生命体征的观察与护理教案本
基础护理学之生命体征的观察与护理
发热对机体都是有害的吗？
异常体温的观察与护理 （热型形态）
体温过高
体温过低
由于各种原因使下丘脑体温调节
定义 中枢的调定点上移，产热增加而散热
减少，导致体温升高超过正常范围
由于各种原因引起的产热减
少或散热增加导致体温低于正 常范围
临床 分度
护理
低热： 37.3~38.0 ℃ 中等热： 38.1~39.0 ℃ 高热： 39.1~41.0 ℃ 超高热： >41 ℃。人体耐受最高温度40.641.4℃,高达43℃；永久脑损伤：肛温 41℃；休克：大于42℃，持续2-4小时
部位
口腔 直肠 腋窝
正常范围
36.5~37.5 ℃ （97.6~99.6F） 37.0~38.1 ℃ （98.6~100.6F） 36.0~37.0 ℃ （96.8~98.6F）
平均温度
37.0 ℃ （98.6F） 37.5℃（99.5F） 36.5 ℃（97.7F）
生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5～1.0°C 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、
产热因素
食物氧化 骨骼肌运动 交感神经兴奋 甲状腺分泌增多 体温升高
散热过程（物理方式）
散热器官：皮肤（70%）、呼吸（29%）、排泻（1%）
散热方式
辐射（radiation）由一个物体表面通过电磁波的 形式传至另一个与它不接触物体表面的方式。
传导（conduction）指热在一个物体内部或两个 直接接触的物体间传动的散热方式。
思考：
1*高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的 机制是：（ ） A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递
2*高热患者头敷冰袋降温，其散热机制是： （） A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递
生命体征的评估及护理教案
生命体征的评估及护理教案1. 简介生命体征是评估患者生命状态和健康状况的重要指标。
通过对患者的生命体征进行准确、全面的评估，可以及早发现潜在的疾病或健康问题，为护理干预提供依据。
本教案将介绍生命体征的评估方法和相关护理措施，以确保患者得到最佳的健康护理。
2. 生命体征的类型和评估方法2.1 体温体温是评估患者身体热量平衡的指标。
正常体温范围为36℃-37.5℃。
评估体温的方法包括口腔、腋下、肛门和额温等测量方式。
测量体温时应注意使用正确的方法和设备，以确保准确性。
2.2 脉搏脉搏是衡量患者心脏功能和循环状态的指标。
常用的脉搏测量部位有动脉、静脉、颈动脉和桡动脉等。
评估脉搏时应注意观察脉搏的强弱、频率和规律性，并及时记录。
2.3 呼吸呼吸是评估患者呼吸系统功能的指标。
正常成人呼吸频率一般为每分钟12-20次。
评估呼吸时应注意观察呼吸频率、深度和节律，并及时记录。
2.4 血压血压是评估患者心血管系统功能的指标。
常用的血压测量方法有非侵入性和侵入性两种。
非侵入性血压测量常用袖带和听诊器等设备，而侵入性血压测量通常需要插管操作。
评估血压时应注意观察收缩压和舒张压，并及时记录。
3. 生命体征的护理教学3.1 评估前准备在进行生命体征评估前，护士需要做好以下准备工作：•确保测量设备完好并严格按照操作规范使用；•为患者提供舒适的环境，确保患者在安静、稳定状态下评估；•向患者介绍评估流程和目的，获得患者的合作和理解。
3.2 评估方法和记录根据患者的情况选择合适的生命体征测量方法，并按照操作规范进行测量。
在测量过程中，护士应保持耐心和细心，确保测量结果的准确性。
测量完成后，护士应及时记录测量数值和相关观察结果，便于后续的护理干预和进一步评估。
3.3 异常结果的处理如果患者的生命体征结果异常，护士需要根据具体情况采取相应的护理措施，包括但不限于以下几个方面：•患者体温异常：根据具体情况给予降温或升温措施，如敷冷、温敷、服用退热药物等；•脉搏异常：观察脉搏的强弱、频率和节律性，并及时报告医生，根据医嘱给予相应的治疗；•呼吸异常：观察呼吸的频率、深度和节律，及时注意到呼吸困难或异常，报告医生并辅助患者进行呼吸护理；•血压异常：根据医嘱和患者的具体情况，采取相应的药物治疗或建议患者调整生活方式，如减少盐摄入、控制体重等。
护理学生命体征教案模板（共3篇）
护理学生命体征教案模板（共3篇）第1篇：护理生命体征监测技术规范护理生命体征监测技术规范（一）工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。
测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5-10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.体温计消毒方法符合要求。
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。
危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
17.正确判断收缩压与舒张压。
如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
生命体征观察与护理PPT教案
会计学
1
学习目标
1．掌握生命体征的正常值、测量方法及 注意事项，异常生命体征的观察及护 理措施。
2．熟悉生命体征的生理性变化，体温计 和血压计的种类及构造。
3．了解与生命体征有关的解剖和生理知 识。
4．能够正确地测量和记录生命体征，并 对生命体征异常病人给予相应护理。
5．具有较强的人际沟通能力和严谨求实
四、 测量体温的方法
1. 测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检
查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手
注 术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温; 进食 或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。
意 3. 腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，
✓ 协 助 诊 断 、• 预防和治
30min 内 有 无 影 响 测 量 体 温 准 确 性 的因素存在。
疗疾病
• 心理状态、合作程度。
四、体温的测量——计划
病人
了解测量目的、方法、注意事项及配合要点； 体位舒适，情绪稳定
护士 着装整洁，洗手，戴口罩
用物 环境
治疗盘内备容器2个，消毒液纱布、秒表、记录本、 笔、弯盘。测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸
第一节 体温的观察与护理
体温:体核温度 人体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
特点：相对稳定，较皮肤温度高。
一、体温的产生与调节
（一）体温的产生 糖、脂肪蛋白质三大营养物质在人
体内通过氧化分解释放热量。 50%转化为热能，维持体温。 50%贮存于三磷酸腺苷（ATP）内，
供机体利用，最终转化为热能散发到体 外。
一、体温的产生与调节
（二）产热与散热
生命体征观察与护理课件
03
生命体征的观察 和监测需要采用 科学的方法和技 术，如体温计、 血压计、心电图 等。
04
生命体征的观察 和监测是护理工 作的重要内容， 需要护士具备良 好的观察能力和 判断能力。
生命体征的种类
脉搏：人体正常脉搏范围 为60-100次/分
血压：人体正常血压范围 为90-140mmHg/6090mmHg
生命体征观察与护理课件
演讲人
目录
01. 生命体征观察 02. 护理技能 03. 案例分析 04. 总结与展望
1
生命体征观察
生命体征的概念
01
生命体征是指人 体在正常生理状 态下的生理指标， 如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
02Байду номын сангаас
生命体征的观察 和监测是评估患 者病情、判断治 疗效果、预测病 情变化的重要手 段。
01
02
03
04
2
护理技能
护理的基本原则
尊重患者的隐 私和尊严
注重患者的心 理和情感需求
遵循患者的意 愿和需求
保持良好的沟 通和协作，提
高护理质量
确保护理操作 的安全性和有
效性
护理的操作流程
01
评估患者生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
02
监测患者病情变化：观察患者症 状、体征、生命体征等变化
4. 培训与进修：参加护理技能培训和 进修，提高护理技能水平
5. 自我反思与改进：反思护理过程中 的不足，不断改进，提高护理技能
生命体征观察与护理的未来发展趋势
01
04
预防为主：加强生命体 征监测，预防疾病发生， 提高生活质量
03
远程化：通过远程医疗 技术实现远程护理，降 低医疗成本
护理教案模板范文生命体征
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握生命体征的基本概念和重要性。
- 了解生命体征的正常范围及其变化的意义。
- 熟悉测量生命体征的方法和技巧。
2. 技能目标：- 能够正确测量并记录患者的生命体征。
- 能够根据生命体征的变化判断患者的病情变化。
- 能够运用护理程序对患者进行生命体征的评估和护理。
3. 态度目标：- 培养学生对生命体征监测的重视态度。
- 增强学生的责任心和细心度。
- 培养学生良好的沟通能力和团队合作精神。
二、教学内容1. 生命体征的概念- 定义生命体征及其在人体健康中的重要性。
2. 生命体征的正常范围- 详细介绍体温、脉搏、呼吸和血压的正常值。
3. 生命体征的测量方法- 体温的测量：口腔、腋下、直肠等部位的测量方法。
- 脉搏的测量：腕部、颈部等部位的测量方法。
- 呼吸的测量：观察呼吸频率和节律。
- 血压的测量：使用袖带法测量血压。
4. 生命体征变化的临床意义- 体温、脉搏、呼吸和血压变化的临床意义及对病情判断的影响。
5. 生命体征监测的护理程序- 生命体征监测的流程和注意事项。
- 生命体征异常时的护理措施。
三、教学过程1. 导入新课- 通过提问或案例引入生命体征的概念，引起学生的兴趣。
2. 讲授新课- 教师详细讲解生命体征的概念、正常范围、测量方法、临床意义及护理程序。
- 结合图片、视频等多媒体手段，帮助学生更好地理解。
3. 案例分析- 通过具体病例，分析生命体征变化对病情判断的影响，以及相应的护理措施。
4. 实践操作- 学生分组进行生命体征的测量实践，教师巡回指导。
- 学生互相评价，教师点评并总结。
5. 课堂小结- 教师总结本节课的重点内容，强调生命体征监测的重要性。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与程度，如提问、回答问题等。
2. 实践操作：评估学生在实践操作中的技能水平。
3. 课后作业：布置与生命体征相关的课后作业，如查阅资料、撰写心得等。
五、教学反思教师应反思教学过程中的优点和不足，不断改进教学方法，提高教学质量。
护理教案模板范文生命体征
护理教案模板范文-生命体征一、教案背景护理学是为了推动和发展人类健康的学科，而护理教育则是培养护理人员的重要途径之一。
生命体征是护理中的基本内容之一，通过观察和评估患者的生理指标，可以及时发现异常情况并采取相应措施。
为了帮助护理教育的教师更好地开展教学工作，本教案提供了一个护理教案模板范文，以帮助教师准备课程并实施教学。
二、教学目标1.理解生命体征的概念及其重要性；2.掌握常见的生命体征项目；3.学会正确观察和记录生命体征。
三、教学内容1.介绍生命体征的概念和作用；2.详细介绍常见的生命体征项目，包括体温、脉搏、呼吸和血压；3.讲解如何正确观察和记录生命体征。
四、教学过程1.导入环节：–通过引入真实场景或案例，激发学生对生命体征的兴趣，并引发探讨，引出本课程的主题。
2.基础知识讲解：–介绍生命体征的概念及其重要性，强调其在护理工作中的作用。
3.生命体征项目讲解：–详细介绍常见的生命体征项目，包括体温、脉搏、呼吸和血压的正常范围、测量方法、注意事项等内容。
4.观察和记录讲解：–讲解如何正确观察患者的生命体征，包括观察的时间、方法、内容等；–讲解如何正确记录患者的生命体征，包括记录的格式和内容要求等。
5.实例演练：–提供一些实际病例，让学生进行观察和记录实践，提高其实际操作能力。
6.总结和评价：–对本节课的重点内容进行总结概括，强调学生的学习收获；–对学生在实践中的表现进行评价和激励，鼓励他们在今后的护理工作中注重生命体征的观察和记录。
五、教学资源1.护理教材及课件；2.实物模型或影像资料，用于展示生命体征的观察和测量方法；3.病例资料和记录表格，用于实例演练。
六、教学评估1.学生观察和记录的准确性及完整性评估；2.学生对生命体征的理解和应用能力评估；3.学生参与讨论和实践的积极性和创造性评估。
七、教学延伸1.鼓励学生深入了解生命体征的相关知识，积极参与学术研究和科学实践；2.推荐学生阅读与生命体征相关的专业书籍和期刊，扩大知识面和提升专业素养；3.鼓励学生参与实践活动，如参观医疗机构、实习实训等，提升实践能力。
对生命体征的观察与护理
注意患者的舒适度：在监测过程中，应注意患者的舒适度，避免因监测设备的使用给患者带来 不必要的痛苦和不适。
维护保养
定期检查设备： 确保设备正常运 行，及时发现并 解决问题
清洁保养：保持 设备清洁，防止 灰尘、污垢对设 备造成损害
Part Two
生命体征的护理
护理原则
保持呼吸道通畅
维持循环系统正 常功能
维持体温在正常 范围
保持正常排泄功 能
护理措施
定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标
保持呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物
维持适当的体位，避免剧烈 运动和过度疲劳
给予营养支持，保证充足的 营养摄入
护理技巧
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰、 翻身和拍背。
观察指标
体温：反映人体新陈代谢 和免疫功能
脉搏：反映心脏的收缩功 能和血管的弹性
呼吸：反映人体的通气功 能和酸碱平衡状态
血压：反映心脏的泵血功 能和血管的阻力
注意事项
观察生命体征时要保持安静，避免影响患者 观察时要及时记录，确保数据的准确性和完整性 注意观察患者的表情和反应，了解患者的感受和需求 对于异常情况要及时处理，并通知医生进行救治
观察面色：判断 患者是否缺氧或 发绀
测量体温：了解 患者有无发热或 低体温
监测呼吸：观察 呼吸频率、节律 和深度
监测脉搏：评估 心脏功能和循环 状态
观察频率
观察频率：每小时测量一次体温、脉搏和呼吸频率 观察方法：采用合适的测量工具和记录表格 观察内容：注意观察生命体征的变化趋势和异常情况 注意事项：在测量过程中，注意保持安静、舒适的环境，避免干扰和误差
八章生命体征的观察与护理教案本
发热的判断（口腔温度）
低热：37.3—38℃
中度热：38。1—39℃
高热：39.1—41℃
超高热：超过41℃
体温上升期
特点：产热>散热
表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
方式
骤升：数小时内升至高峰。
见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。
渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰。见于伤寒等。
高热持续期
脉压异常
脉压增大—见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。
脉压减小—见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
4、血压测量方法
注意事项：
定期检测、校对血压计。
对需密切观察血压者，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。
熟悉：体温计、血压计的类型与使用方法、体温的生理变化
了解：体温、血压的产生与调节
教学重点
体温、血压的正常值及异常体温、脉搏、呼吸血压的护理
教学难点
异常呼吸的观察及护理措施
教材
《护理学基础》北京大学医学出版社主编尚少梅
授课对象分析
授课对象为2014级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学基础，对护理程序及措施都有一定的了解。
脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏。
脉搏的生理变化及异常
脉率（频率）指每分钟脉搏搏动的次数(频率)。正常情况60～100次/分，脉率和心率一致。影响脉率的因素：性别、年龄、体型、疾病、其他。节律脉律、强弱、动脉壁的情况
生命体征测量护理教案(仅供参考)
生命体征测量护理教案(仅供参考)1、了解生命体征的测量的目的。
体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。
生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。
生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
2、掌握生命体征的测量方法。
体温的测量1、测量方法口温：a体温计水银端放于舌下窝。
b闭口，用鼻呼吸。
c测量时间：3分钟。
腋温：a擦干汗液，体温计水银端放于腋窝处。
b紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。
c测量时间：5～10分钟。
肛温：a卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。
b润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm。
c测量时间：3分钟。
2、测量体温注意事项：（1）测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。
（2）测量前20-30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
（3）婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。
（4）腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
（5）发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。
脉搏的测量1、测量方法协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
2、测量脉搏的注意事项（1）手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-30分钟测量一次。
（2）偏瘫患者应侧健肢。
（3）不可用拇指诊脉。
（4）异常脉搏、危重患者需测1分钟。
（5）脉搏弱难测时，用听诊器听心率1分钟。
常用护理技术教案-生命体征
体温过低
1、定义体温在35℃以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
2、分类：
轻度：32℃—35℃中度：30℃—32℃
重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23℃—25℃
3、临床表现
4、处理
（1）收集资料
授课班级：
授课时间：第一周星期四1、2节2学时
授课章节：第二章生命体征的观察与测量
重点：医院内感染的预防与控制
难点：异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施
教学方法：讲授法
学时分配：
第二章生命体征的观察与测量
第一节体温的测量45min第二节脉搏的观察与测量15min第三节呼吸的观察与测量15min第四节血压的观察与测量15min教学内容：
正常体温临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准
健康成人不同部位的平均温度
部位
口腔
直肠
腋窝
三、生理变化
1、年龄：小孩高，老人低
2、昼夜时间：清晨最低，下午最高
3、性格
4、环境温度
5、活动后体温有升高
6、饮食：进热食物后升高
四、异常体温的观察及处理
体温过高平均温度
37.0℃
37.5℃
36.7℃
1、定义体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。
（2）去除病因，给予保暖措施
（3）密切观察病情
（4）心理护理
第二节脉搏的观察与测量
一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素
二、正常脉搏及生理性变化
生命体征的护理教案
生命体征的护理教案1. 引言生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等方面。
正确观察和记录生命体征对于及时发现异常情况、提供适当护理措施至关重要。
本教案旨在提供正确的生命体征护理指导，以确保护理工作的准确性和安全性。
2. 目标•熟悉常见的生命体征指标及其测量方法。
•学会观察和记录生命体征的正常范围。
•能够识别和应对生命体征异常情况。
•掌握正确的生命体征护理技巧和注意事项。
3. 生命体征的指标和测量方法3.1 体温•指标：体温是身体内部的热量状态的一种指示，通常用摄氏度（℃）来表示。
•测量方法：可以使用电子体温计、口腔温度计、额温枪等进行测量。
3.2 脉搏•指标：脉搏是血液在动脉中每分钟搏动的次数，通常以次/分钟（bpm）表示。
•测量方法：通常在脉搏部位（如颈动脉、腕动脉）使用手指轻轻按压，计算搏动次数。
3.3 呼吸•指标：呼吸是人体吸入和呼出空气的过程，通常以次/分钟（bpm）表示。
•测量方法：观察胸廓或腹部的起伏，计算每分钟呼吸次数。
3.4 血压•指标：血压是血液在血管内对血管壁产生的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）表示。
•测量方法：通过袖带和听诊器进行测量，一般在上臂的肱动脉处进行。
4. 观察和记录生命体征的正常范围4.1 体温的正常范围•成人：36.5℃~37.2℃•儿童和老年人略有差异，需结合具体情况进行判断。
4.2 脉搏的正常范围•成人：60~100次/分钟•儿童：1岁以内为100160次/分钟，16岁为90140次/分钟，612岁为80~120次/分钟4.3 呼吸的正常范围•成人：12~20次/分钟•儿童：1岁以内为2040次/分钟，16岁为2030次/分钟，612岁为16~22次/分钟4.4 血压的正常范围•成人：收缩压（上压）90140mmHg，舒张压（下压）6090mmHg5. 生命体征的异常情况5.1 体温异常•体温过高可能是发热，原因可能是感染或其他疾病。
八章生命体征的观察与护理教案本汇总
理论教案本系部：_护理学院_教研室：基础护理课程：护理学基础（三年）教师： _教务处制二0一三年八月导入课题：【案例导课】患者，女，28岁，文员。
发热待查入院。
10天前出现体温 升高，起初为38C 左右，咽红，头痛，全身不适等症状，门诊 按“感冒”治疗后，体温下降至正常，4天前停服感冒药后上升 至39C 以上，经服退热药后体温有短暂下降，但停药后又复升 高，持续39.6 — 40C 。
入院后测量 T39.8 °C ，P108次/分，R26 次/分，患者神清，面色潮红，皮肤灼热，无汗，诉头痛，四肢 肌肉酸疼，纳差。
如果你是一名护士，你将如何护理这位患者？ 第一节体温的观察与护理体温也称体核温度，即身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温 度，比皮肤温度高且稳定；皮肤温度也称体表温度，低于体核温 度，可随环境温度和衣着厚度改变。
生理学上的体温，指平均体 核温度而言，由于体核温度不易测量，所以在临床通常用腋窝、 口腔、直肠温度来代表体温。
体温的形成糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节 产热过程 化学方式产热(1) 成年人以战栗产热为主(2) 非战栗产热对新生儿尤为重要 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节 散热过程 物理方式散热 散热器官：(1)皮肤：主要散热器官，总散热量 70% ⑵呼吸：29%(3) 排泄(尿、粪):1%散热方式辐射、传导、对流、蒸发当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、 传导、对流等方式散热；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时， 蒸发就成为人体唯一的散热形式。
体温调节——自主性体温调节 温度感受器外周温度感受器(1)热感受器(2)冷感受器 中枢温度感受器(1)热敏神经元(2)冷敏神经元 体温调节中枢下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键 部位体温调节 ---- 行为调节授课方法 及时间分配 导课5min2min 5min5min10min。
婴幼儿健康照护项目五婴幼儿生命体征观测及照护教学教案
项目五婴幼儿生命体征观测及照护一、教学目标知识目标1. 熟知婴幼儿生命体征正常值；2. 掌握婴幼儿生命体征的观察与测量；3. 了解婴幼儿生命体征异常的识别和照护。
素质目标1. 具有观察婴幼儿生命体征异常的责任心；2. 能在照护中关心和爱护婴幼儿；3. 具有冷静地处理问题的能力。
技能目标1. 能在规定时间内对婴幼儿进行正确的体温测量；2. 能在规定时间内对婴幼儿进行正确的脉搏测量；3. 能在规定时间内对婴幼儿进行正确的血压测量；4. 能在规定时间内对婴幼儿进行正确的呼吸测量。
思政目标1. 热爱幼教事业；2. 注重传统文化教育；3. 培育规范从教的职业操守。
二、教学手段讲授、案例分析三、教学学时共6个学时模块一婴幼儿生命体征正常值一、婴幼儿的脉搏脉搏是指在每个心动周期中由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生的有节律的搏动。
脉搏是左心室收缩、血液流经动脉时所产生的波动，故以每分钟的脉搏数代表心率。
数脉搏常选用较表浅的动脉，手腕部靠拇指的桡动脉是最常用的部位。
因脉搏易受体力活动及情绪变化的影响，如婴幼儿睡醒后脉搏会比熟睡时每分钟快10 ～40 次，所以，最好在婴幼儿熟睡时进行脉搏测量。
测量时，可用食指和中指指尖轻轻按于桡动脉或颞浅动脉、股动脉处，注意频率、规律及强弱。
连测3 个10 s 的脉搏数，其中2 次相同并与另 1 次相差不超过1 次脉跳时，可认为婴幼儿处于安静状态。
之后，看好秒表，测1 min 脉搏数并记录。
在正常情况下，胎儿每分钟110 ～160 次，新生儿每分钟120 ～140 次，幼儿每分钟90 ～100 次，学龄期儿童每分钟80 ～90 次。
二、婴幼儿的体温体温指人体的温度，分为体核温度和体表温度。
体核温度是人体内部的温度，即胸腹腔、脏器和脑的温度，温度值相对恒定；体表温度是指人体表面（皮肤）温度，其一般低于体核温度，因受环境温度的影响通常不太稳定，会发生一定的变化。
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-剧烈活动可增加产热。药物等。
三、体温计
水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外体温检测仪。
四、异常体温的观察与护理
体温过高(发热)
任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节 障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。
如果你是一名护士，你将如何护理这位患者？
第1节体温的观察与护理
体温也称体核温度，即身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，比皮肤温度高且稳定；皮肤温度也称体表温度，低于体核温度，可随环境温度和衣着厚度改变。生理学上的体温，指平均体核温度而言，由于体核温度不易测量，所以在临床通常用腋窝、口腔、直肠温度来代表体温。
散热方式
辐射、传导、对流、蒸发
当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。
体温调节——自主性体温调节
温度感受器
外周温度感受器(1)热感受器(2)冷感受器
中枢温度感受器
(1)热敏神经元(2)冷敏神经元
体温调节中枢
四、体温的测量方法与记录
熟悉：体温计、血压计的类型与使用方法、体温的生理变化
了解：体温、血压的产生与调节
教学重点
体温、血压的正常值及异常体温、脉搏、呼吸血压的护理
教学难点
异常呼吸的观察及护理措施
教材
《护理学基础》 北京大学医学出版社 主编尚少梅
授课对象分析
授课对象为20XX级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学基础，对护理程序及措施都有一定的了解。
中度：30～32℃（86.0～89.6F）
重度：＜30℃（86.0F）瞳孔散大，对光反射消失
致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
临床表现：发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。
体温过低的护理措施
环境温度 22～24℃保暖措施 提高机体体温，加强监测 生命体征 病因治疗 积极宣教
教学方法
板书，多媒体讲授法 启发式教学
教学过程与内容
导课：【案例导课】：
患者，女，28岁，文员。发热待查入院。10天前出现体温升高，起初为38℃左右，咽红，头痛，全身不适等症状，门诊按“感冒”治疗后，体温下降至正常，4天前停服感冒药后上升至39℃以上，经服退热药后体温有短暂下降，但停药后又复升高，持续39.6—40℃。入院后测量T39.8℃，P108次/分，R26次/分，患者神清，面色潮红，皮肤灼热，无汗，诉头痛，四肢肌肉酸疼，纳差。
体温的形成
糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生
产热与散热
体温的调节
产热过程
化学方式产热
(1)成年人以战栗产热为主
(2)非战栗产热对新生儿尤为重要
产热部位：肝脏、骨骼肌
体液因素和神经因素参与产热调节
散热过程
物理方式散热
散热器官：
(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70%
(2)呼吸： 29%
(3)排泄（尿、粪）：1%
理Hale Waihona Puke 论 教 案 本系部：___护理系_______
教研室：_____基础护理______
课程：_____基础护理学______
教师：___________
二0一三年九月
授课时间
第 周 星期
授课班级
章节名称
第十六章 生命体征的评估与护理
授课学时
6学时
授课层次
高职
教学目的要求
掌握：正常体温、脉搏、呼吸、体温的测量和记录、异常体温、脉搏、呼吸、体温的观察与护理
5、异常体温的观察与护理
发热的判断（口腔温度）
低热：37.3—38℃ 中度热：38。1—39℃ 高热：39.1—41℃
超高热：超过41℃
体温上升期
特点：产热 > 散热
表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
方式
骤升：数小时内升至高峰。
见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。
渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰。见于伤寒等。
补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml。
促进患者舒适休息
（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息。
（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防口腔感染。
（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等。
（4）室温适宜，环境安静，空气流通。
间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现。
见于疟疾。
不规则热：发热无一定规则，且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热。
体温过高的护理措施
降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。
加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重。
心理护理
（1）体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰。
（2）高热持续期：解除身心不适，满足合理要求。
（3）退热期：清洁卫生，补充营养。
体温过低
体温低于正常范围称为体温过低(hypothermia)
体温低于35℃称为体温不升
原因
散热过多、产热减少、体温调节中枢受损
临床分度
轻度：32～35℃（89.6～95.0F）
下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位
体温调节——行为调节
是人类有意识的行为活动。通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充。
二、正常体温及其生理变化
部位平均温度正常范围
口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉
肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉
腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉
二、体温的生理变化
昼夜
-周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
年龄
-儿童、青少年的体温高于成年人。
-老年人的体温低于青、壮年。
-新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化。
性别
-女性稍高于男性。
高热持续期
特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。
表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
常见热型
稽留热：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
弛张热 ：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病。