骨折石膏外固定详解课件

骨折石膏外固定详解
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中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周 中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
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末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6
周
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下肢篇
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长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
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石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
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骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折
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桡骨远端 掌倾10~15 ° 尺偏20~25 °
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尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周
腕骨骨折 腕关节功能位6周
（背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位）
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手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹
手舟状骨骨折 拇指外展 腕关节功能位10周
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股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
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长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
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短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折
踝关节功能位8周
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石膏靴 踝关节上一横掌 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
肱骨内髁骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6周
肱骨外（上）髁骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
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肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点
线
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石膏外固 定加厚棉 纸的部位
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功能位
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肩关节 肘关节 腕关节
膝关节 踝关节
上臂下垂 屈肘90°
背伸15° 第三掌骨与前臂一直线 屈曲15° 足与小腿间呈90° 无内外翻
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上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
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短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
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Colles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
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远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
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常见错误
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肱骨外髁骨折 屈曲型 伸肘位 伸直型 极度屈肘位
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肱骨外上髁 为旋前圆肌起点
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尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折
前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
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尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
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糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹
掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周
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糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
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糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌 患指末端
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旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
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尺、桡骨上1/3单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨中1/3单（双）骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6（8）周
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上肢篇
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“U”石膏 过肩关节、过肘关节
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肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
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肩关节 较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
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长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹