社区在老年慢性病健康管理中的作用和意义
社区护理发展的必要性与重要性
社区护理发展的必要性与重要性引言随着人口老龄化、慢性病患者增加以及医疗资源紧缺等社会问题的日益凸显，社区护理在提供基本医疗保健和长期护理服务方面扮演着至关重要的角色。
社区护理不仅能够提供定期的健康检查和疾病管理，还可以促进健康生活方式的养成和康复，同时减轻医疗机构的负担。
本文将探讨社区护理发展的必要性和重要性，并探讨对其未来发展应该采取的策略。
必要性1. 面对老龄化社会的挑战随着社会老龄化的加剧，老年人口的健康需求也逐渐增加。
社区护理的发展可以满足老年人的基本健康需求，提供定期的健康检查、用药管理、康复和照护等服务，从而有效延缓老年人功能下降的速度。
2. 提升社区医疗资源利用效率社区护理机构位于社区中心，提供基本的医疗保健服务，能够有效减轻医疗机构的负担，合理分配医疗资源。
通过社区护理，患者可以在家附近获得相应的医疗服务，无需长时间等待或远距离就医。
3. 促进慢性病管理和健康教育慢性病的预防和管理是当今医疗领域的重要挑战。
社区护理可以通过定期的健康检查、慢性病的健康管理计划以及个体化的康复方案等方式，帮助患者有效控制和管理疾病，减少疾病复发风险。
此外，社区护士还可以通过健康教育和宣传活动，向社区居民传授健康知识，提高整个社区的健康水平。
重要性1. 强调预防和早期干预社区护理注重预防和早期干预，通过提供健康咨询、疫苗接种、健康评估等服务，促进居民早期发现健康问题，减少疾病的发病率和病情的恶化。
社区护理的预防和早期干预不仅能够降低治疗成本，减少医疗资源的消耗，还能够大大提高人们的生活质量。
2. 促进康复和照护社区护理还可以提供康复和照护服务，对于患有慢性病、残疾或康复期的病人，社区护士可以制定个体化的康复计划，并提供相应的照护和监护。
这种社区护理的方式在提高康复效果的同时，也能够减轻家属的负担，增强患者和家庭的自主管理能力。
3. 促进整体健康管理社区护理强调整体健康管理，包括身体、心理和社交方面的健康。
社区慢性病管理过程中双向转诊的应用现状概论
社区慢性病管理过程中双向转诊的应用现状概论1. 引言1.1 社区慢性病管理的重要性社区慢性病管理的重要性在当今社会日益凸显。
随着人口老龄化加剧和生活方式的转变，慢性病的发病率不断增加，给人们的生活和健康造成了严重的影响。
社区作为患者生活的重要场所，承担着慢性病管理的责任。
而有效的社区慢性病管理不仅可以减轻患者的痛苦，提高生活质量，还可以有效控制医疗资源的消耗，促进医疗体制的可持续发展。
社区慢性病管理的重要性体现在多个方面。
社区是患者日常生活的主要场所，通过建立健康档案、定期随访、健康教育等措施，可以有效管理患者的病情，及时发现并干预慢性病的恶化趋势。
社区慢性病管理可以提高患者的医疗知识水平，增强自我管理能力，从而更好地控制病情，减少并发症的发生。
社区慢性病管理还可以加强医患沟通，建立良好的医患关系，提升患者对医疗服务的信任度，促进医疗资源的有效利用。
社区慢性病管理的重要性不可忽视。
通过加强社区慢性病管理工作，可以更好地服务于患者，同时使医疗资源得到更加合理的利用，为建设健康中国做出积极贡献。
1.2 双向转诊的定义与作用双向转诊是指在医疗服务中，患者在社区医疗机构首次就诊后，需要进一步专科诊治或者在疾病恶化时到大医院就诊时，社区医生按照一定规范向专科医生介绍患者病情及治疗经过，以便专科医生了解患者全貌，提供更加优质的服务。
双向转诊可以确保患者在社区和大医院之间的无缝对接，提高患者就医的效率和质量。
双向转诊的作用主要体现在以下几个方面：双向转诊可以实现社区医疗资源和专科医疗资源的优化配置，提高医疗资源的利用效率；双向转诊可以加强社区医生与专科医生之间的沟通和合作，有利于提升医疗服务的质量和水平；通过双向转诊，患者可以在优质医疗资源下得到更加及时和有效的治疗，提高患者的治疗效果和满意度。
在社区慢性病管理中，双向转诊更是承上启下的关键环节，对于提升社区慢性病管理的效果和水平具有重要的意义。
2. 正文2.1 双向转诊在社区慢性病管理中的意义社区慢性病管理是健康管理的重要组成部分，而双向转诊在其中扮演着至关重要的角色。
老年人的社区健康管理
老年人的社区健康管理随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
社区作为老年人生活的重要场所，承担着越来越重要的健康管理责任。
有效的社区健康管理不仅能够提高老年人的生活质量，还能减轻医疗负担，促进社会的和谐发展。
社区健康管理对于老年人来说具有诸多重要意义。
首先，它有助于早期发现和预防疾病。
通过定期的健康检查、健康教育等活动，能够及时发现老年人潜在的健康问题，采取相应的预防措施，降低疾病的发生率。
其次，社区健康管理能够提供便捷的医疗服务。
老年人行动不便，去医院看病往往存在诸多困难。
而社区医疗机构就在身边，能够提供基本的医疗服务，如常见病的诊治、慢性病的管理等，方便老年人就医。
再者，社区健康管理注重心理健康。
老年人常常面临孤独、失落等心理问题，社区可以通过组织各种活动，提供心理支持，让老年人保持积极乐观的心态。
然而，当前老年人社区健康管理仍面临一些挑战。
一方面，社区医疗资源相对不足。
部分社区医疗机构设备简陋，医疗人员专业水平有限，难以满足老年人多样化的健康需求。
另一方面，老年人对健康管理的认知和参与度不高。
一些老年人认为没病就不需要检查和管理，对健康管理的重要性认识不足。
此外，社区健康管理的服务内容和方式还不够完善，缺乏个性化和针对性，不能很好地满足老年人的特殊需求。
为了加强老年人的社区健康管理，我们可以从以下几个方面入手。
首先，加大对社区医疗资源的投入。
政府应增加资金支持，改善社区医疗机构的硬件设施，配备先进的医疗设备。
同时，加强医疗人员的培训和引进，提高其业务水平和服务能力。
其次，加强健康宣传教育。
通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，向老年人普及健康知识，提高他们对健康管理的认识和重视程度，培养他们主动参与健康管理的意识。
再者，完善社区健康管理服务体系。
建立老年人健康档案，全面了解他们的健康状况和需求，为其提供个性化的健康管理方案。
加强慢性病管理，定期随访，指导老年人合理用药、科学饮食和运动。
社区卫生工作者如何进行老年人健康管理和护理
社区卫生工作者如何进行老年人健康管理和护理老年人健康管理和护理是社区卫生工作者的重要任务之一。
随着人口老龄化的加剧，老年人群体的健康需求也日益增长。
本文将从以下几个方面介绍社区卫生工作者如何进行老年人健康管理和护理。
一、健康评估和健康促进社区卫生工作者应该定期对老年人进行健康评估，包括生活方式、营养状况、疾病史等方面的调查和分析。
通过评估，可以了解老年人的健康状况和存在的健康问题，并制定相应的健康管理计划。
健康促进是指通过宣传教育、定期健康讲座等方式向老年人传递健康知识，提高他们对健康的重视和保护意识，促使其积极参与健康行为。
社区卫生工作者可以组织形式多样的健康活动，如健身操、健康问答等，让老年人在娱乐中学到更多关于健康的知识。
二、疾病预防和管理老年人常伴随着各种慢性病的存在，社区卫生工作者应该根据老年人的具体情况，针对性地制定疾病预防和管理计划。
例如，在防治高血压方面，可以推广低盐饮食、规律运动等措施；在防治糖尿病方面，可以倡导健康饮食、规范用药等方法。
此外，社区卫生工作者还应加强老年人的疫苗接种工作，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
疫苗接种可以有效预防疾病的发生，提高老年人的抵抗力。
三、康复护理和心理支持社区卫生工作者要关注老年人的康复护理和心理健康。
康复护理包括日常生活能力的评估和康复训练，使老年人能够更好地适应生活；心理支持则是提供情绪上的关爱和安慰，帮助老年人排解内心的压力和困惑。
同时，社区卫生工作者可以组织一些心理健康活动，如老年人交流会、心理援助小组等，为老年人提供一个倾诉和互助的平台，从而降低他们的心理负担，增强抵抗力。
四、社会支持和资源整合社区卫生工作者还要加强社会支持和资源整合。
他们可以与社会福利机构、志愿者团队等建立合作关系，共同为老年人提供支持和帮助。
社区卫生工作者可以组织老年人走出家门，参与社区活动，与其他老年人互动交流，增强他们的社会支持网络。
同时，社区卫生工作者可以汇集社区的医疗、康复等资源，为老年人提供便利和优质的服务。
养老社区居民健康档案管理
养老社区居民健康档案管理随着人口老龄化程度的不断加深，养老社区的建设和服务也越来越受到社会关注。
在提供养老服务的同时，养老社区居民健康档案管理显得尤为重要。
良好的健康档案管理可以帮助居民全面了解自身健康状况，及时预防和治疗疾病，提高生活质量。
接下来，本文将探讨养老社区居民健康档案管理的重要性以及具体实施方法。
一、养老社区居民健康档案管理的重要性养老社区居民健康档案管理是一项重要的工作，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 了解居民健康状况：通过健康档案管理，可以全面了解居民的身体状况、既往病史和慢性病情况等信息。
这有助于医护人员根据每个居民的具体情况，制定个性化的健康管理方案，提供有针对性的服务。
2. 提高居民生活质量：养老社区居民健康档案管理可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
通过定期的健康评估和跟踪监测，可以有效预防疾病的发生和进一步恶化，提高居民的生活质量。
3. 便于医疗资源调配：养老社区居民健康档案管理可以提供一系列具体的健康数据，为医疗资源的调配提供参考依据。
基于居民的健康情况和需求，医疗机构可以灵活安排医疗服务，提供更加精准的医疗保健。
二、养老社区居民健康档案管理的实施方法为了有效管理养老社区居民的健康档案，以下是一些实施方法的建议：1. 建立完善的档案系统：养老社区应建立一套完善的健康档案管理系统，包括居民的基本信息、健康评估报告、检查结果、疫苗接种记录等内容。
档案应该按照个人进行分类存档，方便查询和更新。
2. 定期健康评估：养老社区应定期对居民进行健康评估，包括身体检查、生活方式调查、心理健康评估等。
通过评估结果，可以及时发现健康问题，采取相应的健康管理措施。
3. 健康教育与宣传：在养老社区开展定期的健康教育和宣传活动，提高居民对健康管理的重视和认知。
可以邀请专业医生给居民进行讲座，普及常见疾病的预防知识和健康生活方式的养成。
4. 慢性疾病管理：针对患有慢性疾病的居民，养老社区可以建立专门的管理团队。
社区居委会的居民健康管理与服务
社区居委会的居民健康管理与服务在社区生活中，居民的健康管理与服务是至关重要的。
社区居委会扮演着连接居民和卫生健康资源的桥梁角色，为居民提供全面的健康管理和服务，促进居民身心健康，构建和谐社区。
1.健康档案管理居委会通过建立完善的居民健康档案管理系统，对居民的健康信息进行收集、整理和管理。
通过居民健康档案，居委会可以及时掌握居民的基本健康信息、慢性病情况、就医记录等，为健康管理和服务提供基础数据支持。
2.定期健康体检社区居委会组织开展定期健康体检活动，为居民提供免费或者优惠的体检机会。
通过体检，可以及时发现居民健康问题，早期干预和治疗，预防疾病的发生和恶化，提高居民的健康水平。
3.健康教育宣传居委会定期开展健康教育宣传活动，向居民普及健康知识和健康生活方式。
通过讲座、宣传栏、健康手册等形式，提高居民的健康意识，引导他们养成良好的健康行为，预防疾病的发生。
4.居民健康管理服务社区居委会设立专业的健康管理服务团队，为行动不便的老年居民、患有慢性病的居民等提供定期随访、健康咨询和健康指导服务。
帮助他们科学用药、合理膳食、定期锻炼，提高生活质量。
5.急救与紧急服务社区居委会建立急救中心，配备急救设备和医护人员，为居民提供紧急医疗救助服务。
一旦发生突发疾病或者意外，居民可以及时得到急救，保障生命安全。
6.家庭医生签约服务居委会开展家庭医生签约服务，居民可以选择签约一名家庭医生，享受持续性医疗服务。
家庭医生负责为签约居民提供健康管理、疾病诊疗、慢性病管理等全方位医疗服务，建立起家庭医生和居民之间的良好联系。
社区居委会的居民健康管理与服务工作涵盖了健康档案管理、定期健康体检、健康教育宣传、健康管理服务、急救紧急服务、家庭医生签约服务等多个方面，为居民提供全方位、多样化的健康服务保障。
社区居委会将继续努力，不断完善服务体系，提高服务水平，促进居民身心健康，共建美好社区。
社区卫生服务中的慢性病管理
社区卫生服务中的慢性病管理随着我国经济建设的发展,生活水平的提高,人口老龄化日益严重,中国的疾病谱发生了明显的变化。
慢性非传染性疾病对人类健康的影响越来越突出。
慢性病患者的医疗费用逐步下降,可减轻政府、家庭、社会的负担,因此,笔者以为控制慢性病的政策应趋向以下几点:首先是通过健康教育使人们自觉地避免或减少受慢性病危险因素的影响,以降低患病率;其次是通过将患者分流到社区医疗机构的途径使慢性病治疗的费用降低,使有效的医疗资源得到合理利用。
中国目前的卫生改革,重点在农村及城市社区,而社区慢性非传染性疾病管理的好坏直接影响到慢性非传染性疾病的控制,对改善人类健康影响深远。
标签：社区;卫生服务;慢性病;管理近年,在我国慢性非传染性疾病在急剧上升。
2006年4月～2009年5月本中心开展24种病门诊记账服务。
对生活不能自理,活动不方便,病情相对稳定的患者建立家庭病床,对慢性病患者进行“管理、监测、宣教”等干预措施,使脑卒中的死亡率、发病率,原发性高血压的发病率、致残率,糖尿病患者的并发症发生率等均有不同程度的下降。
1 健康教育慢性非传染性疾病的三级预防,重点在病因预防,而健康教育属于一级预防范畴。
2006年4月～2009年5月本中心大力宣传健康教育进社区,经常组织预防、保健及全科医生、全科护士到社区进行义诊,并且形成每周1次的制度,通过义诊与居民建立了良好的关系,到机关、学校宣传防病治病知识,建议社区居民养成良好的生活习惯,对来社区中心就诊的患者,全科医生负责对其实施面对面的健康教育与卫生知识宣教,解决其医疗需求。
在这些活动中,把重点放在妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性非传染性疾病患者。
从饮食、休息、运动等方面进行宣教,通过改变生活方式,进行合理的锻炼,调整个人情绪,按时服用药物,患者都感觉身体比以前好了很多,同时社区居民同医务人员关系越来越好,许多医生、护士同社区居民建立了良好的(医患)关系。
2 24种病门诊记账服务以前慢性非传染性疾病管理主要在二级以上医院,自从政府开始重视社区卫生服务后,把医疗保险(改革)的重点放在社区,2006年4月～2009年5月本中心已开设24种病(包括高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病)记账服务,医疗费用由医保中心统筹。
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着我国人口老龄化程度的不断加剧，慢性病患者数量不断增加，已成为我国社会面临的严重公共卫生问题。
慢性病是指病程较长、发展缓慢、多发生于老年人的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病严重影响了患者的身体健康和生活质量，同时也给社会经济发展带来了巨大的负担。
加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理，成为当前急需解决的问题之一。
一、慢性病管理现状目前，我国社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在以下几个方面的问题：1. 慢性病管理服务不足在我国社区基本公共卫生服务中，关于慢性病管理的服务覆盖面不广，服务质量不高。
一方面，社区卫生服务中心缺乏专业的医护人员和相关设备，无法满足患者对慢性病管理的需求；患者对慢性病管理的需求也不足够重视，缺乏相关知识和意识，导致未能积极主动地参与管理。
2. 管理缺乏个性化现有的慢性病管理服务多为一刀切的模式，缺乏对患者个体差异的重视。
由于患者的年龄、病情、心理等因素不同，对慢性病的管理需求也会有所不同。
但目前社区基本公共卫生服务中，缺乏个性化、精细化的管理服务，难以满足患者的个体化需求。
3. 缺乏全程管理机制慢性病管理需要全程性的干预措施，包括疾病预防、早期筛查、规范治疗、康复管理等环节的无缝衔接。
当前社区基本公共卫生服务中慢性病管理缺乏全程管理机制，使得慢性病患者难以获得连续、稳定的服务，难以形成有效的病情控制。
二、慢性病管理对策分析1. 提升服务水平应加大对社区基本公共卫生服务中慢性病管理的投入，提升服务水平。
完善社区卫生服务中心的人员配备和设备设施，增加专业的医护人员，提高服务质量。
开展针对慢性病管理的培训，提升医护人员和患者的相关知识和技能，提高慢性病管理服务的专业性和便捷性。
2. 强化健康教育加强对患者的健康教育，提高其对慢性病管理的认知和重视程度。
通过举办健康讲座、发放健康手册、开展个体化的康复指导等方式，提高患者对慢性病管理的知晓率和积极性，使其能够积极主动地参与管理。
健康管理在慢性病防治中的作用分析
健康管理在慢性病防治中的作用分析慢性病已经成为我国人民健康的最大威胁之一。
面对慢性病的高发和高死亡率，健康管理作为一种全面的预防和管理手段，正逐渐受到关注。
本文将分析健康管理在慢性病防治中的作用，并探讨其实施的方式和存在的问题。
一、慢性病的现状慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，其最大的特点是难以治愈。
近年来，慢性病的高发率日益引起人们的担忧。
据统计，我国超过四分之一的人口患有慢性病，其中以高血压、糖尿病和心脑血管疾病居多。
慢性病的高发率不仅给人民的生活和健康带来了巨大影响，也为社会经济发展带来了沉重的负担。
二、健康管理的定义与特点健康管理是指通过对健康进行评估、干预和监督，以实现个体和群体健康目标的一种综合性健康服务。
与传统的疾病治疗不同，健康管理强调的是预防和控制，注重个体全面的健康管理，而非单一疾病的治疗。
健康管理的特点有以下几个方面：1. 个体化：健康管理强调个体的差异性，根据个体的具体情况，量身定制合适的健康管理方案。
2. 综合性：健康管理涵盖了多个方面，包括健康评估、健康指导、疾病干预、康复和追踪等，全面提升个体的健康水平。
3. 整合性：健康管理将医疗、健康保险、公共卫生等多个领域的资源整合起来，形成一个有机的系统，实现全方位的健康管理服务。
三、健康管理在慢性病防治中的作用健康管理在慢性病防治中起到了至关重要的作用。
以下是几个方面的具体分析：1. 健康教育与宣传健康管理通过开展健康教育和宣传活动，提高人民对慢性病的认知水平，增强慢性病的防控意识。
通过传播健康知识和生活方式的调整，倡导健康生活方式，防止慢性病的发生。
2. 早期筛查和诊断健康管理通过定期体检和早期筛查，及时发现患者的慢性病风险或早期症状，提供及时的诊断与干预措施，有效遏制疾病的发展。
3. 健康干预与管理健康管理注重制定个体化的健康管理方案，包括日常饮食、运动、药物治疗等综合干预，帮助患者控制疾病，减少并发症的风险。
通过健康管理，能够提高患者的自我管理能力，养成良好的生活习惯，形成有效的慢性病自我管理模式。
社区卫生服务中心老年人健康管理手册
社区卫生服务中心老年人健康管理手册第一章老年人健康管理概述 (2)1.1 老年人健康管理的意义 (3)1.2 老年人健康管理的原则 (3)第二章老年人生活方式管理 (4)2.1 饮食管理 (4)2.1.1 平衡膳食 (4)2.1.2 适量摄入 (4)2.1.3 定时定量 (4)2.1.4 饮水充足 (4)2.2 运动管理 (4)2.2.1 选择合适的运动项目 (4)2.2.2 定期进行运动 (4)2.2.3 注意运动安全 (5)2.2.4 监测运动效果 (5)2.3 睡眠管理 (5)2.3.1 保持良好的睡眠环境 (5)2.3.2 建立规律的作息时间 (5)2.3.3 控制晚餐时间和饮食 (5)2.3.4 放松身心 (5)第三章老年人常见慢性病管理 (5)3.1 高血压管理 (5)3.1.1 诊断与评估 (5)3.1.2 非药物治疗 (6)3.1.3 药物治疗 (6)3.1.4 随访与监测 (6)3.2 糖尿病管理 (6)3.2.1 诊断与评估 (6)3.2.2 非药物治疗 (6)3.2.3 药物治疗 (6)3.2.4 随访与监测 (6)3.3 心脏病管理 (6)3.3.1 诊断与评估 (7)3.3.2 非药物治疗 (7)3.3.3 药物治疗 (7)3.3.4 随访与监测 (7)第四章老年人心理健康管理 (7)4.1 心理健康评估 (7)4.2 心理干预方法 (7)4.3 心理支持与援助 (8)第五章老年人用药管理 (8)5.1 药物选择与调整 (8)5.2 药物不良反应监测 (9)5.3 药物知识教育 (9)第六章老年人康复护理 (9)6.1 康复评估 (9)6.2 康复训练 (10)6.3 家庭护理 (10)第七章老年人疾病预防与保健 (10)7.1 疾病预防策略 (11)7.2 健康教育 (11)7.3 保健操与养生 (11)第八章老年人家庭支持与关怀 (12)8.1 家庭关怀 (12)8.1.1 生活照顾 (12)8.1.2 心理支持 (12)8.1.3 健康教育 (12)8.2 社区支持 (12)8.2.1 健康教育资源 (13)8.2.2 社交活动 (13)8.2.3 生活服务 (13)8.3 志愿者服务 (13)8.3.1 健康咨询 (13)8.3.2 陪护服务 (13)8.3.3 技能培训 (13)第九章老年人紧急情况应对 (13)9.1 紧急救援 (13)9.2 突发疾病处理 (14)9.3 灾害应对 (14)第十章老年人健康管理服务评价与改进 (15)10.1 健康管理效果评价 (15)10.1.1 评价指标 (15)10.1.2 评价方法 (15)10.2 服务改进措施 (15)10.2.1 个性化服务 (15)10.2.2 加强宣传教育 (15)10.2.3 提高服务质量 (15)10.2.4 拓展服务范围 (16)10.3 持续改进策略 (16)10.3.1 建立健全反馈机制 (16)10.3.2 加强服务质量监控 (16)10.3.3 持续优化服务内容 (16)第一章老年人健康管理概述1.1 老年人健康管理的意义社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人健康管理逐渐成为社区卫生服务中心的重要工作内容。
老年人慢性病管理的社会支持体系
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心理支持：为老年人提供心理支 持，帮助他们增强信心，克服困 难，提高生活质量。
社区服务：为老年人提供社区服 务，包括生活照料、文化娱乐、 社会交往等方面，促进老年人的 社会参与和融入。
提供医疗援助：为老年人提供医疗资助，减轻医疗负担 心理支持：帮助老年人减轻心理压力，提高心理健康水平 家庭关爱：增强家庭对老年人的关爱与支持，提高老年人的生活满意度 社区服务：提供便捷的社区服务，满足老年人的生活需求
提高医疗资源的利用效率 降低医疗成本 优化医疗资源的配置 提高老年人的生活质量
成功因素：有效的沟通、团队合作、患者参与和持续监测 经验总结：建立多学科团队、制定个体化管理计划、加强患者教育 推广价值：为其他地区和医疗机构提供可复制的管理模式和经验 未来展望：进一步完善慢性病管理体系，推广至全国范围
老年人是慢性 病的高发人群， 需要得到更多 的关注和支持
老年人慢性病 管理需要建立 完善的社会支 持体系，以减 轻老年人的身
心负担
社会支持体系 可以为老年人 提供医疗、护 理、康复、心 理等方面的支 持，有助于提 高老年人的生
活质量
建立老年人慢 性病管理的社 会支持体系可 以降低医疗成 本，提高医疗 资源的利用效
提高老年人生活质量 减少医疗费用支出 减轻家庭和社会负担 促进健康老龄化发展
疾病认知不足： 老年人对慢性 病管理缺乏足 够的认识和重 视，导致管理
效果不佳。
医疗资源不足： 医疗资源紧张， 尤其是优秀医 生的短缺，使 得老年人难以 获得及时、有
效的治疗。
药物依从性差： 老年人记忆力 减退，容易忘 记服药，导致 治疗效果不佳。
01 老 年 人 慢 性 病 管 理 现 状 02 社 会 支 持 体 系 在 老 年 人 慢 性 病 管 理 中 的 作 用 03 构 建 老 年 人 慢 性 病 管 理 的 社 会 支 持 体 系 04 实 践 案 例 与 效 果 评 估 05 完 善 老 年 人 慢 性 病 管 理 的 社 会 支 持 体 系 的 建 议 06 结 论 与 展 望
社区老年人健康管理的做法与体会
社区老年人健康管理的做法与体会社区老年健康管理是世卫组织所提倡的一种健康管理模式，有利于对老年慢性病的防控。
本社区卫生服务中心通过整合社区相关资源，并制定详细的老年健康管理方案，加强对老年人的健康管理，有效促进了老年人的身心健康，也满足了社区群众对健康的需求。
标签：社区；老年人；健康管理老年健康管理是指对老年人的健康进行全面管理，并对威胁健康的相关因素进行干预的过程。
西方发达国家自实施健康管理后，医疗开支降至原来的1/10。
可见对老年人实施健康管理，不仅能防控老年慢性病的发病率，并能节约医疗成本。
江苏省无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心自2011年起开始对辖区内>65岁的老年人实施健康管理，获得了不错的效果，现将我们的做法和经验报告如下。
1健康管理对象将本辖区内年龄超过65岁的老年人作为管理对象。
本辖区内常住人口共35351人，其中，>65岁的老人有4911人。
其中，男2406人，女2505人，年龄在65～96岁。
慢性病已管理情况：糖尿病520例，高血压1842例。
2本社区老年人健康问题2.1健康状况差随着年龄的增大，老年人的身体机能逐渐衰退。
因此，患上各种慢性病的几率也将明显上升。
据统计，老年人慢性病的发病率较高，约为83.2%。
其中，不少老人患有至少两种慢性病，比例为63%。
患有一种或数种影响到日常生活的慢性病患者比例高达66.5%。
因此，有不少老人的生活不能自理。
2.2家庭养老功能弱化在计划生育的大背景下，国内独生子女家庭的数量比较庞大。
由于社会压力较大，独生子女难以抽出时间照顾老人，更别说生病无法自理的老人。
2.3老年人心理问题老年人由于子女不在身边，常年孤独寂寞，并受到各种疾病的折磨，心理容易出现问题。
目前，常见的心理问题有三种，分别是空巢综合征、脑衰弱综合征、离退休综合征。
空巢综合征是指子女不在身边或没有和父母同住，导致老人产生悲观、失落等情绪。
如果子女回家探望将有效改善这一症状[1]。
健康管理对社区老年慢性病防治的影响分析
健康管理对社区老年慢性病防治的影响分析随着人口老龄化的加剧，社区老年慢性病的防治问题日益凸显。
针对这一问题，健康管理在社区老年慢性病防治中发挥着重要作用。
本文分析健康管理对社区老年慢性病防治的影响。
一、健康管理可以提高老年人的健康意识和科学健康观念健康管理是一种以人为本的管理方式，通过全面、系统、个性化的健康服务，提高老年人健康水平，促进老年人身心健康发展。
健康管理强调预防为主，注重对老年人的健康教育，使老年人提高健康意识和科学健康观念，主动采取积极预防措施，降低患病风险。
二、健康管理可以提高老年人的自我管理能力健康管理重视老年人的自我管理能力，通过健康检查、随访、健康教育等方式，帮助老年人掌握自我管理的技能和方法，提高老年人的自我管理能力，形成健康的生活方式，提高身心健康水平。
三、健康管理可以促进老年人就医和用药的规范化健康管理可以促进老年人就医和用药的规范化。
通过健康管理团队的专业指导和必要的监测，及时发现老年人的慢性病问题，让老年人得到及时的医疗干预和治疗。
同时，健康管理可以帮助老年人规范用药，防止医药浪费和药物滥用，降低药物不良反应的发生。
健康管理可以提高老年人的生活质量。
通过健康管理中的康复训练、趣味活动等方式，促进老年人身体机能恢复和精神状态的调整，提高老年人的生活质量。
综上所述，健康管理对社区老年慢性病防治的影响是全面的，有效的。
通过健康管理，可以提高老年人的健康意识和科学健康观念，提高老年人的自我管理能力，促进老年人就医和用药的规范化，提高老年人的生活质量。
因此，在社区老年慢性病防治中，要加强健康管理，推广全国老年人健康管理工程，为老年人提供更加优质、全面、个性化的健康服务。
在社区开展老年人健康教育的意义
政府和社会应该加大对健康产业的支持力度，鼓励创新发展，提高健康产业的整体水平， 为老年人提供更好的健康服务。
扩大健康产业市场需求
老年人健康需求驱动健 康产业发展
社区健康教育促进老年 人健康消费
促进合理用药：健康教育可以帮 助老年人理解药物的作用机制和 适应症，避免滥用药物和错误用 药，降低药物费用支出。
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优化医疗资源：通过健康教育 让老年人了解常见疾病的预防 和早期治疗，减少不必要的医 疗就诊和过度治疗，优化医疗 资源的配置。
提高生活质量：通过健康教育改 善老年人的生活方式和饮食习惯， 增强体质和免疫力，减少疾病对 生活的影响，提高生活质量。
提高老年人的健康素养可以促进他们积极参与社区健康活动，加强与社区医疗机构的联系，及时 获取医疗服务。
02
降低医疗费用支出
减少老年人就医次数
健康教育可以帮助老年人了解 预防疾病和保持健康的方法， 减少就医次数。
健康教育可以提高老年人的自 我保健意识和能力，及时发现 和处理小病小痛，避免病情加 重而需要就医。
健康产业市场潜力巨大， 前景广阔
政策支持推动健康产业 持续发展
提升健康产业竞争力
促进健康产业 技术创新
扩大健康产业 市场规模
提升健康产品 和服务质量
增强健康产业 国际竞争力
推动健康产业转型升级
老年人健康需求带动健康产业发展 社区健康教育促进健康产业创新 政策支持推动健康产业转型升级 健康产业转型升级助力经济发展
减轻家庭和社会负担
社区卫生工作者如何开展老年人健康管理工作
社区卫生工作者如何开展老年人健康管理工作随着人口老龄化的加剧，老年人健康问题日益凸显。
社区卫生工作者在居民健康管理中起着至关重要的作用。
本文将介绍社区卫生工作者如何开展老年人健康管理工作。
一、老年人健康管理的重要性老年人作为一个特殊群体，其身体机能逐渐退化，常常面临多种健康问题。
社区卫生工作者通过开展老年人健康管理工作，可以及早发现老年人健康问题，预防疾病的发生，提升老年人的生活质量，延长寿命。
二、建立老年人健康档案社区卫生工作者应在入职时，为每位老年居民建立专属的健康档案。
这些档案应包含老年人的基本信息、健康状况、慢性病史、家族病史等内容。
通过建立健康档案，社区卫生工作者可以全面了解老年人的健康状况，为后续的健康管理工作提供参考依据。
三、开展老年人定期体检社区卫生工作者应组织老年人进行定期体检，以了解老年人的身体状况。
体检项目应包括老年人常见的慢性病筛查、血压、血糖、血脂等指标的检测。
通过定期体检，社区卫生工作者可以及早发现老年人的健康问题，并采取相应的干预措施。
四、开展老年人健康教育活动社区卫生工作者应定期开展老年人健康教育活动，为老年人传授健康知识。
教育内容主要包括饮食搭配、运动锻炼、药物合理使用等方面。
通过健康教育活动，社区卫生工作者可以提高老年人的健康意识，引导他们形成健康的生活方式。
五、建立老年人健康管理团队社区卫生工作者应与其他相关机构建立合作关系，共同组建老年人健康管理团队。
团队成员可以包括社区卫生工作者、家庭医生、社会工作者等。
通过团队合作，社区卫生工作者可以将老年人健康管理工作做到更精细化、个性化，提高管理效果。
六、关注老年人心理健康社区卫生工作者在开展老年人健康管理工作时，要关注老年人的心理健康。
老年人容易感到孤独、无助，因此社区卫生工作者可以组织老年人进行心理疏导活动，增进其精神以及心理健康。
七、建立老年人健康管理数据库社区卫生工作者可以通过建立老年人健康管理数据库，对老年人的健康数据进行收集和管理。
社区慢性疾病管理工作总结
社区慢性疾病管理工作总结
近年来，社区慢性疾病管理工作取得了显著的成就。
社区医疗机构和相关部门
在积极开展慢性疾病管理工作的同时，也不断探索和创新管理模式，提高了患者的生活质量和健康水平。
以下是对社区慢性疾病管理工作的总结和展望。
首先，社区慢性疾病管理工作注重预防和控制。
通过开展健康教育和宣传活动，提高了居民对慢性疾病的认识和预防意识，有效降低了慢性疾病的发病率。
同时，社区医生和护士通过定期的健康体检和随访，及时发现和干预患者的慢性疾病，有效控制了疾病的恶化和并发症的发生。
其次，社区慢性疾病管理工作强调个性化和综合化服务。
针对不同类型的慢性
疾病患者，社区医疗机构制定了个性化的管理方案，包括药物治疗、营养指导、康复训练等，满足了患者的多样化需求。
同时，社区医生与专科医生、心理医生、社会工作者等开展多学科合作，为患者提供了全方位的综合服务，提高了患者的治疗效果和生活质量。
最后，社区慢性疾病管理工作注重信息化和智能化建设。
通过建立慢性疾病管
理数据库和健康档案，实现了患者信息的共享和管理，提高了医疗服务的效率和质量。
同时，利用互联网和移动医疗技术，社区医生可以随时随地对患者进行远程监测和指导，为患者提供了更便捷的医疗服务。
总的来说，社区慢性疾病管理工作取得了显著的成绩，但也面临着一些挑战，
比如医疗资源不足、医护人员素质不高等。
因此，未来社区慢性疾病管理工作需要进一步加强政府的支持和投入，提高医护人员的专业水平，完善管理机制，为患者提供更优质的医疗服务，促进社区慢性疾病管理工作的持续发展。
社区慢性疾病管理工作总结
社区慢性疾病管理工作总结
近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性疾病在社区中的发病率呈现出逐渐增加的趋势。
针对这一现状，社区慢性疾病管理工作显得尤为重要。
通过对过去一段时间的工作进行总结，我们可以发现一些值得肯定的成绩，同时也需要进一步完善和改进的方面。
首先，社区慢性疾病管理工作在宣传和教育方面取得了一定的成绩。
通过开展健康讲座、健康体检等活动，提高了居民对慢性疾病的认识和防范意识。
此外，社区医生和护士也积极参与到这些宣传教育工作中，为居民提供专业的健康咨询和指导。
这些工作为慢性疾病的预防和控制打下了良好的基础。
其次，社区慢性疾病管理工作在疾病筛查和管理方面也取得了一定的进展。
通过定期开展慢性疾病筛查活动，及时发现和干预患者，有效控制了疾病的发展。
同时，社区医生和护士也对患者进行了个性化的管理和指导，帮助他们更好地控制疾病，提高生活质量。
然而，社区慢性疾病管理工作还存在一些不足之处。
首先是医疗资源不足的问题，导致一些慢性病患者无法得到及时的治疗和管理。
其次是社区医护人员的专业水平和管理能力有待提高，需要加强相关培训和学习，提高服务质量和水平。
综上所述，社区慢性疾病管理工作取得了一定的成绩，但也面临着一些挑战和问题。
未来，我们将继续加大宣传教育力度，提高居民的健康意识；加强医疗资源的配置和管理，为患者提供更好的医疗服务；加强医护人员的培训和学习，提高专业水平和管理能力。
相信在大家的共同努力下，社区慢性疾病管理工作一定会取得更好的成绩。
社区健康教育在慢性病管理中的意义
月随访服务 一次 ， 高血压 二级 的居 民， 坚持每两月随访服务一次 。
２社 区健 康 教 育 在 慢 性 病 管 理 中 的 意 义
２１健康 教育是初级 卫生保 健的首 要内容 ．
阿拉木 图宣 言指出 ： 健
康教 育是初级卫生保健八大要 素中的第一要素 ， 是其他各要素取得
成 功的必要条件 。 而初级卫生保健特别强调对慢性病的防治和管理 ，
间 。运送血小板应采用专用 ２ ％恒温振荡箱 。 ２
２ ． Ｆ Ｐ冷链管理 Ｆ Ｐ ．３ Ｆ ４ Ｆ 应采 血后尽早制备 ，制备越早其凝血 因
子 、 维蛋白原等有效 成分 的活性或含量越高 ， 纤 制备后采用专用的血 浆 速冻箱 ， 以保证在采血后 ６ ８ ～ ｈ内制 备并冻好 。
参考文献 ：
【１ １ 严秀娟 ， 吴才 良等． 温度控制与血液质量的关系探讨． 中国输血杂志． ０ ， ． ２ ３５ ０ ０ ［］ ２豆喜娥， 文婷 等． 冯 采供血机构检验管理工作浅谈． 中国输血杂志． ０ ， ． ２ ７５ ０ ０
血设施 的温度 ， 条件的血 站最好采 用 自动 温度 监控 系统 ， 有 并放 置
按照血液冷链要求操作 。同时明确冷链中最重要的是从采集 至输 血 整个阶段的” ” 人 ， 并特别注意对运送血液人 员的培训 ， 以便更好地为 患者提供安全服务 。 ２２ 血液贮存冷链 管理 加强血站采血 车 、献血屋 贮血设 备的投 ．
作 台， 除放 置血液外 ， 热合机 、 分浆 夹、 天平 、 口机等 工作必需品也 封
内置监测用温度计 ， 每天至少观察 温度 ３次并作记 录。 ２３血液运输冷链管理 增加设备投人 ，各流动采血车和献血屋 采 ．
集血液后 ，每隔 ２ 就用专用送血箱将 血液运 回血站尽早作成分 制 ｈ
浅谈社区慢性病管理意义
浅谈社区慢性病管理意义摘要】分析社区慢性病管理及现状，探讨防治慢性病的意义，包括提高专业能力、提高居民对慢性病认识、注重社区慢性病组织管理体系以及政府加大对社区慢性病管理工作资金投入等方面描述注重对社区慢性病防治工作。
【关键词】社区慢性病管理意义【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0063-02伴随我国步入老龄化社会步伐的加快，人们生活水平的不断提高，生活节奏加快，不良生活习惯和饮食结构，我国社区居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化[1]。
文献报道高血压、糖尿病、冠心病慢性非传染性疾病发病率在逐年上升，严重影响居民身心健康。
对社区居民的身体健康所带来的危害日趋严重[2-3]。
对慢性病患者进行系统管理是社区慢性非传染性疾病防治方案的一项主要任务，开展社区卫生服务是最为理想的方法，切实落在每个人身上[4]。
但是对一些慢性病病人不愿配合随访检查工作等问题，极度影响社区慢性病管理工作的开展。
现针对社区慢性病防治和意义进行分析。
1 社区慢性病管理现状目前我国正处于社会主义发展初级阶段，各项健康体系建设还不够完善。
加之近年来发展步伐加快，促进经济建设同时带来负面问题，比如人们生活节奏加快、健康观念淡薄、生活不规律等，这些都会影响慢性病的发展进程和预后[5]。
1.1 社区住户健康意识淡薄，对社区医师不够信任，不配合管理。
社区慢性病人对慢性病危险因素及其危害了解不足，不懂防治知识，无防治意识，尤其是社区中文化水平较低的中老年人及部分弱势群体，普遍健康意识淡薄，未进行及时诊治，更做不到健康护理。
还有部分居民对社区责任医师的专业能力不够信任。
1.2 社区医院慢性病管理服务能力不足虽然目前对社区居民的健康档案实现了信息化管理，但社区慢性病管理仍有不足。
一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理。
二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课流于形式，或为完成考核任务，未达应有实际效果。
社区慢性病健康管理的应用与效果
２３ － 措 施
进 行 了为 期 １年 的健 康 管 理 ，并 对 患 者部 分 指 标进 行 了观察 和对 比分 析 ，现 将 基 本情 况 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
选 取 在 某 社 区 居 住 的 ６ ８例慢 性病 患 者作 为研 究 对 象 ， ７ 男 ２ ２例 ．年 龄 ５ ～ １岁 ．平 均 ６ １ ５８ ５岁 ；女 ４ ６例 ， 年 龄 ６ ４ ～ ９岁 ．平 均 ６ ２８ ９岁 。其 中 高 血压 患 者 ３ ８例 ，糖 尿 病 患 ３ 者 １ １ ，脑 卒 中患 者 ８ ｌ 例 ５例 ，冠 心病 患 者 ７ ９例 ，高血 脂 患 者 ４ 例 ，慢性 气 管 炎 ２ ｌ ０例 ，肥胖 ４例 ，以上 疾 病 均经 正 规 医院 确 诊， 表 １ 见 。
社 区居 民人 均 医疗 费用 增 加 了 ｌ ０倍 ，已 成 为 我 国 重 大 的社 会公 共 卫 生 问题 ，给社 会 和 家 庭造 成 巨 大 负担 ｌ 。慢 性 病健 】 ＿ 康管 理 是 以生 物 一 心理 一 社 会 医学 模 式 为指 导 ，为 患 者 提供 全 面 、连 续 和 主 动 的 卫 生 服 务 的 一 种 科 学 健 康 管 理 模 式 。 社 区卫 生 服务 管 理是 被 世 界 卫 生组 织 公 认 的控 制 慢 性病 的有 效 举 措 ，但 在 我 国社 区 慢 性 病 健 康 管理 尚未 普 及 ，贡 献 不 大 为探 讨 社 区慢 性 病 健 康 管 理 的 策 略 和 作 用 ，２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ ｏ ９年 １ ２月 ，我 们 在 某 社 区 选 取 了 ６ ８例 慢 性 病 人 ， ７
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社区在老年慢性病健康管理中的作用和意义
【摘要】社区健康管理是被WHO公认的控制慢性病的有效举措，通过调动社区各方面的资源和采用各种办法帮助老年人控制慢性病健康危险行为，调动其主动积极性，实现慢性病患者的自我管理，减少某些间接医疗费用，满足社区不同层次居民的健康需求，达到促进生命健康的目标。
【关键词】社区；老年慢性病；健康管理
据调查显示，我国总人口中慢性病的患病率仅为169.8‰，而老年人却占540.3‰，年均患病天数为64天。
在65岁以上人口中，主要患有白内障、糖尿病、老年性痴呆疾病，且有42%的老年人同时患有两种以上疾病[1]。
许多研究表明，社区卫生服务对于慢性病的防治具有重要作用，例如社区健康教育、社区家庭访视护理、社区医生随访监测等，都能够有效地降低中老年人的慢性病患病率。
1 在社区进行老年慢性病健康管理的意义
1.1 降低成本，增强社区人群的健康
现有的一些健康管理公司主要针对高收入人群，大量普通慢性病患者无缘得到管理。
而由社区卫生机构在社区开展慢性病健康管理，可利用慢性病的一些相同的危险因素，对人群进行群体健康管理，针对全体人群和不同目标的高危人群，预防和控制一组慢性病的共同危险因素。
从管理学和卫生经济学角度分析，这都是一种低投入、高效益的慢病防治规划[2]。
1.2 发挥社区优势，更好地利用卫生资源
在治疗慢性病方面，社区卫生机构有诸多优势，例如：社区卫生机构面对的是稳定的社区居民；老年慢性病患者居住距离卫生机构近；其服务价格较低廉，这些都利于慢性病持续、稳定的非药物治疗，便于社区医生和患者之间的充分沟通，促进治疗效果的提高。
另一方面，慢性病患者在社区卫生机构接受健康管理，也避免了慢性病人都挤到大型、综合医院去看病，有利于分流病人，达到合理利用卫生资源的目的[3]。
1.3 有利于降低医疗费用
健康管理的投资小、效益高。
据北京市某社区卫生服务站在2005年的实践，应用健康管理模式对患有糖尿病、高血压的社区居民进行治疗。
3个月后，药费平均降低了76.3 元[4]。
在社区卫生机构开展慢性病健康管理，不仅可缓解我国不断增长的医疗费用，而且可以减轻慢性病患者的经济负担。
2 社区老年慢性病健康管理的策略
2.1 加强社区健康教育，做好健康“守门人”
侧重群体的健康教育是目前针对基层社区老年慢病管理较为有效的方式，是初期开展社区慢病管理较快取得成效的方法。
一方面医生投入时间、精力不多，不需要专门的专业资格背景；另一方面，板报宣传、健康教育大课堂等形式已成为慢病患者包括亚健康人群接受且渐渐习惯的方式。
发挥社区优势，摸清目标人群的心理特点，作针对性的健康宣教，可以有步骤、有计划地推进社区健康教育，做好慢病管理的初步工作，以便进行更科学、更深入的社区老年慢性病管理，做好健康的“守门人”！
2.2 转变服务观念，树立预防为主的服务意识
老年人慢性病多为长期反复发作，没有特异性根治药物，绝大多数慢性病无法治愈将伴随一生，但可以预防，做到“知已健康管理”。
社区卫生服务工作人员除履行有经济收益的医疗服务项目外，应转变服务观念，变被动为主动，定期检查、上门服务，加强健康促进、健康教育，指导老年人建立良好生活习惯，避免有害行为，树立自我保健为先导的观念。
2.3 建立健全老年人健康档案，完善健康信息
以社区老年慢性病患者为核心，以老年健康和医疗保健需求为导向，以信息技术和互联网为支撑，以家庭为基本服务单元，以社区卫生服务机构为老年健康管理中心，通过信息化建设的全面管理系统收集保健对象的个人信息（包括既往病史、家族史、药物史、体检报告、饮食习惯情况等），建立电子健康档案及电子病历，并对保健对象进行健康评估、疾病风险预测及个人健康指导等，为健康管理工作的深化开展奠定科学基础。
2.4 开展家庭随访，进行分类管理
社区卫生服务机构在上级医院的指导下对已有慢性病危险因素的人群及已知患高血压、糖尿病的患者进行分级管理，逐步开展家庭访视和随访，跟踪计划执行效果，提供中医养生保健的指导，利用家属、同伴进行督查，通过提供形式多样内容丰富的健康管理及生活服务，以达到预防治疗的目的。
2.5 制定个性化、人性化的健康管理方案，实现自我管理
社区卫生服务中心和机构，作为老年慢性病健康管理中心和服务的主体，针对不同的病种和不同个体提供个性化健康评估、家庭照料、社区康复与护理等服务。
其中全科医生是病人的伙伴、教师、健康顾问，应充分发挥社区全科医生的作用，对所辖区域的慢性病老人进行及时评估，以求达到分级转诊、分类管理的目的。
同时，需特别强调病人的主动性和自觉性，充分发动患者和社区的力量，
整合各种资源，实现慢性病患者的自我管理和主动参与，促进生命健康。
3 面临的挑战与对策
3.1 保证资金的投入
随着我国进入老年化社会，慢性病逐年增加已受到政府的重视，因此，保证资金的投入非常必要。
目前实行的差额拨款制度经常让社区卫生服务中心的运转显得捉襟见肘，工作中不时会出现力不从心。
社区卫生服务是保障居民健康的基础，承载的是居民健康守护神的角色，应真正落实国家规定的财政补助补偿政策，加大财政投入，不断完善慢性病综合防治工作的管理。
3.2 加强人才的培养
目前社区卫生服务机构总体上人员结构老化，专业水平较低，但是又没有有效的用人机制吸引、留住人才。
慢性病的社区防治及管理工作不仅要求医生掌握慢性病防治的全科医学，还必须能够熟练地应用适宜的技术，如沟通技巧、资料收集及随访技巧、健康教育说服技巧、防病治病的临床技术、文档的处理及应用技能，才能将慢性病的防治工作做得越来越好。
3.3 改善服务的内涵
探索社区居民的实质性卫生服务需求，完善、规范和提供高质量的服务内容，强化观念及模式的转换，加强内部管理，保证良性运转，健康发展。
参考文献
[1] 中国老龄科学研究中心社会保障与产业研究室. 我国老年慢性病现状及发展趋势报告[R]，2005.
[2] 于世富. 慢病防治要深入社区[J]. 中国基层医药，2002，9（1）：82-83.
[3] 白剑峰. 药费是怎样省下来的[M]. 中国医药指南，2006，11.
[4] 符定莹慢性病和社区健康管理[J]. 现代预防医学2009，36（11）：2050-2051.。