骨折图片大全
股骨干骨折(2012.10)
▪ 中下段骨折 为防止内翻畸形或钢板断 裂可选择加压钢板固定要力求手术成功， 防止感染及骨折不愈合的发生。
▪ ▪ 陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗 开
放复位，选用适当的内固定，并应常规 植骨以利骨折愈合
图片（髓内钉）
并发症
▪ 由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身 多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本 身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发 生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成 大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到 500-1500ml，严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折， 骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或 刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。血管的损伤可能造成肢 体远端的血供障碍，甚至肢体坏死，坐骨神经的损伤表现 为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。
健康教育
1）向病人介绍有关知识 股骨干骨折采用保守疗法，因为大腿周围的肌肉丰富，不适合石 膏固定，因此多采用牵引疗法，对于成人需要做骨牵引，老人及小儿一般做皮牵引
2）向家长解释3岁以内的小儿股骨干骨折必须行双腿悬吊牵引，一条腿骨折健腿也要牵引 3）强调维持正确牵引体位的重要性，及保持有效牵引的方法，牵引时小儿的臀部必须离开
3） 功能锻炼 儿童处于生长发育期,具有骨折愈合快、有一定自行矫正畸形的能 力等特点。伤后1~ 2周,全身尚未完全恢复,伤肢疼痛、肿胀明显,骨痂尚未形 成,此时应练习股四头肌等长收缩,以促进局部血液循环,防止肌肉粘连。2周后, 可练习伸直膝关节。去除牵引或外固定以后,全面锻炼关节和肌肉,再下地行走。 开始时患肢不能负重,需扶拐,应教病人用拐并注意保护以防跌倒。待适应下地 行走后，再负重
38种特殊骨折经典影像图谱，都在这了！
38种特殊骨折经典影像图谱，都在这了！由于特殊类型骨折不属于很常见的骨折，诊断、治疗不及时往往会带来诸多更为严重的不良后遗症。
为了让大家更精准的诊断并治疗特殊类型骨折，今天给大家带来特殊类型骨折的诊断技巧，值得学习借鉴！1.bankart骨折bankart骨折指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩关节前脱位。
是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。
因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。
2.Hill-Sachs骨折Hill-Sachs骨折指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。
3.Holstein lewis骨折肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。
4.Monteggia骨折孟氏骨折：桡骨头脱位合并尺骨骨折。
5.Galeazzi骨折盖氏骨折：桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位。
6.Essex-Lopresti骨折桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
7.Colles骨折桡骨远端伸直型骨折，远折端向桡背侧移位。
是关节外骨折，常伴有尺骨茎突骨折。
8.Smith骨折桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌桡侧移位。
9.Barton骨折桡骨远端关节内骨折，伴桡腕关节脱位。
10.die-punch骨折桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。
现将由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折通称为die-punch骨折。
11.Hutchinson骨折又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。
是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。
12.Boxer骨折拳击骨折：指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌侧移位，骨折端背侧成角，多发生于握拳击打损伤所致，同样的损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。
13.Bennett骨折第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位。
14.Rolando骨折纵向暴力导致第一掌骨基底部劈裂骨折。
属于关节内骨折。
15.Malgaigne骨折指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累及双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。
股骨远端骨折
3单髁骨折 （ AO之B型）
股骨远端骨折并发症
1 膝关节僵硬 ❖ 预防措施
早期活动，但是前提是必须采用有效可靠旳固定 方式，预防膝关节活动对于骨折端旳影响。提议应 用CPM机器
主被动相结合 间断与连续相结合 尤其是预防固定屈曲挛缩
CPM 机器
股骨远端骨折并发症
2 创伤性关节炎 ❖ 预防措施
治疗-手术
髁上及髁间骨折-动力髁螺钉
治疗-手术
❖ 髁Байду номын сангаас及髁间骨折-支持钢板
内易对因 翻出于为
现内缺 骨侧乏 折皮角 不质度 愈缺稳 合损定 及旳性 膝病， 关人所 节轻以
，
治疗-手术
治疗-手术
❖ 髁上及髁间骨 折-锁定钢板
治疗-手术
❖ 髁上及髁间骨折-逆行带锁髓内针固定
3单髁骨折（ AO之B型）
治疗 ❖ 有移位 ❖ 牵引小夹板固定 ❖ 手术治疗
2 髁间骨折（ AO之c型）
受伤机制 ❖ 高处坠落，首先
发生髁上骨折、 暴力继续作用， 造成两髁分离， 形成经典旳Y形和 T形骨折 ❖ 髌骨旳劈裂作用， 造成髁间骨折
2 髁间骨折（ AO之c型）
❖ 症状与体征比髁上骨折更为严重
2 髁间骨折（ AO之c型）
❖ 股骨髁上骨折旳分型 ❖ 股骨髁上骨折伸直型及屈曲型旳牵引方式 ❖ 股骨髁间骨折旳分型 ❖ 股骨髁上及髁间骨折旳常用治疗手段 ❖ 单髁骨折旳分型 ❖ 单髁骨折旳常用治疗手段
保持关节面旳平整 良好旳下肢力线
早期关节面旳模造，注意并非磨糙
还是提议CPM机
股骨远端骨折并发症
3 膝关节内外翻，大部分是内翻畸形 ❖ 预防措施
尽量选用具有角度稳定性旳内固定器械 对于非角度稳定性旳器械，一定要确保内侧 皮质旳连续性。 注意膝关节是存在着生理性外翻旳
肱骨
骨折及软组织评价一、一般情况肱骨干骨折大约占全身骨折的1％。
肱骨近端骨折可导致腋神经损伤，肱骨中下段损伤可导致桡神经损伤，肱骨干骨折导致血管损伤的比较少。
骨折后应注意检查上臂肿胀、淤血及畸形情况。
仔细检查整个上肢血管及神经的变化。
复位前检查桡神经至关重要。
需要两个平面的的x—线片。
如果骨折涉及肩或肘关节，斜位片有一定帮助。
二、解剖1、图片：1.腹腰肌2 肩胛下肌3 肩胛下动脉和静脉4 大园肌5 岗上肌6 腋动脉7 腋静脉8 桡神经9 肌皮神经10. 臂静脉尺神经11. 臂动脉子中神经12. 肩胛上神经13. 肩胛下神经14. 腕神经15. 肩胛下动脉和静脉16. 胸背动脉神经静脉17. 肱旋前动脉胸深肌18. 腕淋巴结19. 付腋淋巴结20. 背阔肌21. 喙臂肌22. 臂二头肌23. 胸浅肌24. 头静脉臂浅静脉25. 子中动脉和静脉26. 桡神经的浅支27. 尺侧动脉和静脉28. 臂深动脉和静脉29. 臂三头肌的长头30. 前臂筋膜张肌31. 臂三头肌的内头32. 前臂后皮神经肘肌33. 臂肌前臂内侧皮神经34. 腕桡侧伸肌35. 旋前园肌36. 腕桡侧屈肌37. 指浅屈肌38. 腕尺屈肌的尺头39. 臂头肌2、动态解剖：A、桡神经在上臂的动态解剖：为臂丛神经中较大的分支，其中含有第5、6、7、8颈神经的纤维，第一胸神经的纤维亦可加入其中。
起于臂丛后束，在腋窝内位于腋动脉的背侧，经肩胛下肌、背阔肌及大圆肌的前面，至上臂与肱深动脉伴行，沿肱骨后面的桡神经沟，经肱骨肌管（由肱骨、肱三头肌内侧头、外侧头所围成），转至外侧，穿过臂外侧肌间隔。
桡神经在三角肌下缘的截面上，位于上臂背侧中分；在肱骨髁近侧，位于上臂背侧外、中1/3交点处。
当上臂上举120°时，桡神经在上述两点处分别向内侧移动约0.5cm、0.8cm；在上举180°时，桡神经向内侧的移动的距离和在120°时近似（上述所指移动距离为在体表的定位）。
四肢常见骨折参考PPT
四肢常见骨折
多见于骨质疏松老年人。 年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。
四肢常见骨折
股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素
四肢常见骨折
局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ra
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。 肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱
肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
四肢常见骨折
intramedullary nail 髓内钉
四肢常见骨折
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离 。 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡
四肢常见骨折
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
骨折分型图示
骨折分类的原则和定义AO/OTA骨折分类的原则，总体上遵循Muller的长骨骨折综合分类系统的原则，将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（图1-1 ），将每一骨骼分为3个部位或节段（近端、骨干、远端），再将每一部位的骨折根据骨折形态分为3型（A、B、C），每型下面又分3组（1、2、3），这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组（如A11，A12...C32，C33）。
图1-1 骨骼定位编码1.骨骼编码骨折该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描述），包括有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、锁骨（06）、肩胛骨（09）。
2.骨骼节段长骨分为不同的节段，包括近端（1）、骨干（2）、远端（3）；胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、髋臼（2）。
骨干（2）是指在骨的近端和远端之间的节段。
近端（1）和远端（3）定义为骨骺和干骺端部位，Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域，其边长为骨骺最宽处。
股骨近端是例外，股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以近的部分（表1-1）。
表1-1 长骨的近端和远端二、长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为A、B、C三型，每一型可再分为3组（表1-2）。
A型——简单骨折（simple fractures）一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。
可分为3组：A1—简单螺旋骨折；A2—简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角大于30°；A3—简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角小于30°。
若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
B型——楔形骨折（wedge fractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。
影像图片解读--应力性骨折
应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。
应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。
易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
应力性骨折是最常见的下肢的承重骨，特别是小腿和脚（图）。
X线片影像在X线片的初始检查中可以发现15-35％的应力性骨折，在随访时由于更明显的骨反应增加到30-70％。
因此，放射科医生不应仅限于初始X片的资料，如果结合病史怀疑有损伤的可能，应该开始进一步的最先进的成像检查。
然而，X线片是基础的第一步检查，以便显示明显的骨折并排除其他疾病，如感染或肿瘤。
上图是一名42岁的女性，她长距离行走后，前脚疼痛一个月。
在初始X光照片上看不到骨折。
4周后，随访X线片清楚地标记应激性骨折部位的骨痂形成。
上图是一名28岁女性，在第二跖骨区域最近发作疼痛。
在检查时，X光片对第二跖骨骨折是阴性的。
MRI STIR序列显示了骨髓和周围软组织的高信号强度，表明由于应力断裂导致的骨髓水肿。
应力性骨折放射照片显示以下迹象：骨性骨 osteal bone内膜或骨膜骨痂形成无骨折线endosteal or periosteal callus formation without fracture line一个皮质骨折线，周围有骨膜反应circumferential periosteal reaction with fracture line through one cortex frank fracture直接骨折frank fracture骨疏松cancellous bone新骨形成鳞片状斑块（2-3周）flake-like patches of new bone formation (2-3 weeks)矿化骨的云状区域cloudlike area of mineralized bone局灶性线性垂直于小梁的区域硬化 focal linear area of sclerosis, perpendicular to the trabeculaeMRIMRI已经超过骨扫描术作为应力性骨折的成像工具，显示出相等的灵敏度（100％），但更高的特异性（85％），可以显示更好的解剖细节，能更精确地描述所涉及的组织。
下肢骨折牵引图片2
1、悬吊牵引法
图3-58 Bryant氏皮 牵引
在牵引时，除保持 臀部离开床面外， 并应注意观察足部 的血液循环及包扎 的松紧程度，及时 调整，以防足趾缺 血坏死。
2．动滑车皮肤牵引法
适用于5岁至12岁儿童（图3－59）。 在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带 在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵 引，使两个方向的合力与股骨干纵轴 成一直线，合力的牵引力为牵引重力 的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏 夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动 牵引。牵引前可行手法复位，或利用 牵引复位。
病因与分类
一、病因： 中、老年人的骨质疏松 轻微扭转暴力 青少年则需较大暴力
二、分类
：1．按骨折线分类 ⑴股骨头下型骨折：骨折线位于股骨头下。 ⑵ 经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部 ⑶股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈 与大小转子间连线 处 头下型骨折对股骨头血供的影响最大，基底型 骨折对股骨头血供的影响最小
第三节 股 骨 干 骨 折
fracture of the shaf of the femur
股骨干骨折是指粗隆下、股 骨髁上这一段骨干的骨折，占全 身骨折的4～6％，男性多于女性， 约2.8∶1。10岁以下儿童占多数， 约为总数的1／2。
第三节 股骨干骨折
一、解剖概要 二、病因、类型及骨折移位机理 三、临床表现与诊断 四、治疗 五、护理要点
第二节 股骨转子间骨折
解剖： 1．部位：大、小转子之间，其内为松质 骨是股骨干与股骨颈的交界处，承受的 剪式应力最大。 2．股骨矩：决定了转子间骨折的稳定 性 ， 位于股骨颈、干连接处内后方的 致密纵形骨板
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锁骨骨折。
锁骨骨干中段横断骨折。
断端向上移位，形成凸向上之成角畸形。
肩胛骨粉碎性骨折。
肩胛骨外缘见一垂直形骨折线，上缘尚见星芒状骨折线。
肱骨外科颈骨折（外展型）。
肱骨骨干骨折。
远侧断骨向上外方移位，附近有小碎骨片。
肱骨髁上骨折。
骨折线呈不规则横形，远端骨片稍向掌侧移位。
肱骨内侧髁骨骺分离。
肱骨外髁骨折。
肱骨外髁骨折片向外移位并翻转。
孟氏骨折（伸直型）。
尺骨骨折，近侧断骨指向前方和桡侧。
与远侧断骨和桡骨成角。
桡骨头向前外脱位。
盖氏骨折。
桡骨中下1/3骨折，伴远端尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
柯雷氏骨折。
桡骨下端横形骨折，远端断骨向背侧倾斜移位，侧位片呈“匙”样畸形，伴尺骨茎突骨折。
史密斯骨折。
腕舟骨骨折。
腕舟骨中部可见透亮线。
第一掌骨基底部骨折。
下肢骨折图片
股骨颈骨折
腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱位
胫骨下段斜形骨折
尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位跟骨骨折图片。