演讲病例示范
典型病例演讲稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家分享一个典型的病例。
这个病例具有很高的临床价值和参考意义，希望通过我的分享，能给大家带来一些启发。
病例摘要：患者，男，45岁，主诉：右侧胸痛伴咳嗽3个月。
患者3个月前无明显诱因出现右侧胸痛，呈持续性，伴咳嗽、咳痰，痰中带血。
曾于当地医院就诊，诊断为“肺炎”，经抗感染治疗后症状无明显缓解。
为进一步诊治，就诊于我院。
病例分析：1. 病史采集：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认家族遗传病史。
2. 体格检查：右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。
3. 辅助检查：（1）胸部CT：右侧肺实质密度增高，边缘模糊，考虑肺结核可能性大。
（2）痰涂片：抗酸染色阳性。
（3）痰培养：结核分枝杆菌生长。
4. 诊断：肺结核（浸润性肺结核）。
治疗：1. 抗结核药物治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗。
2. 支持治疗：给予止咳、化痰、退热等对症治疗。
3. 观察指标：监测患者体温、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的变化，定期复查胸部CT、痰涂片和痰培养。
治疗过程及转归：患者入院后，立即给予抗结核药物治疗。
经过2个月的抗结核治疗，患者症状明显改善，体温恢复正常，咳嗽、咳痰、胸痛等症状明显减轻。
复查胸部CT显示肺实质密度较前明显降低，痰涂片和痰培养均未检出结核分枝杆菌。
患者病情稳定，于入院后3个月出院。
经验教训：1. 重视病史采集和体格检查，对疑似肺结核患者应进行痰涂片和痰培养等检查。
2. 对肺结核患者应早期诊断、早期治疗，遵循“全程督导、规范治疗”的原则。
3. 加强患者的健康教育，提高患者对肺结核的认识，增强患者的自我管理能力。
总结：本病例为典型的肺结核病例，通过及时诊断、规范治疗，患者病情得到有效控制。
在临床工作中，我们要不断提高诊疗水平，为患者提供优质的医疗服务。
感谢各位专家、同仁的聆听，希望我的分享能对大家有所帮助。
谢谢大家！。
典型病历演讲稿范文
今天，我非常荣幸能够站在这里，向大家分享一份典型病历。
这份病历来自于我们医院神经内科，患者是一位65岁的男性，主诉为“右侧肢体无力3天”。
下面，我将详细解读这份病历，希望对大家有所帮助。
病历摘要：患者，男，65岁，主诉：右侧肢体无力3天。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
查体：神志清楚，言语流利，颈软，无抵抗，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。
诊断：1. 脑梗死；2. 高血压病3级（极高危）；3. 2型糖尿病。
治疗：1. 抗血小板聚集治疗；2. 抗凝治疗；3. 控制血压、血糖；4. 支持治疗。
病历分析：患者65岁，既往有高血压、糖尿病病史，这为其脑梗死的发生提供了病理基础。
本次发病后，患者出现右侧肢体无力，肌力下降，符合脑梗死的临床表现。
根据病史、临床表现及辅助检查，诊断为脑梗死。
治疗方面，首先给予抗血小板聚集治疗，以预防血栓形成。
同时，给予抗凝治疗，降低血液黏稠度，防止血栓进一步扩大。
此外，控制血压、血糖，以降低脑梗死再次发生的风险。
最后，给予支持治疗，包括营养支持、水电解质平衡等。
典型之处：1. 病例典型：患者既往有高血压、糖尿病病史，本次发病表现为典型的脑梗死症状，具有较高的诊断价值。
2. 治疗方案合理：针对患者的病情，我们制定了针对性的治疗方案，包括抗血小板聚集、抗凝、控制血压血糖等，取得了良好的治疗效果。
3. 团队协作：在本次病例中，神经内科、内科、外科等多学科医护人员密切合作，共同为患者提供了优质的医疗服务。
总结：本病例是一份具有代表性的脑梗死病例，通过详细的病史询问、查体及辅助检查，我们成功地为患者制定了合理的治疗方案。
在今后的临床工作中，我们将继续不断提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
谢谢大家！。
危重症病例演讲稿范文模板
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享一个危重症病例，希望通过这个案例的讨论，能够提高我们对危重症患者的认识，增强临床救治能力。
以下是我要分享的病例简介及分析。
一、病例简介患者信息：- 姓名：张XX- 性别：男- 年龄：45岁- 主诉：突发呼吸困难、意识模糊3小时病史：患者3小时前在家中突发呼吸困难，伴有意识模糊，家人发现后立即拨打急救电话。
患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，无糖尿病、冠心病等慢性病史。
体格检查：- T：36.5℃- P：120次/分- R：28次/分- BP：90/60mmHg- 神志模糊，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，心率快，腹部无压痛，神经系统无异常。
辅助检查：- 血常规：WBC 15.0×10^9/L，N% 85%- 尿常规：正常- 肝肾功能：正常- 心电图：窦性心动过速- 胸部CT：双肺感染，右肺肺炎严重，左侧胸腔积液。
二、诊断及治疗过程诊断：1. 重症肺炎2. 呼吸衰竭3. 感染性休克治疗过程：1. 立即给予高流量吸氧，维持SpO2在95%以上。
2. 抗生素治疗：根据药敏试验结果，给予广谱抗生素。
3. 休克治疗：快速补液，调整血压，维持循环稳定。
4. 呼吸支持：气管插管，机械通气。
5. 营养支持：给予肠内营养。
6. 监测生命体征，调整治疗方案。
三、病例分析1. 病例特点：- 患者发病急，病情进展迅速。
- 病程中出现呼吸衰竭和休克，属于危重症。
- 治疗过程中，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 诊断要点：- 病史：突发呼吸困难、意识模糊。
- 体格检查：呼吸急促，双肺湿啰音，心率快。
- 辅助检查：血常规、胸部CT等。
3. 治疗原则：- 抗感染治疗：针对病原菌，给予敏感抗生素。
- 呼吸支持：维持呼吸功能，改善氧合。
- 循环支持：纠正休克，维持循环稳定。
- 营养支持：保证患者营养需求。
- 监测病情：密切观察生命体征，调整治疗方案。
医学生病例演讲稿范文
大家好！今天我演讲的题目是《一例罕见病例的诊疗经历》。
作为一名医学生，我们不仅要掌握扎实的医学知识，更要具备敏锐的观察力和严谨的诊疗态度。
以下是我亲身经历的一例罕见病例，希望能给大家带来一些启示。
一、病例简介患者，男性，25岁，因反复发作性头痛、呕吐、视力模糊、步态不稳等症状入院。
患者自述病程约1年，曾在外院就诊，诊断为“偏头痛”，治疗效果不佳。
入院后，经过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，最终确诊为“原发性视神经炎”。
二、诊疗过程1. 病史询问患者自述头痛为发作性，每次发作持续数小时至数天，疼痛部位为双侧太阳穴，呈搏动性，伴有恶心、呕吐。
视力模糊、步态不稳等症状在头痛发作时加重。
患者否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。
2. 体格检查患者神志清楚，精神状态良好。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
眼睑无下垂，眼球运动正常。
眼底检查发现，双眼视神经乳头水肿，视网膜静脉扩张。
3. 辅助检查（1）头部CT：未见明显异常。
（2）头部MRI：发现视神经炎表现。
（3）血清学检查：排除其他疾病。
4. 诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为“原发性视神经炎”。
5. 治疗（1）药物治疗：给予患者糖皮质激素、抗病毒药物等治疗。
（2）对症治疗：针对头痛、恶心、呕吐等症状给予对症处理。
（3）康复治疗：指导患者进行视力康复训练，改善步态。
三、病例分析1. 诊断难点本病例的难点在于诊断。
患者曾在外院被误诊为“偏头痛”，延误了治疗时机。
这提示我们在临床工作中，要注重病史询问和体格检查，提高诊断准确性。
2. 治疗要点（1）早期诊断、早期治疗：本病例患者因误诊导致病情加重，故早期诊断、早期治疗至关重要。
（2）个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个体化治疗方案。
（3）密切随访：治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、启示1. 提高诊断水平：本病例提醒我们，在临床工作中，要不断提高自己的诊断水平，避免误诊、漏诊。
叙事病例演讲稿三分钟(3篇)
第1篇今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享一个具有挑战性的叙事病例。
这个病例不仅展示了临床医学的复杂性和多样性，也体现了我们医疗团队的专业精神和团结协作。
下面，请允许我为大家讲述这个病例的详细过程。
病例名称：罕见病病例——戈谢病患者信息：男性，28岁，未婚，农民。
主诉：反复出现关节疼痛、乏力、消瘦、肝脾肿大1年。
现病史：患者1年前无明显诱因出现关节疼痛，初期为轻度，未引起重视。
随后，症状逐渐加重，出现乏力、消瘦，伴有肝脾肿大。
在当地诊所就诊，未明确诊断，给予对症治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。
为求进一步治疗，患者于1周前来到我院就诊。
既往史：患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。
个人史：吸烟10年，每天10支，饮酒史20年，每天约半斤白酒。
体格检查：体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
全身关节无畸形，活动度受限，有压痛。
肝肋下3cm，脾肋下4cm，质地中等，边缘钝，无压痛、反跳痛。
双下肢无水肿。
辅助检查：1. 血常规：白细胞4.5×10^9/L，红细胞4.0×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板100×10^9/L。
2. 肝功能：ALT 45U/L，AST 38U/L，TBIL 22.3μmol/L，DBIL 10.8μmol/L。
3. 肾功能：BUN 6.8mmol/L，Scr 98μmol/L。
4. 血脂：TC 6.2mmol/L，LDL-C 4.1mmol/L，HDL-C 1.0mmol/L。
5. 空腹血糖：5.8mmol/L。
6. 超声检查：肝脏、脾脏增大，肝实质回声增粗，脾实质回声增粗。
诊断：戈谢病。
治疗经过：1. 诊断明确后，患者开始接受戈谢病治疗。
首先，我们对其进行了基因检测，结果显示患者为戈谢病1型。
重症病例演讲稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里为大家分享一位重症病例。
这位患者病情危重，经过我们团队的共同努力，成功挽救了他的生命。
下面，我将从病例背景、诊断过程、治疗方案以及预后等方面为大家详细讲解。
一、病例背景患者，男性，60岁，因“突发呼吸困难、意识障碍”于2022年5月1日入院。
既往有高血压、糖尿病病史。
入院时，患者神志模糊，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，氧饱和度85%。
二、诊断过程1. 入院后，我们立即对患者进行了详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查，初步诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭。
2. 进一步检查发现，患者血常规白细胞计数升高，C反应蛋白升高，提示感染；胸部CT显示双肺多发炎症性改变；心脏彩超提示心功能不全。
三、治疗方案1. 抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。
2. 呼吸支持：给予患者高流量吸氧，必要时行无创或有创呼吸机辅助通气。
3. 心力衰竭治疗：给予患者利尿、扩血管、强心等治疗。
4. 营养支持：给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5. 严密监测病情变化：定期复查血常规、C反应蛋白、电解质、肝肾功能等指标，以及观察患者神志、呼吸、心率、血压等生命体征。
四、预后经过2周的治疗，患者病情明显好转，神志清醒，呼吸平稳，心率、血压恢复正常，氧饱和度达到95%。
复查血常规、C反应蛋白等指标恢复正常，胸部CT显示肺部炎症明显吸收。
目前，患者已出院，继续在家进行康复治疗。
总结：这位重症病例的成功救治，离不开我们团队的紧密合作和患者的积极配合。
在此，我要感谢各位领导、各位专家、各位同仁的支持与帮助。
同时，也希望我们能够继续努力，不断提高重症救治水平，为患者带来更多的希望。
谢谢大家！。
病例报告演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够在这里向大家汇报一个病例，希望通过我的分享，能够对大家的临床实践有所帮助。
病例摘要：患者，男，28岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”入院。
患者1周前出现发热、咳嗽、乏力等症状，在当地诊所就诊，给予抗感染治疗后症状无明显改善。
遂来我院就诊，门诊以“发热待查”收入我院感染科。
病例分析：1. 病史采集：患者入院后，详细询问病史，了解患者近期接触史、旅行史、既往史、用药史等。
患者否认近期接触过传染病患者，否认不洁饮食史，否认吸烟、饮酒史。
2. 体格检查：患者神志清楚，精神差，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
3. 辅助检查：（1）血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比20%。
（2）肝肾功能：未见明显异常。
（3）胸部CT：双肺纹理增粗，考虑感染性病变可能性大。
（4）病毒核酸检测：新冠病毒核酸检测阴性。
4. 诊断：结合患者病史、体格检查及辅助检查，初步诊断为“肺部感染”。
治疗方案：1. 抗感染治疗：给予头孢噻肟钠静脉滴注，每日2次，抗感染治疗。
2. 支持治疗：维持水电解质平衡，给予吸氧、退热、止咳等对症治疗。
3. 密切观察病情变化，定期复查血常规、肝肾功能、胸部CT等。
治疗效果：患者入院后，经过抗感染、支持治疗等对症处理后，体温逐渐恢复正常，咳嗽、乏力等症状明显改善。
复查血常规、肝肾功能、胸部CT等指标恢复正常。
患者病情好转，于入院后第7天出院。
总结：本病例为一例肺部感染患者，通过详细询问病史、体格检查、辅助检查，明确诊断后给予针对性的治疗，患者病情得到有效控制。
在临床工作中，我们要充分重视病史采集、体格检查及辅助检查，以提高诊断准确性，为患者提供最佳治疗方案。
最后，感谢各位领导和专家的聆听，如有不足之处，敬请批评指正。
神经外科病例演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能在这里为大家分享一个神经外科病例，希望通过这个病例，我们能共同探讨神经外科领域的最新进展和挑战。
以下是我要介绍的病例：病例简介：患者，男性，45岁，因“突发头痛、呕吐3小时”入院。
患者3小时前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
患者既往有高血压病史，否认其他神经系统疾病史。
查体：神志清楚，精神差，颈抵抗，克氏征、布氏征阴性，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
病例分析：1. 病史采集：患者突发头痛、呕吐，伴有恶心，考虑颅内压增高可能性大。
2. 体格检查：患者神志清楚，精神差，颈抵抗，克氏征、布氏征阴性，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，提示颅内压增高。
3. 辅助检查：头颅CT示：颅内压增高，蛛网膜下腔出血可能性大。
4. 诊断：蛛网膜下腔出血。
治疗过程：1. 病情观察：密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，监测颅内压。
2. 静脉溶栓治疗：给予患者尿激酶静脉溶栓治疗，降低颅内压。
3. 抗血小板聚集治疗：给予患者阿司匹林抗血小板聚集治疗，预防再出血。
4. 神经外科手术：根据患者病情，考虑颅内动脉瘤破裂出血可能性大，建议患者进行神经外科手术。
手术过程：1. 麻醉：患者全身麻醉，气管插管。
2. 手术方式：经翼点入路，显露大脑中动脉、大脑前动脉，探查动脉瘤。
3. 动脉瘤夹闭：成功夹闭动脉瘤，解除动脉瘤破裂导致的颅内压增高。
术后恢复：1. 病情观察：密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，监测颅内压。
2. 静脉溶栓治疗：继续给予患者尿激酶静脉溶栓治疗，降低颅内压。
3. 抗血小板聚集治疗：继续给予患者阿司匹林抗血小板聚集治疗，预防再出血。
4. 康复治疗：给予患者康复治疗，如语言、肢体功能锻炼等。
总结：本病例为一例蛛网膜下腔出血患者，经过及时的诊断和治疗，患者病情得到有效控制。
神经外科手术在治疗蛛网膜下腔出血中具有重要作用，手术成功与否直接影响患者预后。
病例展示-演讲模板
这个病例展示了急性炎症 性脱髓鞘性多发性神经病 的治疗和康复过程
通过免疫治疗和营养支持， 他的症状得到了明显缓解， 并且恢复了正常的生活能力
x
患者李先生在出现四肢乏力、 行走困难等症状后及时就医， 得到了正确的诊断和治疗
这个病例也强调了早期诊 断和治疗对于AIDP患者的 重要性
PART 6
建议与注意事项
4
PART 3
康复过程
康复过程
经过一个疗程的免疫 治疗后，李先生的症
状开始有所缓解
他的四肢乏力逐渐 减轻，刺痛感消失
在进行了一段时间 的物理治疗后，他 开始重新行走，并 且能够做一些简单
的日常活动
此外，通过营养调 整和补充，他的身 体状况也有所改善
01
02
03
04
PART 4
随访与预后
随访与预后
电生理测试显示他的 神经传导功能已经恢
复正常
在接下来的几个月中， 李先生继续接受免疫
治疗和营养支持
医生定期对他进行神 经检查和电生理测试， 以监测病情的恢复情
况
经过持续的治疗和康 复，李先生的症状得
到了完全缓解
医生建议他继续保持 良好的生活习惯，加 强锻炼，以提高身体
的免疫力
PART 5
病例总结
病例总结
PART 2
诊断与治疗
诊断与治疗
1
经过详细的神经检查和电生理测试，医生确诊李先生为AIDP
这是一种自身免疫性疾病，通常由吉兰-巴雷综合征(GBS)引起
2
3
医生立即开始对李先生进行免疫治疗，包括使用免疫球蛋白和糖皮 质激素来抑制免疫反应，减轻神经炎症，并促进神经修复
同时，医生也注意到李先生的营养状况不佳，因此建议他加强营养 支持，特别是维生素B和C的摄入
护士汇报病例演讲稿范文
大家好！我是XX病房的护士XX，今天很荣幸能在这里向大家汇报一例典型的病例，希望通过我的分享，能够提高大家对某些疾病的认识，加强护理工作的质量和效率。
以下是病例汇报：病例摘要：患者基本信息：患者，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰1月余，加重伴呼吸困难1周”入院。
主诉：1. 咳嗽、咳痰1月余，以干咳为主，夜间明显；2. 呼吸困难1周，活动后加重；3. 伴乏力、食欲不振。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，夜间明显，未引起重视。
近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动后明显加重，伴有乏力、食欲不振，遂来我院就诊。
既往史：患者有长期吸烟史，每日约20支，无慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等病史。
入院查体：体温：37.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：130/80mmHg。
患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%；2. 胸部CT：肺纹理增粗，肺气肿，双肺多发斑片状阴影；3. 血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg。
诊断：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2. 肺部感染。
治疗措施：1. 抗感染治疗：根据药敏结果选用敏感抗生素；2. 吸氧治疗：改善患者低氧血症；3. 咳嗽、咳痰治疗：雾化吸入、止咳化痰药物；4. 支持治疗：纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡。
护理措施：1. 密切观察病情变化，特别是呼吸、心率、血压等生命体征；2. 加强呼吸道的护理，保持呼吸道通畅；3. 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养支持；4. 鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高呼吸肌力量；5. 做好心理护理，给予患者关爱和鼓励。
总结：本病例为一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通过积极的治疗和护理，患者的病情得到了明显改善。
病例讲解演讲稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天，我非常荣幸能够在这里为大家讲解一个典型的病例，希望通过我的分享，能够增进我们对某些疾病诊断和治疗的理解。
以下是病例的基本情况和我的分析。
病例摘要患者，男性，45岁，主诉为“反复发作性胸痛2个月”。
病史采集患者2个月前开始出现胸痛，疼痛性质为压迫感，位于胸骨后，有时向左肩部放射。
疼痛与活动无关，休息后可缓解。
患者自述伴有出汗、心悸等症状。
患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。
体格检查体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。
心前区无异常隆起，心界不大，心音有力，未闻及杂音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。
辅助检查1. 心电图：提示ST-T改变，V1-V3导联。
2. 心肌酶谱：CK-MB、肌钙蛋白正常。
3. 胸部CT：冠状动脉CTA提示左冠状动脉前降支近端局限性狭窄。
诊断根据患者的病史、临床表现、心电图和冠状动脉CTA结果，诊断为“不稳定型心绞痛”。
治疗1. 药物治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，美托洛尔降低心率，硝酸甘油缓解心绞痛。
2. 介入治疗：由于患者症状反复发作，决定进行冠状动脉介入治疗，植入支架。
病例分析本病例中，患者出现反复发作的胸痛，伴出汗、心悸等症状，首先应考虑心脏疾病。
心电图和冠状动脉CTA结果证实了这一诊断。
不稳定型心绞痛的治疗原则包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗可以缓解症状，预防再次发作；介入治疗可以改善冠状动脉血流，减少心肌缺血的风险。
总结通过本病例的讲解，我们了解到不稳定型心绞痛的诊断和治疗要点。
在临床工作中，我们要重视患者的病史采集和体格检查，结合辅助检查，准确诊断疾病。
同时，要根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，以改善患者的生活质量。
最后，感谢各位的聆听。
如有任何疑问，欢迎在提问环节提出。
谢谢大家！。
病例案例汇报演讲稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，向大家汇报一个我们在临床工作中遇到的典型病例。
希望通过这个病例的分享，能够增进我们对某些疾病认识，提高诊疗水平，共同为患者的健康保驾护航。
一、病例概述患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加重1天”入院。
患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，未予重视。
1天前，疼痛加重，并向右肩背部放射，伴发热，最高体温38.5℃，遂来我院就诊。
二、诊疗经过1. 入院检查：- 体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
右上腹部压痛明显，肌紧张，Murphy征（+）。
- 实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白10.5mg/L。
- 影像学检查：腹部CT示胆囊炎，胆总管结石。
2. 诊断：- 急性胆囊炎，胆总管结石。
3. 治疗方案：- 抗感染治疗：头孢曲松钠、奥硝唑。
- 利胆治疗：熊去氧胆酸。
- 手术治疗：拟行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术。
4. 手术经过：- 患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术。
术中见胆囊肿大，壁厚，充血水肿，胆总管增粗，结石位于胆总管下段。
顺利取出结石，胆总管内置T管引流。
5. 术后恢复：- 患者术后恢复良好，体温恢复正常，黄疸消退，无并发症发生。
三、病例分析1. 病因分析：- 急性胆囊炎：可能与患者饮食不当、胆道感染等因素有关。
- 胆总管结石：可能与患者胆道系统解剖异常、胆汁淤滞、感染等因素有关。
2. 诊断要点：- 症状：右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热。
- 体征：右上腹部压痛，肌紧张，Murphy征（+）。
- 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高。
- 影像学检查：腹部CT示胆囊炎，胆总管结石。
3. 治疗原则：- 抗感染治疗：针对胆道感染，使用抗生素。
- 利胆治疗：促进胆汁排泄，减轻胆道压力。
优秀病例发言稿范文模板
优秀病例发言稿范文模板
尊敬的评委老师、各位观众：
大家好！
我今天演讲的病例是关于一个优秀患者的故事。
这位患者名叫李先生，他是一位四十岁的销售经理。
在工作中，李先生一直都是一个才华横溢、机智而又勤奋的人。
然而，突然间，他感到身体出现了一些问题。
经过一系列检查，李先生被确诊为患上心脏病。
这对于一个平时健康饮食、积极锻炼的人来说无疑是个打击。
然而，李先生并没有放弃，相反，他积极面对病魔，展现出了非凡的勇气和毅力。
作为一个销售经理，李先生每天都需要应对各种各样的压力，但他没有因此放弃对生活品质的追求。
他接受了医生的建议，合理调整了自己的饮食习惯，并逐渐形成了健康的生活方式。
他还坚持每天进行适当的运动，让自己的身体处于良好的状态。
除此之外，李先生还主动加入了一些心理辅导活动，并通过交流和倾诉来缓解自己内心的压力。
他在医生和家人的帮助下克服了心理上的困难，重拾了对生活的信心。
通过这个病例，我们可以看到李先生的优秀之处。
他不仅在面对挑战时毫不退缩，还用乐观的态度和坚持不懈的努力来战胜困难。
他的勇敢和毅力给我们上了一堂生动的生活课程，教会
了我们如何在逆境中保持积极乐观的心态，并努力追求更好的生活。
通过李先生的例子，我们应该从中汲取力量和启示。
无论我们面对什么样的挑战，只要我们保持积极的态度、充满勇气和毅力，我们就一定能够克服困难，取得成功。
谢谢大家！。
临床医学病例演讲稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家分享一个我在临床工作中遇到的典型病例。
这个病例不仅展现了临床医生在面对复杂病情时的诊断与治疗过程，也体现了我们团队在救治患者过程中的协作精神。
以下是这个病例的详细情况：病例摘要患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛伴发热2天。
病史采集患者2天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有发热，体温最高可达38.5℃。
患者无呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。
既往有慢性胆囊炎病史。
体格检查体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
右上腹部有压痛，肌紧张，墨菲氏征阳性，肝区无压痛，脾脏未触及。
实验室检查血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血小板计数300×10^9/L。
尿常规：正常。
肝功能、肾功能正常。
影像学检查腹部超声：胆囊壁增厚，胆囊内可见结石，胆总管无扩张。
胸部CT：双肺纹理增多，无占位性病变。
诊断结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，初步诊断为慢性胆囊炎急性发作。
治疗过程1. 抗感染治疗：给予患者头孢曲松钠静脉滴注，每日2次，以抗感染治疗。
2. 解痉止痛：给予患者阿托品0.5mg肌注，每日2次，以缓解右上腹疼痛。
3. 饮食调整：给予患者低脂、易消化饮食，避免油腻食物。
4. 密切观察：密切观察患者病情变化，包括腹痛、发热、体温等。
治疗结果经过治疗，患者右上腹疼痛明显减轻，体温恢复正常。
复查血常规：白细胞计数6.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.65。
患者症状明显改善，顺利出院。
病例讨论1. 诊断分析：本病例的诊断主要依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
慢性胆囊炎急性发作的诊断较为明确，但需要注意的是，部分患者可能存在其他疾病，如急性胰腺炎、急性阑尾炎等，需与慢性胆囊炎急性发作进行鉴别诊断。
2. 治疗分析：本病例的治疗主要采用抗感染、解痉止痛、饮食调整等方法。
疑难病例比赛演讲稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能够站在这里，参加这场疑难病例比赛。
在此，我要感谢主办方为我们提供了一个展示自我、交流学习的平台。
下面，我将为大家介绍一个疑难病例，希望能引起大家的关注和思考。
一、病例简介患者，男，35岁，因“反复发作性右上腹痛2年，加重伴发热1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现右上腹痛，呈阵发性加剧，伴恶心、呕吐，无腹泻、黄疸、消瘦等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。
1周前，患者右上腹痛再次发作，加重伴发热，体温最高可达39℃，在当地医院治疗效果不佳，遂转入我院。
二、诊断过程1. 入院后，我们首先对患者进行了详细的病史询问和体格检查。
患者右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音。
2. 实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，肝功能正常，血培养阴性。
3. 影像学检查：腹部CT提示胆囊结石、胆囊壁增厚，肝、胆管未见明显异常。
4. 诊断思路：根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，初步诊断为“胆囊结石并发急性胆囊炎”。
三、鉴别诊断1. 胰腺炎：患者有右上腹痛，但无胰腺炎的典型症状，如剧烈的腹痛、恶心、呕吐等。
2. 肝炎：患者肝功能正常，无黄疸、乏力等症状，排除肝炎。
3. 胆管结石：患者影像学检查未发现胆管结石，排除胆管结石。
四、治疗方案1. 保守治疗：首先给予患者抗感染、解痉止痛、补液等治疗。
2. 手术治疗：经过保守治疗，患者症状无缓解，考虑手术治疗。
术中探查发现胆囊结石，行胆囊切除术。
3. 术后治疗：术后给予患者抗感染、营养支持等治疗，患者恢复良好。
五、病例讨论1. 诊断思路：本病例诊断过程中，我们对患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行了全面分析，初步诊断为“胆囊结石并发急性胆囊炎”。
2. 鉴别诊断：在诊断过程中，我们对其他可能的疾病进行了鉴别诊断，确保了诊断的准确性。
3. 治疗方案：根据患者的病情，我们制定了合理的治疗方案，取得了良好的治疗效果。
典型病例演讲稿三分钟(3篇)
第1篇大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家分享一个典型的病例，希望能为大家带来一些启示和思考。
病例背景：患者，男，45岁，因“反复发作性头痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月”入院。
患者3年前开始出现反复发作性头痛，呈胀痛性质，每次持续数小时至数天不等，伴有恶心、呕吐，无视力、听力、语言功能障碍。
曾在外院就诊，诊断为“偏头痛”，给予药物治疗，症状有所缓解。
但近1个月来，头痛发作频率增加，持续时间延长，伴有恶心、呕吐，严重影响日常生活和工作。
病例分析：1. 病史采集患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无家族遗传病史。
吸烟史15年，每日约20支；饮酒史20年，每日约100ml。
患者否认有其他神经系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病等。
2. 体格检查患者神志清楚，精神可，颈软，无抵抗，心肺腹无特殊体征。
3. 辅助检查（1）脑电图：未见异常。
（2）头部CT：未见异常。
（3）头部MRI：未见异常。
（4）血液检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖等指标均正常。
4. 诊断与治疗结合病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为“慢性偏头痛”。
给予以下治疗方案：（1）药物治疗：采用抗偏头痛药物进行治疗，包括预防性治疗和急性期治疗。
（2）生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，适当锻炼，避免过度劳累。
（3）心理治疗：进行心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
病例总结：本病例为一位45岁男性患者，因反复发作性头痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月入院。
经过详细询问病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为“慢性偏头痛”。
在治疗过程中，我们采取了药物治疗、生活方式调整和心理治疗等多种措施，取得了较好的疗效。
在此病例中，我们得到了以下几点启示：1. 对于反复发作性头痛患者，应详细询问病史，进行全面体格检查和辅助检查，以明确诊断。
2. 慢性偏头痛的诊断和治疗应个体化，根据患者的病情和特点制定合理的治疗方案。
3. 患者的心理状态对疾病的发生和发展具有重要影响，应重视心理治疗，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
罕见病例汇报演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，向大家汇报一则罕见病例。
这例病例在我从医多年的生涯中，实属罕见，希望能借此机会与大家共同探讨，提高我们的诊疗水平。
病例汇报如下：患者，男，28岁，主因“反复发作性肢体无力、肌肉疼痛3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现右下肢无力，活动受限，伴肌肉疼痛，呈对称性，逐渐波及至双上肢。
症状时轻时重，夜间明显，严重影响睡眠。
1周前症状加重，伴有吞咽困难、呼吸困难，故来我院就诊。
入院查体：神志清楚，精神差，颈软，无抵抗，生理反射存在，病理反射未引出。
双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射活跃，无感觉异常。
辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标正常。
肌电图示：神经源性损害。
诊断：罕见病例——肌无力综合征。
治疗方案：根据患者病情，我们制定了以下治疗方案：1. 早期使用糖皮质激素治疗，以减轻症状。
2. 营养神经，改善神经传导功能。
3. 抗感染、抗病毒治疗，排除其他病因。
4. 加强心理支持，提高患者生活质量。
经过1个月的治疗，患者症状明显改善，吞咽困难、呼吸困难消失，双上肢肌力恢复至4级，双下肢肌力恢复至5级。
总结：本例罕见病例——肌无力综合征，是一种罕见的神经系统疾病，临床表现多样，易与其他疾病混淆。
通过对本病例的诊疗，我们深刻认识到以下几点：1. 对于罕见病例，我们要有足够的认识，提高警惕，避免误诊。
2. 诊断过程中，要充分考虑患者的病史、临床表现、辅助检查结果，进行综合分析。
3. 治疗方案要个体化，根据患者病情制定合理的治疗方案。
4. 加强罕见病例的学术交流，提高诊疗水平。
最后，感谢各位专家、同仁的聆听，希望能借此机会与大家共同提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
谢谢大家！。
获奖病例演讲稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，向大家分享我近期获得的一个病例，同时也借此机会与大家共同探讨和交流。
首先，请允许我简要介绍一下这个病例的背景。
患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴活动后气短3个月”入院。
入院查体：T 37.2℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
胸部CT示：双肺多发磨玻璃影。
初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。
在治疗过程中，我们遵循了以下原则：1. 基础治疗：给予患者抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗。
2. 药物治疗：根据患者的病情，调整吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物，以达到最佳治疗效果。
3. 健康教育：向患者及家属讲解COPD的病因、症状、治疗及预防知识，提高患者的生活质量。
4. 个体化治疗：根据患者的病情、体质、经济状况等因素，制定个体化治疗方案。
经过一段时间的治疗，患者病情明显好转，咳嗽、咳痰症状明显减轻，活动后气短症状明显改善。
复查胸部CT示：双肺磨玻璃影较前明显减少。
患者及家属对治疗效果非常满意。
这个病例的成功之处在于以下几点：1. 早期诊断：通过对患者的症状、体征及辅助检查，我们早期诊断出COPD，为患者争取了治疗时间。
2. 个体化治疗：根据患者的病情、体质、经济状况等因素，制定个体化治疗方案，提高了治疗效果。
3. 药物治疗与健康教育相结合：在治疗过程中，我们注重药物治疗与健康教育相结合，使患者及家属充分了解疾病，提高治疗依从性。
4. 重视患者的心理护理：在治疗过程中，我们关注患者的心理状态，给予心理支持，提高患者的治疗信心。
总之，这个病例的成功离不开我们团队的共同努力。
在此，我要感谢各位评委、同仁们的支持与帮助。
同时，我也希望通过这个病例的分享，能够为大家在临床工作中提供一些借鉴和启示。
最后，我再次感谢各位评委、同仁们的关注与支持。
我相信，在大家的共同努力下，我们的医疗水平一定会不断提高，为患者提供更好的医疗服务。
病例汇报发言稿(3篇)
第1篇大家好！今天，我非常荣幸能够在这里向大家汇报一个病例，希望通过这个病例的分享，能够为大家提供一些有益的启示和经验。
首先，请允许我简要介绍一下这个病例的基本情况。
患者，男性，48岁，因“咳嗽、咳痰、发热”就诊于我科。
患者于2周前开始出现咳嗽、咳痰，伴有发热，最高体温达到38.5℃。
在当地医院诊断为“肺炎”，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。
为进一步诊治，患者来到我院。
入院后，我们详细询问了患者的病史，并进行了一系列检查。
以下是该病例的详细汇报：一、病史1. 发病前有外出旅游史，曾到过疫情较为严重的地区。
2. 发病前有密切接触史，患者家属中有1人曾出现类似症状。
3. 患者有吸烟史，每日吸烟量约为20支。
4. 患者既往有慢性支气管炎病史。
二、体格检查1. 体温：38.2℃2. 呼吸：22次/分3. 脉搏：88次/分4. 血压：120/80mmHg5. 一般情况：神志清楚，精神可，食欲不振，睡眠欠佳。
6. 咳嗽：干咳，痰少。
7. 呼吸音：两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。
8. 心脏：心音有力，心率88次/分，律齐。
三、实验室检查1. 血常规：白细胞计数：12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：82.0%，淋巴细胞百分比：18.0%。
2. 胸部CT：两肺多发斑片状影，考虑肺炎。
3. 血清抗体：新型冠状病毒抗体IgM、IgG均为阳性。
四、诊断根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，诊断为新型冠状病毒肺炎。
五、治疗方案1. 抗病毒治疗：给予利巴韦林、阿比多尔等抗病毒药物。
2. 抗感染治疗：给予左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
3. 支持治疗：维持水电解质平衡，给予营养支持。
4. 对症治疗：给予解热镇痛药物、止咳化痰药物等。
六、治疗经过患者入院后，我们严格按照治疗方案进行治疗。
经过一周的治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
复查胸部CT，两肺斑片状影明显吸收。
血清抗体检测结果：新型冠状病毒抗体IgM、IgG均为阴性。
典型病历演讲稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家分享一份典型病历，希望通过这个案例的剖析，能够促进我们对临床医学的深入理解和探讨。
以下是我所准备的病历演讲稿，请大家予以审阅。
病历演讲稿：典型病例分析一、病历摘要患者，男性，55岁，主诉：反复上腹部疼痛3年，加重1个月。
二、病史采集患者3年前开始出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，餐后加重，伴有恶心、呕吐，但未引起重视。
近1个月来，疼痛加剧，呈持续性，夜间明显，影响睡眠，伴有食欲不振、乏力等症状。
既往无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。
三、体格检查体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神萎靡，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部膨隆，右上腹有压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
四、实验室检查血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。
尿常规：正常。
肝功能：ALT 40U/L，AST 35U/L，TBIL 19.5μmol/L。
肾功能：正常。
肿瘤标志物：CA199 100U/ml，CA125 35U/ml。
五、影像学检查腹部CT：显示肝右叶占位性病变，考虑为肝脏恶性肿瘤。
六、诊断根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，诊断为：肝细胞癌。
七、治疗1. 术前准备：纠正贫血，调整肝功能，完善相关检查。
2. 术式：肝叶切除术。
3. 术后：加强抗感染、营养支持治疗，预防并发症。
八、病例分析本病例为典型肝细胞癌病例，具有以下特点：1. 老年男性，反复上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、乏力等症状。
2. 腹部CT检查发现肝脏占位性病变。
3. 肿瘤标志物升高。
九、经验教训1. 提高对肝细胞癌的认识，早期发现、早期诊断、早期治疗。
2. 重视影像学检查在肝细胞癌诊断中的作用。
3. 加强术后护理，预防并发症。
十、总结本病例为典型肝细胞癌病例，通过对该病例的分析，希望对大家有所帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危险分层
缺血性卒中或TIA，属于以下 任一种情况：
•有动脉-动脉栓塞证据 •有脑动脉粥样硬化易损斑块证据 •介入治疗
缺血性卒中或TIA，伴以下 任一危险因素：
•糖尿病 •冠心病 •代谢综合征 •持续吸烟 •有颅内外动脉狭窄的证据
极 高 危 (I)
极 极高高危(II)
危 (II)
其它缺血性卒中或TIA
（除外心源性栓塞）
高高危危
启动他汀 的LDL-C
他汀 治疗方案
LDL-C 目标值
立即启动
>2.1mmol/L （80mg/dl）
强化降脂
<2.1mmol/L （80mg/dl）
或
强化降脂
降低幅度 >40%
>2.6mmol/L （100mg/dl）
标准降脂
<2.6mmol/L （100mg/dl）
或
降低幅度
LOGO
转归
❖ 入院：NIHSS：9 ❖ 入院后24 ： NIHSS：8 ❖ 入院后7d ：NIHSS：8 ❖ 出院（18d）：NIHSS：4 、mRS 2
LOGO
❖ 复查颈部血管超声（病后8天） ：左侧颈动脉分叉处血栓消失，小斑 块形成
❖ MRI （病后14天） ：左额颞岛及左侧基底节区缺血性改变；左基底 节区少许渗血灶可能大；MRA示：椎基底动脉走行略迂曲
30-40%
他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科杂志. 20L07O;46G(1O):81-82.
住院治疗
❖ 波立维：75mg qd ❖ 拜阿司匹林：100mg qd（持续1周） ❖ 立普妥：20mg qd ❖ VitB6：5mg qd ❖ 叶酸：2.5mg qd ❖ 弥可保：0.5mg qd ❖ 嘱戒烟 ❖ 康复训练
❖ 卒中病因的判定 ❖ 卒中机制
❖ 卒中的严重程度 ❖ 病人因素
❖ 脑梗死 ❖ 左颈内动脉系统
❖ 男性、大量吸烟饮酒史；无心律失 常
❖ 动脉粥样硬化？心源性栓塞待排 ❖ 栓塞:栓子脱落 流域性梗死；动脉
源性?心源性？ ❖ NIHSS：9分
❖ 以往状态、社会经济地位、价值取 向等
LOGO
入院诊断
❖ 脑梗死
过低可能带来危害
IA❖ 胆固醇水平升高的缺血性卒中和TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治
疗。建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59mmol/L （100 mg/dl ）以下或使LDL-C下降幅度达到30%-40% ❖ 伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉
缺血性卒中或TIA，伴有 1.动脉粥样硬化性动脉狭窄 2.有重要危险因素（糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟）
极 高 危
高危
其它缺血性卒中或TIA
中度高危
只有危险因素的高危人群 （一级预防）
中危
阿司匹林＋氯吡格雷
氯吡格雷
阿司匹林 或
氯吡格雷 阿司匹林
LOGO
卒中/TIA危险分层及他汀干预策略
临床描述
LOGO
抗血小板治疗应该使用多长时间?
动脉粥样硬化血栓形成疾病患者3年事件率高达
28.4%，是一年事件率的两倍！
* 所有的事件率经年龄和性别校正
European Heart Journal Advance Access published August 31, 2009 presLenOtedGatOESC 2009
❖ 戒烟
❖ 氯吡格雷：对于高危患者获益更显著 ❖ 不推荐常规应用双重抗血小板药物
LOGO
出院治疗
❖ 波立维：75mg qd ❖ 立普妥：20mg qd ❖ VitB6：5mg qd ❖ 叶酸：2.5mg qd ❖ 弥可保：0.5mg qd ❖ 戒烟 ❖ 转康复中心继续康复治疗
LOGO
❖ 栓子转归 ❖ 抗血小板药分层使用
ESSEN卒中危险评分（ESRS）
危险因素或疾病
年龄42岁 高血压 糖尿病 既往心肌梗死 其他心血管病（除心肌梗死和房颤） 周围血管病 吸烟 除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中
分数
0 0 0 0 0 1 1 0
2分
LOGO
脑卒中/TIA抗血小板治疗的分层用药
临床描述
危险分层
治疗方案
•脑动脉支架或其他成形 •动脉-动脉栓塞事件
30
4项队列研究，2416例缺血性卒中患者
25
23%(549例)的卒中患者既往有TIA病史
17%发生在卒中发作当天
20
9%发生在卒中发作前一天
15
43%发生在卒中发作事件的七天内
10
5
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Days
Neurology 2005; 64: 817-20.
一例动脉-动脉栓塞的诊治策略
杜万良 北京天坛医院神经内科
病史
❖ 李XX，男，42岁，住院号：330280 ❖ 突发右侧偏瘫伴言语不能4小时 ❖ 4小时前行走时突发右侧肢体偏瘫，摔倒在地，伴言语不能，但能部
分理解他人言语。无头晕、视物旋转、视物成双、双眼视物不清，无 饮水呛咳吞咽困难，无意识丧失、二便失禁。否认病前头颈部外伤 ❖ 当地医院头CT检查：未见异常 ❖ 发病后4小时转至我院，右肢无力症状部分缓解 ❖ 我院CT检查：左额叶梗死灶
律齐 ❖ 神志清楚，混合性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力3级，右
下肢4级，右侧踝阵挛（＋），Babinski征（＋）。 ❖ NIHSS：9
LOGO
CT
❖ 左额叶梗死灶
LOGO
CTP
LOGO
CTA
❖ 左侧大脑中动脉上干未显影，考虑闭塞，远端分支少
LOGO
缺血性卒中治疗策略
LOGO
卒中的分类及病因
缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志 2010；43（2）： 154－L1O60GO
应该何时启动二级预防？
二级预防应该从急性期就开始实施 ——2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南
Percentage of patients
TIA/小卒中后48h内发生卒中风险最高
35
应快速诊断、尽早启动抗血小板治疗
IA 粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一
者）的缺血性卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L（80 mg/dl ），应将 LDL-C降至2.07 mmol/L（80 mg/dl ）以下或使LDL-C下降幅度>40%。
中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南写作组，2010中国缺血性卒中/短暂性脑
缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志 2010；43（2）：154－1L60OGO
2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南推荐意见
非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗 IA❖ 对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治
疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性卒中/TIA复发 ❖ 抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹
体会
LOGO
36
LOGO
其它颅内血管超声大致正常
LOGO
MRI＋MRA（病后2天）
DWI
T2* LOGO
弓上CEMRA
LOGO
双功能B超
❖ 左侧颈动脉分叉处不均质回声，血栓？
LOGO
诊断
❖ 脑梗死
❖ 左侧颈内动脉系统
❖
动脉粥样硬化性
❖
A-A栓塞
❖ 股动脉粥样硬化斑块形成（右）
❖ 高同型半胱氨酸血症
❖ 依据： ❖ 急性动态起病，瞬间达高峰 ❖ 临床表现为左侧颈内动脉系统供血区受损的症状、体征，达4小时 ❖ 脑形态学检查：流域性梗死 ❖ CTA、MRA：大脑中动脉部分缺如 ❖ US：LICA分叉处血栓信号 ❖ EMS：TCD无颞窗无法监测 ❖ hsCRP↑ ❖ 相关心脏检查及血管炎等检查：(－) ❖ 有周围动脉粥样硬化的证据
卒中 缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性）
低灌注
动脉源性 栓塞
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
原因不明
其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
LOGO
病例分析
❖ 缺血性卒中的初步诊断 ❖ 卒中的责任血管 ❖ 评估卒中全身危险因素
LOGO
脑形态及血管相关检查
❖ MRI（ 病后2天） ：左额颞顶岛及左侧基底节区、左侧脑室后角旁急 性期梗死灶；MRA示：颅内各大血管走行及形态未见明显异常
❖ CEMRA：左侧颈内动脉起始处管腔略窄；左侧大脑中动脉分支较对侧 略显稀疏
❖ 颈部血管超声（病后3天）：左侧颈动脉分叉处不均质回声，血栓？ ❖ TCD:双侧颞窗眼窗信号欠佳，未探及双侧MCA、ACA、PCA；颈部及
IA 林(50～325 mgபைடு நூலகம்d)都可以做为首选药物
❖ 有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著
IA❖ 不推荐常规应用双重抗血小板药物。但对于有急性冠状动脉疾病(例
如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推 荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林
中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南写作组，2010中国缺血性卒中/短暂性脑
❖ 左侧颈内动脉系统
❖ 动脉粥样硬化性?
❖
A-A栓塞可能性大
❖
心源性栓塞待除外
LOGO
危险因素筛查
❖ 血常规：正常 ❖ 血糖：4.3mmol/L ❖ HbA1C：5.1% ❖ 总胆固醇：4.3mmol/L、高密度脂蛋白：1.35 mmol/L、低密度脂蛋