凯撒模式费用控制

凯撒模式的费用控制

凯撒的商业模式将固定价格的医疗保险与所拥有医院及诊所的诊疗服务结合起来。这不但大大提高了效率，还使凯撒成为众多区域市场竞争机构中其中一家最便宜的医疗保健执业机构。该模式费用控制的主要方式如下：

第一，药品价格管控。凯撒节省医疗成本最直接方式是90%的用药为非品牌药。出于对凯撒医疗和医生的信任，会员也容易接受非品牌药物。凯撒用药规模大，对药店进行专营，批量购买力强，拥有较强议价权，药品采购价格低，药品支出比例仅占全部支出的10%。

第二，医生控费。通过按人头包干的付费方式、医生薪酬调整机制等手段鼓励医生自发的控制过度医疗，对医疗费用进行控制。

第三，住院控制。实施转诊制度，社区医生发挥“看门人”作用，减少不必要的住院治疗。通过实施大量门诊手术降低住院率。会员入院治疗流程控制，通过准确预测不同时期手术量提前布局手术室的利用，用标准单间病房降低交叉感染、加速病人康复，合理降低住院治疗时间。

第四，医生可以通过医疗数据信息系统了解会员健康状况和历史诊疗情况，帮助患者在第一时间得到准确救治，同时无纸化操作节省了医生时间和工作量，降低医疗成本，提高医疗质量。通过会员签署“约束性仲裁协议”方式，明确医疗纠纷庭外和解，降低了医生的后顾之忧，有意愿控费并提高流程的效率。

上述措施，取得明显效果。对于相同保障内容的保险计划，凯撒的保费比同业低10%，对于同类医疗服务成本，凯撒低于平均水平的17%，医疗服务时效高于其他医疗机构。