抢救药品使用

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抢救车管理制度
5、实行急救药品失效期预警，设急救药 品效期提示卡，卡内注明抢救车内所有 药品的名称、基数、生产日期、失效日 期，距效期提前3-6个月申请更换。在最 先失效药品上进行标识以确保急救时优 先使用。 。
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抢救车管理制度
6.护士长每周检查一次抢救车的管理落实 情况，每月同责任人一起对抢救车内的 药品、物品进行检查、整理，然后重新 封存注明封存时间并签名，同时做好记 录。
液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低， 脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻； 3缓.作解用，于利支于气支管气β2管受分体泌使物支排气出管。平滑肌松弛，支气管痉挛
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异丙肾上腺素
【适应症】
1.完全性房室传导阻滞、心搏骤停； 2.心源性或感染性休克。
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血管活性药物在危重病人的救治中 的作用举足轻重，其应用要求做到
精确、安全、有效。
微泵
微泵能将药物 血管活性药物的使用中，因其 等优点而发挥了重要作用。
地泵入体内，尤其在
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基本公式
注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重(kg) 计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL 微泵速度1 mL/ h 即为 1g/(kg·min)
服或胃管内注入。
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去甲肾上腺素
【不良反应】
1.严禁外漏，否则发生组织坏死。一旦发生，应在漏处迅 速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部 浸润注射；
2.皮疹和面部水肿等过敏反应。
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去甲肾上腺素
【注意事项】
1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释，禁用0.9%NS稀释， 临用前稀释；
3、对于抢救车使用频次较少的护理单元， 采用封条管理办法，每班交接封条的完好 性，并做好封存检查记录；抢救车使用频 次较多的护理单元，对车内抢救药械班班 交接，并做好交接记录。 。
4、抢救急、危重患者时，及时做好抢救记 录。使用后的抢救药械当班整理、补充， 两人核对后贴上封条，注明封存时间并签 字，同时做好记录
盐酸洛贝林注射液 1ml：3mg/支
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N 1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加 快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走 神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴 奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。
适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼 吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、 阿片中毒等。
异丙肾上腺素
【用法用量】
1.心脏骤停，心内注射0.5-1mg； 2.三度房室传导阻滞，心率＜40次/分，0.5-1mg用 5%GS
200-300ml稀释后缓慢滴注。
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异丙肾上腺素
禁忌症
冠心病 、心肌炎 、 甲状腺功能亢进 、 及糖尿病 心房颤动
【注意事项】
1.交叉过敏，对其他肾上腺能激动药物过敏者，对本品常过 敏；
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尼可刹米注射液（可拉明）
适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑 制。 注意事项：
❖ 1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。 ❖ 2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作
用，可引起惊厥。 ❖ 药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、
呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血 压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 ❖ 处理： 1、出现惊厥时，苯巴比妥钠控制。2、静脉 滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗 和支持疗法。
常用急救药品使用
抢救车管理制度
1、抢救药械管理，严格执行“五定”制度，即 定数量、定位放置、定专人管理、定期消毒灭菌、 定期检查维修，处于应急备用状态，保证抢救时 使用。
2、各班人员要熟悉抢救车内备用的物品、药品、 器械放置位置，熟练掌握抢救器械的性能、使用 方法。
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抢救车管理制度
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概述
一、急救药物特点
➢ 起效快 ➢ 量效关系明确 ➢ 用于抢救危重病人 ➢ 要求使用时准确无误
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概述
二、给药时应考虑的因素
➢ 药理作用 ➢ 适应症 ➢ 用法用量 ➢ 给药途径 ➢ 注意事项
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概述
三、给药途径
➢ 外周静脉 ➢ 中心静脉 ➢ 气管内用药
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重酒石酸间羟胺（1ml:10mg/支）
【药理作用】
主要作用于α受体，直接兴奋α受体，升压作用比去甲肾上 腺素弱，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。
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间羟胺
【适应症】
1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2.用于出血、药物过敏引起的低血压； 3.心源性休克或败血症所致的低血压。
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去乙酰毛花苷
【适应症】
1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑； 3.室上性心动过速。
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【用法用量】
去乙酰毛花苷
▪ 静脉注射。 ▪ 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀
释后缓慢注射，首剂0.4~0.6㎎，以 后每2~4小时可再给0.2~0.4㎎，总 量1~1.6㎎。 ▪ 本品静脉注射获满意疗效后，可改 用地高辛常用维持量以保持疗效。
不得使用。
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重酒石酸去甲肾上腺素（1ml:2mg/支）
【药理作用】
α受体激动剂（激动β1受体弱） 1.激动α受体引起小动脉、小静脉血管收缩，使血压升高，
用于休克和低血压的治疗。 2.通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
（不是主要作用）
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去甲肾上腺素
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间羟胺
【用法用量】
1.成人用量：肌内或皮下注射2-10mg/次，静脉注射初始0. 5-5mg，静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中 滴注；
2.小儿用量：肌内或皮下注射0.1mg/kg,静滴0.4mg/kg， 用0.9%NS稀释至25ml中含间羟胺1mg的溶液。
❖ 肾上腺素 ❖ 去甲肾上腺素 ❖ 多巴胺 ❖ 间羟胺 ❖ 可拉明 ❖ 洛贝林 ❖ 去乙酰毛花苷 ❖ 利多卡因 ❖ 地塞米松 ❖ 地西泮 ❖ 胺碘酮 ❖ 呋塞米 ❖ 硝普钠
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盐酸肾上腺素（1ml:1mg/支）
【药理作用】
α、β受体激动剂 1.β1受体兴奋，心率增快，心肌收缩力加强； 2.激活皮肤粘膜和内脏血管的α受体，使皮肤、粘膜及内脏
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肾上腺素
【禁忌】
高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、 洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。
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肾上腺素
【注意事项】
1.高血压,严重者可诱发脑出血： 密切观察血压、有无搏动性头痛及瞳 孔变化；
2.心律失常：本药易诱发心律失常,应密切观察心率与心律变化； 3.高血糖：大剂量使用监测血糖变化； 4.外漏时易引起局部组织坏死 ； 5.遮光、阴凉处（20℃以下）贮存； 6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化。若溶液变色，则
盐酸洛贝林注射液 3mg/支
注意事项： 静脉给药缓慢，剂量较大时能引起大汗、 低血压、低体温、心动过速、传导阻滞、 昏迷、呼吸抑制甚至惊厥。
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盐酸多巴胺（2ml:20mg/支）
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多巴胺
【药理作用】
多巴胺、α及β受体激动剂激动交感神经系统肾上腺素受体和
位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。多巴胺
2.应避光凉处保存，遇光变色； 3.与多种药物有配伍禁忌，尤其是碱性药物，故禁止在同
一管道应用碱性液体。
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盐酸异丙肾上腺素（2ml:1mg/支）
【药理作用】
β受体激动剂 1出.作量用加于大心，脏心肾率上增腺加素，β1传受导体加，速使，心心肌肌收耗缩氧力量增增强加，；心输 2管.作总用外于周血阻管力平降滑低肌，β2增受加体微，循使环骨血骼流肌量血，管改明善显内舒脏张器，官血血
3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简 单衍化，以满足临床用药的需要。
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举例
患者体重50 kg， 应用多巴胺4 g/ ( kg·min ) 微泵维持 。
药物剂量 配药容量 微泵速度
多巴胺(每支20mg/2mL)剂量=50kg×3(mg)=150mg(即15mL) 15mL(药物液量) + 35mL(稀释液) = 50mL 微泵4 mL/h维持
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去乙酰毛花苷 2ml:0.4mg/支
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去乙酰毛花苷
【药理作用】
1.正性肌力作用：选择性与心肌细胞Na+-K+-ATP酶结合抑 制该酶活性，心肌内Na+浓度升高；
2.负性频率作用：消除交感神经张力的反射性增高，增强 迷走神经张力。
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不全的少尿期)。
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多巴胺
【用法用量】
成人常用量：开始1-5ug/kg/min,10分钟内以1-4ug/kg/ min速度递增到最大疗效。
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多巴胺
【注意事项】
1.只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉； 2.外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位
并用α受体阻断剂（酚妥拉明）治疗或50%硫酸镁湿敷； 3.不宜与碱性药物配伍； 4.突然停药可产生严重低血压，停药应逐渐递减。
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间羟胺
【注意事项】
1.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停 顿；
2.甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用； 3.用前先用0.9%NS或5%GS稀释，不能于碱性药物配伍，
有蓄积作用； 4.血容量不足时应先纠正再用此药； 5.给药时选较粗大静脉注射，以免药液外溢。
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概述
四、注意事项
1.调配时，正确选择稀释液。 NS? GS?
2、定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 首剂量? 维持量？
3、持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。 4、药物外漏可引起局部组织坏死。 5、需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。
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常用抢救药品
的药理作用呈剂量依赖性。
剂量
受体
肾血管
心脏
作用
小剂量 0.5-2ug/kg/min
中剂量 2-10ug/kg/min
大剂量 >10ug/kg/min
多巴胺 β1 α
扩张 收缩+ 收缩+++
+ +++ +++
BP↑ 尿量↑ BP↑
BP↑ 尿量↓
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多巴胺
【适应症】
1.治疗各种原因引起的休克(以中、大剂量为主)； 2.治疗心功能不全(以中、小剂量为主)； 3.治疗肾功能不全(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功
血管收缩外周血管收缩，尤其是肾动脉明显收缩； 3.激动支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张。
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肾上腺素
【适应症】
1.因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 的过敏性休克；
2.用于各种原因引起的心搏骤停的心肺复苏。
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肾上腺素
【用法用量】 1.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS 稀释到10ml缓慢静推； 2.心脏骤停：首先静推0.25-0.5mg以10ml 0.9%NS稀释后 静注。
• 由于肾上腺素、去甲肾、异丙肾等药物通常使用的剂量较小，因而 常将系数3 缩小10 倍或100 倍
• 即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg) [ 或 0.03(mg) ]
• 微泵速度1 mL/ h 即为 0.1g/ (kg·min ) [或 0.01g/ (kg·min) ]。
【适应症】
1.血容量不足引起的休克； 2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及心
肺复苏后血压维持； 3.消化道出血时局部止血用。
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去甲肾上腺素
【用法用量】
1.成人常用量：开始以每分钟8-10ug速度滴注，维持量每 分钟2-4ug；
2.小儿常用量：开始以每分钟0.02-0.1ug/Kg速度滴注； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml冰生理盐水口
2.避光，凉处保存。
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尼可刹米注射液（可拉明） 1.5ml：0.375g/支
❖药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢 ，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感 受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸 中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加 快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂 量过大可引起惊厥。