透析器破膜的原因及措施
透析器破膜应急预案考题
透析器破膜应急预案考题摘要透析器破膜是透析治疗中一种常见的危机事件，它可能导致血液外渗，危及患者的生命安全。
为了应对透析器破膜事件，必须制定应急预案，并进行相应的培训和演练。
本文就透析器破膜应急预案进行考题设置，以检验相关人员的应急响应能力。
1. 透析器破膜的定义和危害透析器破膜是指透析器在透析过程中由于材料缺陷、装配不合格、使用寿命过长等原因导致膜层破损，引起血液外渗。
透析器破膜会导致患者大量丧失血液，进而引发严重的低血压和休克，严重时可能危及生命。
2. 透析器破膜应急预案的重要性透析器破膜是一种严重危及患者生命的事件，因此制定透析器破膜应急预案至关重要。
透析器破膜应急预案包括事先制定的操作流程、应急设备的准备和应急人员的培训。
通过制定透析器破膜应急预案，可以提高应急处理的效率和准确性，最大程度保证患者的安全。
3. 透析器破膜应急预案考题设置3.1 透析器破膜前的预防措施•问题1：透析器破膜一般是由于什么原因引起的？•问题2：如何预防透析器破膜事件的发生？•问题3：透析器破膜后可能引起的问题有哪些？应该如何处理？3.2 透析器破膜后的应急处理•问题4：透析器破膜后，首要的应急措施是什么？•问题5：在应急处理过程中，如何判断患者的血液外渗程度？•问题6：透析器破膜后，应急人员应该采取哪些措施来处理血液外渗？3.3 透析器破膜后的后续处理•问题7：透析器破膜后，患者是否需要更换新的透析器？为什么？•问题8：透析器破膜事件后，应如何检查和评估透析器的使用情况？•问题9：如何对透析器破膜事件进行记录和报告？4. 考题答案解析4.1 透析器破膜前的预防措施•答案1：透析器破膜一般是由于透析器材料缺陷、装配不合格、使用寿命过长等原因引起的。
•答案2：预防透析器破膜事件的发生可以从以下几方面进行：定期检查透析器的状况，确保材料的质量；严格遵守透析器使用寿命的规定，及时更换新的透析器；加强对透析器装配过程的监控和管理，确保装配质量；定期对透析器进行保养和维护，确保透析器的正常运行。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案在血液透析治疗过程中，透析器破膜是一种较为严重的紧急情况。
若不及时处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。
为了确保患者的安全，提高医护人员在面对此类紧急情况时的应对能力，特制定本应急预案。
一、透析器破膜的定义和原因透析器破膜是指透析器的半透膜发生破裂，导致血液和透析液混合。
其发生的原因主要包括：透析器质量问题、使用时间过长、压力过高、操作不当等。
二、临床表现当透析器发生破膜时，可能会出现以下临床表现：1、透析液颜色变红，这是由于血液进入透析液所致。
2、跨膜压（TMP）突然下降，机器会发出报警声。
3、患者可能会出现血压下降、心率加快等不适症状。
三、应急预案流程1、立即停止血泵一旦发现透析器破膜，护士应立即停止血泵运转，以防止更多的血液进入透析液。
2、夹闭动静脉管路迅速夹闭透析器两端的动静脉管路，避免血液继续外流和与透析液混合。
3、分离透析器与管路小心地分离透析器与动静脉管路，将破膜的透析器丢弃，并更换新的透析器。
4、冲洗新透析器及管路使用生理盐水冲洗新的透析器和管路，以排除气泡和残留的消毒剂。
5、连接新透析器将冲洗好的新透析器与动静脉管路连接好，并确保连接紧密，无渗漏。
6、引血恢复透析打开动静脉管路夹，启动血泵，缓慢引血，观察患者生命体征，无异常后逐渐恢复正常透析流量。
7、密切观察患者在恢复透析后，护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏，询问患者有无不适。
8、记录和报告详细记录透析器破膜的发生时间、处理过程、患者的反应等，并及时向上级医生和护士长报告。
四、人员职责1、护士护士是发现和处理透析器破膜的一线人员，应具备敏锐的观察力和熟练的操作技能。
在发现破膜后，要迅速、准确地按照应急预案进行处理，并及时向医生报告患者的情况。
2、医生医生在接到报告后，应立即赶到现场，对患者的病情进行评估，指导护士进行处理，并根据患者的情况决定是否需要采取进一步的治疗措施，如输血、使用药物等。
透析器破膜的应急预案
一、事件识别1. 透析过程中，透析机发出报警声，提示漏血（Blood Leak），透析液颜色变红。
2. 短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素导致跨膜压过高（>400mmHg）。
3. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻，对透析膜产生的压力损害。
4. 透析器质量不合格。
二、应急响应1. 立即停止透析，避免血液污染，不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
2. 按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
3. 保留旧透析器，认真分析破膜的原因，汲取教训。
三、具体措施1. 夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
2. 更换新的透析器和透析管路进行透析。
3. 严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
4. 连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知。
5. 最后将机器及地面残留血迹清除。
四、预防措施1. 超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。
2. 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗。
3. 及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
4. 定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
5. 透析前应仔细检查透析器。
6. 透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
7. 透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
五、培训与演练1. 对医护人员进行透析器破膜应急预案的培训，确保其掌握应急处理流程。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对紧急情况的能力。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医护人员对透析器破膜事件的应对能力，确保患者安全，保障血液透析治疗的质量。
透析器破膜的应急预案
预防措施
• 1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 2. 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过
多，不超过膜的承受限度。 • 3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增
加，导致破膜。 • 5. 选用质量好的血液透析器。
谢谢Βιβλιοθήκη 被发现。破膜表现：
• 1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。 • 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液
体。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 • 4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路，打 开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵 卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动 脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速 度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管 路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透 析器至动脉端向上，开始正常透析。
发生原因
• 1.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 2.重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净
化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 3.透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不
畅、管路弯曲、压迫等。 • 4.透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未
透析器破膜应急预案考题
一、案例分析题某血液透析中心在进行血液透析治疗过程中，发现一名患者的透析器出现破膜现象。
以下为该事件的详细情况：1. 患者信息：男性，60岁，患有慢性肾功能衰竭，已进行血液透析治疗5年。
2. 事件经过：（1）在透析过程中，透析机突然发出漏血报警（Blood Leak）。
（2）观察透析液，发现颜色变红，疑似透析器破膜。
（3）医护人员立即停止透析，并采取措施进行处理。
3. 事件处理：（1）医护人员立即更换透析器，并按照应急预案进行操作。
（2）根据跨膜压（TMP）的变化，判断破膜情况。
如TMP>0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如TMP<0，说明破膜较大，有反超的危险，不应回输血液。
（3）在更换透析器过程中，医护人员密切监测患者生命体征，确保患者安全。
请根据以上案例分析，回答以下问题：1. 透析器破膜的原因有哪些？2. 透析器破膜的表现有哪些？3. 透析器破膜的应急预案有哪些？4. 如何判断透析器破膜的大小？5. 透析器破膜后，如何进行患者护理？二、选择题1. 以下哪项不是导致透析器破膜的原因？A. 重复使用的透析器未经压力检测B. 短时间内超滤量过大C. 透析器本身质量不合格D. 患者血液透析治疗经验丰富2. 以下哪项不是透析器破膜的表现？A. 透析机漏血报警B. 透析液颜色变红C. 患者出现恶心、呕吐D. 患者血压升高3. 以下哪项不是透析器破膜的应急预案？A. 立即更换透析器B. 根据跨膜压判断破膜大小C. 回输血液D. 对患者进行心理疏导4. 判断透析器破膜大小，以下哪项指标最关键？A. 透析液颜色B. 患者血压C. 跨膜压（TMP）D. 透析时间5. 透析器破膜后，以下哪项护理措施最重要？A. 密切监测患者生命体征B. 更换透析器C. 保持透析液清洁D. 对患者进行心理疏导三、简答题1. 简述透析器破膜的原因及预防措施。
2. 简述透析器破膜的表现及处理方法。
透析破膜应急预案
一、预案背景透析治疗是肾脏疾病患者重要的治疗手段，但在透析过程中，透析器破膜事件时有发生，给患者带来极大的风险。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；2. 保障患者生命安全，减少破膜事件对患者造成的损害；3. 提高透析治疗质量，确保透析过程顺利进行。
三、预案适用范围本预案适用于所有血液透析中心、血液透析室及血液净化科室。
四、预案内容1. 发生原因（1）透析器质量问题：透析器材料不合格、结构不合理等；（2）操作不当：透析器安装、连接、使用过程中不规范；（3）透析参数设置不合理：透析液流量、超滤率等参数设置不当；（4）患者因素：患者血液粘稠度高、血管条件差等。
2. 破膜表现（1）透析机漏血报警（Blood Leak）；（2）透析液颜色变红；（3）患者血压下降、心率加快、出汗、呼吸困难等症状。
3. 破膜预案（1）发现破膜时，立即停止透析，夹闭动脉端和静脉端，丢弃体外循环中的血液；（2）通知上级医师，并告知患者及家属；（3）准备新的透析器和透析管路，按照规范操作进行更换；（4）严密监测患者生命体征、症状和体征，如出现发热、溶血等症状，应立即采取相应处理措施；（5）分析破膜原因，总结经验教训，完善相关操作规范。
4. 应急措施（1）加强医护人员培训，提高对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；（2）规范操作流程，严格执行透析操作规范，降低破膜事件发生概率；（3）定期检查透析设备和管路，确保设备正常运行；（4）加强患者教育，提高患者对透析器破膜事件的认知；（5）建立健全应急预案，确保在发生破膜事件时能够迅速、有效地进行处理。
五、预案实施与监督1. 各血液透析中心、血液透析室及血液净化科室应成立应急小组，负责预案的组织实施和监督；2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；3. 对预案执行情况进行监督检查，确保预案的有效性。
透析器破膜的应急预案_(1)
1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报
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或漏报）。 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有 红色或粉红色液体。
1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。
2.立即更换透析器，重新开始透析。 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破 膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路， 打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血 泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与 动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的 速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉 管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转 透析器至动脉端向上，开始正常透析。
1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检
查工作。 2. 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量 要适中，不可过多，不超过膜的承受限度。 3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或 管夹。 4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫 造成膜内压增加，导致破膜。 5. 选用质量好的血液透析器。
谢谢
迟肖亭
膜平衡原理：
血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过 弥散作用清除体内小分子代谢废物，纠正水电 解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。 透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内，
透析液在其外面流动。
跨膜压力（TMP）： 血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和
【注意：TMP>65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】
医院血液透析室紧急情况及处理预案
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院血液透析室紧急情况及处理预案编制科室：知丁日期：年月日血液透析室紧急情况及处理预案一、透析器破膜的应急预案（一）发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
(二）破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
(三)破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
1、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
2、两人更换透析器法：（1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用； (3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
(4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
透析器破膜的应急预案
一、目的为保障血液透析患者安全，提高血液透析质量，制定本预案，确保在发生透析器破膜时，能够迅速、有效地采取应急措施，降低患者风险。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及各级医疗机构血液透析治疗过程中发生的透析器破膜事件。
三、发生原因1. 透析器质量问题；2. 透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中；3. 透析过程中因凝血或大量超滤等导致跨膜压过高；4. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻；5. 透析机漏血报警等装置故障。
四、破膜表现1. 透析机漏血报警（Blood Leak）；2. 透析液颜色变红。
五、破膜预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液；2. 通知医生，进行紧急处理；3. 评估患者病情，必要时进行输血治疗；4. 更换新的透析器和透析管路，开始透析治疗；5. 严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施；6. 连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向患者解释及告知；7. 最后将机器及地面残留血迹清除。
六、预防措施1. 透析前仔细检查透析器，确保质量合格；2. 透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压；3. 透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障；4. 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗；5. 及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险；6. 定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应对透析器破膜事件的能力；2. 定期组织应急演练，检验应急预案的有效性。
八、总结本预案旨在规范血液透析中心、血液透析科及各级医疗机构在透析器破膜事件发生时的应急处理流程，提高患者救治成功率，保障患者生命安全。
各级医疗机构应严格按照本预案执行，不断完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案
1紧急处理
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃使用体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2寻找原因
（1）透析器质量问题。
（2）透析器存储不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤过等而导致跨膜压过高有关。
（4）对于复用透析器，如复用处理的存储不当、复用次数过多也易发生破膜。
3预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
（4）透析器复用时应严格进行破膜试验。
血液透析中破膜
汇报人： 2024-03-12
目录
• 血液透析基本原理与过程 • 破膜现象及其原因 • 破膜对透析效果的影响 • 破膜后处理措施与方案 • 预防措施与改进建议
01
血液透析基本原理与过程
血液透析定义及目的
血液透析定义
血液透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将体内血液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内代谢废 物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。
电解质和酸碱平衡紊乱风险增加
01
02
03
电解质失衡
破膜后，透析液中的电解 质成分可能与血液发生异 常交换，导致血钾、血钠 等电解质浓度紊乱。
酸碱失衡
透析膜破裂还可能导致体 内酸碱平衡失调，引发酸 中毒或碱中毒等严重并发 症。
心律失常风险
电解质和酸碱平衡紊乱可 能诱发心律失常等心血管 系统问题，危及患者生命 。
在运输、储存过程中妥善 保护透析器，避免受到挤
压或碰撞。
03
破膜对透析效果的影响
清除代谢废物能力下降
毒素积累
破膜后，透析膜的过滤功能受损，导致血液 中的代谢废物无法有效清除，毒素在体内积 累。
尿毒症风险
长期代谢废物积累可能引发尿毒症，表现为 恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
营养吸收障碍
代谢废物在体内滞留可能影响营养物质的吸 收和利用，导致患者营养不良。
感染风险
破膜后，细菌等病原体可 能通过破损的透析膜进入 血液，引发感染性并发症 。
凝血功能异常
透析膜破裂可能导致血液 与透析液中的成分发生异 常反应，影响凝血功能， 增加出血风险。
透析不充分
破膜会影响透析的充分性 ，使得患者无法达到预期 的透析效果，生活质量下 降。
透析器爆膜原因
透析器爆膜原因
透析器爆膜的原因可能有以下几个：
1. 压力过高：如果透析器内部压力过高，超过了透析膜所能承受的压力范围，就会导致透析膜爆破。
2. 腐蚀性物质：一些腐蚀性物质如强酸、强碱等可能会对透析器的材质产生腐蚀，导致透析器膜的破损。
3. 使用过度：透析器的使用寿命是有限的，如果超过了透析器的使用寿命或者使用频率过高，透析膜的强度可能会下降，容易发生爆膜。
4. 温度过高：透析器在高温环境下使用，透析膜的材质可能会受到热胀冷缩的影响，导致透析膜发生变形或断裂。
5. 毛刺或损伤：透析器在使用或维护过程中，如清洗、消毒等操作不当导致透析膜表面出现毛刺或损伤，可能会引发爆膜。
值得注意的是，透析器的设计和材质也可能会影响爆膜的可能性。
因此，选择适合的透析器，并按照使用和维护的要求进行操作，可以预防透析器爆膜。
透析器破膜应急预案演练
设备检查与更换
关闭破膜透析器
立即关闭破膜的透析器，确保患者安全。
检查透析机其他部分
对透析机的其他部分进行详细检查，确保其他部件正常运行，防止 类似故障再次发生。
更换透析器
为患者更换新的透析器，保证透析治疗的顺利进行。
事件记录与报告
详细记录破膜事件
01
对透析器破膜事件进行详细记录，包括破膜时间、患者当时的
使用高品质材料
在设备制造过程中，应优先选择高品质的 材料，以提高设备的耐用性和抗破损能力 。
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执行应急措施
立即停止透析
关闭透析机，断开透 析液供应，停止透析 过程。
患者处理
迅速将患者从透析椅 上转移，确保患者安 全，观察患者状况， 及时对症处理。
透析器更换
更换新的透析器，并 仔细检查其完整性， 确保无误。
透析机检查
检查透析机的其他部 件是否正常，确保无 其他潜在风险。
记录与报告
详细记录破膜事件的 处理过程，及时向上 级主管部门报告，以 便进一步分析和改进 。
患者反馈
及时关注患者的不适感或异常反应 ，了解是否与透析器破膜有关。
启动应急响应
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
03
报警触发
一旦透析器破膜被识别， 透析机应自动触发报警系 统，引起医护人员注意。
通知医护人员
医护人员接到报警后，应 立即赶往现场，确认破膜 情况。
启动应急预案
确认破膜后，医护人员应 立即启动透析器破膜应急 预案。
应急预案目的
保障患者安全：通过及时的应急处理 ，减少透析器破膜对患者造成的伤害 ，确保患者生命安全。
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透析器破膜的原因及措施
透析器：也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。
透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。
从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。
整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
透析器复用是世界范围内有争议的问题，但复用可以降低首次使用综合征、改善透析膜的生物相容性，这是不争的事实，据统计我国透析器的复用率达98%。
在使用透析器的过程中，破膜现象时有发生，反复破膜、频繁更换透析器给患者增加了经济负担，若发生在血液透析中，既造成患者不同程度的失血，又增加了血液感染的几率。
1 血液透析过程中的影响因素
1.1 透析过程中超滤负压调整不当选用跨膜压超滤时，负压调节从低负压突然增大到高负压，或（和）超滤负压调节超过透析器承受的最大负压;停止超滤时，突然将超滤高负压改作透析负压，这种负压瞬间的突变或负压调节过高时，容易使透析膜撕裂而导致漏血。
因此，选用跨膜压超滤时，须先调节超滤压装置，再将负压由小到大逐渐调至所需负压，进行超滤的负压不能超过透析器承受的最大压力，超滤改作透析时，应先将超滤负压逐渐回位到所需透析负压，然后停止超滤，开始透析。
1.2 静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害各项操作过程中，静脉回路血流突然阻断;透析过程中，肝素用量不足而致透析器内或空气捕捉器中纤维蛋白沉积，静脉压剧增;透析过程中患者静脉管道受压或导管扭曲、移位而致静脉压突然升高，静脉回流不畅;穿刺失败而致静脉回流受阻等，不论何种原因所致的静脉回流受阻，时间越长，对透析膜产生的压力越高，膜损害越大，破膜发生率越高。
因此在进行任何操作时，一定要检查静脉回路，及时纠正各种受阻原因。
保证静脉回路的通畅。
2 透析结束后的各种影响因素
2.1 透析结束后冲洗透析器压力不当血液透析结束后常规用软水冲洗管道和透析器，若水压力过大，透析膜不能承受突然增加的外来压力，容易破膜，尤其在透析器后端钳夹或其他原因阻断出口时，更易发生。
此外，各种原因所致的透析器纤维蛋白与血栓的堵塞，冲洗透析器时急于求成，加压冲洗，致使透析器内压力分布不均，极易破膜，有时可当即破膜。
所
以，冲洗透析器时应注意水压不可过大，为冲净透析器内残血、血栓、纤维蛋白可行动、静脉两端交替冲洗。
2.2 纤维蛋白溶解剂对透析膜的损害透析结束后，经软水冲洗的管道和透析器常规用纤维蛋白溶解剂充满整个管道透析器，放置一定时间后再用软水冲洗干净，常用的纤维蛋白溶解剂有3%过氧化氢，1%次氯酸钠，1%～2%氢氧化钠。
纤维蛋白溶解剂对膜有一定的腐蚀性，且浓度越高时间愈长，对透析膜腐蚀性愈大。
因此，在使用纤维蛋白溶解剂时，配制浓度应准确，浸泡时间为1～2h，不宜>4～6h。
2.3 消毒液对透析膜的影响用于透析器消毒的消毒剂最常用的是0.3%～0.5%过氧乙酸和
3.5%rennalin，甲醛已较少使用，这些含氯消毒液对透析膜有一定的腐蚀性，且时间越长腐蚀性越大。
2.4 透析器保存不当患者因多方面原因在较长时间未做透析，久置的透析器未予妥善保管，透析膜干燥等，当需要再次用软水压力冲洗时，也容易破膜。
对需久放的透析器存放时应先将透析器液体排空，然后将开口端封闭好，置于塑料袋中，放阴凉处或冰箱内，减轻透析器的干燥程度。
3、破膜表现
透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
由于透析液的流速很高，透析液用肉眼很难看出血红蛋白的存在，一般需要用漏血检测器，检测漏血检测器是利用光电原理的方法检测漏血的装置。
漏血应用透析液的透光强度来检测。
透析液中混有血液，透析液透光强度减弱，光电效应改变，机械报警并自动关闭血泵。
4、破膜预案
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：
1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；
2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；
3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
6）最后将机器及地面残留血迹清除。
5、预防措施
1）单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2）复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3）选用质量好的透析器。