医院长期临时医嘱单
临时医嘱单(CRRT医嘱单)
NS 1500ml冲管用
抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂：
置换方法：前置换（）后置换（）
血流速度：～ml/min
换液速度：前置换ml/h；后置换ml/h
透析液速度：ml/h
目标脱水量：～L
脱水速度：～ml/h
置换液配方：
0.9%NS：ml
50%GS ml
注射用水：ml
10%氯化钾：ml×袋
5%碳酸氢钠：ml
25%硫酸镁：ml
10%葡萄糖酸钙另管ml/H泵入，依血钙调
中山大学附属第三医院临时医嘱单
床边CRRT医嘱单
姓名床号住院号科别
日
期
时
间
医师签名
临时医嘱
执行
时间
签名
床边CRRT1次
模式：CVVH( ) CVVHDF( )SCUF( )
CVVHD（）
血液透析滤过器及配套管路（一次性使用）（M60/100）
连续性血液净化q1h×（）
床旁连续性血液净化加收1次
血透监测1次
长期医嘱记录单
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
多烯磷脂酰胆碱胶囊 3/日
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926。
2020年书写范文临时医嘱长期医嘱单的正确书写《详细》
书写范文临时医嘱长期医嘱单的正确书写《详细》（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
（2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。
（3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
（4）临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。
（5）临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
（6）药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。
阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。
（7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
（8）凡转科、手术、分娩或医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“医嘱”及日期。
医嘱时，必须和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。
如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
（9）病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。
（10）认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
（11）医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
为护理的核心制度之一，目的是为了杜绝护士执行医师的治疗、用药错误。
具体如下：1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
医嘱书写要求及格式
医嘱书写要求及格式医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱书写的基本要求1.取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。
试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的医嘱权利。
麻醉药品和第一类精神药品的开具按相关规定执行。
2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
3. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4.医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
5.药品名称、剂量、单位等书写要求详见本章第一节。
6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
二、长期医嘱及长期医嘱单（一）概念长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令。
长期医嘱书写在长期医嘱单上。
长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
（二）长期医嘱书写注意事项1.长期医嘱的内容包括：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗操作等。
2.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替。
3.开写医嘱时在医嘱栏内顶格书写，如一行写不完应在第二行的行首空一字格书写，如第二行仍未写完，第三行第一个字应与第二行第一个字对齐书写，不能写入邻近格内。
4.同一位医师在同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项和最后一项医嘱的医师签字栏内签写医师全名，在其他各项医嘱的医师签字栏内可用“ 〃”代替。
书写范文临时医嘱
长期医嘱单的正确书写《详细》(1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
(2)长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。
(3)长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
(4)临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。
(5)临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
(6)药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。
阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。
(7)医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
(8)凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。
整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。
如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
(9)病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。
(10)认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
(11)医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
临时医嘱的临时医嘱临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
有的临时医嘱又限定执行时间，如会诊、手术、检验、X线摄片记各项特殊检查等；有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg im st。
医嘱单书写及保管规范
医嘱单书写及保管规范
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
1、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
2、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。
3、医嘱单楣栏项目、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4、医嘱不得涂改。
需要取消时，医生应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。
特殊情况（如无血、无药等）取消医嘱须在病程记录中说明。
5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
6、分清医嘱性质，按要求按时执行医嘱，执行后签全名。
医嘱执行时间与护理记录时间相符。
7、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开具术后医嘱和转科后医嘱。
8、患者出院、死亡时，所有医嘱全部自动停止。
9、医嘱单随出院病历入医院病案室管理。
医嘱规范
医嘱书写规范(一)长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
在这个时间都是具体到分钟的时间。
临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。
医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。
而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。
长期医嘱：第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；第七项写注射用药，如青霉素800万单位、0.9%氯化钠500毫升、日一次、静滴第八项写常用口服药，如阿司匹林肠溶片0.1、日一次、口服等（长期医嘱开具原则上先下静脉滴注药物，后下口服药物，先下抗菌素，后下其他药物，下西药后下中药）临时医嘱：按处理时间顺序写第一项：三大常规（血、尿、大便）、第二项血生化常规，第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查，心功能不全需立即静注西地兰0.4mg，则开第四项，准备第二天早晨空腹抽血测肝功、肾功则开第五项，准备第二天作胸腔穿刺则开第六项，总之，按时间顺序依次书写。
医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。
医嘱单书写
口服药（顺序为先主要药物，后 次要药物。注明药名、剂型、规格、用
量、用法、次数） 注射药（顺序为先主要药物， 后次要药物；先肌注药物，后静脉药物 。注明药名、规格、用量、用法、次数
许写拉丁文缩写。
如：
5%G N S 250ml 头孢唑啉钠针0.5×6
iv. drip. B.i.d 40gtt/min 皮试( ) 20%甘露醇注射液 250ml
iv.drip. 30min(加压) q.8.h Inj. VitB1 0.1 im. q.d
（三）医嘱书写的注意事项
楣栏内容（姓名、住 院号、科别、病室、床号、页 号）填写要准确，完全，不能
出入量或尿量监测。
⑸饮食规定：
一般规定，如禁食、流质 、半流质、软质、普通等。
特殊规定，指对糖、盐(钠） 、脂肪、蛋白质的限制要求，如低盐（ 钠）饮食、低脂饮食等。或按疾病的要
求规定，如糖尿病饮食。
⑹住房要求及器具的使用： 包房、使用特殊病床、床垫、
半卧位架等。
⑺药物：
包括药名、剂型、含量、 规格、用量、用法、次数等。
期。
•如：
党参15 陈皮6
木香5后下
白术10
茯苓15
半夏10
砂仁10
炙甘草5
3剂 水煎服 每日1剂
复煎 (27～29/1)
⑷监测仪器使用（方便计时）： 如：心电监护仪等。
心电监护(27/1 10Am→ )
⑸给氧（方便计时）。 给氧(27/1 10Am→ )
⑹临时护理医嘱：
注射、导尿、吸痰、灌肠 等。