造影， 同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924 年， Brook 等用 50% 碘化钠做了人股动脉 造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自 己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
• 按导送系统分：同轴/非同轴（快速交换） • 支架编织方式：闭合式closed-cell如： Wallstent，半开放式Semi-open如：SMART • 制作工艺的改进-激光雕刻 • 材料的改进：记忆金属、镍钛合金、MRI安全 • 按释放方法分：球扩支架、自膨支架（后撤式 释放）、拉线式释放 • 裸支架、覆膜支架 • 前跳、后跳 • 短缩率
• 闭塞性病变 • 扩张性病变
36
第四步： 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓）
球囊导管、支架、溶栓导管、腔静脉滤网、抓捕器、弹簧栓等
38
球囊导管需要了解的几个概念
• • • • • • 两种导送系统（同轴、快速交换） 预扩张、后扩张 顺应性球囊、非顺应性球囊 低压球囊、高压球囊 阻断球囊、扩张球囊 球囊回抱性，三折、六折球囊
– – 选择导丝 交换导丝 选择性导管：椎动脉导管、Corbra眼镜蛇、Simens、MPA、翻山导管 造影导管：猪尾导管、黄金标记猪尾导管 治疗导管：球囊导管、返回真腔装置、溶栓导管、抓捕器、圈套器
• • • 非顺应性球囊 顺应性球囊 双球囊、切割球囊
导管
– – –
•
临时或永久置入物
– 支架
• • • • 球扩支架 自膨支架 螺旋型支架 覆膜支架
27
导管的分类
• 选择导管 • 造影导管 • 治疗导管
– 球囊扩张导管 – 溶栓导管 – 抓捕器、圈套器
28
29
30
31
32
33
例：SIM导管的使用
34
第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
交换导丝、导引导管 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
35
想办法跨越病变
12
股动脉穿刺部位
髂前上棘
腹壁下动脉
股骨头 小转子
旋髂浅动脉
耻骨结节
股深、浅动脉 13
Seldinger穿刺法
14
穿刺针
15
动脉鞘（普通鞘、微穿鞘、长鞘）
16
Y阀（配合长鞘或导引导管使用）
17
导引导管Guiding Catheter
19
导引导管的结构
20
长鞘与导引导管的区别
• 长鞘有扩张器，不带弯度 • Guiding有不同弯度 • Guiding应用时的同轴技术
100
ForgartLeabharlann 取栓管人工血管取栓管 陈旧取栓管 动脉取栓管
静脉取栓管 双腔取栓管
101
颈动脉转流管
102
动脉补片collegen coated knitted polyester vascular patch
103
手术治疗器材
• 人工血管材料种类 • 血管替代品
– 自体静脉 – 人工血管
81
Alexis Carrel （1873-1944）
82
Mickle E Debakey
83
84
大隐静脉
• 原位搭桥 • 倒置搭桥
85
大隐静脉倒置
86
87
Gore-Tex内支撑环ePTFE人工血管
88
碳涂层人工血管
89
90
人工血管的预凝
91
血管缝合
• 外翻缝合 • 两点固定
• 降落伞缝合（用于位 置深在动脉吻合）
92
皮下隧道
• • • • 腋股 股腘 股股 髂股
93
吻合口形状
• 髂股腘
• 人工血管和自体血管 搭桥
• 人工血管和人工血管 缝合时要去掉一部分 血管
94
移植物置入体内后的变化
• 人工血管“出汗” • 人工血管延长
95
GORE-TEX 8mm-40cm Intering 人工血管“出汗”
人工血管标志线
血管外科特殊器械
71
无创血管镊、阻断钳
72
血管缝合
• 缝合种类
– 端侧吻合 – 端端吻合 – 侧侧吻合（吻合后排气）
• 缝合方法
– 两点固定连续缝合 – 吻合口缝合为非吸收缝线，如需拆除要固定两 端缝线
73
缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝 非吸收性缝线
缝针所用材料为黑针
缝针型号 8mm 3/8圆的圆针， 双针 直径220微米
缝线长度60cm
74
各部位动脉缝线对照 颈动脉 CV-6/CV-7 CV-3 5-0/6-0 2-0/3-0
ePTFE非吸收性 单丝缝线
主动脉
腹主动脉 髂动脉 股动脉
缝线粗细：CV-7 长度： 61cm/24inch 3/8圆 9mm圆针
CV-3/CV-4 CV-5 CV-6 CV-6/CV-7
63
介入治疗并发症
64
Mycotic Aneurysm
AVF
Pseudoaneurysm
66
手术治疗基础知识
68
• • • • •
解剖游离 阻断（阻断前给肝素） 切开 重建 缝合
69
血管外科器械
• • • • • • 血管阻断钳 血管镊、 三叶钳 内膜剥离子 隧道器 反向剪、Potts剪
70
46
dentist Charles Stent (1807–1885)
47
• 支架材料：金属钽、医用不锈钢（304型和 316L型）不锈钢丝和镍钛合金
48
支架的释放方法
后撤式
球扩式
拉线式
直推式
49
支架的编织方法
50
Boston Wallstent同轴、closed-cell、自膨支架