眼内炎症治疗 应慎用激素
转移性眼内炎的健康宣教
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转移性眼内炎的 基本知识
转移性眼内炎的 治疗方法
转移性眼内炎的 预防措施
转移性眼内炎的 护理要点
转移性眼内炎的基本知识
什么是转移性眼内炎
1
转移性眼内炎是 一种严重的眼部 疾病，主要表现 为眼部炎症和视 力下降。
2
转移性眼内炎的 病因包括细菌、 病毒、真菌等微 生物感染，以及 眼部外伤、手术 等。
合理饮食
04
避免吸烟、饮酒，以免
影响病情恢复
03
多喝水，保持体内水分
平衡
02
减少辛辣、油腻食物的摄
入，以免加重炎症
01
增加富含维生素A的食物
摄入，如胡萝卜、菠菜等
避免过度用眼
01
控制使用电子产品的时间， 如手机、电脑等
02
保持良好的用眼习惯，如 保持正确的坐姿和距离
03
避免长时间近距离用眼， 如阅读、写作等
3
4
转移性眼内炎的 症状包括眼部红 肿、疼痛、流泪、 畏光、视力下降 等。
转移性眼内炎的 治疗方法包括药 物治疗、手术治 疗等，需要根据 患者的具体情况 制定治疗方案。
病因和发病机制
病因：细菌、病 毒、真菌等病原
体感染
发病机制：病原 体通过血液、淋 巴液、泪液等途 径进入眼内，引
起炎症反应
危险因素：外伤、 手术、免疫功能
定期进行眼部检查可以帮助医生了解患者的眼部健康状 况，及时发现并治疗眼部疾病。
定期进行眼部检查可以及时发现并治疗眼部疾病，防止 病情恶化，导致转移性眼内炎的发生。
定期进行眼部检查可以帮助患者了解自己的眼部健康状况， 及时发现并治疗眼部疾病，预防转移性眼内炎的发生。
眼内炎激素治疗方案
摘要眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，如不及时治疗，可能导致视力丧失甚至眼球丧失。
激素治疗是眼内炎治疗的重要组成部分，可以有效减轻炎症反应，减少并发症的发生。
本文将详细介绍眼内炎激素治疗方案，包括激素的种类、给药途径、剂量、疗程以及注意事项。
一、眼内炎概述眼内炎是指眼球内组织发生炎症反应的疾病，病因包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，以及自身免疫性疾病等。
眼内炎的临床表现多样，常见症状包括视力下降、眼痛、眼红、眼球突出等。
如不及时治疗，可导致严重的并发症，如玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼等，甚至眼球丧失。
二、激素治疗眼内炎的原理激素治疗眼内炎的原理主要是通过抑制炎症反应，减轻眼部组织的损伤。
激素可以降低炎症介质水平，减少炎症细胞的浸润，减轻血管通透性，从而减轻眼部组织的损伤。
三、激素的种类1. 糖皮质激素：糖皮质激素是眼内炎激素治疗中最常用的药物，具有强大的抗炎作用。
常用的糖皮质激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。
2. 非糖皮质激素：非糖皮质激素如环孢素、他克莫司等，具有一定的抗炎作用，但作用较弱。
四、激素给药途径1. 球结膜下注射：将激素注射到球结膜下，药物通过眼球壁渗透到眼内，发挥抗炎作用。
2. 玻璃体腔注射：将激素注射到玻璃体腔，直接作用于眼内炎症组织。
3. 眼药水：眼药水作为辅助治疗，可以减轻眼部炎症，但疗效相对较弱。
五、激素剂量及疗程1. 剂量：糖皮质激素的剂量根据患者病情和医生的经验确定。
一般初始剂量为泼尼松1mg/kg/d，泼尼松龙1mg/kg/d，甲泼尼龙1mg/kg/d。
根据病情调整剂量，最大剂量可达泼尼松4mg/kg/d，泼尼松龙4mg/kg/d，甲泼尼龙4mg/kg/d。
2. 疗程：眼内炎激素治疗的疗程一般为2-4周。
病情严重者，疗程可适当延长。
六、注意事项1. 观察患者病情变化：治疗过程中，密切观察患者视力、眼痛、眼红等症状的变化，以及眼部检查结果，及时调整治疗方案。
2. 控制激素剂量：避免激素剂量过高，以免引起激素性青光眼、白内障等并发症。
眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎，是指致病微生物进入眼内引起眼组织化脓性感染，称为眼内炎。
同时有眶内组织化脓性炎症者，称为全眼球炎。
引起本病的原因，多为穿孔性眼外伤。
【主要表现】
(1)病史：常有穿孔性眼外伤史。
(2)症状：患者发病急骤，患侧眼睛剧烈疼痛，视物不清。
(3)体征：检查眼睑发红，眼球结膜充血，角膜浑浊、水肿，重者视力仅有光感，前房可见炎性渗出物或积脓，玻璃体反黄光。
全眼球炎时眼球突出，可有全身发热、头痛等症状。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
【治疗与护理】
(1)抗感染治疗：大剂量应用抗生素，可给予青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注；小儿剂量2.5万~5万单位/千克体重/日，分2~4次给药，静脉滴注，每次应在1小时内滴完。
也可选用头孢曲松钠，成人剂量2~4克/日，静脉滴注；小儿剂量20~80毫克/千克体重/日，分2次静脉滴注。
青霉素过敏者可用红霉素，成人剂量0.9~1.2克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，1次/日，缓慢静脉滴注。
(2)散瞳药治疗：可用阿托品滴眼液，滴眼，3次/日。
(3)糖皮质激素治疗：在大剂量抗生素应用的基础上，可适当应用
糖质激素，如地塞米松等。
(4)手术治疗：发病2~3日内，可进行玻璃体切割术治疗。
(5)护理措施：①卧床休息，避免一切用力动作，保持安静，防止眼部压力增高。
②保持大便通畅，避免大便时用力努挣。
③避免局部热敷。
眼内炎练习题
眼内炎练习题眼内炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼睛发红、疼痛、痒、流泪等症状。
为了更好地了解和掌握眼内炎的诊断与治疗，接下来给大家提供一些关于眼内炎的练习题，希望能够帮助大家巩固知识和提高实践能力。
一、选择题1. 眼内炎是由以下哪个原因引起的？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 风寒之邪侵袭D. 过敏反应2. 眼内炎的临床症状包括以下哪些？A. 眼睑肿胀B. 视力下降C. 眼睛疼痛D. 眼球发红3. 下列哪种检查可以用于确诊眼内炎？A. 血常规B. 小鼠实验C. 眼底镜检查D. 尿常规4. 眼内炎的治疗方法包括以下哪些？A. 抗生素眼药水B. 手术切除病灶C. 激素类眼药水D. 冷敷5. 以下哪种因素容易导致眼内炎的发病？A. 长时间使用电子产品B. 长时间暴露在强光下C. 挤压眼球D. 缺乏维生素二、简答题1. 简述眼内炎的病因和发病机制。
2. 请列举常见的眼内炎的症状和体征。
3. 眼内炎的治疗方法有哪些？请简要介绍其中一种治疗方法。
4. 一位患者出现眼内炎的症状，您作为医生应该如何进行初步的病史询问和检查？5. 如何预防眼内炎的发生？三、案例分析某患者因眼球红、疼痛，视力模糊，到眼科就诊。
病史询问时，患者表示前一周感冒时出现眼症状，于是怀疑是感冒引起的眼内炎。
1. 您认为该患者的眼内炎病因可能是什么？2. 您会选择哪些检查以确诊该患者的病情？3. 请列举可能的治疗方案。
4. 您认为该患者需不需要住院治疗？5. 给出一些建议，以帮助该患者更好地康复。
以上是关于眼内炎的练习题，希望大家能够认真思考，回答出正确的答案。
通过此练习，相信能够增加大家对眼内炎的了解，提高对眼科疾病的处理能力。
祝大家顺利完成练习！。
眼内炎知识学习
张里蕾
特需病房
何为眼内炎？
眼内炎为一种累及眼球内 层、玻璃体、巩膜的炎症 ，多数眼内炎为细菌或真 菌感染所致。细菌感染途 径可以为外伤，手术造成 的眼球伤口，也可以为血 源性（细菌经血流传播至 眼内）。眼内炎的症状常 常较重，主要有眼痛、充 血、严重畏光和视力急剧 下降。眼内炎的症状常常 较重，主要有眼痛、充血 、严重畏光和视力急剧下 降。
与手术消毒有关的原因
治疗与预防
一、药物治疗 二、手术治疗
三、治疗方案选择 四、术后眼内炎的预防
一、药物治疗
抗生素
1. 2. 3. 4. 结膜下注射和点眼 前房内注射 玻璃体腔内注射 全身应用
激素的应用十分重要
糖皮质 激素
早期与抗生素同时应用
二、手术治疗
前房
冲洗术
对于眼前部的急性感染，炎症尚未涉 及后部者，可先行前房冲洗，撕除人 工晶状体表面渗出膜，并前房内注药
0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.5ml 1ml
量
头孢他定 万古霉素 玻璃体腔内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 头孢他定 万古霉素 前房内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 万古霉素 结膜下注射 （或球旁注射） 头孢他定 地塞米松 妥布霉素 庆大霉素 点眼 万古霉素 头孢他定 头孢他定 全身应用 万古霉素
术后一般的 创伤性反应 表现为血-房水 屏障的损害， 房水中蛋白浓 度升高，并出 现房水细胞， 一般不会出现 显著的睫状充 血、眼痛等改 变。
2.慢性眼前段
炎症 3.双侧的慢性
炎症
三、微生物学检查
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有调节机体代谢、免疫和应激等多种生理功能。
在临床医学中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗和缓解。
然而，由于其副作用和滥用情况，其临床应用需要遵循一定的指南和原则。
本文将介绍糖皮质激素的临床应用指南，以帮助医生、药剂师和患者更好地理解和使用糖皮质激素。
糖皮质激素主要用于治疗多种疾病，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
血液系统疾病：如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
神经系统疾病：如急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等。
糖皮质激素的使用方法包括口服、静脉注射和局部应用。
具体使用方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。
在使用过程中，应注意以下几点：剂量：糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和医生的建议来确定。
剂量过大会导致副作用，剂量过小则可能无法达到治疗效果。
疗程：糖皮质激素的治疗疗程应视患者病情而定。
在达到治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至停药。
给药方式：口服、静脉注射和局部应用应根据患者的病情和医生的建议来确定。
联合用药：在某些情况下，糖皮质激素可以与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
但联合用药时应谨慎，注意药物相互作用的可能性。
副作用：糖皮质激素的副作用包括骨质疏松、消化性溃疡、继发性糖尿病等。
因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。
停药反应：突然停药可能会导致病情反复，甚至出现危及生命的停药反应。
因此，在使用糖皮质激素时应遵循医生的建议，逐步减少剂量直至停药。
禁忌症：糖皮质激素对于某些疾病是禁忌使用的，如活动性肺结核、胃溃疡等。
在使用糖皮质激素前应排除这些禁忌症。
儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用糖皮质激素时应特别谨慎。
在必要情况下，应在医生指导下使用最低有效剂量，并密切观察不良反应。
预防措施：在使用糖皮质激素时，应注意预防感染和其他并发症的发生。
患者应注意休息，避免过度劳累和精神压力过大，以降低感染和其他并发症的风险。
抗菌药物答案
4、布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、247、以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量9、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）E、氯霉素37、为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类1、以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量3、下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告4、实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素5、猩红热的治疗药物首选（）C、青霉素6、下列不属于异烟肼的不良反应的是（）D、血小板减少7、治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、两性霉素B＋氟胞嘧啶B、糖肽类＋磷霉素C、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素D、头孢曲松、头孢噻肟＋庆大霉素E、第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂＋氨基糖苷类8、（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素9、氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病10、利福平对哪种疾病无效（）A、乙脑11、重度COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗A、阿莫西林B、青霉素GC、莫西沙星D、环丙沙星E、多西环素12、关于利奈唑胺说法错误的是（）D、不会导致乳酸性酸中毒E、疗程超过28天者发生周围神经和视神经病变及其他不良反应的可能性增加13、第三代头孢菌素注射用品不包括（）D、头孢泊肟酯14、下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（）C、氨基糖苷类15、非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌16、喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效17、肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）E、轻、中、重度肾功能减退时均需减量18、外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天A、7B、14C、21D、28E、3519、细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊B、320、下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素21、对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少22、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药23、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌24、达托霉素为（）抗菌药物B、环脂肽类25、诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成26、下列哪种抗菌药物在轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用（）C、羧苄西林27、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明28、治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑29、下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（）E、利福平30、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）=C、鼻炎31、钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bidB、10032、治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素33、多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～2434、奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物（）A、SMZ/TMP+亚胺培南35、为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类36、因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌37、由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）B、更昔洛韦38、以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A、有失活组织的陈旧创伤手术39、关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）D、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿40、贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程41、以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）D、美罗培南42、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A、10mg/（kg.d）qd43、急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）A、A组溶血性链球菌44、口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素45、对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）C、替加环素46、氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染47、（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林48、我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药D、≤8μg/ml49、下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次50、对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）C、不推荐预防用药为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素52、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌53、如晚发性医院获得性肺炎怀疑MRSA，宜加用（）A、糖肽类或利奈唑胺54、新大环内酯类药物的特点不包括（）A、抗菌谱有所扩大55、利奈唑胺的作用机制是（）D、抑制细菌蛋白质的合成56、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌57、棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱E、近平滑念珠菌58、复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素59、关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）E、对寄生虫病无效60、布鲁菌病宜选药物为（）D、多西环素6周+庆大霉素2～3周61、以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南62、围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A、1～263、粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）A、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体64、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为（）B、利福平＋氨苯砜65、以下哪项属于限制使用级抗菌药物（）A、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的B、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的C、抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的D、疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的E、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的66、林可酰胺类抗生素的临床应用不包括（）C、革兰氏阴性菌感染67、严重深部真菌感染可首选（）B、两性霉素B68、脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流E、2.5cm69、治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑70、（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌71、可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平72、BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果A、红霉素或克林霉素73、（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石A、利福平74、肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）D、两性霉素B75、假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物A、3B、5C、7D、1076、属于多黏菌素类抗生素的是（）B、多黏菌素B77、治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素78、下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）A、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗79、急性细菌性鼻窦炎多累及（）80、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）C、2周81、为预防眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）C、局部应用妥布霉素或左氧氟沙星82、关于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素83、莱姆病的传播方式是（）E、虫媒传播84、不属于利福霉素类抗生素的是（）D、克林霉素85、下列关于细菌性眼内炎治疗说法错误的是（）E、不管在局部或全身应用抗菌药治疗是否有效的情况下，应用糖皮质激素都有助于减轻炎症反应86、以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素87、开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）D、肺炎链球菌88、肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类89、制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌药物B、针对性强、窄谱、安全、价格适当90、下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次91、下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）B、四环素类92、下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净93、可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）94、可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素95、下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）A、替加环素96、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）D、第三代头孢菌素97、猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄98、下列关于万古霉素的叙述正确的是（）E、与其他抗生素无交叉耐药性99、治疗土拉菌病的首选药物是（）A、链霉素100、由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、替比夫定1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）E、氯霉素2、使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药B、克林霉素3、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）C、免疫抑制治疗患者减少4、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）B、甲硝唑5、猩红热的治疗药物首选（）C、青霉素6、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（）B、β-内酰胺类C、碳青霉烯类D、氟喹诺酮类E、糖肽类7、具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南8、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）B、头孢克洛9、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（）D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物10、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（）B、如发生过敏反应，减少用药剂量11、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素12、以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官13、下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次14、关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎15、万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌16、磷霉素的适应证，错误的是（）C、磷霉素钙可用于预防尿路感染17、局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B、3～718、急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%C、卡他莫拉菌、A 组溶血性链球和肺炎支原体19、关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿20、（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B22、下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素23、（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平24、初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR25、以下对各种特殊诊疗操作预防性应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、下腔静脉滤器植入术：建议使用1次26、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明27、利福平的抗菌作用特点不包括（）A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用28、以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）D、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群29、诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成30、骨、关节感染的经验治疗应选用针对（）的抗菌药物A、A组溶血性链球菌金葡菌31、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、头孢曲松（单剂）32、下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）D、青霉素钾盐应快速静脉注射33、下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（）C、应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量34、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散35、下列不属于克林霉素临床应用的是（）A、梅毒36、以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染37、下列对于重症感染描述错误的是（）A、出现低血压B、出现低氧血症C、可以直接使用抗菌药物D、脏器功能损害E、对于碳青霉烯类药物要慎重使用38、大环内酯类对下列哪类细菌无效（）E、大肠埃希菌39、关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次40、贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程41、两性霉素B对哪类真菌感染无效（）A、念珠菌B、新型隐球菌C、芽生菌D、组织胞浆菌E、青霉菌42、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A、10mg/（kg.d）qd43、回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）D、iv.gtt44、下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）B、奎宁45、关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）C、血液病患者慎用46、甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）47、以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）D、替加环素48、氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染49、急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10 天50、患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）D、红色51、林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）C、西咪替丁52、小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌53、急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天A、3～554、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌55、治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A、红霉素56、为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素57、对磺胺类药物不敏感的细菌是（）C、立克次体58、青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）C、禁用于对青霉烯类药物过敏者59、下列不属于性传播疾病的是（）A、登革热60、新大环内酯类药物的特点不包括（）E、给药剂量减小61、围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A、1～262、治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A、左氧氟沙星，环丙沙星63、治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）D、糖肽类±磷霉素64、革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周65、下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者66、以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南67、不属于目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物的是（）A、多立培南68、除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）D、检测项目只涵盖细菌、病毒69、下列关于钩端螺旋体病说法正确的是（）D、尽早进行抗菌药物治疗70、下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）E、常见病原体以病毒为主72、氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性74、下列药物属于光谱青霉素的是（）A、氨苄西林75、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（）C、杀菌性76、复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周77、多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性79、肾功能减退的患者使用莫西沙星时，应（）A、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B、轻、中、重度肾功能减退时均需减量C、轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用D、按原治疗剂量应用E、绝对避免使用80、四环素用于（）B、斑疹伤寒81、非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类82、静脉用药时，应将每4g 磷霉素钠溶于至少（）液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生C、250ml83、以下哪种药物不可局部滴耳（）A、氨基糖苷类85、以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药86、治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、青霉素G87、经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸88、急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌89、（）所致的血流感染多生在社区B、肺炎链球菌90、中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（）周，巩固和维持治疗疗程是（）月B、2～4，4～891、下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（）D、苯唑西林92、关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效93、对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）C、不推荐常规预防使用抗菌药物94、非淋菌尿道炎主要的病原是（）A、衣原体或支原体95、大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素96、关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）E、病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈98、说法错误的是（）B、属丙类传染病99、伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）B、氟喹诺酮类100、治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素1.下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（）A.老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应B.万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量C.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物D.老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物E.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药2.下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B.克拉霉素3.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B.B类4.四环素类抗菌药物不宜用于（）岁以下的儿童A.14B.16D.18E.125.ABCDE5.青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）A.不适用于皮肤过敏者B.不适用于心脏疾病患者C.禁用于对青霉烯类药物过敏者D.不适用于上尿路感染患者E.不适用于老年患者以及孕妇6.ABCDE6.可用于合并HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）A.利福平B.利福喷汀C.利福布汀D.克林霉素E.利福霉素SV7.ABCDE7.磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意A.0.04gB.0.08gC.0.16gD.0.32gE.0.40g8.ABCDE8.脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X 线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发A.3天B.5天C.一周D.10天E.两周9.ABCDE9.假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物A.3B.5C.7D.10E.1410.ABCDE10.下列关于回归热的说法错误的是（）A.由回归热螺旋体引起B.根据传播途径，可分为虱传回归热和蜱传回归热C.虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同D.可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生E.对症支持治疗，谨慎降温1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（e ）A、阿米卡星B、氧氟沙星C、庆大霉素D、头孢噻肟E、氯霉素2、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（d）A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离B、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养C、必要时应截肢D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物E、疗程视病情及感染程度酌情而定3、使用四环素治疗无效的是（a）A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体4、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（a ）A、两性霉素B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶B、泊沙康唑联合卡泊芬净C、卡泊芬净联合米卡芬净D、泊沙康唑联合氟胞嘧啶E、氟康唑联合卡泊芬净5、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（a）A、上呼吸道感染B、血流感染C、下呼吸道感染D、肾盂肾炎E、盆腔感染6、治疗气性坏疽宜选药物是（b ）A、红霉素B、青霉素C、氧氟沙星D、磺胺嘧啶E、利福平7、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（e）治疗A、卡泊芬净B、棘白菌素类C、氟胞嘧啶D、两性霉素BE、氟康唑8、目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（c）以内A、2%B、4%C、5%D、8%E、10%9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（b ）A、如发生过敏反应，立即停药B、如发生过敏反应，减少用药剂量C、一旦发生过敏性休克，应立即停药D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救E、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素10、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（a ）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、β-内酰胺类C、克林霉素+青霉素D、呋喃类E、大环内酯类11、抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（a ）而定A、药敏试验结果B、基础疾病C、感染部位D、既往抗菌药物用药史E、发病情况12、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（a ），缓慢静脉滴注A、0.1%～0.5%B、0.5%～1.0%C、0.5%～1.2%D、0.5%～1.5%E、1.0%～1.5%13、关于达托霉素，以下说法正确的是（a）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎。
盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎
盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎彭娟;沙翔垠;杨瑞明【摘要】目的:探讨盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎的临床疗效和并发症.方法:收集我院2009-07/2011-08眼内炎住院患者27例27眼,采用盐酸万古霉素综合治疗方案进行治疗.所有患者取玻璃体做细菌培养和药敏试验.采用玻璃体腔内注射盐酸万古霉素,全身使用盐酸万古霉素联合左旋氧氟沙星.炎症无明显好转者,2~4d 后行玻璃体切割术,术中使用含盐酸万古霉素的灌注液.术后观察视力、眼压、前房和玻璃体混浊情况.对术后最佳矫正视力和眼压进行统计学分析.结果:患者27例眼内炎均治愈,视力均有提高.细菌培养检出率56%.革兰氏阳性菌占67%,对盐酸万古霉素敏感.革兰氏阴性菌对氧氟沙星较敏感.8例患者经过静脉滴注及玻璃体腔内注药后眼内炎症控制,19例行玻璃体切割手术.术后最佳矫正视力提高.临床症状体征好转.结论:早期细菌培养对眼内炎的治疗有重要意义.盐酸万古霉素综合治疗方案能有效治疗眼内炎.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】3页(P1308-1310)【关键词】眼内炎;盐酸万古霉素;玻璃体腔注射;玻璃体手术【作者】彭娟;沙翔垠;杨瑞明【作者单位】510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科;510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科;510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科【正文语种】中文0 引言眼内炎是眼科最严重的并发症。
眼内炎病情进展迅速，治疗棘手，很多患者最终眼球萎缩甚至需要眼内容摘除或眼球摘除［1］。
盐酸万古霉素是一种对革兰氏阳性球菌有高效作用的多肽类抗生素，该药已成为治疗眼内炎的首选药物［2］。
但文献报道仍有一定比例敏感菌导致的眼内炎症使用盐酸万古霉素后无法控制［3］。
我们对眼内炎患者实行盐酸万古霉素的综合治疗，即玻璃体腔内注射盐酸万古霉素，静脉滴用盐酸万古霉素和氧氟沙星，联合盐酸万古霉素灌注下玻璃体切割术治疗眼内炎，临床治疗效果较好，现报告如下。
感染性眼内炎的诊断和治疗
感染性眼内炎的诊断和治疗张瑜袁晓玲马懿辰陆肇曾（复旦大学附属华山医院眼科上海 200040）摘要感染性眼内炎是病原体侵入眼内组织并在眼组织内生长、繁殖所引起的炎性反应，可累及和破坏眼内多种组织，严重损害患者的视功能。
感染性眼内炎依感染源可分为内源性和外源性两类，依病原体可分为细菌性、病毒性和真菌性等亚类。
本文根据感染性眼内炎的研究现状，就其发病率、病因学、病原学、诊断、病原学检测和治疗原则等作一概要介绍，以提高同人对此疾病的认识，为相关临床实践提供参考。
关键词眼内炎 白内障手术 玻璃体切割术中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2022)07-0007-06引用本文张瑜, 袁晓玲, 马懿辰, 等. 感染性眼内炎的诊断和治疗[J]. 上海医药, 2022, 43(7): 7-12; 19.Diagnosis and treatment of infectious endophthalmitisZHANG Yu, YUAN Xiaoling, MA Yichen, LU Zhaozeng(Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Infectious endophthalmitis is an inflammatory reaction caused by pathogens invading the ocular tissue and growing and reproducing in the ocular tissue and can involve and destroy a variety of ocular tissues and seriously damage the visual function of patients. Infectious endophthalmitis can be divided into two types: endogenous and exogenous according to the source of infection and bacterial, viral and fungal subtypes according to the pathogen. Based on the current research situation, this article briefly introduces the incidence, etiology, diagnosis, pathogenic detection and treatment principles of infectious endophthalmitis, so as to improve the understanding of the disease and provide a reference for clinical practice.KEy wORDS infectious endophthalmitis; cataract surgery; pars plana vitrectomy眼内炎（endophthalmitis）是指致炎物质进入眼内引起的眼部炎性反应，根据病因分为感染性和非感染性两大类。
眼内炎的治疗及护理
眼内炎的护理措施
眼部清洁
使用无菌棉签蘸取生理盐水或眼 药水，轻轻擦拭眼部周围皮肤。
避免用手揉搓眼睛，以免细菌进 入眼睛。
定期更换眼部敷料，保持眼部清 洁。
避免使用刺激性化妆品，以免刺 激眼部皮肤。
饮食调理
01
增加富含维生素A的食 物，如胡萝卜、菠菜等
02
增加富含维生素C的食 物，如柑橘、草莓等
02
观察眼部炎症的部 位和程度
04
结合治疗
01
抗生素：用于治疗细菌性眼 内炎，如青霉素、头孢菌素 等
03
抗病毒药物：用于治疗病毒 性眼内炎，如阿昔洛韦、更 昔洛韦等
05
免疫抑制剂：用于治疗免疫 性眼内炎，如环磷酰胺、霉 酚酸酯等
02
抗真菌药物：用于治疗真菌 性眼内炎，如氟康唑、伊曲 康唑等
04
糖皮质激素：用于治疗非感 染性眼内炎，如地塞米松、 泼尼松等
06
抗青光眼药物：用于治疗眼 内炎引起的青光眼，如乙酰 唑胺、布林佐胺等
手术治疗
手术目的：清 除感染源，恢 复视力
手术时机：根据 病情和患者身体 状况选择合适的 手术时机
01
03
02
手术方式：根据 病情选择不同的 手术方式，如玻 璃体切割术、视 网膜剥离术等
04
眼分泌物增多： 眼睛分泌物增 多，可能伴有
脓性分泌物
05
畏光：对光线 敏感，可能伴
有流泪
06
眼睑肿胀：眼 睑肿胀，可能 伴有眼睑下垂
07
结膜充血：结 膜充血，可能 伴有结膜水肿
08
角膜混浊：角 膜混浊，可能 伴有角膜溃疡
09
瞳孔变化：瞳 孔变化，可能 伴有瞳孔缩小
或扩大
葡萄膜炎中医治疗,激素副作用
使用激素前后用中药调理
葡萄膜炎在西医上治疗一般会用1％阿托品或复方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生，又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状。根据炎症部位及轻重程度，选用糖皮质激素等免疫抑制剂、非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗。前部病变较重者可局部滴激素眼药水，后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂。反复发作的患者，则宜口服糖皮质激素及苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢素等。免疫抑制剂应用时间较长，联合用药常能降低药物的毒副作用，增强疗效。在治疗过程中应定期检查。西医在防止激素的副作用上一般会在药物选择和用法用量上加以控制
葡萄膜炎患者在治疗过程中如何采用运有减轻激素的副作用
石家庄眼底病治疗中心葡萄膜炎医生 赵井志
一般认为葡萄膜炎就是眼内炎症的总称。它包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。葡萄膜炎多发生于青壮年，常合并系统性自身免疫病，病情反复，容易引起严重的并发症，是常见的一类致盲眼病。而激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。赵井志主任介绍说，长时间大剂量使用激素一般会产生七大副作用
医院眼科眼内炎护理常规
医院眼科眼内炎护理常规
眼内炎由化脓菌或其他致病微生物引起的眼内炎症，通常在伤后1～3天发作，眼痛、头痛剧烈、刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
一、眼内炎病人视功能有较大损害，治疗时间长，且效果不稳定，故病人心理负担沉重，应做好心理护理并鼓励其坚持治疗，正确用药。
二、积极配合医师进行眼部分泌物的细菌培养＋药敏试验，并根据结果及时使用有效抗生素。
三、指导病人进行相关的检查，鼓励病人坚持球结膜下注射。
四、应用扩瞳剂充分散瞳以防止虹膜后粘连，滴用阿托品时，必须压迫泪囊部2～3分钟，以免泪囊和鼻腔黏膜吸收后中毒，特别是儿童使用时要慎重。
五、经保守治疗无明显效果时，劝其尽早行玻璃体切除术，并联合抗生素和激素进行玻璃体注射。
六、通过各种治疗方式后炎症还不能控制，且视力已丧失者，为防止炎症扩散危及病人的生命而需行眼球摘除手术时，应耐心做好病人的思想工作，以减轻病人的心理负担，说明手术的重要性，交代手术注意事项，使其积极配合手术。
七、注意观察眼外敷料有无渗液、渗血及分泌物。
八、指导病人多食高营养、高维生素的饮食及新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，做好生活护理。
九、心理护理和健康教育：及时向病人和家属说明病情和治疗的效果，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，交代病人应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
化脓性眼内炎的病因治疗与预防
化脓性眼内炎的病因治疗与预防化脓性眼内炎是由致病菌侵入玻璃体引起的炎症和脓肿。
它是临床上最常见的化脓性炎症病情危险，发展迅速，对眼组织和视觉功能造成极大损害。
如果治疗不及时，炎症可发展为巩膜、眼外筋膜和眼眶组织。
因此，它是眼科急诊科的主要疾病之一。
一、病因化脓性眼内炎的致病菌主要是细菌和真菌，这在细菌中更为常见。
过去，金葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等有毒致病菌在眼内炎中更为常见。
近半个世纪以来，随着抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，人工晶状体植入术的普及和实验室检查技术的改进，眼内炎的致病菌种类繁多，常见的致病菌也发生了变化。
一些合格的致病菌，如表皮葡萄球菌、白葡萄球菌和蜡芽孢杆菌，逐渐占据了显著的地位，真菌感染也在增加。
据上海复旦大学附属眼、耳、鼻、喉科医院统计，眼内炎玻璃标本207（眼），细菌培养阳性81（阳性率39.1%)，依次是表皮葡萄球菌(18)22%)、12眼真菌(主要是曲菌和白色念珠菌)(15%)、链球菌12眼(15%)、11眼白葡萄球菌(14%)、蜡样芽孢杆菌10眼(12%)、5金葡萄球菌(6%)三眼铜绿假单胞菌(4%)。
葡萄球菌、真菌、白葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌是常见的致病菌。
二、发病机制外源性和内源性根据病原体侵入眼内组织的不同方式分为外源性和内源性。
1.外源性眼内炎有外伤或内眼手术史，有一定的潜伏期。
眼内炎占眼内炎手术后所有眼内炎的比例10%～20%，其中，在白内障囊外切除联合人工晶体植入术0.1%、玻璃体手术0.1%、抗青光眼手术5%～8%。
病原体主要来自革兰阳性球菌70%，葡萄球菌表皮40%、金葡萄球菌20%、链球菌10%；穿孔伤(包括眼内异物)后眼内炎占所有眼内炎。
40%细菌占74%、真菌占26%。
农业创伤应考虑真菌感染的可能性。
2.内源性眼内炎包括脑膜、心内膜、消化道、尿道、肺等传染病。
致病菌通过血液循环转移到眼睛，通常伴有发热、白细胞计数和中性粒细胞增多。
执业药师药学专业知识二(眼科疾病用药)-试卷1
执业药师药学专业知识二（眼科疾病用药）-试卷1(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是( )。
（分数：2.00）A.利巴韦林滴眼液B.更昔洛韦滴眼液C.碘苷滴眼液D.四环素可的松眼膏√E.阿昔洛韦滴眼液解析：解析：抗眼部病毒感染药中阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷都可用于治疗单纯疱疹性角膜炎，所以不宜选用的是D选项。
2.下列说法错误的是( )。
（分数：2.00）A.局部给药是间接作用，用量较小√B.眼科细菌感染的首选方法是局部给予抗菌药物C.治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织及其功能D.葡萄球菌感染可引起睑缘炎或结膜炎E.衣原体感染可引起沙眼解析：3.下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中，不正确的是( )。
（分数：2.00）A.急性期或严重的沙眼可口服阿奇霉素进行全身治疗，滴眼剂或眼膏剂局部治疗B.对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗C.细菌性眼内炎采用多种途径，房前内注射最重要√D.细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E.眼科手术后引起的细菌性眼内炎，向眼内注人万古霉素或头孢他啶，2～3天后重复注射解析：4.治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是( )。
（分数：2.00）A.前房内注射B.结膜下注射C.玻璃体腔内注射√D.全身给药途径E.球后注射解析：解析：细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗茵药物。
其中以玻璃体腔内注射最为重要。
5.下列关于眼部抗菌药物的描述，错误的是( )。
（分数：2.00）A.氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，应当慎用B.多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效C.妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效D.氟喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性E.抗眼部细菌感染药可以长期使用√解析：解析：具有广谱抗茵活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药物，如妥布霉素、庆大霉素、新霉素等。
眼科专科题库+参考答案
眼科专科题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、化脓性眼内炎的治疗应当首选( )A、充分散瞳B、大剂量抗生素C、大剂量皮质类固醇D、玻璃体注射E、玻璃体切割正确答案：B2、儿童最常见的原发性眼恶性肿瘤是( )A、视网膜母细胞瘤B、眼睑鳞状细胞癌C、眼睑基底细胞癌D、脉络膜恶性黑色素瘤E、眼睑恶性黑色素瘤正确答案：A3、原发性视网膜脱离患者的手术前护理措施中，错误的是( )A、戴小孔眼镜B、按外眼术前常规准备C、充分散瞳D、卧床休息E、双眼覆盖纱布正确答案：B4、以下有关慢性泪囊炎的说法不正确的是( )A、主要症状是泪溢、流脓B、挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物溢出C、与鼻泪管狭窄或阻塞有关D、泪囊部皮肤慢性湿疹表现E、细菌感染引起正确答案：A5、对单疱病毒性睑皮炎治疗错误的有( )A、结膜囊内用抗病毒眼药水或眼膏B、局部和全身应用糖皮质激素C、初期可涂龙胆紫溶液或氧化锌糊剂D、晚期结痂后一般无需其他治疗E、局部保持清洁，防止继发感染正确答案：B6、易于引起急性无菌性化脓性炎症的眼内异物是( )A、碎石异物B、铝异物C、铜异物D、玻璃异物E、铁异物正确答案：C7、视网膜糖代谢的主要方式为( )A、多元醇途径B、以上都不正确C、有氧氧化D、无氧酵解E、磷酸戊糖途径正确答案：D8、滴眼药水技术中，护理人员应嘱患者( )A、向任意方向注视B、向内眦注视C、向颞侧注视D、向上方注视E、向下方注视正确答案：D9、皮质性白内障膨胀期和初发期的临床表现不同之处是( )A、水裂B、浑浊形态不同C、板层分离D、视力急剧下降E、空泡正确答案：D10、下面哪项不是晶状体异位、脱位的并发症？( )A、视网膜脱离B、屈光不正C、继发性青光眼D、葡萄膜炎E、巩膜炎正确答案：E11、眼内容物是指( )A、角膜、房水、晶状体B、虹膜、睫状体、脉络膜C、泪液、虹膜、晶状体D、虹膜、晶状体、玻璃体E、房水、晶状体、玻璃体正确答案：E12、以下各项检查中哪一项与原发性开角型青光眼的诊断关系不大( )A、视野检查B、超声活体显微镜检查C、光相干断层扫描D、前房角检查E、眼压测量正确答案：D13、目前我国致盲的首位原因是( )A、青光眼B、外伤C、白内障D、沙眼E、糖尿病性视网膜病变正确答案：C14、结膜下出血常见于( )A、白喉杆菌性结膜炎B、流行性结膜炎C、春季结膜炎D、细菌性结膜炎E、衣原体性结膜炎正确答案：B15、流泪主要是由于( )A、鼻腔粘膜的肿胀B、泪小管的阻塞C、泪液的分泌增多D、鼻泪管的阻塞E、泪小点的阻塞正确答案：C16、下列视网膜脱离病人的护理措施错误的是( )A、术后双眼包盖B、术前戴有色防护镜卧床休息C、术后体位按医嘱执行D、半流质饮食E、术前卧床体位应取裂孔最高位正确答案：E17、测远视力时，错误的是( )A、视力表挂在光线充足的地方B、自上而下依次辨认视标C、先测右眼再测左眼D、用对数视力表应采用5分记录法E、视力表中4.0行与眼平行正确答案：E18、眼外肌包括( )条。
王艳玲：玻璃体腔注药术后无菌性眼内炎,临床防治有绝招
王艳玲：玻璃体腔注药术后无菌性眼内炎，临床防治有绝招玻璃体腔注射抗VEGF 药物已成为息肉状脉络膜血管病变、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿等的标准治疗措施，但眼内炎仍是临床不可小觑危及视力的并发症。
尤其是对无菌性眼内炎，相关文献报道不多且不够详尽。
首都医科大学附属北京友谊医院眼科主任王艳玲教授通过“解剖一个麻雀”——回顾一例典型临床病例的治疗过程，从临床经验和文献两方面剖析了一个棘手的治疗领域——玻璃体腔注药术无菌性眼内炎的病因和临床表现，并提出了详尽的临床防治策略。
病例：62岁女患者主诉左眼视力下降1个月，伴视物变形，无高血压、糖尿病等全身疾病史，2016年3月1日就诊于我院眼科。
眼科查体：最佳矫正视力（BCV A），右眼0.6，左眼0.05；眼压正常（右11mm Hg，左12mm Hg）；前节双眼晶体皮质轻度混浊。
经荧光素眼底血管造影术（FFA）/吲哚菁绿血管造影术（ICGA）和相干光断层成像术（OCT）检查，诊断为左眼息肉样脉络膜血管病变（PCV），治疗：2016年3月11日左眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物0.5mg，术后第二天复查，左眼最佳矫正视力0.05，左眼眼压12mm Hg，左眼前节未见炎症反应，眼底同术前。
2016年3月22日，玻璃体腔注药术后第11天，患者到院自述左眼视力下降，伴眼红，眼痛不明显。
检查可见前房积脓，房闪反应。
我们追问病史，患者术后第7天有搬重物史致玻璃体腔出血。
初步诊断为左眼眼内炎和左眼玻璃体积血。
诊断依据是患者眼红、眼痛不明显；超声检查显示玻璃体积血和混浊。
予以抗生素+激素治疗：左氧氟沙星滴眼液左眼每小时一次（OS QH），百力特滴眼液左眼每2小时一次（OS Q2H），立即（st）左眼球侧注射地塞米松5mg。
治疗后下午3时，前房积脓减少一半，但角膜后弹力层皱褶加重。
因患者同时有大量玻璃体积血（搬重物史），结合角膜病专家意见，其眼内致敏因子会对角膜内皮产生毒性作用，如毒性持续加重后导致角膜变白，将导致玻璃体切割手术的机会丧失。
感染性眼内炎的治疗及护理
心理护理
保持乐观态度：鼓励患者保持积极乐观的心 态，积极配合治疗
减轻焦虑情绪：帮助患者减轻焦虑、恐惧等 不良情绪，增强信心
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱， 帮助其度过难关
加强沟通：加强与患者的沟通，了解其心理 需求，提供相应的心理护理措施
感染性眼内炎的预防
保持眼部卫生
勤洗手，避 免用手揉眼
手术治疗
01
手术目的：清除感 染源，恢复眼内结 构
02
手术方式：根据病情 选择合适的手术方式， 如玻璃体切割术、视 网膜剥离术等
03
手术时机：根据病情 和患者身体状况选择 合适的手术时机
04
术后护理：保持眼部 清洁，避免感染，定 期复查，监测病情变 化
辅助治疗
1
Байду номын сангаас
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药、抗病毒药等药物进行治疗
2
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理方法进行治疗
3 营养支持：补充营养，增强免 疫力，促进疾病恢复
4 心理支持：提供心理支持，减轻 患者的心理压力，提高治疗效果
感染性眼内炎的护理
眼部清洁
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
使用无菌棉签 蘸取生理盐水 或眼药水，轻 轻擦拭眼部周 围皮肤。
避免使用刺激 性或含有酒精 的眼药水，以 免加重眼部不 适。
睛
使用干净的 毛巾和纸巾
擦拭眼睛
佩戴隐形眼 镜时，注意 清洁和消毒
避免与他人 共用眼部用 品，如眼药 水、眼膏等
避免感染源
保持眼部清洁，避免用手揉 眼睛
避免接触传染源，如患者、 动物等
定期检查眼睛，及时发现并 治疗眼部疾病
眼内炎的预防与控制考核试题
眼内炎的预防与控制考核试题一、选择题1、眼内炎最常见的致病微生物是细菌，以（）最常见。
[单选题]*A、葡萄球菌√B、链球菌C、绿脓杆菌2、多见于长期使用免疫抑制剂、免疫功能缺陷或长期使用抗生素的患者的眼内炎为（）[单选题]*A、外伤性眼内炎B、内源性眼内炎√C、外源性眼内炎3、治疗感染性眼内炎最重要最有效的手段是（）[单选题]*A、全身使用抗生素B、频点抗生素眼药水C、玻璃体切除术√4、怀疑真菌感染者禁用（）[单选题]*A、糖皮质激素√B、喹诺酮类C、氨基糖苷类5、眼内炎可见到的眼部表现为（）[单选题]*A、前房清晰无房闪B、前房可有积脓√C、角膜透明无水肿D、眼底可看清晰6、化脓性眼内炎的治疗应首选（）[单选题]*A、大剂量抗生素√B、大剂量糖皮质激素C、玻璃体切割D、玻璃体注射7、下列说法正确的（）[单选题]*A、超急性感染性眼内炎:术后4天内，发生的急性感染性眼内炎B、亚急性感染性眼内炎:术后2~6周，发生的感染性眼内炎C、早发性眼内炎:术后3个月以内，发生的感染性眼内炎D、迟发性眼内炎:术后12个月及以上，发生的感染性眼内炎√8、可引起眼内眼感染因素有（）[多选题]*A、因糖尿病使用免疫制剂等情况，导致免疫力下降√B、术前手部清洁不规范√C、严格无菌操作D、手术室和手术器械清洁消毒不严格√E、手术切口愈合不良，有渗漏或者开裂√9、眼内炎的急救治疗（）[多选题]*A、第一步:病原诊断，涂片和细菌培养√B、第二步:辅助检查协助诊断√C、第三步:药物治疗与手术治疗√10、针对眼内炎的患者的护理要点包括以下几个方面（）[多选题]*A、隔离护理√B、眼部基础护理√C、心理护理√D、监测生命体征的改变√11、外源性眼内炎由哪些因素引起（）[多选题]*A、眼球穿通伤√B、内眼手术√C、血液循环D、角膜溃疡穿孔√12、对眼内炎患者的隔离措施包括（）[多选题]*A、安排住隔离病房，无条件同病种住同一房间√B、实行药物床边隔离√C、嘱患者之间不串门、不交换物品√D、病房每日开窗通风两次√13、眼内炎患者可以和其他患者同住一个房间。
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眼内炎症治疗应慎用激素
*导读：王医生表示，因为眼内炎症病种较多，致病原因也
各不相同，因此，患者在眼内感染炎症时，应当及时就医，以便医生“对症下药”，切忌盲目使用激素治疗。
……
使用激素治疗眼内炎症是一种传统治疗方式。
除了激素类眼药水外，医生在治疗中还会为患者在结膜下注射或在全身使用激素类药物。
对此，医学专家认为，医生在治疗眼内炎症时，应对症下药，慎用激素。
据哈尔滨医科大学附属第二医院眼科医生王绍伟介绍，因为盲目使用激素疗法，一些眼内感染炎症的患者眼病没有治好反而还造成了眼压升高，导致眼球发胀、眼痛并伴有头痛、恶心、呕吐等迹象。
王医生表示，因为眼内炎症病种较多，致病原因也各不相同，因此，患者在眼内感染炎症时，应当及时就医，以便医生“对症下药”，切忌盲目使用激素治疗。
据王绍伟医生介绍，以葡萄膜炎为例，葡萄膜炎是眼内炎症的总称，不是一种疾病而是一类疾病。
这种疾病共有100多种类型，多发生于青壮年群体，是一类常见的致盲眼病。
目前，在葡萄膜炎领域中普遍存在医生分不清或者不分清患者得的是哪一种类
型的葡萄膜炎便给予治疗的问题。
很多医生只要诊断是葡萄膜炎，便给予患者大剂量的激素治疗。
其实不同类型的葡萄膜炎治疗方
法不同，比如多数急性前葡萄膜炎仅用激素眼药水点眼即可获得很好的治疗效果，不需要结膜下注射及全身用药。
一些错误的观念认为葡萄膜炎不可治愈。
对此，王医生表示，早期正确诊断和治疗是治愈葡萄膜炎的关键。
如能及时诊断治疗，95%以上的患者可以挽救视力，很多患者可以得到根治。