痛风与高尿酸血症的研究进展 ppt课件

痛风循证医学
3. ACR (美国风湿病学会)
1.
痛风治疗指南
本国指南时间最早
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高尿酸血症和痛风治疗指南 JSGNM (日本痛风与核酸代谢病学会)
第二版
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高尿酸血症患者比例的变化( > 7 mg/dl)
male
Proportion of hyperuricemia
female
3. 非凡的研究成果 1. 4. 本国多家制药公司研发痛风治疗药物 2. a. 非布索坦--帝人制药株式会社.
b. Topiroxosta--富士制药株式会社. 1. c. 苯溴马隆仍应用于临床
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痛风诊疗指南
1. JSGNM (日本痛风与核酸代谢病学会)
高尿酸血症和痛风治疗指南
wenku.baidu.com
2. EULAR (欧洲抗风湿病联盟)
痛风与高尿酸血症的研究进展
镰谷直之 东京女子医科大学,医学博士
日本痛风病基金会会长 风湿病协会客座教授
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发生在第一跖趾关节部位的痛风
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
因的患者中可能发生Stevens-Johson’s综合征和TEN(中毒性表皮坏死松解 症)。 6. 在日本，非布索坦即将应用于临床，topiroxosta已经开始应用。
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高尿酸血症和痛风领域研究的飞速进展
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遗传与环境因素 (20年前的观点)
环境因素
遗传因素
交通意外
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• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
严重病情(可见尿酸盐晶体)
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耳部痛风石
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6
偏振光显微镜下观察到的尿酸盐晶体
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7
白细胞中的尿酸结晶
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8
多发性痛风石
外翘性穿凿样骨破坏
Year PPT课件
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Number of outpatients diagnosed as gout
日本痛风病年门诊量
100万
Total Male Female
Year
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痛风发病率随血尿酸水平上升
Incidence of recurrent gouty attacks more than 1 year after each patient’s first visit (%)
图示：高尿酸血症和痛风诊疗步骤
高尿酸血症 (血尿酸> 7.0 mg/dL)
痛风性关节炎或痛风石
yes
no
血尿酸 < 8.0 mg/dL
血尿酸 >= 8.0 mg/dL 伴发疾病*
yes
no
血尿酸< 9.0 mg/dL
血尿酸>= 9.0 mg/dL
调整生活方式
药物治疗
药物治疗
伴发疾病包括肾脏损害，尿石症，高血压，缺血性心脏病和代谢综合征（除前两者外其余证
遗传性疾病
HPRT 缺陷 PRPP 合成酶活性过强
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先天性高尿酸血症/痛风
HPRT 缺陷, Seegmiller, JE et al. Science 155: 1682-1684, 1967. PRPP 活性过强, Sperling, O. et al. Biochem. Med. 6: 310-316, 1972.
为典型特征
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高尿酸血症与痛风
1. 痛风--高尿酸血症使尿酸盐晶体沉积导致的疾病 2. 受遗传因素与环境因素共同影响 3. 20岁以上男性为痛风好发人群 4. 痛风的病程进展：无症状高尿酸血症期→急性关节炎间断发
作→在未经治疗的情况下逐步进展为痛风石、尿石症、肾功 能衰竭和冠心病等 5. 促尿酸排泄药物：丙磺舒与苯溴马隆 6. 别嘌呤醇：抑制黄嘌呤氧化酶活性药物，现新增非布索坦和 topiroxostat
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日本痛风与高尿酸血症相关活动
1. 日本痛风病基金会—成立于1984年 a.每年逾10个研究团队获得痛风及核酸代谢性疾病领域的科研基金 b. 组织“痛风与高尿酸血症的治疗”研讨年会
2. JSGNM (日本痛风与核酸代谢性疾病学会) --成立于1999年 a. 2002年发布高尿酸血症与痛风治疗指南 b. 举办学术年会
despite receiving ULT was 7.01mg/dL, but recurrence in patients (N=81) receiving ULT whose serum urate level was <6.0mg/dL was 14%.
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Shoji A, Yamanaka H, Kamatani N: Arthritis Rheum 51: 321-325, 2004
据仍不足）
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治疗
1. 生活方式调整包括限制饮酒（尤其是啤酒），控制体重，多饮水，减少肉 类和某些海产品食用量。
2. 痛风发作时应予以秋水仙碱和NSAIDs药物治疗。秋水仙碱可用于预防痛风 发作或急性发作前的先兆期。
3. 高尿酸血症的治疗应始于痛风发作后一段时期。 4. 丙磺舒和苯溴马隆均为促尿酸排泄药。 5. 别嘌呤醇曾作为唯一的黄嘌呤氧化酶抑制剂，但在携带HLA-B*5801阳性基
100 日本 90 80 70
60 50 40 30 20 10
0 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.510.0
尿酸 (mg/dL)
Subjects: 267 patients whose first visit for a gouty attack was at least 1 year prior to the study Method: Analysis of the relationship between serum urate levels and the % of patients with recurrence in 91 patients with recurrence of gouty attack. Results: Lower serum urate levels resulted in lower recurrence rates. The mean serum urate level of patients (N=69) who continued to have gouty attacks