药物外渗的严重后果及处理要点
药物外渗的应急处理流程
药物外渗的应急处理流程药物外渗是指在医疗过程中，药物意外流入静脉外组织，引起局部组织损伤的情况。
药物外渗可能导致局部疼痛、炎症、溃疡甚至坏死等严重后果，因此需要及时进行应急处理。
下面是药物外渗的应急处理流程的参考内容：第一步：立即停止注射当发现药物外渗时，首要步骤是立即停止注射。
停止输液可以减少药物的进一步扩散，降低局部损伤的程度。
第二步：保持局部安静停止注射后，需要保持患处安静。
不要刺激局部，以免加重损伤。
第三步：评估局部损伤对外渗部位进行仔细观察，评估损伤的程度和范围。
观察是否有局部皮肤变红、肿胀、疼痛等症状。
第四步：立即通知医护人员及时通知负责处理此事的医护人员。
医护人员会根据药物的性质和损伤的情况制定后续处理方案。
第五步：拍照备案如果条件允许，可以拍照记录药物外渗的情况。
拍照可以作为治疗及后续纠纷处理的重要依据。
第六步：处理药物外渗部位根据医护人员的指示，处理药物外渗部位。
常见的处理方法有：1. 冷敷：对于温热或有炎症表现的部位，可以用冰袋或冷敷巾冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
2. 清洗：用生理盐水或清洁的温开水对外渗部位进行冲洗，以将药物冲洗出体外。
3. 创面处理：对于有明显创面的情况，应进行适当的创面处理，如消毒、换药等。
第七步：记录药物外渗的情况对于药物外渗的情况，需要详细记录，并向医护人员报告。
记录中应包括外渗药物的种类、用量、给药途径、外渗部位和相关症状等信息。
第八步：监测患者症状的变化对于药物外渗造成的损伤，需要密切监测患者症状的变化。
如局部红肿、渗液量增多、局部温度升高、生命体征异常等，应及时向医护人员报告。
药物外渗是医疗过程中的意外情况，需要及时采取紧急处理，以减轻损伤并防止后续并发症的发生。
以上是药物外渗应急处理流程的参考内容，希望对您有所帮助。
药物外渗的预防与处理
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药物外渗的护理措施
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者和家属解释药物外 渗的原因和处理方法，以 减轻焦虑和恐惧。
给予心理支持
鼓励患者保持积极心态， 增强信心，提高患者依从 性。
及时告知医生
如患者情绪不稳定，应及 时告知医生，以便采取相 应措施。
疼痛护理
冷敷或热敷
根据药物外渗后局部组织损伤情 况，可采用冷敷或热敷方法缓解
给药后，密切观察穿刺局部是 否有红肿、疼痛、瘙痒等不适 反应。
药物外渗处理流程
立即停止给药
发现药物外渗后，立即停止给药，并 迅速拔出针头。
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抬高局部
将外渗部位抬高，以促进血液回流， 减轻局部肿胀。
01
记录并报告
记录药物外渗的情况，包括外渗药物 的种类、量、局部反应等，并及时报 告给相关医生或护士长。
案例三：血管刺激性药物外渗的预防与处理
总结词
血管刺激性药物外渗可导致静脉炎等不良反 应，需采取相应预防措施。
详细描述
血管刺激性药物外渗后可导致静脉炎、局部 组织损伤等不良反应，因此预防措施尤为重 要。预防措施包括选择合适的注射部位、避 免在破损或感染部位注射、控制药物浓度和 注射速度等。处理方法包括立即停止药物注
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03
局部冷敷
用冰袋或冷湿毛巾对外渗部位进行冷 敷，以降低局部温度，减轻炎症反应 。
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局部用药
根据外渗药物的性质，选择适当的局 部用药，如抗炎药、抗过敏药等。
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药物外渗案例分享与讨论
案例一：化疗药物外渗的预防与处理
总结词
化疗药物外渗后果严重，预防和处理需 重视。
VS
详细描述
化疗药物外渗可导致局部组织损伤、静脉 炎、皮下组织坏死等严重后果，因此预防 与及时处理至关重要。预防措施包括准确 评估血管状况、选择合适的注射部位、避 免在破损或感染部位注射等。处理方法包 括立即停止药物注射、局部冰敷、抬高肢 体、使用药物中和等措施。
发现药物外渗的紧急处理流程
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输液外渗危害大,及时处理、有效预防须重视
输液外渗危害大，及时处理、有效预防须重视输液是医学治疗中常用的一种方法，通过注射药物或营养液等液体进入患者体内，起到治疗疾病、恢复健康的作用。
然而，输液外渗是一种常见但危害不容忽视的并发症。
当输液管道或皮肤发生漏液现象时，液体不仅未能按照预期进入患者体内，还可能带来一系列不良后果。
因此，及时处理输液外渗，有效预防其发生，是非常重要的。
输液外渗可能给患者带来多种危害。
首先，漏出的液体可能导致药物过量或过少进入患者体内，影响治疗效果。
其次，外渗液体在皮肤表面残留，容易引起局部感染，给患者带来不适甚至并发症。
此外，输液外渗还可能导致输液管道受污染，增加感染的风险，严重时甚至危及患者生命。
因此，一旦发现输液外渗现象，必须及时处理，避免可能的风险。
如何及时处理输液外渗呢？首先，对于已发生外渗的输液，应及时停止输液，更换输液管道和皮肤穿刺点，清洁患者皮肤并消毒，以防感染。
同时，密切观察患者情况，确保没有其他不良反应发生。
在处理过程中，医护人员需要及时沟通交流，协同配合，以确保患者得到及时有效的处理，降低并发症的风险。
除了及时处理输液外渗，更重要的是有效预防其发生。
首先，医护人员在进行输液时务必仔细核对药物、液体种类和输液速度，确保操作规范严谨。
其次，定期检查输液管道和穿刺点，及时更换老化或损坏的部件，防止外渗的发生。
此外，患者在输液过程中也应密切观察输液部位是否有异常情况，如出现疼痛、红肿等症状应及时告知医护人员，以便采取措施处理。
总之，输液外渗虽然是常见但危害不容忽视的并发症。
面对输液外渗，及时处理、有效预防至关重要。
医护人员需要加强对输液操作的规范与细致，患者也要密切配合，共同维护输液安全。
只有坚持“预防为主、及时处理”的原则，才能有效减少输液外渗造成的危害，保障患者的安全与健康。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法药物外渗是指药物在给药部位外渗出来，导致药效减弱或者产生不良反应的现象。
药物外渗的处理方法对于临床药物治疗的效果至关重要。
下面将就药物外渗的处理方法进行详细介绍。
首先，药物外渗的处理方法包括以下几个方面：1. 细致观察药物给药部位是否有渗血、药物外渗等情况，及时发现并处理；2. 选择合适的给药部位，避免选择有动脉、静脉、神经等重要结构的部位；3. 采用适当的注射技术，包括正确的注射角度、深度和速度等；4. 合理选择药物的剂量和浓度，避免过大的剂量和过高的浓度；5. 避免过于频繁的注射，给药部位需要有足够的时间恢复；6. 避免局部肌肉活动过大，可在注射后适当按压注射部位。
其次，对于不同类型的药物外渗，处理方法也有所差异：1. 对于脂溶性药物外渗，可以采用热敷或者按摩的方式促进药物的吸收；2. 对于水溶性药物外渗，可以采用局部冷敷的方式减少药物的外渗；3. 对于药物外渗后局部出现疼痛、肿胀等情况，可以采用局部止痛药或者消肿药进行处理；4. 对于严重的药物外渗，如出现药物中毒等情况，应立即就医处理。
最后，预防药物外渗也是非常重要的：1. 严格按照医嘱给药，避免自行更改给药部位或者剂量；2. 注射前对给药部位进行充分的准备和清洁，避免细菌感染；3. 定期更换给药部位，避免局部组织受损导致药物外渗；4. 对于需要长期给药的患者，定期检查给药部位是否有异常情况，及时发现并处理。
综上所述，药物外渗的处理方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情、药物的特性以及给药的技术等因素。
只有合理选择给药部位、采用适当的注射技术、预防药物外渗的发生，才能确保药物的有效给药和疗效的实现。
希望医护人员和患者能够重视药物外渗的处理方法，共同努力，提高治疗效果，保障患者的健康。
化疗药物外渗处理措施八点
化疗药物外渗处理措施八点引言化疗药物外渗是指化疗药物在输液过程中从输液袋或管路中外渗出来的现象。
化疗药物具有毒性，如果化疗药物外渗，可能会对患者和医务人员造成伤害。
因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。
本文将介绍八个化疗药物外渗处理措施，帮助医务人员正确应对该情况。
1. 注意初步处理一旦发现化疗药物外渗，首先要做的是注意迅速处理。
医务人员应该立即戴上手套，以避免直接接触药物。
同时，将药物包扎或纸巾放在外渗的部位，以吸收或固定溢出的药液。
2. 封闭输液袋或管路为了防止进一步的外渗，医务人员应该尽快封闭输液袋或管路。
如果外渗发生在输液袋上，可以用胶带或胶布将输液袋口封闭。
如果外渗发生在输液管路上，可以使用夹子或固定器将管路封闭。
3. 温水冲洗使用温水冲洗外渗的部位是一种常见的处理方法。
将温水倒入一个容器中，然后将外渗的部位放入容器中浸泡。
温水有助于稀释化疗药物，并减少对皮肤的损伤。
医务人员应该持续冲洗至少15分钟。
4. 防止化疗药物的进一步吸收化疗药物外渗后，有可能被皮肤吸收进入体内。
为了防止化疗药物的进一步吸收，应使用无菌盐水彻底冲洗外渗部位，以帮助彻底清除化疗药物的残留。
5. 炎症处理化疗药物外渗后，可能会导致局部炎症反应。
医务人员应对炎症进行处理，以防止感染扩散。
可以应用非酒精消毒剂或适当的抗炎药物局部涂抹，以帮助减轻疼痛和红肿。
6. 情况记录对于化疗药物外渗事件，医务人员应该及时记录相关情况。
记录的内容应包括患者姓名、药物名称、外渗发生位置和时间、处理过程和结果等重要信息。
这些信息对于进一步的处理和做出决策非常重要。
7. 寻求专业帮助化疗药物外渗是一种严重的情况，如果处理不当可能会对患者和医务人员带来严重危害。
因此，当遇到化疗药物外渗时，医务人员应立即寻求专业帮助。
可以联系药剂师或毒理学专家，获得适当的指导和建议。
8. 进行安全评估化疗药物外渗事件发生后，医疗机构应进行安全评估。
评估内容包括外渗事件的原因分析、预防措施的制定和培训、设备和管路的检查和维修等。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
药物渗出或外渗的处理原则
药物渗出或外渗的处理原则药物渗出（infiltration of drug）药物渗出是指非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的皮下组织，可引起组织的肿胀不适，但通常不会引起组织出现坏死等严重问题。
药物外渗（extravasation of drug）药物外渗是指腐蚀性药液进人静脉管腔以外的皮下组织，局部组织出现红肿、疼痛，甚至出现水疱、溃疡、坏死。
严重者需进行外科清创、植皮，甚至丧失肢体功能。
常见的腐蚀性药物包括部分化疗药物和血管活性药，例如长春新碱、阿霉素、去甲肾上腺素等。
药物渗出/外渗程度的分级标准根据美国静脉输液护理学会的渗出分级标准进行判定，静脉输液外渗程度分为：1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，偶尔有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5~15cm，皮肤发凉，偶尔有疼痛。
3级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径>15cm，皮肤发凉，轻中度疼痛，伴有麻木感。
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤有渗出，水肿范围的最大处直径>15cm，呈凹陷性水肿，中重度疼痛。
药物渗出/外渗的处理原则1、应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。
2、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情并记录。
处理要点说明：1、当发生药物外渗时，用原针连接注射器尽量回抽渗漏于皮下的药液，拔除PVC，不宜用力压迫穿刺部位，标记外渗面积，拍照留存图片，根据药物种类性质给予冷（热）敷或采用合适的拮抗药等。
2、如出现水疱，尽量保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷；直径大于2cm 的水疱，消毒后予针头从水疱边缘抽吸，避免表皮破损；不要在外渗部位的下方再次静脉穿刺。
3、做好相关记录，包括药物名称、发生时间、部位、导管类型、患者体征以及处理措施等。
4、当发生药物渗出时，观察肿胀程度，进行对症处理并做好相关记录。
药物渗出/外渗预防五步骤与药物渗出/外渗的影响因素有很多，包括药物因素、疾病因素、血管因素、技术因素等等。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
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三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
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封闭的方法
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化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
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4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
药物外渗的原因及对策
注射部位选择
注射压力
注射时的压力过高或过低都可能导致 药物外渗。压力过高可能导致血管破 裂，压力过低则可能使药物无法渗。此外，同 一部位连续注射也增加了外渗的风险。
其他因素
患者配合度
患者不适当的活动或不配合治疗 可能导致药物外渗。例如，注射 时患者移动肢体或突然转身等。
症状
局部组织苍白、疼痛、水肿、血栓形成。
处理
停止输液，回抽残留药物，热敷，抬高肢体，使用利尿剂。
案例三：血管收缩剂外渗
原因
如多巴胺、去甲肾上腺素等，外渗后导致局部血管强烈收缩。
症状
皮肤苍白、疼痛、麻木、水肿。
处理
停止输液，回抽残留药物，冷敷，局部封闭，使用扩血管药物。
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详细描述
在注射过程中，医护人员应密切观察注射部位的情况，如发现药物外渗的迹象，应及时处理。注射后，应定期检 查注射部位，观察有无红肿、疼痛等症状，及时发现并处理药物外渗。同时，应加强对患者的健康教育，告知其 注射后的注意事项和自我观察要点。
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药物外渗的处理对策
及时发现与处理
及时发现
在给药过程中，医护人员应定时检查输液部位，观察是否有肿胀、 疼痛、发红等症状，以及输液是否顺畅。
护士经验
缺乏经验的护士可能对药物的特 性、注射技巧和血管状况评估不
足，导致药物外渗。
环境因素
环境温度、湿度等也可能影响药 物的输送和血管的生理状态，从
而增加药物外渗的风险。
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药物外渗的预防对策
选择合适的血管
总结词
选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血 管，避免选择弯曲、细小、有病变的 血管。
详细描述
利多卡因和糖皮质激素等。
化疗药物外渗损损伤与处理
4.注射部位：外周浅表静脉较细血流量较低，不 能及时稀释短时间内注入的高浓度的化疗药物， 容易导致药物渗漏。手腕、手臂上的神经和肌腱 比较多，发生渗漏容易导致神经和肌腱的损伤， 因此，在使用化疗药物时，最好选择中心静脉通 路。
二、分类 根据化疗药物外渗对组织的损伤程度分为三类 1.发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药 物。如：多柔吡星，吡柔比星、长春新碱、丝裂 霉素、放线菌素等。
四、预防 1.化疗前充分了解药物的性质及使用方法 2.根据药物选择血管：发疱性、刺激性较强化疗 药物不宜选手足背小血管，应建立系统的静脉使 用计划保护大血管，如常规的采血和普通液体的 输注选用小静脉。 最好尽量选择中心静脉通路给药。（CVC/PICC/ 输液港）
3.充分稀释，以免药物浓度过高 4.如果需要使用多种药物，应该先输注非发疱性 的药物，两种药物之间以生理盐水或者葡萄糖液 冲洗管道。
2.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或者轻度静 脉炎而无局部坏死的药物，该类药物容易导致血 管内膜变色，外观呈咖啡色。如：达卡巴嗪、依 托泊苷、环磷酰胺、顺铂、异环磷酰胺、5-FU， 奥沙利铂。
3.非刺激性药物：无明显刺激或者发疱作用的药 物。如：博来霉素、氨甲蝶呤。
三、临床表现 按照反应时间分期 局部组织炎性反应期
如没有解毒剂， 利多卡因加地塞米松局部环 形封闭。 目的：减轻疼痛 避免外渗的药物向周围扩散
如局部静脉炎症，可使用喜疗妥涂抹，每日3-4 次。急性炎症期还可用硫酸镁（粉剂，水剂）+ 地塞米松局部湿敷。
3.局部冷敷（6h~8h为宜），严密观察，防止冻 伤。 奥沙利铂外渗禁止冷敷
4.抬高患者外渗处肢体，严重者制动，72小时内 禁止热敷。 5.观察记录局部皮肤情况，做好交接班。 6.如果有严重的局部组织损伤或者坏死，可以考 虑局部切除或者整形外科治疗。
药物外渗详细处理方式
药物外渗详细处理方式药物外渗是指药物在注射或输液时溢出血管外，导致药物无法迅速进入循环系统的现象。
这种情况可能会导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
因此，对于药物外渗现象，需要采取适当的处理方式。
1. 增强注射技能首先，要提高护士的注射技能和操作水平，以减少服药患者外渗的概率。
在注射过程中，需要仔细检查注射部位是否合适，针头是否清洁干净，注射速度是否过快等问题。
如果护士发现外渗现象，应该立即中止注射，并采取相应的处理措施。
2. 采用正确姿势和操作方法在注射前，需要先准确计量药物，清洁注射区域，采用正确的姿势和操作方法，以确保药物的准确注射。
不同类型的药物，如胰岛素、肌肉注射、皮下注射等，需要采用不同的注射方法和姿势。
3. 及时处理药物外渗如果药物外渗，需要及时处理。
处理措施的选择根据外渗的情况及范围不同。
3.1 对局部外渗的处理如果药物只在局部外渗，应该及时清除药物液体。
一般来说，可以用棉球或消毒纱布清洗局部，并保持局部清洁干燥。
如果外渗液体较多，可以用无菌纱布加以压迫，直至外渗停止。
3.2 对大范围外渗的处理如果药物液体外渗范围较大，需要及时采用紧急抢救措施。
例如，可以用相关药物进行治疗，同时可进行输液或者静脉注射维持生命体征，避免因药物过多造成过敏反应等危险情况。
若需要，可以及时紧急转诊到相关医院进行进一步处理。
4. 加强护士培训最后，还需要加强护士的培训工作，提高护士对于药物外渗的认识和掌握相关处理方式的技能水平。
同时，还要建立科学的药物管理制度，加强药物操作规范，确保患者的用药安全。
药物外渗是药物输液时常见的情况，不仅会影响药物的治疗效果，还可能导致不良反应。
因此，在护理患者时，应该注意药物的标准使用和注射技巧，同时要了解药物外渗的处理方式及时采取相应的处理措施。
化疗药物外渗处理措施
化疗药物外渗处理措施简介化疗药物外渗是指在进行化疗治疗过程中，部分药物渗漏到患者体外。
这种情况往往会导致药物浪费，并且可能对医护人员和患者本身造成安全风险。
因此，及时采取措施处理化疗药物外渗变得尤为重要。
本文将介绍化疗药物外渗处理的常用措施和注意事项。
外渗处理措施控制外渗源在处理化疗药物外渗问题时，首先需要迅速控制外渗源。
如果是身体部位的外渗，可以通过立即将滴注引流管拔出或折叠防漏衣，以减少药物外渗量。
如果是药物袋或瓶子的外渗，应立即暂停输注并将药物容器放置在透明塑料袋内收集渗漏的药物。
安全处理药物处理药物外渗之后，需要注意安全处理药物的方法。
首先，应将渗漏的药物容器放置在密封袋中，并尽快送往医院专门的药物处理区域。
同时，应将与药物直接接触的消耗品，如手套、折叠防漏衣等也收集起来，并置于密封袋内一并处理。
患者伤口清洁与护理如果化疗药物外渗到了患者的伤口或其他敏感部位，应立即进行伤口清洁与护理。
首先，用生理盐水或清洁无菌液清洗药物外渗部位，然后进行适当的伤口护理，如更换敷料等。
如果患者出现不适症状，如疼痛、发红、肿胀等，应及时通知医生进行进一步处理。
及时报告医护人员发现化疗药物外渗问题后，要及时报告医护人员。
医护人员将根据具体情况采取相应的处理措施，并给予患者进一步的指导和护理。
及时报告可以减少药物浪费，保护医护人员和患者的安全。
注意事项预防为主化疗药物外渗的最佳处理方法是预防。
医护人员在进行化疗治疗时，应严格按照操作规程进行，确保药物输注的安全性和准确性。
在选择和使用注射和输液装置时，要注意质量可靠、防漏性好的产品，并进行正确的连接和固定，以减少外渗的发生。
加强培训和宣教医疗机构应加强对医护人员的培训和宣教工作，提高其对化疗药物外渗问题的认识和处理能力。
培训内容可包括标准操作规程、紧急处理措施、外渗如何预防和应对等方面。
同时，还应向患者和家属宣传外渗的风险和处理方法，提高他们对化疗药物外渗的认知。
化疗药物外渗的应急预案及流程
化疗药物外渗的应急预案及流程化疗是治疗癌症的重要手段之一，然而，化疗药物外渗却是一个严重的问题，不仅会对患者的身体造成伤害，还可能导致严重的并发症。
因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案及流程至关重要。
本文将详细介绍化疗药物外渗的应急预案及流程。
一、化疗药物外渗的定义及危害化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，由于操作不当、患者血管条件等原因，导致药物渗漏到血管外，进入周围组织。
化疗药物具有强烈的细胞毒性，对正常组织和细胞具有极大的杀伤力。
一旦外渗，会对患者造成不同程度的伤害，包括局部皮肤红肿、疼痛、水疱、溃疡，甚至可能导致组织坏死、功能障碍等严重后果。
二、化疗药物外渗的应急预案1. 立即停止输注：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输注，并尽可能回抽皮下药液。
2. 报告医生和护士长：立即报告值班医生和护士长，并详细描述外渗的情况和患者的反应。
3. 评估外渗级别：根据外渗的严重程度，评估患者是否需要紧急处理。
轻度外渗可以观察和局部处理，重度外渗可能需要立即采取更积极的措施。
4. 局部处理：根据外渗的级别和严重性，采取相应的局部处理措施。
如局部湿热敷、冷敷、使用局部药物等。
5. 监测和评估：持续监测和评估外渗部位的症状和体征，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动等。
记录患者的反应和治疗效果。
6. 心理支持：患者可能会因为外渗而感到焦虑和恐惧，提供心理支持和安慰，帮助患者度过难关。
三、化疗药物外渗的流程1. 预防措施：在输注化疗药物前，对患者进行全面的评估，选择合适的血管通路，避免在关节和活动部位穿刺。
2. 输注过程：在输注过程中，密切观察患者的反应和输液部位的情况，一旦发现异常，立即停止输注。
3. 局部处理：一旦发生外渗，立即采取局部处理措施，如湿热敷、冷敷等。
4. 报告和评估：立即报告医生和护士长，并评估外渗的级别和严重性，制定相应的治疗方案。
5. 监测和记录：持续监测和评估外渗部位的症状和体征，记录患者的反应和治疗效果。
常用化疗药物外渗的处理指导处理原则
常用化疗药物外渗的处理指导处理原则在进行化疗过程中，化疗药物外渗是一个常见的意外事件。
化疗药物外渗可能导致局部组织损伤和系统性毒性，需要及时进行处理和管理。
下面将介绍常用化疗药物外渗的处理指导处理原则。
首先，在发现化疗药物外渗后，要立即停止输液。
将输液袋或注射器从外渗部位拔出，避免进一步药物渗入组织。
然后，根据使用的化疗药物特点，选择合适的处理方法。
对于外渗的细胞毒药物（如顺铂、紫杉醇等），处理应首先考虑保护皮肤和降低药物吸收。
可以用干净的纸巾、无菌盐水或清水轻轻擦拭外渗部位，不要用力摩擦或擦拭。
这样可以减少药物渗入皮肤和毛细血管，降低对局部组织的损伤。
同时，避免额外压力施加到渗漏部位，可以使用干净的纱布或敷料轻轻固定渗漏部位，避免药物进一步扩散。
如果有需要，可使用冷却物质（如冰块）降低局部血流量，减少药物吸收。
对于外渗的非细胞毒药物（如一些抗生素、激素等），处理应注重药物稀释和冲洗。
要尽快将外渗部位用大量的无菌盐水或清水冲洗，以稀释和冲走药物。
冲洗时要注意尽量避免对局部组织施加额外压力，避免药物进一步扩散。
对于可能引起组织壊死（如证实为静脉外溢）、组织坏死（如蛇精病等）或发疹(如琼脂样肉芽肿)的药物不能再继续冲洗,应立即就医。
处理完外渗部位后，要做好相关记录，并报告给主管医生或药剂师。
记录应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理方法等。
这样可以帮助医务人员及时评估局部和全身的损害情况，并及时调整治疗方案。
除了上述处理原则，还应在发现外渗后密切观察患者的症状和体征变化。
如果发现局部组织损伤严重或患者出现明显不适、过敏反应或其他严重不良反应，应及时就医。
医务人员在处理外渗时也应注意个体差异，对于高危人群（如儿童、老年人、孕妇等）要格外小心谨慎。
总之，常用化疗药物外渗的处理原则包括停止输液、保护皮肤和降低药物吸收、药物稀释和冲洗、记录和报告，并密切观察患者变化。
这些原则能够帮助医务人员及时处理外渗事件，减少对患者的损伤和并发症的发生。
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抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部 封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可 用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、 生姜外敷。
3 化疗药物外渗 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用
生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部 疼痛、肿胀、坏死。
4 药液外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺
破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌 注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、 外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
造影剂外渗化疗药物外渗
用50%的硫酸镁局部湿冷敷 ，如肿胀明显，则要 抬高上肢减轻水肿，绝对不能热敷，因为非离子 造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性， 使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。
化疗药物外渗化疗药物外渗
1） 立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注射器连接穿刺针，尽可 能回抽渗出的药液。 2） 注射部位局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐 水10ml+地塞米松5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml作环形封 闭。环型局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.5～ 3cm处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进 针深度以15—20°为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，注射前 抽回血，最后覆盖无菌纱块。局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。 3） 发泡性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8小时 1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。 4） 冰敷：注射部位间断冰敷24小时，冰敷期间密切巡视，要注意观 察皮肤有无红班、苍白及病人主诉疼痛加剧等表现,防止用冷不当发生 冻伤。
4．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，
减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室
温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
6. 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视
病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更 需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗 漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
血管活性药物外渗的预防与处理
1 多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌 收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。 但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 2 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射. 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周 围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而 浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。 3 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg） 湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛， 防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭， 甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损 伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。 4 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷 或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
5） 热敷：奥沙利铂、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等 外渗后局部不宜冷敷。应在发生外渗后24小时内间断热敷，水温40℃ 左右，并抬高患肢，避免局部受压。 6） 冰敷、热敷后，局部用50％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗， 也可局部黏贴水胶体敷料。 7） 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 8） 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理
一般药物
特殊药物
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即 采取封闭治疗。（用41/2一51/2门肌肉针头， 在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针 深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好 在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。 根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次）。
药物外渗的严重后果及处理
主讲人：张华
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Contents
药物出现外渗的原因 药物外渗的程度
药物外渗
药液渗漏的防护
药物外渗的处理方法 药物外渗的护理对策
药物外渗的概念
药物外渗是指
由于输液管理 疏忽，造成腐 蚀性（非腐蚀 性）的或刺激 性药物（或溶 液）进入了周 围组织；而不 是进入正常的 血管通路。
药物外渗的处理方法
输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用 热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟 观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75 ％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结 晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状 的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次 数。
脂肪乳外漏
1 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织 阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等 2 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离 脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部 积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出 处分5处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入 0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。 3 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射 液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上， 面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布 固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。
触冷伴或不伴疼痛 0度
• 无任何临床症状
药液渗漏的防护
1．正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强
的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端 选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多 次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤 3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，
如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流， 并中和药物酸性作用。
• 含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致
•含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能 伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致 •含第一阶段，水肿在2.5-15cm
3度
2度
1度 • 皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤
药物出现外渗的原因
1．药物因素
与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激 性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏 ，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。
2．物理因素
与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有 关。
3. 机械因素
与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针 尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
4．血管因素
与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
药物外渗的程度
4度
钙剂外渗的预防与处理
1 抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 2 用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症 状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死 最关键的一步。 3 局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成， 为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有 强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射 液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。 4 镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍， 从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。 5 TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用， 达到消炎去肿的目的。
不同程度药物外渗的处理方法
1 小范围外渗 （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如
普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、 50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退（如果所剩的药液不多，可以 一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成）（2） 输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛 明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿 也会很快消失。
临床常见特殊药物外渗的处理方法
甘露醇药液渗漏的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选 择不同的治疗方法。 1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织 损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫 酸镁湿敷。 2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁 卡因或生理盐水局部封闭。 3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗 漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液 外漏效果好 ［1］ 。 4 照射疗法 可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥;用浸有庆大 霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左 右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
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