最新欺诈骗保自查工作总结报告范本

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欺诈骗保专项自查总结(7篇)

欺诈骗保专项自查总结(7篇)

欺诈骗保专项自查总结欺诈骗保专项自查总结(7篇)欺诈骗保专项自查总结1全市打击整治养老诈骗专项行动开展以来,我委高度重视,严格按照《x市打击整治养老诈骗专项行动实施方案》以及《全省住建系统打击整治养老诈骗专项行动实施方案》等文件部署,严密组织全市城管系统扎实开展打击整治行动,现将前期工作开展情况汇报如下:一、工作开展情况(一)高度重视,严密筹划部署。

全市打击整治养老诈骗专项行动工作启动后,委党组高度重视,将打击整治养老诈骗专项行动纳入《x市20xx年县市区城市管理工作检查考评方案》,作为对县市区政府(管委会)城市管理工作成效考评的重点内容。

同时,迅速成立了由委分管领导任组长,各区城管执法局和委属单位、委机关各科室负责人为成员的工作专班,印发了《x市城管执法委打击整治养老诈骗专项行动实施方案》,并于5月23日下午召集各区城管执法局专项行动分管领导、委属相关单位负责人等在二楼会议室召开了专项行动部署会,对打击整治行动进行了再动员、再部署。

各县市区城管执法局充分结合本地实际情况,均出台了工作方案、成立了工作专班。

6月15日至24日,结合市第二季度县市区城市管理成效考评工作,成立考核专班,对各县市区城管部门专项行动进行了督导检查,推动各地城管部门进一步提升认识,强化措施,确保专项行动取得实效。

(二)广泛宣传,营造浓厚氛围。

一是在全面利用所属城管驿站、道路桥梁以及市政设施宣传栏、LED屏刊播防范养老诈骗宣传标语外,积极发挥城管部门职能优势,组织发动沿街门店、单位持续刊播反诈标语,积极营造群防群治的`浓厚氛围。

二是动员干部职工充分结合“下查解暖”、日常巡查、志愿服务等工作积极入户开展防范养老诈骗宣传引导行动。

三是利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道。

截至目前,我市各级城管执法队伍累计开展现场宣教活动x场,印发宣传手册x余册,组织沿街门店利用LED显示屏、悬挂横幅等方式刊播宣传标语x余处,利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道x篇。

反保险欺诈工作总结(共4篇).docx

反保险欺诈工作总结(共4篇).docx

反保险欺诈工作总结(共4篇)第1篇:反保险欺诈信息报告XX年度XX中心支公司反保险欺诈信息报告XX年XX中心支公司在上级公司的正确领导下,严格履行反保险欺诈义务,提高公司员工和营销员的防范化解保险欺诈风险,爱惜保险消费者合法权益,有效防范和化解风险, 结合本公司实际状况,现将XX年反保险欺诈工作总结报告如下:一、领导重视,认真部署。

公司领导立刻召开中层干部会议,充分熟识反保险欺诈培训活动的重要性,并结合实际,成立XX反保险欺诈领导小组。

组长由中支负责人担当,领导小组成员包括各管理部门负责人。

选择实行多种形式,宣布传达反保险欺诈。

(一)宣布传达培训(二)通过悬挂宣布传达海报,扩大宣布传达面。

(三)、设电脑屏保界面,创建良好的反保险欺诈工作氛围,树立“反保险欺诈工作人人有责”理念。

二、实务操作中发觉的欺诈风险保险骗赔现象层出不穷,增加了保险公司的经营风险XX 年度在本级机构实际操作中并无别存在有意制造损失,有意诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、简洁化等特征,防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。

但从我国保险业进展的进程来看,防范保险欺诈风险工作起步较晚,目前还处于自发、零散状态。

如何构建科学有效的反保险欺诈机制,已成为行业亟需解决的问题。

一、保险欺诈概述(一)保险欺诈的界定国际保险监督官协会(IAlS)于20xx年发布了《预防、发觉和订正保险欺诈指引》,该指引将保险欺诈定义为“欺诈实施者或其他当事人猎取不诚信或不合法的利益的一项作为或不作为,并将保险欺诈类型分为内部欺诈、保单持有人欺诈和中介欺诈等。

此外,还依据保险欺诈是否属于事前谋划,将保险欺诈划分为机会型欺诈和职业型欺诈。

目前,我国对保险欺诈尚未形成一个明晰而统一的定义,大致可分为广义欺诈、一般欺诈和狭义欺诈。

广义欺诈实质上包含了保险过程中一切不诚信行为。

包括: 一是假借保险名义进行的违法犯罪行为。

如非法经营类的假机构,合同诈骗类的假保单、非法集资等。

打击欺诈骗保自查自纠总结报告

打击欺诈骗保自查自纠总结报告

打击欺诈骗保自查自纠总结报告为落实公司打击欺诈骗保工作的要求,我组织了一次自查自纠活动,旨在进一步加强公司内部的风险防控和治理。

通过全员参与的方式,我们深入挖掘问题,加强整改,提升公司自身的合规能力。

下面是本次自查自纠活动的总结报告:一、活动组织与开展情况本次活动共组织了公司全体员工参与,通过电子表格的形式进行问题反馈和整改跟踪。

活动内容包括了欺诈案例审核、员工投诉和举报以及涉及到的政策法规宣传等方面。

二、活动结果与问题分析1.活动结果:经过本次活动,我们收集到了大量的案例信息和问题反馈,成功查出了一批欺诈骗保行为,对问题举报进行了及时的处理和调查。

同时,经过加强政策法规宣传和风险教育,公司员工对于欺诈骗保行为有了更深入的了解和认识,提高了识别和防范能力。

2.问题分析:通过对反馈问题的整理和分析,我们发现以下几类问题:(1)欺诈骗保行为较为多样化,手段不断翻新。

一些欺诈骗保行为使用了高科技手段,如虚构身份信息和医疗病情等,使得欺诈行为更加隐蔽和困扰。

(2)个别员工对于公司的打击欺诈骗保工作重要性认识不足,缺乏主动性和责任感。

在自查自纠活动中,我们发现了一些员工对于欺诈问题的态度漠然,对于自身的行为是否构成欺诈不甚了解。

(3)管理和监督体系还存在不足。

公司在健全欺诈骗保治理体系方面需要进一步加强,将制度落地和执行监督工作做好,提高整体治理效果。

三、活动成效与经验总结1.活动成效:(1)根据本次自查自纠活动发现的问题,我们及时对欺诈骗保行为进行了处理和打击,提高了公司整体的风控能力和治理水平。

(2)通过加强政策法规宣传和风险教育,员工对于欺诈骗保行为有了更深入的了解和认识,提高了公司全员的合规意识。

2.经验总结:(1)将欺诈骗保打击工作作为公司的长期任务,定期组织自查自纠活动,提高员工参与度和持续性。

(2)加强对员工的培训和教育,提高员工的风险防控能力和合规意识。

(3)完善管理和监督体系,建立健全的制度和执行监督机制,确保公司各项规章制度的严格执行。

医院欺诈骗保自查自纠报告

医院欺诈骗保自查自纠报告

医院欺诈骗保自查自纠报告卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文范文(通用7篇)为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金安全,我院领导高度重视,亲自安排部署,加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为,按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围,现就工作情况汇报如下:一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系自接到通知后,我院立即成立以杨明辉院长为组长,以肖丽娜副院长为副组长,各科室负责人为小组成员的领导小组,对照有关标准,积极宣传。

二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。

如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。

住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。

三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进,同时强化安全意识,医患关系日趋和谐。

电信公司关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告

电信公司关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告

电信公司关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告为了加强公司内部管理,维护广大客户的权益,打击欺诈骗保行为,我公司决定开展打击欺诈骗保专项治理自查工作。

根据公司要求,经过全面调查和自查,现将情况报告如下:一、打击欺诈骗保工作的重要性打击欺诈骗保工作是公司的一项重要工作,关系到公司经济利益、形象和客户的权益。

欺诈骗保行为,一方面会给公司造成经济损失,另一方面也会严重影响客户对公司的信任度,损害公司的声誉,因此,打击欺诈骗保工作具有非常重要的意义。

二、公司开展打击欺诈骗保工作的现状和成效公司高度重视打击欺诈骗保工作,设立专门的工作小组进行监督和查处。

过去一年,公司加大了对欺诈骗保行为的打击力度。

通过加强内部管理、加强对员工的培训,以及与公安机关和相关部门的联动合作,公司成功查处了一批欺诈骗保团伙,恢复了涉案款项,并追回了赃款。

这些成果有效地打击了欺诈骗保行为,保护了公司和客户的利益。

三、自查工作的开展情况1.自查的范围和主要内容自查工作主要涉及到公司内部工作流程、业务操作、人员管理等方面的内容。

我们首先对各部门开展了自查工作,要求各部门逐一排查可能存在的欺诈骗保问题,并进行整改落实。

然后,公司成立了专项工作组,对各部门提交的整改报告进行审核,并进行跟踪检查,确保整改工作的落实。

2.自查的情况和发现的问题经过自查工作,公司发现了一些问题,主要包括:一些员工在办理业务时存在不规范操作或信息不准确的情况;一些员工与保险中介机构存在勾结,参与欺诈骗保行为;一些员工对公司的反欺诈政策不了解或不重视。

四、整改措施的制定和落实情况针对自查发现的问题,公司制定了一系列的整改措施,包括:加强对员工的培训,提高员工的业务素质和专业水平;完善内部管理制度,规范员工的操作流程;加强对外部合作机构的监督,防止勾结欺诈骗保行为的发生等。

整改措施的落实情况如下:公司成立了专门的整改工作组,负责监督整改工作的落实情况。

各部门积极响应,按照工作组的要求立即进行了整改工作,并提交了整改报告。

2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)

2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)

2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)2023打击欺诈骗保工作总结范文篇1根据《省医疗保障局关于印发__省20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》(X医保发〔20__〕10号)安排,我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作,现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下:一、专项治理工作开展情况(一)高度重视,精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署,切实提高政治站位,强化组织领导,成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组,市局统筹安排,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,同时压实各区(市、县)医保局工作责任,确保全市专项行动顺利开展。

专项行动开展以来,结合我市实际,我局分别制定了《__市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》(筑医保发〔20__〕1号)、《__市20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》(筑医保发〔20__〕7号),对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排,确保工作有抓手,任务有分工,及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署,狠抓落实。

(二)多措并举,扎实推进一是加强舆论宣传引导。

4月,牵头承办__省医疗保障局与__市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。

制定了《__市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》(筑医保发〔20__〕5号),围绕宣传活动主题,突出宣传重点,有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份,制作宣传横幅200余条,组织11起集中宣传活动,制作展板160余个,出动现场宣传人员400余人次,现场接受群众咨询达5万余人,组织警示教育3次,政策宣讲5次。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文(精选7篇)

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文(精选7篇)

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文(精选7篇)在学习、工作生活中,汇报和我们的生活紧密联系着,汇报时,要熟悉掌握汇报内容,做到条理清晰,主次分明,是不是有很多人都曾经或正在为写汇报而发愁?以下是小编收集整理的欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文(精选7篇),欢迎阅读与收藏。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报1为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》(湛医保〔20XX〕27号)的行动部署,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势,努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局,我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动,现将主要行动总结如下:一、领导高度重视5月10日,为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中,我局召开了会议,会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保,维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法,要求全体干部研究完善医保基金监管措施,进一步完善医疗保障反欺诈体系,确保医保基金安全。

二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅,利用LED塔宣传漫画短片。

三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动按照XX市和我区专项治理行动方案的部署,我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房,建立了“区医保定点机构管理群”微信群,通过网络媒体,有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保,维护基金安全”信息,并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查,及时发现问题,及时纠正,规范自身经营行为。

宣传是手段,实效是检验。

医保基金监管是一项长期艰巨的任务,我局将严格按《XX市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求,进一步完善医保基金监管措施,确保医保基金安全。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报2为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神,切实保障医保基金的安全,院领导高度重视,亲自安排部署,立即成立由院长任组长,各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组,并组织相关人员开展工作,对照检查标准,逐条逐项落实,现将此次自查自纠情况总结如下:1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。

2023年打击欺诈骗保工作总结(通用36篇)

2023年打击欺诈骗保工作总结(通用36篇)

2023年打击欺诈骗保工作总结(通用36篇)2023年打击欺诈骗保工作总结(通用36篇)1近期,为进一步强化全镇电信网络诈骗防范宣传攻势,提升宣传覆盖面,提高群众自我识骗、防骗基本意识,降低发案和群众损失。

__派出所针对辖区电信网络诈骗实际情况,因地制宜、多措并举,始终坚持落实分局反电信诈骗工作安排,以宣传防范降发案的工作思路,从保护人民群众财产安全着手,突出重点、周密部署,集中深入开展电信网络诈骗防范宣传,切实提高群众识骗、防骗能力,竭力压降发案。

统筹安排,细化任务,全警参与。

为贯彻落实分局反电信诈骗工作安排,__派出所领导高度重视,将防范电信诈骗工作贯穿到日常警务的每个角落抓牢抓实。

所长刘尧与教导员李稳博分别带队深入乡镇政府、集镇单位以及辖区23个行政村。

与村组干部、群众面对面交流,根据各村实际情况,结合全辖区电信诈骗案件发案情况,统筹工作安排,发动党员干部、积极分子带头开展防范宣传。

要求全所民警、辅警每周定期深入辖区开展不低于50户宣传,确保工作有记录、宣传有效果。

阵地宣传,突出重点、筑牢防线。

一是狠抓人员密集时段、场所集中宣传。

积极发挥派出所及警务室点多面广的优势,每逢乡镇集会日在超市、广场、医院等人员聚集处采取悬挂横幅,发放宣传彩页等方式集中宣传,结合真实案例,与群众面对面交流,解析诈骗手段,推广防范措施。

二是借力集镇单位窗口助推宣传。

组织警力深入辖区供电站、信用社、邮局等单位窗口,以防范电信网络诈骗为主题,向办事群众开展法制宣传教育活动,深入浅出地介绍电信网络诈骗的特点及防范对策,防范网络诈骗。

三是发动乡镇、村组干部铺开宣传。

组织民警将辖区发案情况整理,总结案件特点。

利用镇政府每周例会,向乡镇、村组干部通报发案情况,发动各村党员干部和治安积极分子,利用各村组会议学习防电诈知识,并向全村普及。

围绕重点,全民防范,提升质效。

一是对容易受骗的群体进行重点宣传。

针对网络诈骗受害群体的文化程度低、占便宜心理强、辨别能力差等特征,积极结合当前农村留守老人、妇女、儿童相对较多的实际情况。

欺诈骗保自查自纠范文

欺诈骗保自查自纠范文

欺诈骗保自查自纠范文尊敬的医保部门:咱这一寻思,医保可是咱老百姓的救命钱,可不能在咱这儿出啥岔子。

所以呢,咱就痛痛快快地搞了个欺诈骗保的自查自纠。

一、自查工作的开展情况1. 动员大会咱这单位啊,上到领导,下到基层员工,都聚一块儿开了个热热闹闹的动员大会。

领导在台上把事儿说得明明白白的,就像给大家敲了个大警钟,说这欺诈骗保可不是闹着玩儿的,那是在挖老百姓的墙角,损大家的福气呢。

每个人都得瞪大眼睛,好好检查自己的工作有没有问题。

2. 成立小组专门成立了一个自查自纠小组,这里面各个部门都有人。

就像组成了一个超级英雄战队,有懂医疗的,有熟悉财务的,还有擅长管理的。

大家分工明确,就像齿轮一样,紧密配合,把每个可能藏着欺诈骗保小怪兽的角落都翻个遍。

3. 全面排查从挂号处开始,一直到病人出院结算,每个环节都仔仔细细地查。

就像拿个放大镜看东西一样,一点儿都不敢马虎。

查看病历是不是写得规规矩矩的,有没有乱开检查项目的情况;收费的时候是不是按照规定来的,有没有多收、乱收的现象;药品的使用是不是合理,有没有把不需要的药硬塞给病人的情况。

二、发现的问题1. 病历书写方面还真发现了一些小毛病。

有些医生写病历的时候就像赶火车似的,写得太潦草,有些关键信息都模模糊糊的。

比如说,病人的症状描述得不清不楚,治疗过程也写得简略得很,这要是被人误会成故意隐瞒啥情况,可就麻烦大了。

这就好比你给人家指路,结果指得含含糊糊的,人家能不迷路吗?2. 收费环节在收费这块儿呢,也有个小插曲。

有个别项目的收费标准没有及时更新,还按照旧的标准在收,虽然多收的钱不多,但这也是个事儿啊。

就像你去买东西,老板按照昨天的高价卖给你,你心里肯定不舒服。

还有就是在一些套餐式的收费里,有些项目病人其实没做,但也被算进去了,这就不地道了。

3. 医保政策宣传对患者和家属的医保政策宣传就像个半拉子工程。

很多人对医保能报啥、怎么报,都是一知半解的。

就像你给人家一个宝贝,但没告诉人家这个宝贝怎么用,这不是白搭嘛。

最新学校打击欺诈骗保专项治理工作自查报告范本

最新学校打击欺诈骗保专项治理工作自查报告范本

最新学校打击欺诈骗保专项治理工作自查
报告范本
1. 引言
本报告总结了最新学校打击欺诈骗保专项治理工作的自查结果。

本工作旨在确保学校的保险制度的正常运行,并打击任何形式的欺
诈骗保行为。

以下是本次自查的主要内容和结果。

2. 自查内容
2.1 保险制度的规范和流程:对学校的保险制度进行了全面审核,确保制度规范和流程的合理性和透明性。

2.2 欺诈骗保行为的发现和追踪:对近期发生的欺诈骗保行为
进行了调查,追踪其原因和影响,并采取相应的纠正和惩罚措施。

2.3 预防措施的落实:检查了学校已经采取的预防措施,并提
出改进意见。

3. 自查结果
3.1 保险制度的规范和流程:经过审核,保险制度的规范和流
程完善,为防止欺诈骗保行为提供了有效的防线。

3.2 欺诈骗保行为的发现和追踪:确定了近期发生的欺诈骗保
行为的原因和影响,并对相关人员采取了纠正和惩罚措施,以示警
告和威慑。

3.3 预防措施的落实:学校已经落实了一系列预防措施,并持
续监督和改进其有效性。

4. 自查反馈与建议
4.1 自查反馈:将本次自查结果向相关部门和人员进行了反馈,以便他们了解当前的欺诈骗保情况和治理工作的进展。

4.2 建议:在进一步的工作中,建议加强对师生的宣传教育,
增加对保险制度的了解和认识,以提高防范欺诈骗保行为的效果。

5. 结束语
本次自查报告总结了最新学校打击欺诈骗保专项治理工作的自
查结果,并提出了相关的反馈和建议。

学校将继续加强监督和管理,确保保险制度的正常运行,并全面打击任何形式的欺诈骗保行为。

以上为自查报告范本,仅供参考。

打击骗保工作总结6篇

打击骗保工作总结6篇

打击骗保工作总结6篇我们在进行了工作总结的书写之后,会发现自己可以少犯错误,工作总结必须依据实际的工作内容,详细描述任务的完成情况,以充分了解工作的全貌,以下是本店铺精心为您推荐的打击骗保工作总结6篇,供大家参考。

打击骗保工作总结篇15月6日,洋县打击整治养老诈骗专项行动办公室第一次会议召开。

县委常委、政法委书记、县专项办主任张顺喜出席会议,并就开展好全县打击整治养老诈骗专项行动提出具体要求。

会上,县委政法委副书记、县专项办副主任武建中传达了全市打击整治养老诈骗专项行动会议精神,解读了《洋县打击整治养老诈骗专项行动实施方案》,明确了此次会议的主要任务。

县委常委、政法委书记、县专项办主任张顺喜就如何开展好打击整治养老诈骗专项行动提出了具体要求。

一是提高思想认识、增强行动自觉。

各成员单位要深化思想认识,提升政治站位,切实把思想和行动统一到党中央决策部署和省委、市委、县委的工作要求上来,通过扎实开展打击整治养老诈骗专项行动,切实解决好群众最恨最怨最烦的问题、守护好老百姓养老钱。

二是细化工作方案,夯实工作责任。

各成员单位要对照工作职责,主动认领工作任务,并制定切实可行的工作方案,明确打击整治养老诈骗专项行动的领导机构、目标任务、工作措施、职责分工和责任科室,确保各项任务落到实处。

三是加大宣传力度,营造浓厚氛围。

充分利用好各种形式,开展打击整治养老诈骗宣传教育活动,增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力,进一步形成养老诈骗人人喊打的社会氛围。

对养老诈骗重大敏感案件,要严格落实三同步要求,加强舆情风险评估监测。

四是加强协作配合,形成工作合力。

各成员单位要按照职责分工,认真做好工作,做到有诈反诈、有乱治乱。

加强协同配合,深挖一批养老诈骗违法犯罪线索,调集精锐力量、加大破案攻坚力度,快侦快破一批影响大、关注度高的典型案件。

会议由县委政法委副书记、县专项办副主任雍明芳主持,县委网信办、县人民法院、县人民检察院、县公安局、县民政局等14家专项办成员单位分管领导参加会议。

打击欺诈骗保工作总结优质7篇

打击欺诈骗保工作总结优质7篇

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欺诈骗保自查工作总结报告范本

欺诈骗保自查工作总结报告范本

欺诈骗保自查工作总结报告范本鉴于您所需的报告范本并不特殊,以下是一个欺诈骗保自查工作总结报告的范例,供参考:一、背景和目的:根据公司的要求,为了提高欺诈骗保风险防控能力和保证保险市场的公平竞争,我们组织了一次自查工作,旨在排查潜在的欺诈骗保行为并制定相应的防控措施。

二、组织和实施:1. 组织:我部门于xx月xx日向全公司发出自查通知,并设立了自查小组,由各个部门的代表组成。

2. 实施过程:自查小组于xx月xx日至xx月xx日进行自查工作,首先制定了自查范围和参考指引,并在内部培训了相关人员,随后各个部门按照指引开展自查工作,并及时报告了发现的问题和风险。

三、自查结果:1. 个人用户:共自查了xxx个个人用户,发现了xx个风险点,其中包括潜在的假保单、虚报出险和保险索赔以及信息伪造等问题。

2. 企业用户:共自查了xx家企业用户,发现了xx个风险点,主要包括虚构或者夸大企业风险、虚报企业财务状况和欺诈索赔等问题。

3.工作中存在的不足:自查过程中,存在一些不足之处,包括自查范围的不明确、工作进度的推迟和风险排查的不彻底等问题。

四、问题分析:1.问题原因:b.工作进度推迟:在自查过程中,由于一些部门的工作繁忙,导致自查工作进度推迟,影响了整体工作效率。

c.风险排查不彻底:自查过程中,由于对一些风险点的判断不准确,或者缺乏相关数据支持,造成了部分风险的漏查。

2.解决措施:a.明确自查范围:下一次自查工作中,应该明确自查范围,针对性地开展自查工作,避免遗漏一些潜在风险。

b.加强跨部门协作:各个部门之间应加强沟通协作,优化工作流程,确保自查工作及时进行。

c.提高风险排查能力:提供更全面准确的数据支持,加强人员培训,提高风险排查的准确性和全面性。

五、总结和建议:通过本次自查工作,我们发现了一些潜在的欺诈骗保行为,并制定了相应的防控措施,但也存在一些问题和不足。

为了更好地提升欺诈骗保风险防控能力,我们提出如下建议:1.加强自查工作的组织和管理能力,确保工作的高效进行。

欺诈骗保自查自纠范文

欺诈骗保自查自纠范文

欺诈骗保自查自纠范文尊敬的[相关部门/领导]:咱都知道,医保可是咱老百姓的救命钱,容不得半点欺诈和乱来。

这不,为了确保咱这儿没有欺诈骗保这种不良行为,我们好好地进行了一次自查自纠,就像给自己来一次全面的“健康检查”,看看有没有什么“毛病”。

一、自查自纠的组织实施。

我们专门成立了一个自查小组,成员都是各个部门挑出来的“精兵强将”。

这就好比组成了一个超级战队,有负责医保报销审核的“严谨大侠”,有熟悉医疗服务流程的“流程小灵通”,还有专门盯着财务数据看有没有异常的“财务鹰眼”。

大家凑一块儿,就开始了这场“大搜查”。

二、自查内容及发现的问题。

# (一)医保报销方面。

1. 身份核实问题。

在检查中发现,有时候前台工作人员忙得像热锅上的蚂蚁,就可能在患者身份核实上稍微有点“走捷径”。

比如说,只是简单看了一眼医保卡,没仔细核对照片和本人是不是完全相符。

这就好比看大门的保安,没看清来人的脸就放进去了,这可不行啊。

虽然目前还没发现因为这个造成什么严重的骗保事件,但这就像一颗小炸弹,随时可能引爆大麻烦。

2. 报销材料审核。

在审核报销材料的时候,有时候会出现一些小马虎。

有些单据上的字迹模糊不清,像医生开的诊断证明,字写得跟天书似的,我们的工作人员就没深究,直接给过了。

这就好比考试的时候,老师没看清学生的答案就给打分了,这多不严谨呀。

这可能会导致一些不符合报销规定的项目也混在里面报销了,虽然金额可能不大,但积少成多也不是个事儿。

# (二)医疗服务行为方面。

1. 过度医疗嫌疑。

我们发现个别医生在给患者看病的时候,可能有点“过度热情”。

比如说,一个小感冒,本来开点药休息休息就好了,结果又让患者做了一堆检查,像什么血常规、心电图,甚至还有CT。

这就好比你只是鞋子里进了颗小石子,结果医生非要给你全身检查一遍,看看是不是身体里还藏着什么大石头。

这不仅增加了患者的负担,还可能有过度医疗骗取医保基金的嫌疑。

虽然医生可能是出于谨慎,但这种做法确实不太合适。

关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文(通用5篇)

关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文(通用5篇)

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文(通用5篇)总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,让我们好好写一份总结吧。

你想知道总结怎么写吗?以下是小编精心整理的关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文(通用5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结1按照省、市统一部署,固镇县迅速行动,组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作,保障医保基金安全。

一是成立工作组织。

成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组,组建三个包保督查组,明确职责分工,确保工作实效。

县政府召开专题工作推进会,安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

二是明确督查重点。

深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。

依托基层医保工作队伍等资源,采取多种形式宣传打击重点,积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

三是分步组织实施。

自查自纠阶段,各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为,认真开展自查自纠,上报自查出的问题和整改落实情况,并将自查自纠的违规问题涉及医保基金退回医保部门。

检查抽查阶段,包保督查组按照分工,通过智能监控和现场检查相结合方式,实现定点医疗机构督查全覆盖,并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

四是加强协同配合。

县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调,充分发挥牵头作用,加强信息互通共享,及时将有关违规违纪违法问题和线索,移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门,探索建立一案多查、一案多处工作机制,形成基金监管合力。

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结2根据清远市医保局《关于印发清远市治理欺诈骗保行为工作方案的通知》(清医保监〔20xx〕65号),我局迅速行动,认真核查,主要工作总结如下:一、加强宣传,营造氛围围绕“三假”专项治理工作主题,自今年3月份开始,通过户外LED屏、电视电台、宣传专栏、现场咨询、海报单张和各乡镇行政村宣传大喇叭,广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、“三假”典型案例等内容,通过加强舆论引导、积极回应社会关注,不断增强定点医药机构和参保人员法制意识,自觉维护医保基金安全。

打击欺诈骗保工作总结范文(精选7篇)

打击欺诈骗保工作总结范文(精选7篇)

打击欺诈骗保工作总结范文(精选7篇)总结是一种有效的方式来培养和提高工作能力,丰富专业知识,提高技能水平。

那么你想好怎么写工作总结了吗?下面是小编精心整理的打击欺诈骗保工作总结范文(精选7篇),希望对大家有所帮助。

打击欺诈骗保工作总结范文篇1为深入贯彻落实打击整治养老诈骗专项行动工作部署要求,我区积极开展相关行动。

着重做到养老诈骗宣传教育的宣传全覆盖,着重提高老年人的防诈骗能力。

做好宣传工作常态化,为广大老年人安享幸福晚年营造良好社会环境。

一、强化组织领导打击整治养老诈骗是落实关心关爱老年人的重要工作,为促进养老事业健康发展,让广大老年人安享幸福晚年生活,我区召开了打击整治养老诈骗专项行动工作部署会。

会议要求,迅速制定专项行动实施方案,成立专项行动专班,统筹谋划、组织实施,保证工作开展,确保专项行动向纵深推进。

二、强化宣传氛围我区镇街组织网格员入户开展“养老诈骗”宣传工作,发放养老反诈宣传手册,本周共发放宣传手册3000份,张贴100多张海报、标语、横幅等,手机短信发送7000余条。

进一步提高群众的防诈骗意识,增强群众的自我保护意识,减少老年人上当受骗的机会。

三、加大全面排查我区相关单位和镇街依法按照职责主动开展摸排,对可能存在的苗头性问题,做好风险提示,增加抽查、检查频次,切实将一切可能威胁老年人生命财产安全的违法犯罪之事,尽早尽快地扼杀在摇篮之中,让他们知法懂法,安全、开心地安度晚年。

下一步,我区将进一步提高站位,将专项行动与日常监管相结合,统筹部署,强力推进,以实际行动维护好老年人合法权益,为广大老年人安享晚年营造良好的社会环境。

打击欺诈骗保工作总结范文篇2为认真贯彻全国打击整治养老诈骗专项行动部署会精神,进一步加大打击整治养老诈骗专项的宣传力度,积极营造全社会参与打击整治养老诈骗专项行动的良好的氛围,芜湖市湾沚区六郎镇卫生院扎实开展“打击整治养老诈骗,六郎镇卫生院在行动”活动。

一、组织领导迅速动员部署六郎镇卫生院高度重视打击整治养老诈骗专项行动,切实提高整治站位,立即开展行动,院长周世宏对打击整治养老诈骗专项行动进行了周密部署,要求全院医务人员认识打击整治养老诈骗专项行动的重要意义,突出工作重点,细化工作举措,确保全院打击整治养老诈骗专项行动有力开展。

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文随着社会经济的发展和医疗保障政策的完善,医院面临的欺诈骗保问题日益严重。

为了保证医院管理的规范性和诚信性,我院积极组织开展了打击欺诈骗保专项治理工作,通过自查自纠,对医院的各项工作进行了全面深入的审查和改进。

以下是我院打击欺诈骗保专项治理自查自纠的总结。

一、组织领导在整个专项治理过程中,我院高度重视组织领导工作,成立了领导小组,明确了各责任部门和人员,并制定了详细的工作计划和目标。

领导小组定期召开会议,研究解决工作中遇到的问题和困难,确保工作的顺利开展。

二、宣传教育为加强员工的法律意识和诚信意识,我院开展了一系列的宣传教育活动。

包括制作宣传海报、开展法律知识讲座、设置宣传栏等,旨在提高全体员工对欺诈骗保行为的认识,增强他们的警惕意识和法律意识。

三、内部控制针对医院内部管理的漏洞和问题,我院加强了内部控制的建设。

制定了详细的管理制度和流程,明确了各工作环节的职责,消除了不作为、乱作为等不规范行为。

此外,加强了对医保基金的管理,确保医保款项的安全使用和合理分配。

四、诊疗管理在治理欺诈骗保方面,诊疗管理是关键环节。

我院在诊疗管理上加强了规范化建设,明确了医生的诊疗行为规范和规定,严禁医生开具虚假病历和处方。

同时,加强了对医生的监督和管理,建立了诊疗行为评估制度,对医生的行为进行定期评估,对违规行为进行严肃处理。

五、社会监督六、成果回顾通过自查自纠工作,我院取得了明显的成效。

首先,医院内部的管理得到了规范,员工的诚信意识有了明显提高。

其次,医院的诊疗管理得到了加强,虚假病历和处方大幅减少,医生诊疗行为得到了有效约束。

最后,医院的社会形象得到了树立和提升,患者对医院的信任度大幅提高。

总之,医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作是一项长期而繁琐的工作,需要全体员工的共同努力和社会各界的支持。

我院将继续加强专项治理工作,不断提高医院管理的规范性和诚信性,为社会提供更好的医疗保障服务。

打击欺诈骗保专项治理自查报告

打击欺诈骗保专项治理自查报告

打击欺诈骗保专项治理自查报告
一、治理情况概述
本公司2024年以来,在领导班子的正确思想指引下,积极加强防范
和打击欺诈骗保的专项治理工作,结合实际,开展了一系列有效的治理措施,在把握客户的身份、审核保单投保资料的准确性、合理核定赔付标准
以及强化财务监控等方面做出了积极的努力,确保了欺诈骗保行为的及时
有效地发现、打击和处理。

二、具体治理措施
一是加强客户审核管理,强化客户身份核实。

通过严格实行《客户审
核管理制度》,加强客户审核管理,确保保单真实有效,防止欺诈骗保行
为的发生;严格实施《高级客户审核管理制度》,有效避免欺诈骗保。

二是加强保单核实,合理确定赔付标准。

严格实施《保单审核管理制度》,对不符合规定的保单进行及时挽回,要求对投保资料进行全面准确
的核实;严格实施《核保赔付标准确定规则》,确定准确合理的赔付标准,有效降低欺诈骗保风险。

三是加大财务监控力度,实行审计监督。

根据《财务监控管理制度》,落实审计监督,提升财务监控水平,通过审计来发现和查处欺诈骗保行为,从而有效减少欺诈骗保的发生率。

三、治理效果
通过以上举措,本公司保持了高度的欺诈骗保治理警惕。

打击欺诈骗保专项治理工作总结范文(五篇)

打击欺诈骗保专项治理工作总结范文(五篇)

打击欺诈骗保专项治理工作总结范文(五篇)打击欺诈骗保工作总结篇一进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势,按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全县范围内开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理(以下简称“专项治理”)O现就工作情况总结如下:一、深入宣传,形成攻势20xx年4月正式启动了为期1个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。

动员全县16个乡镇(场)医保所、29家定点医疗机构、47家定点药店和191家村卫生所,采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。

目前为止,我局共发放9000本医保政策问答手册。

250张宣传海报和1500张“你问我答”折页。

二、严肃认真,自查自纠20xx年5月至6月15日,各定点医疗机构以《xx县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《20XX年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准,对20xx年1月1日至20xx年5月31日期间的数据,结合本机构实际情况,逐一核查。

参与自查自纠的、有医保经办机构(XX家)、定点零售药店(其中单体药店XX家、连锁药店XX家)、定点医疗机构XX家。

1、医保经办机构,依据经办管理服务相关制度,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不至U位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

发现共性问题7条,追回医保基金1、21万元。

2、定点医疗机构,重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,定点医疗机构追回医保基金15、67万元,3、定点零售药店,重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。

追回医保基金1、35万。

三、多措并举,处罚到位此次自查自纠工作结束后到20xx年10月底,县医疗保障局结合20xx年专项治理工作经验,邀请人保健康等第三方机构,对各定点医药机构进行抽查,抽查比例不少于50%o凡自查认真、纠正及时的,仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴,不做放大处理;对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题,将按照相关规定进行顶格处理。

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XIAOLIFEIDAO
欺诈骗保自查工作总结
报告
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李生晓梦
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按照国家飞行检查有关要求,进一步聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的;增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,实现源头防范,持续强化医保基金安全监管工作。

现将此段时间开展的工作自查如下:
一、加强组织领导。

打击欺诈骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务,适宜有效的宣传能够最大限度争取社会共识,团结群众,形成打击骗保的高压态势。

结合实际,此次专项行动由县医保局牵头,成立由县医保局、县卫健委、县公安局、县市监局四部门组成的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组,制定了县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖宽,宣传效果有声势。

二、认真组织、丰富宣传方式。

活动月期间,组织专项治理领导小组成员单位集中发放宣传折页,宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规政策和健康脱贫贫困人口保障政策,强化定点医药机构和参保人员法制意识,解读欺诈骗取医疗保障基。

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