计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案

计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案

一，适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者。

二，诊断依据

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）三，选择治疗方案的依据。

1.骨盆及软产道异常；

2.胎儿因素；

3.羊水过少；

4.头盆不称；

5.高龄初产妇；

6.慢性胎儿窘迫；

7.有影响阴道分娩的各种合并症；

8.孕妇及家属要求。

四，围手术期中医治疗。

产后多虚多瘀，剖宫产更伤及气血，因此产后中医治疗以围绕气虚、血瘀为主。

1，产后大便难：产后失血伤阴，营虚津亏，肠道失于濡润，加之因产耗气，大肠无力传送，而至产后大便不解，便秘，伴神疲乏力，气短多汗，舌淡苔薄脉细缓而弱。

①中药直肠滴入

方剂：炙黄芪沙参桃仁当归枳实熟地

方法：水煎浓缩取汁100ml，加温，中药直肠滴入。患者取左侧卧位，臀下垫一次性中单，抬高臀部10cm左右，暴露肛门；将加热至39-40度药液，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm;润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹闭输液器，轻轻插入肛门约10-15cm,松开调节器，缓缓流入；药液滴完后夹闭输液管，拔出肛管，用卫生纸轻擦肛门部。

作用：益气养阴，养血润燥，润肠通便，促进术后肠功能早期恢复。

②穴位敷贴

方剂：大黄芒硝厚朴冰片透骨草

方法：打碎制膏，香油调制。贴敷神阙穴，每日一次，每次6小时。

作用：活血理气通腹。

2，术后呕吐

耳穴压豆

方法：取双侧耳穴胃、神门、交感、内分泌，食道。

作用：和胃降逆止呕

操作规程：每次选择两侧耳穴，隔日一次贴敷。消毒耳部皮肤；取王不留行子，置于相应穴位，用胶布黏贴，定时按摩。

3，产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。分娩后，由于子宫缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，西医称“宫缩痛”、“产后痛”。以瘀滞子宫为多见。

方剂：益母净口服液

方法：40ml加热后口服，一日3次。

作用：活血化瘀温经止痛

4，产后缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”。主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。产后多虚，术后气血更虚，可见乳汁甚少而清稀，乳房柔软。

①方剂：归甲通乳合剂（本院制剂）

方法：80ml 加热后口服，一日3次。

作用：益气养血，通络催乳。气血亏虚较重者，可予八珍颗粒加重益气养血之功。

②手指点穴：促进乳汁分泌；排出瘀积乳汁，促进乳腺导管通常。

方法：点按穴位：乳根、期门、肩井、少泽、膻中。

注意事项：避免手法过重损伤乳腺，使施术部位有酸、胀、麻、热等感觉。

③双乳低频脉冲理疗

方法：术后第1天，每日2次，每次20分钟。

作用：通经活络通乳。

操作规程

低频脉冲治疗仪调整至适当功率，置于双侧乳房，给予治疗。

注意事项：功率不可过高，避免烫伤皮肤，治疗时间不超过20分钟。

5，保持外阴清洁：产后血性恶露数日，且产后气虚多汗，湿热之邪易从阴户侵袭下焦，故常给予洁阴洗剂外洗，以清热解毒利湿，保持外阴清洁。

方剂：洁阴洗剂（本院制剂）

方法：制剂125ml+开水250ml熏洗会阴。

作用：清热解毒祛湿止痒。

6，术后康复

①促子宫复旧

方剂：益母净口服液（本院制剂）

方法：40ml加热后口服，一日3次。

作用：活血化瘀生新，促子宫复旧。

②促手术切口愈合

方法：术后第2天，每日2次，每次20分钟。

作用：改善血液循环，促进切口愈合。

操作规程：微波理疗仪调整至适当功率，于腹壁切口隔纱布及单层衣物，给予治疗。

注意事项：功率不可过高，避免烫伤皮肤，治疗时间不超过20分钟。