医疗机构环境物表清洁与消毒

高水平 消毒
中水平 消毒
碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯 己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和
有效的作用时间进行消毒的方法。
通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方 法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双
胍类消毒剂（氯已定）等。
低水平 消毒
高度危险物品
施、控制医院感染的必要手段 积极参加培训和交流活动，及时更新知识、了解国
内外感控动态，取长补短，及时改正工作中存在的 问题是消毒管理工作持续发展的根本保证
其他部门地面或表面无明显污染时，采 用湿式清洁，定期进行消毒。当受到明 显污染时，先用吸湿材料去除可见的污 染物，然后在清洁和消毒
方法
一般清洁
➢ 用清水或清洁剂 布巾进行表面清 洁
➢ 拖布分区使用， 拖布使用水和拖 布应注意更换和 清洗
➢ 拖把头和抹布等 清洁用具应及时 清洁与消毒
➢ 清洁抹布
污染物品表面
➢ 方法：用 1000mg/L含 氯消毒剂擦 拭
面对现状——
我们该怎么做？
6、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面应先采用可吸附 的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选择适宜的消毒剂进行消毒
风险评估：医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应有医院感染控制人员参与的 综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施， 指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。
院感科 原爱丽
概述 几个概念
消毒隔离管理技术应用
√ 临床怎么做？ √ 院感怎么做？
结语
灭菌 水平
热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧 乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭 菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间
进行灭菌的方法。
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
➢ 有血液等其他潜在的 感染性物质溅溢时， 方法：戴手套—用纸 巾清除污染物（吸湿 材料）清除迹— 1000mg/L含氯消毒剂 拖布擦拭污染地面作 用30分钟—用 500mg/L含氯消毒剂 浸泡拖布
➢ 结核、烈性传染病病 原菌污染时，用 1000—2000mg/L含氯 消毒剂作用30分钟
感染患者
➢ 多重耐药菌 及其他感染 患者专用物 品，每周消 毒，不能专 用物品每天 消毒
化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测 生物检测法：
✓ 每周监测一次 ✓ 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合
格后，方可发放
物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并分析原因 进行整改，直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进 行整改，直至检测结果符合要求
生物监测不合格时，应尽快召回上次生物检测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析 不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后 方可使用
积极加强与领导、上级部门及院内各部门的沟通， 领导的支持是做好院感管理的基础
加强培训、改变观念，是做好院感工作的主体工程 完善制度建设，加强监管，是切实落实消毒管理措
审核标准
医院消毒灭菌效果的监测
消毒液：配置好需检测有效浓度后使用。化 学检测每天一次，生物检测每季度一次
灭菌剂：配置好需检测有效浓度后使用。化 学检测每周一次，生物检测每月一次
紫外线灯照射强度检测：每年两次
医院消毒灭菌效果的监测
物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时 的温度、压力和时间等灭菌参数
灭菌水平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度危险物品
中水平以上消毒
低度危险物品
低水平消毒或做清洁处理， 遇有病原微生物污染时， 针对所污染病原微生物的 种类选择有效的消毒方法
感染高发部 门地面和物 体表面的清
洁与消毒
其他部门地 面和物体表 面的清洁与
消毒
感高发部门如手术部、产房、导管室、 洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿 室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科、检验科、急诊等病房与部门的地 面与物体表面，应保持清洁、干燥、每 天进行消毒，遇明显污染随时去污、清 洁与消毒