肱骨头置换术护理查房PPT
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O 皮肤无破损发生
P7.感染的危险：与手术创伤及保留导尿有关
I（1）保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作，保持引流管的通畅
（2）严密观察体温及血象的变化，发现异常及时的通知医生 （3）遵医嘱合理的应用抗生素预防感染 （4）鼓励患者有效咳嗽，咳痰，预防肺部感染 （5）保持导尿通畅，尿道口每日早晚两次消毒，预防感染
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肱骨头置换术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
出院指导
病史汇报
专科检查
功能锻炼
主要内容
相关治疗
护理措施
护理诊断
病史汇报
• 患者，程响林，男，80岁，系3天前不慎摔倒，左肩部着地，随出现左肩部疼 痛，伴主动活动受限，就诊于当地医院，行左肩关节X片提示左肱骨头粉碎性 骨折，给予保守治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院门诊就诊，行左肩 关节X片及CT三维重建检查，提示左肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位。门诊 拟“左肱骨头粉碎性骨折”收治我科。病程中，患者一般情况可，饮食睡眠 可，大小便未见明显异常。
O 切口愈合良好，2020-08-04尿管拔出
P8.知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复的知识
I 术前（1）向患者解释手术的目的、效果、功能锻炼，有利于术后的配合
（2）协助做关节及胸部X线、心电图、配血、血常规、肝肾功能等检查 （3）严格备皮，如有皮肤损伤，破损需治愈后方能手术 （4）长期百度文库床者嘱多饮水，以免发生泌尿系感染、结石及便秘 （5）患肢给予抬高，注意皮肤的颜色、温度、感觉及末梢血运情况 （6）药物过敏试验 （7）术前晚12点禁食禁水
O 患者主诉疼痛减轻
P2.焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关
I （1）主动热情接待病人给予关怀，态度诚恳。 （2）向患者介绍疾病的相关的知识，坚持治疗及康复锻炼的思想准备 （3）解释手术的目的，及相关手术的成功的病例，增强其治疗的信心，消除焦虑 的心理
• O 患者焦虑心理减轻
P3.有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关
• 入院查体：T：36℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：148/86mmHg
专科检查
精神可，脊柱无畸形，压痛（-）,心肺（-），腹平软，压痛（-）。左 肩部肿胀明显，皮下可见大片瘀斑，压痛（+），主动活动受限，双 上肢末梢血运及浅感觉未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引 出。
相关治疗
400ml内，如术后10～12h持续出血超过1000ml，需引起重视，关 闭引流管，通知医生及时处理。
O 引流有效，2020-08-03拔出引流管
P5.排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关
I （1）术前训练患者床上大小便
（2）鼓励患者多饮水，多食富含纤维的食物 （3）妥善固定尿管，标识清楚，防扭曲，受压，加强巡视，定时夹闭尿管
（2）按时巡视病房，床边加护栏保护 （3）协助做好生活护理 （4）告知留陪护一人并交代相关注意事项
O 未发生坠床/跌倒的事件
P10.潜在病发症：脂肪栓塞、出血、血管神经损伤、假体脱位、切口感 染
I（1）注意病人神智、呼吸、尿液的变化，如果出现神智模糊，胸闷气急或尿液查到脂肪
I（1）详细了解术中、术后失血失液及输血、补液等情况
（2）观察切口有无渗血及时记录出血量，发现异常及时 的通知医生进行处理。
O 患者无低血容量、休克的发生
Ｐ4.有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关
Ｉ（1）妥善固定引流管、标识清楚，做好防管脱的健康教育加强巡视
（2）检查引流管有无扭曲、打折、堵塞，发现异常及时的处理 （3）密切观察引流液的颜色、性质，量，术后2h内出血量应在200～
训练膀胱排尿的功能 （4）必要时给予通便的药物，如开塞露等。
O 未发生排便排尿方式的改变
P6.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关
I（1）保持床单位的整洁，干燥无碎屑
（2）加强皮肤的护理，严格执行交接班制度 （3）患肢给予海绵垫抬高，减轻浮肿 （4）给正确的饮食指导，加强营养，提高抵抗力
术后（1）术6h去枕平卧位、禁食水，患肢抬高 （2）术6h给予半流质饮食或遵医嘱执行 （3）连接各种引流管，保持通畅、并观察其引流的量、颜色及性状 （4）病情观察 （5）病情允许的情况下给予指导功能锻炼。
O 对相关知识有所了解
P 9.有坠床/跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关 I（1）做好宣教，床尾悬挂防坠床/跌倒警示标识。
护理诊断
1.疼痛：于骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 2.焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关 3.有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关 4.有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关 5.排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关 7.感染的危险：与手术创伤及保留导尿有关 8.知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复的知识
• 患者入院后，积极完善术前相关检查，于2020-08-01在全麻下行“左人 工肱骨头置换术”，手术顺利，于15:00安返病房，切口无渗血，负压引
流管暂夹闭，保留导尿通畅。患者给予制动，抬高，末梢血运正常。予心电 监护，鼻导管低流量吸氧，血压偏高164/100mmHg，医嘱予床边继续观察血 压变化。16:20遵医嘱输“A”型 去白红3U，全程观察未见输血反应。 • 术后禁食禁水去枕平卧位6h改低盐低脂饮食，并积极指导术后功能锻炼， 2020-08-03拔出切口引流管，无明显渗血。2020-08-04拔出尿管，小便可以自 解，术后出现低热37.6℃。
9.有坠床/跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关
10.潜在病发症：脂肪栓塞、出血、血管神经损伤假体脱位、切口感染
护理措施
P1.疼痛：与骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 I （1）指导患者深呼吸，听音乐分散其注意力，减轻疼痛
（2）护理治疗过程中动作要轻柔，保持病房的安静 （3）正确评估疼痛的程度，正确填写疼痛评估表，给予相应的护理，治疗 （4）遵医嘱给予镇痛药（曲马多缓释片，塞来昔布胶囊），并观察镇痛的效果
P7.感染的危险：与手术创伤及保留导尿有关
I（1）保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作，保持引流管的通畅
（2）严密观察体温及血象的变化，发现异常及时的通知医生 （3）遵医嘱合理的应用抗生素预防感染 （4）鼓励患者有效咳嗽，咳痰，预防肺部感染 （5）保持导尿通畅，尿道口每日早晚两次消毒，预防感染
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肱骨头置换术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
出院指导
病史汇报
专科检查
功能锻炼
主要内容
相关治疗
护理措施
护理诊断
病史汇报
• 患者，程响林，男，80岁，系3天前不慎摔倒，左肩部着地，随出现左肩部疼 痛，伴主动活动受限，就诊于当地医院，行左肩关节X片提示左肱骨头粉碎性 骨折，给予保守治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院门诊就诊，行左肩 关节X片及CT三维重建检查，提示左肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位。门诊 拟“左肱骨头粉碎性骨折”收治我科。病程中，患者一般情况可，饮食睡眠 可，大小便未见明显异常。
O 切口愈合良好，2020-08-04尿管拔出
P8.知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复的知识
I 术前（1）向患者解释手术的目的、效果、功能锻炼，有利于术后的配合
（2）协助做关节及胸部X线、心电图、配血、血常规、肝肾功能等检查 （3）严格备皮，如有皮肤损伤，破损需治愈后方能手术 （4）长期百度文库床者嘱多饮水，以免发生泌尿系感染、结石及便秘 （5）患肢给予抬高，注意皮肤的颜色、温度、感觉及末梢血运情况 （6）药物过敏试验 （7）术前晚12点禁食禁水
O 患者主诉疼痛减轻
P2.焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关
I （1）主动热情接待病人给予关怀，态度诚恳。 （2）向患者介绍疾病的相关的知识，坚持治疗及康复锻炼的思想准备 （3）解释手术的目的，及相关手术的成功的病例，增强其治疗的信心，消除焦虑 的心理
• O 患者焦虑心理减轻
P3.有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关
• 入院查体：T：36℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：148/86mmHg
专科检查
精神可，脊柱无畸形，压痛（-）,心肺（-），腹平软，压痛（-）。左 肩部肿胀明显，皮下可见大片瘀斑，压痛（+），主动活动受限，双 上肢末梢血运及浅感觉未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引 出。
相关治疗
400ml内，如术后10～12h持续出血超过1000ml，需引起重视，关 闭引流管，通知医生及时处理。
O 引流有效，2020-08-03拔出引流管
P5.排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关
I （1）术前训练患者床上大小便
（2）鼓励患者多饮水，多食富含纤维的食物 （3）妥善固定尿管，标识清楚，防扭曲，受压，加强巡视，定时夹闭尿管
（2）按时巡视病房，床边加护栏保护 （3）协助做好生活护理 （4）告知留陪护一人并交代相关注意事项
O 未发生坠床/跌倒的事件
P10.潜在病发症：脂肪栓塞、出血、血管神经损伤、假体脱位、切口感 染
I（1）注意病人神智、呼吸、尿液的变化，如果出现神智模糊，胸闷气急或尿液查到脂肪
I（1）详细了解术中、术后失血失液及输血、补液等情况
（2）观察切口有无渗血及时记录出血量，发现异常及时 的通知医生进行处理。
O 患者无低血容量、休克的发生
Ｐ4.有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关
Ｉ（1）妥善固定引流管、标识清楚，做好防管脱的健康教育加强巡视
（2）检查引流管有无扭曲、打折、堵塞，发现异常及时的处理 （3）密切观察引流液的颜色、性质，量，术后2h内出血量应在200～
训练膀胱排尿的功能 （4）必要时给予通便的药物，如开塞露等。
O 未发生排便排尿方式的改变
P6.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关
I（1）保持床单位的整洁，干燥无碎屑
（2）加强皮肤的护理，严格执行交接班制度 （3）患肢给予海绵垫抬高，减轻浮肿 （4）给正确的饮食指导，加强营养，提高抵抗力
术后（1）术6h去枕平卧位、禁食水，患肢抬高 （2）术6h给予半流质饮食或遵医嘱执行 （3）连接各种引流管，保持通畅、并观察其引流的量、颜色及性状 （4）病情观察 （5）病情允许的情况下给予指导功能锻炼。
O 对相关知识有所了解
P 9.有坠床/跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关 I（1）做好宣教，床尾悬挂防坠床/跌倒警示标识。
护理诊断
1.疼痛：于骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 2.焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关 3.有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关 4.有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关 5.排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关 7.感染的危险：与手术创伤及保留导尿有关 8.知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复的知识
• 患者入院后，积极完善术前相关检查，于2020-08-01在全麻下行“左人 工肱骨头置换术”，手术顺利，于15:00安返病房，切口无渗血，负压引
流管暂夹闭，保留导尿通畅。患者给予制动，抬高，末梢血运正常。予心电 监护，鼻导管低流量吸氧，血压偏高164/100mmHg，医嘱予床边继续观察血 压变化。16:20遵医嘱输“A”型 去白红3U，全程观察未见输血反应。 • 术后禁食禁水去枕平卧位6h改低盐低脂饮食，并积极指导术后功能锻炼， 2020-08-03拔出切口引流管，无明显渗血。2020-08-04拔出尿管，小便可以自 解，术后出现低热37.6℃。
9.有坠床/跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关
10.潜在病发症：脂肪栓塞、出血、血管神经损伤假体脱位、切口感染
护理措施
P1.疼痛：与骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 I （1）指导患者深呼吸，听音乐分散其注意力，减轻疼痛
（2）护理治疗过程中动作要轻柔，保持病房的安静 （3）正确评估疼痛的程度，正确填写疼痛评估表，给予相应的护理，治疗 （4）遵医嘱给予镇痛药（曲马多缓释片，塞来昔布胶囊），并观察镇痛的效果