胎儿纤维连接蛋白检测的意义

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胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究

胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究。

方法：选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例，按照有无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，将其分为观察组（无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）和对照组（有腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）。

两组均进行fFN检测，比较两组fFN早产预测结果；并采用ROC曲线评估fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果。

结果：根据fFN不同检测结果将所有孕产妇分为fFN阳性组54例（观察组22例，对照组32例）和fFN阴性组106例（观察组58例，对照组48例）；两组fFN阳性者早产率均高于阴性者，分娩时间均低于阴性者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：fFN定量检测无论在伴随先兆早产症状还是无先兆早产症状的双胎妊娠早产风险中均为有效的预测指标，fFN阴性者早产风险概率较低。

近年來随着辅助生殖技术的不断提高，促使双胎妊娠的发生率逐渐升高，而双胎妊娠中更易发生早产，早产率也是作为一个国家医疗保健系统衡量标准的重要指标，且早产往往会给其家庭造成严重的经济损失及精神创伤，而如何有效进行早产预测是产科一直以来关注的重要课题[1-2]。

国外对双胎妊娠早产预测进行了相关研究，包括胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测或联合宫颈管长度测量进行研究[3-4]。

因此，本文通过对无腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇与有腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇中进行fFN 定量检测，探讨fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究，取得满意效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例为研究对象。

胎儿纤维连接蛋白胶体金法

胎儿纤维连接蛋白胶体金法胎儿纤维连接蛋白胶体金法，听起来是不是有点复杂？别担心，咱们一块儿聊聊这玩意儿到底是啥。

你想，怀孕是个大事，对吧？每个准妈妈都希望肚子里的小宝宝一切安好。

可这时候，医生有时候需要通过一些检查来确认胎儿的健康状况。

而胎儿纤维连接蛋白胶体金法，哎呀，这个名字一听就有点“高大上”的感觉，其实它是用来检测孕妇是不是有早产风险的一个方法。

说简单点儿，就是给胎儿“做个体检”，看看有没有什么不太对劲的地方。

话说，这个纤维连接蛋白可是胎儿成长过程中的一个关键小角色。

它像是胎盘和子宫之间的“粘合剂”，在胎儿和妈妈的身体之间起着至关重要的作用。

你可以把它想象成是一条连接两岸的桥梁，保持着母体和胎儿的“和谐共生”。

可是一旦这个桥梁出了点问题，早产的风险就可能增加。

所以，医生就会通过检测这个蛋白的含量，来判断妈妈是否有早产的危险。

说到这里，不少人就要问了，为什么要用胶体金法？这是不是个新潮的黑科技？哈哈，实际上它并不是什么新鲜玩意儿，早在几十年前就有人开始研究这个方法了。

胶体金呢，顾名思义，就是用金颗粒做标记。

它就像是个“探子”，可以帮助医生快速找到体内的纤维连接蛋白。

你想象一下，金色的小颗粒在体内“蹦蹦跳跳”，一旦找到了目标，它就亮起来，医生一眼就能看出胎儿的健康状况。

不过，虽然名字听起来这么复杂，实际上这个检测方法的操作相当简单。

医生一般会用一种类似于试纸的工具，插入到孕妇的阴道内，提取一些分泌物，然后再用这些分泌物来检测纤维连接蛋白的含量。

这个过程痛不痛呢？嘿，别担心，它其实就像做个常规的妇科检查，没什么大不了的。

如果结果显示纤维连接蛋白含量过高，那就可能意味着早产的风险增加，医生就会建议采取一些措施，比如卧床休息、服用药物等；如果是正常的，那你也可以放心，至少短期内不会有太大的问题。

有些人可能会觉得，这种检测不就是为了避免早产嘛，干脆就每个孕妇都做做不就行了？其实不然。

这项检测虽然好用，但也不能过度依赖。

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价探讨

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价探讨发表时间：2016-11-01T16:37:00.537Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：朱芳[导读] 胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在预测早产当中能够起到非常重要的作用，在临床当中得以广泛应用。

（四川达县人民医院妇产科四川达县 635000）【摘要】目的:分析研究胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测当中的应用价值。

方法：选取2013年1月～2015年1月在我院产检出现先兆早产症状的孕妇一共有120例，对其采取胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量，对其早产预测结果给予分析研究。

结果：联合采取胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测量检查分别高于单一采取两种方法时候的阳性预测值。

结论：胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在预测早产当中能够起到非常重要的作用，具有临床推广价值。

【关键词】胎儿纤维连接蛋白；宫颈长度测量；早产预测【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0199-02Fetal protein fiber connection and cervical length measurement in premature forecast evaluation【Abstract】Objective To analyze the fetal protein fiber connection and application value of cervical length measurement in preterm prediction. Methods January 2013 - January 2015 in our hospital the aura preterm labor symptoms of a total of 120 cases of pregnant women, to fetal protein fiber connection and cervical length measurement, to give analysis and research to the premature forecast results. Results Joint fetal protein fiber connection and cervical length measurement check respectively higher than single adopt two methods when positive predictive value. Conclusion Fetal protein fiber connection and cervical length measurement in the prediction of preterm birth can play a very important role, has clinical value.【Key words】Fetal protein fiber connection; The cervical length measurement; Premature forecast根据相关实践研究表明，早产是造成围生儿发病率以及死亡率上述的主要因素之一，大约有80%左右的围生儿死亡与早产有密切关系。

血清纤维连接蛋白综述

早产是目前围产儿死亡的重要原因，其发生率为5％～15％，我国的发生率为6％～7％，我国定义早产为妊娠满28周至不足37周间分娩者，在此期间出生体重为1000-～24999，身体各器官未成熟的新生儿为早产儿。

国外有些国家将早产定义为妊娠20周至37周之间分娩者。

早产的病因很多，而其具体的发生机制尚不明确，因此给早产的防治带来困难，目前已知的早产的检测方法很多，而基于循证医学的证据分析有明确临床价值的早产预测方法只有阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测和超声宫颈长度测量。

胎儿纤维连接蛋白是人体20余种纤维连接蛋白的一种，孕妇血循环及羊水中富含fFN，它是由蜕膜和绒毛之间的细胞外基质产生的复合物，可能与受精卵的种植及胎盘与蜕膜间的粘附有关。

当绒毛膜与蜕膜融合完毕(约20周)后fFN很少测到或在50ug/l以下，近足月时升高。

若孕20-37周宫颈阴道分泌物fFN≥ug/l，则早产可能性较大。

目前研究表明fFN在预测早产方面有其特定的临床价值，主要在于其阴性预测价值和近期预测价值.fFN胎儿纤维连接蛋白层析法产品特点|Features∙特异性强：特异性达90%以上，阳性结果提示2周内早产风险大大增高。

∙灵敏度高：临界值：50ng/ml∙操作简便：易掌握，10分钟得到结果∙结果判读容易：显色清晰，易判读中华人民共和国卫生部2013年2月1日实施的早产诊断标准中认为对孕妇做超声和fFN联合检查具有非常必要的临床诊断意义。

美国FDA批准fFN检测用于22-30孕周无症状孕妇、24-35孕周有早产症状孕妇检查。

临床意义|Clinical Significance胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin，fFN）是子宫绒毛膜细胞外的基质成分，存在于绒毛膜和蜕膜之间及羊水中，主要要滋养层细胞产生，由于孕14周开始，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，而使正常的孕妇在22-35周时，fFN含量极低<50ng/ml，只有在绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时，fFN 才可见于宫颈阴道分泌物中>50ng/ml。

胎儿纤维连结蛋白(fFN)检测及阴道超声测量宫颈长度对预测早产的诊断价值

胎儿纤维连结蛋白（fFN）检测及阴道超声测量宫颈长度对预测早产的诊断价值摘要】目的研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）及阴道超声检测宫颈长度对预测早产的诊断价值。

方法我院选择92例先兆早产孕妇进行fFN及阴道超声检测宫颈长度，跟踪记录其妊娠情况。

结果 fFN阳性孕妇40例，其中32例早产，阴性孕妇52例，其中7例早产；阴道超声检测宫颈长度＜3cm孕妇42例，其中32例早产，≥3cm孕妇50例，其中7例早产；二者联合检测后阳性39例，早产37例，阴性53例，早产2例。

结论 fFN与阴道超声检测宫颈长度可大大提高早产诊断准确率，二者联合对早产预测具有很高的诊断价值。

【关键词】胎儿纤维连接蛋白（fFN）宫颈长度早产先兆早产孕妇【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0215-02早产儿即在大于28周小于37周内（196-258日）分娩出的新生儿，是围生儿患病死亡的主要原因[1]，严重影响胎儿存活率和其父母的身心健康，加重家庭经济负担，因此，通过特定的方法预测早产的发生从而及早治疗、避免早产的发生[2]已成为目前产科研究的重点问题之一。

随着世界科技和医疗水平的不断发展，诊断早产的方法越来越多，现阶段主要使用fFN检测和阴道超声宫颈长度测量的方法，本文选择92例先兆早产孕妇进行fFN检测及阴道超声宫颈长度测量，检查后发现fFN与阴道宫颈长度检测二者联合检查可使早产诊断的准确率大大提高，现报道如下：1.临床资料与检查方法1.1.临床资料在选中的92例先兆早产孕妇中，年龄21-37岁，孕周22-35周，均为单胎，宫缩平均15分钟1次，宫口扩张小于2cm，胎膜完整，阴道无出血，无妊娠并发症。

所有孕妇均进行fFN及阴道超声宫颈长度检测，并跟踪记录其妊娠情况。

1.2.具体检查方法①fFN检测：孕妇取膀胱结石位后利用窥器暴露宫颈，用无菌拭子置于阴道后穹窿处15s采集分泌物后插入缓冲液中充分混合，再将Adeza fFN快速测试条插入后可得出结果。

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值目的观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。

方法选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。

其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法样本采集：所有孕妇均膀胱截石位，采用窥阴器将阴道打开，用无菌拭子，放置于孕妇的阴道后穹隆位置，静置10～15 s，收集待检的分泌物样本。

检测：样本采集后，即可行fFN水平检测，检测方法为酶联免疫吸附法（ELLSA）。

将fFN的快速测试条的下端，正确放置于缓冲液中，静置10 min，随后，将fFN测试条拿出，读取并判断结果。

阳性和阴性的判定标准以fFN水平≥50 as/ml为临界值，达到则为阳性，未达到则为阴性。

1.3观察指标分析兩组孕妇7、14 d内，34、37周内的胎儿早产发生率，并分析fFN水平对胎儿早产的临床预测价值，即分析其敏感度、阳性预测值。

判定标准：①敏感度：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；②阳性预测值：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；③特异度：检测的真阴性例数/健康总例数×100%；④准确度：（真阴性例数+真阳性例数）/孕妇总例数。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组7、14 d内和34、37周内早产发生率的比较fFN阳性组不同孕龄早产发生率均明显高于fFN阴性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.2 fFN水平对胎儿早产的临床预测价值本研究中fFN指标敏感度为50.00%（30/60），特异度为88.61%（140/158），准确度为77.98%（170/218），阳性预测值为62.50%（30/48）（表3）。

胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值分析

早产临床较为常见,是指发生于28～37孕周之间的分娩。

在此期间出生的体重1000～2499g,身体各器官尚未发育成熟的新生儿,称为早产儿。

早产是造成胎儿死亡等不良妊娠结局的重要原因之一,有统计显示我国早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%。

因此,必须采取有效措施监测早产情况,降低早产的发生率,改善不良妊娠结局,提高产科质量。

胎儿纤维连接蛋白(fFN)为蜕膜分泌的一种糖蛋白,属于人体纤连蛋白(F N)的一个亚型,分子量为310000～350000,它是子宫绒毛膜细胞外基质成分。

目前认为,在整个妊娠期间,fFN的主要作用是介导胎盘与子宫蜕膜之间的相互粘附,通常在分娩发动前1～2周,由于绒毛-蜕膜界面分离而渗漏,经过宫颈进入阴道。

因此，测量先兆早产孕妇阴道分泌物中纤维连接蛋白的含量,可预测早产的发生情况。

1 资料与方法1.1 一般资料本组112例先兆早产孕妇均为2009年10月至2010年10月我院产科门诊收治的患者,患者年龄22～32岁,平均年龄(27.5±4.9)岁。

112例均为单胎初产,孕龄24～34周,患者无任何早产高危因素,无其他合并症和产科并发症。

1.2 方法1.2.1 标本采集嘱患者采集前禁止其他阴道治疗、检查和性生活48h。

取膀胱截石位,使用窥阴器打开阴道暴露宫颈,将无菌拭子放置于阴道后穹窿10～15s,采集分泌物。

1.2.2 fFN测定以酶联免疫吸附法(ELISA)测定fFN水平。

将拭子头插入缓冲液中,并充分混合10～15s,将fFN快速测试条下端插入缓冲液中准确放置10min,取出测试条并判读。

fFN≥50as/mL为阳性。

1.3 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件对所得数据进行统计学处理,计数资料采用百分率表示,组间显著性检验采用 2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果112例出现先兆早产症状的孕妇中,有3项以上早产症状患者26例,其中fFN阳性16例,发生早产15例;fFN阴性10例发生早产3例。

胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值

胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈管长度（CL）测量在早产预测中的應用。

方法分析本院自2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，行fFN与宫颈管长度检测，分析两种方法的早产检测率。

结果宫颈长度与fFN联合检测，7、14、21 d内分娩的阳性检出率分别为88.1%，96.6%及100.0%；在7 d内、14 d内、21 d内分娩的敏感性均为100.0%，特异性分别为93.4%、100.0%、100.0%。

结论B超测量宫颈长度联合fFN检测对早产有一定的预测意义，具有较高的敏感性与特异性。

标签：fFN；宫颈管长度；早产预测6～258 d时间段的分娩，此时间段分娩的新生儿即为早产儿，早产儿约占分娩总数的5%～15%[1]。

早产是围产儿疾病甚至死亡的主要原因，早期检测有利于围产儿生存率及生存质量的提高。

现在临床可采用检测手段早期筛查早产，胎儿纤维连接蛋白（fetal fibrinogen，fFN）与宫颈管长度（cervical length，CL）测量均为临床常用手段，本组研究探讨fFN联合宫颈管长度测量在早产预测中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，均符合先兆早产的诊断标准。

诊断标准：妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（20 min≥4次，60 min≥8次），持续时间≥30 s；伴宫颈不同程度的缩短≥75%；有早产史，晚期流产史；偶有见红；宫颈口进行性扩张>2 cm。

孕妇年龄18～35岁，平均（27.1±3.1）岁。

孕周28～37周，平均（30.3±2.8）周。

其中初产妇123例，经产妇41例。

妊娠次数1～7次，平均（2.5±0.4）次。

1.2 方法1.2.1 fFN检测孕妇取膀胱截石位，窥器打开阴道充分暴露宫颈，将测试条放置于阴道后穹隆10～15 s，采集到的分泌物在15 min内置入检测缓冲液中，试剂盒为美国ADEZA公司生产。

胎儿纤连蛋白在分娩预测中的作用

分娩启动的调节机制至今尚不明确，预测分娩发动的时间是计划分娩的重要部分。临床上常用改良的宫颈 567,89 评分和宫颈超声来评价宫颈成熟［发度，并作为引产难易的指标。而近年来研究 - : 3］现，妊娠中晚期妇女宫颈阴道分泌物中的 !!" 可用［ )］，妊娠 32 周 / ; : 32 来预测早产。亦有研究发现周 < ; 妇女宫颈阴道分泌物中 !!" 的缺乏可预示妊娠过期。本研究通过测定足月妊娠有不规则宫缩的妇女宫颈分泌物中 !!" 的含量，以探讨 !!" 在预测分娩发动时间中的作用。料与方法 ! 资研究对象选择 (/// 年 - 月 : ) 月期间足月 -.）并有不规则宫缩初产妇 */ 例，妊娠（孕周 ! 3+ 周均为单胎、头位，无产科并发症及内科合并症，无骨盆狭窄。排除择期剖宫产及引产者，均为自然临产。（），平均孕次 ( 次（平均年龄 (+.< 岁 () : 3) 岁 -:1 次），平均孕周 32 周 - （周周）。 ; 3+ / ; : )- 1 ; 本采集及测定方法孕妇取截石位，常规消 -.( 标毒外阴，窥器暴露宫颈，将干净的棉拭子放置宫颈管取出，迅速放入装有 1 => ?5& 缓冲液的试管 -/ 7 后。采用福建太阳生物技术中，置于 @ (/A 冰箱保存公司生产的纤维连结蛋白检测试剂盒，应用 #$%&’ 法测定 !!" 的含量。以 !!"!3/ BC D => 为阳性标准（本试剂盒标准）。察指标观察并记录从取样至自然临产的 -.3 观时间及取样时宫颈 567,89 评分。据分析应用 &?&& E8F G6B *./ 软件，采用 " -.) 数 ( 检验及! 检验进行统计学分析。果 " 结测结果 !!" 阳性组 1< 例，占 +/0 ； (.- 检 !!" 阴例，占。两组在年龄、孕次、孕周上比较性组 () 3/ 0

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用作者：苏慧来源：《中外医疗》 2011年第29期苏慧(江阴市人民医院江苏江阴 214435)【摘要】目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高早产的预测。

方法采用ADEZA公司fFN快速检测条测试102例先兆早产孕妇后穹窿分泌物中fFN,同时超声测量宫颈长度。

结果 (1)102例先兆早产孕妇fFN阳性35例,阳性率34.3%,28例发生早产,占80%,fFN阴性早产率为14.9%,差异有统计学意义。

(2)2种方法联合预测早产的阳性预测率93.8%,阴性预测率88.6%。

结论 fFN检测联合测量宫颈长度可以提高早产的阳性预测性。

【关键词】胎儿纤维连接蛋白超声测量宫颈长度早产【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(b)-0056-01早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

近年由于早产儿治疗学及监护手段的进步,其生存率明显提高,但仍是围产儿死亡和疾病的首要原因。

因此,准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键。

本文通过检测孕妇阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)以及阴道超声测量孕妇宫颈长度,进行早产预测。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2010年10月在我院诊断为先兆早产并收入院治疗的孕妇102例。

所选孕妇均为单胎初产,孕28～34周,有规律宫缩≥4次／h,宫口扩张＜2cm,胎膜未破,24h内无性生活史及其他阴道操作,无严重产科合并症和并发症者。

1.2 方法1.2.1 fFN检测方法孕妇取膀胱截石位,窥阴器扩开阴道并暴露宫颈,将无菌拭子置于阴道后穹窿10～15s,采集阴道分泌物。

将拭子头插入缓冲液中充分混合10～15s,采用ADEZA公司fFN快速检测条按说明进行测试。

1.2.2 宫颈长度测量方法孕妇排空膀胱,将阴道探头置入阴道,轻轻接触宫颈,转动至宫颈矢状面,测量宫颈内口至外口距离为宫颈长度。

胎儿纤维连接蛋白预测早产临床观察

甘肃医药2018年37卷第5期Gansu Medical Journal ,2018,Vol.37,No.5基金项目：中山市医学科研项目（项目编号：2017A020213）第一作者：吕杏恒，主治医师，女，从事妇产科相关工作。

E-mail ：3252701993@胎儿纤维连接蛋白预测早产临床观察吕杏恒刘羽稀刘娟波中山市板芙医院，广东中山528459【摘要】目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN ）预测早产的临床效果。

方法：选择2017年3月至2017年9月于我院进行产前检查的600例早产高危孕妇作为观察对象，对其进行fFN 检测。

追踪妊娠结局，观察fFN 检测阳性组预后不同时间点（7d 、14d 及30d 内）的分娩情况。

同时，以妊娠结局为参照，观察fFN 对早产（分娩孕周<37周）预测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度与准确率。

结果：fFN 检测阳性组7d 、14d 及30d 的分娩率24.39%、14.23%、8.94%，显著高于阴性组4.24%、2.26%、1.41%（P <0.05）。

600例患者中早产（分娩孕周<37周）246例，其中fFN 检测法检测的阳性预测值为88.62%、阴性预测值为93.79%、敏感度90.83%、特异度60.56%、准确率为91.67%。

结论：fFN 进一步保证了妊娠与分娩质量，可作为预测早产的有效手段进行临床应用与推广。

【关键词】胎儿；纤维连接蛋白；早产；预测效果中图分类号：R714.21文献标识码：A文章编号：1004-2725（2018）5-0435-02早产是造成胎儿死亡的重要原因之一，在妇产科十分常见，约占分娩总数的6%~10%[1]。

随着医疗水平的进步，早产儿的生存率得到了明显地提高，但其远期并发症与合并症仍给家庭与社会造成了沉重的负担。

多项研究发现，准确预测早产并积极采取干预措施是降低早产发生率、提高分娩质量的关键[2]。

胎儿纤维连接蛋白（fFN ）是预测早产的指标，可经阴道分泌物中提取。

胎儿纤维连接蛋白在产科中的研究近况

胎儿纤维连接蛋白在产科中的研究近况胎儿纤维连接蛋白应用于产科的研究已有20余年的历史，并在早产预测中的意义和价值日益受到重视。

本文综述了目前对胎儿纤维连接蛋白的基础研究概况，以及它在早产、胎膜早破、妊娠延期中的应用价值。

标签：胎儿纤维连接蛋白；早产；胎膜早破；妊娠延期纤维连接蛋白广泛存在于血液及细胞间质中，是参与细胞间连接的重要因子。

迄今为止已发现的纤维连接蛋白有3种：第1种为肝性纤维连接蛋白，此种蛋白存在于肝脏和血液中；第2种为细胞性纤维连接蛋白，它存在于细胞间质和血液中；第3种则是存在于胎盘组织、羊水和肿瘤细胞中，被称为胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）。

fFN应用于产科的研究已有20余年的历史[1]，国内外已进行了大量的相关研究。

现综述如下。

1胎儿纤维连接蛋白的基础研究概况fFN是一种糖蛋白，分子量约500KD，有20种不同的分子形式。

fFN产生于绒毛膜滋养细胞，主要分布在羊水、胎盘组织及绒毛蜕膜交界面，在胎盘与子宫蜕膜的相互粘附和保护方面起着重要作用。

大量文献报道[2]，在孕早期，随着孕囊种植和附着于子宫内膜，fFN可出现于宫颈分泌物中但孕20 w以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，所以正常的孕妇在22～35孕周期间fFN的含量极低。

只有当绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时，fFN才可见于宫颈阴道分泌物中。

因此，正常妊娠中、晚期宫颈阴道分泌物中仅含少量的fFN；当早产有宫缩时，绒毛膜-蜕膜界面断裂，fFN渗入羊水和宫颈中，宫颈阴道分泌物中会出现过量的fFN。

宫颈、阴道内分泌物fFN阳性提示胎盘与子宫蜕膜的黏附受到破坏，预示子宫下段蜕膜与胎膜分离，fFN经宫颈漏入阴道内，并被认为是非足月妊娠临产发动的一项高危指标[3]。

因此，在孕22～35 w，宫颈阴道分泌物中fFN的水平与是否发生早产有很好的关系。

孕妇血中的fFN的浓度约为1～5 ug/L，如果所取的宫颈粘液中混有10%～20%以上的血液，则可能出现假阳性。

fFN经销商版51版

孕龄 (周)
孕22-35周的孕妇，如出现早产症状、体征或具有高危因素，需要进行fFN检测
Source: Adapted from Garite TJ et al. Contemp Obstet Gynecol. 1996;41:77-93.
fFN的产科应用
第一部分，fFN在早产中的应用
早产的定义
是fFN检测结果为阴性的14倍！
Goldenber et al.1998
21
国内外有关fFN的标准与文献
fFN在早产诊治中的现状
美国妇产科医师协会（ACOG）推荐为早产诊断常规项目 2005年《妇产科学》教科书中明确用于预测早产 2006年欧洲早产诊断指南推荐指标 2007年中国《早产的临床诊断与治疗推荐指南》推荐指标 2011年中国《孕前和孕期保健指南(第1版)》推荐指标 2013年2月，卫生部推荐性卫生行业标准
早产的高危因素
孕妇基本情况不佳：年龄<18岁或>35岁，身高<150CM、体重过轻（BMI<19.8）、体质、吸烟、酗酒、营养不良、贫血（血红素<10g/dl）以及生殖系统发育畸形等。
不良孕产史：既往早产史、大于两次三个月内的流产史、死胎史、新生儿死亡史、3次以上人流史
宫颈手术史、子宫畸形、乙烯雌酚暴露史患有内外科合并症以及产科并发症
fFN在阴道后穹窿分泌物中的浓度以≥50ng/mL为阳性的标准值。
不同孕周fFN的正常表达
妊娠期fFN的正常表达
胎儿纤维连接蛋白 (ng/mL)
4500
4000
3500
临床检测时间段
3000
2500
2000 1500
1000 500 0 0

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用

例先兆早产孕妇中，ｆＦＮ阳性者６０例，阴性者６６例，ｆＦＮ阳性率４７．６％；ｆＦＮ阳性组临产时孕周＜３５ｗ的发生率明显高于阴性组，差异有显著意义（Ｐ＜００５）。结论ｆＦＮ检测在先兆早产孕妇早产预测中有较高的临床价值。
关键词：胎儿纤维连接蛋白；早产预测；临床价值
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦｅｔａｌＦｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎＤｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎＰｒｅｄｉｃｔｉｎｇＰｒｅｔｅｒｍＤｅｌｉｖｅｒｙＰＵＣｈｅｎｇ－ｋｕｎ
ｆ德阳市第五人民医院检验科，四川德阳６１８０００）
摘要：目的探讨胎儿纤维连接蛋白（ｆｅｔａｌｉｆｂｒｏｎｅｎｔｉｎ，ｆＦＮ）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法选择２０１１年（）６月一２０１２年１２月在我院产科就诊的先兆早产孕妇１２６例，以酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ］检测先兆早产孕妇阴道分泌物中ｆＦＮ，同时追踪这些孕妇的妊娠结果。结果１２６
【５］ＢｅｎｌｉｌＴＫａｙａＡ，ＡｃａｒｏｇｈＥＡｎｔｅｒｉｏｒｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｕｂｅｒｅｕｌｏｕｓｐｏｎｄｙｌ：ｉｓｉｔｅｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅＵ］ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓ．２（）０７．４６０：１０８ —１１６【６１金大地，陈建庭，张浩，等一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核叭中华外科杂志，２（）（）（），３８（１２）：９００９０２［７］ＦａｒａｊＡＡＷｅｂｂＪＫＳｐｉｎａｌｉｎｓｔｒｕｌｎｅｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｐｙｏｇｅｎｉｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎＲｅｐｏｒｔｏｆ３１ｐａｌｉｅｎｔｓｌＪ］ＡｅｔａＯｒｔｈｏｐＢｅｌｇ，２０００，６６（３）：２４２ — ２４７【８１孟力，沈根标・病灶彻底清除椎间融合治疗脊柱结核・中华骨科杂志Ｕ】，

观察胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用效果

观察胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用效果作者：张敏青来源：《中国实用医药》2015年第35期【摘要】目的分析评估胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用效果。

方法 67例先兆早产孕妇作为研究对象，针对孕妇阴道分泌物当中的胎儿纤维连接蛋白进行检测，对孕妇妊娠结局进行分析。

结果 67例先兆早产孕妇中，阳性37例（55.22%）、阴性30例（44.78%）。

呈阳性孕妇早产30例，早产率为81.08%；呈阴性孕妇早产9例，早产率为30.00%；阳性者孕妇早产率显著高于阴性者，差异具有统计学意义（P【关键词】胎儿纤维连接蛋白；检测；早产预测；应用效果胎儿早产不但会危机新生儿生命安全，还会对新生儿家庭带来巨大的经济负担[1]。

对于早产新生儿来说，病死率较高，并且还会伴随一些远期及近期并发症，如脑缺血、脑缺氧以及感染症状等。

本次将67例先兆早产孕妇作为研究对象，主要是对胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用效果进行分析评估，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次入选的67例先兆早产孕妇于2014年1～10月收治于本院，年龄最小22岁，最大34岁，平均年龄（28.6±3.1）岁；孕周28～37周，平均孕周（33.2±1.3）周。

均属于单胎妊娠，有规律性宫缩产生，维持时长>0.5 min，伴随程度不同的宫颈缩短症，并且存在出血史。

1. 2 方法1. 2. 1 采集方法采集前期，避免阴道检查，同时短期禁止同房，孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥阴器充分暴露宫颈，于阴道后穹窿位置，将无菌拭子置入，时间维持在10～15 s，采集宫颈部位的阴道分泌物，于采集过程中，需充分避免试剂污染，以此使采集的有效性得到充分保证。

1. 2. 2 检测方法所采取的检测方法为酶联免疫吸附法，主要对孕妇的胎儿纤维连接蛋白水平进行检测，其试剂盒由本院在权威企业购置。

其检测方法为：取采集标准的拭子头，插入缓冲液中，将两者混合时间控制在10～15 s，进一步将胎儿纤维连接蛋白测试条下段在缓冲液当中行插入措施，将时长维持在10 min，然后将测试条取出，并加以读取。

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察作者：肖丽萍王爱梅来源：《中国医药导报》2012年第11期[摘要] 目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度联合测量预测早产的价值。

方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量，追踪其妊娠结局。

结果①80例先兆早产孕妇，fFN阳性34例，阳性率为42.5%，28例发生早产，早产率为82.4%，与fFN阴性组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），48 h，7 d，37 周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。

②超声测量受检者宫颈长度，宫颈长度≤30 mm为异常，35例异常者中26例发生早产（74.3%）；与宫颈长度正常组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%，特异性为96.9%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为93.9%。

结论 fFN是预测早产的客观指标，联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果，提高早产预测的准确率。

[关键词] 胎儿纤维连接蛋白；宫颈长度；早产；预测[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0070-02早产是临床常见的病理妊娠之一，其病因和发病机制尚不十分清楚，75％～80%围生儿死亡与早产有关[1]，是围生儿发病和死亡的首要原因，严重危害产妇的身心健康，如何预测早产并及时治疗，减少早产相应并发症的发生，是产前保健的重要任务。

临床常经验性用宫颈长度测量预测早产，自上世纪90年代以来国外研究提示阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）也可预测早产，本研究通过检测胎儿纤维连接蛋白联合阴道超声测量宫颈长度预测早产，取得良好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 对象选择2009年1月-2010年2月在上海市南汇中心医院产科门诊定期产检的4 210例孕妇中，有先兆早产症状80例单胎孕妇为研究对象，孕妇年龄20～39岁，平均（26.4±3.2）岁，孕周为28～35周，入室时行无应激试验（NST），同时把宫缩压力探头固定在孕妇宫体部腹壁，20 min内不规则宫缩1.2 方法1.2.1 胎儿纤维连接蛋白检测方法孕妇排尿后取膀胱截石位，窥器扩开阴道暴露宫颈，将无菌拭子置于阴道后穹隆10～15 s，采集阴道分泌物，再将拭子头插入缓冲液中，充分混合10～15 s，将fFN快速测试条（美国Adeza公司生产）下端插入缓冲液中放置10 min，取出测试条并判读，两条红线为阳性，一条红线为阴性，阴性者20 min后再次判读作为最终结果，阳性者其样本fFN浓度>50 μg/L。

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床应用

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床应用作者：马瑶来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronentin，fFN）及宫颈长度的检测在早产预测中的临床应用。

方法用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹隆分泌物中fFN的检测及经会阴超声检测宫颈长度，结合孕妇的妊娠结局进行分析。

结果两种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3%、46.7%、63.6%、87.5%。

结论先兆早产孕妇阴道分泌物fFN检测是预测早产较为可靠的指标。

fFN联合宫颈长度的检测可以提高早产预测的准确性。

[关键词] 胎儿纤维连接蛋白；宫颈长度；早产预测；临床应用[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0070-02早产是产科的常见并发症，尽管近年来随着早产儿治疗手段的进步，其生存率明显提高，但早产仍是增加围产儿的并发症和死亡率主要原因之一。

因此，及时预测早生的发生并采取相应的干预措施，是降低早产发生率、改善不良妊娠结局的关键。

早产的症状体征与正常妊娠生理性表现相似，所以依据传统的产前检查很难对其及早诊断。

胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronentin，fFN）可以用来预测早产的发生，而超声对宫颈的评价提高了早产预测的准确性。

二者的临床操作均简单易行。

本研究检测了196例先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物中fFN水平，并结合经阴道超声宫颈长度的测量，探讨二者联合应用对早产预测的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1～12月就诊于大连妇产医院产科门诊，有先兆早产症状的单胎初产妇196例为研究对象。

表现为至少每10分钟一次的宫缩且胎膜完整，无阴道流血，24 h内无性交史。

年龄20～38岁，孕周22～35周，无其他妊娠合并症和并发症，如前置胎盘等。

1.2 fFN检测方法孕妇取膀胱截石位，阴道窥器扩开阴道暴露宫颈，将无菌拭子置于阴道后穹隆处10 s，采集宫颈阴道分泌物，取样前无其他阴道操作。