(2020年)喘病中医护理查房(最新课件)
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《喘症中医护理查房》课件
中医护理在喘症中主 要涉及中药调理、针 灸、推拿、食疗等方 面。
目前已有大量文献报 道了中医护理在喘症 中的应用效果。
中医护理在喘症中的发展趋势
随着人们对健康的关注度不断提高，中医护 理在喘症中的应用将越来越广泛。
未来中医护理将更加注重个性化、精准化的 护理方案，以满足不同患者的需求。
中医护理将与现代医学紧密结合，形成中西 医结合的护理模式，以提高治疗效果。
喘症中医护理查房
目录
• 喘症概述 • 中医护理在喘症中的应用 • 喘症的中医护理查房流程 • 喘症患者的中医护理指导 • 中医护理在喘症中的研究与发展
01
喘症概述
定义与分类
定义
喘症是一种以呼吸困难为主要表 现的疾病，常常伴有咳嗽、气促 等症状。
分类
喘症可以分为急性喘症和慢性喘 症，其中慢性喘症又可以分为慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、支 气管哮喘等类型。
针对存在的问题，制定相应的 改进措施，如调整护理方案、 加强健康教育等。
03
反馈给相关人员
将查房结果和改进措施反馈给 相关医护人员，以便更好地实 施改进措施。
04
持续质量改进
对喘症中医护理查房进行持续 质量改进，不断提高护理质量 和服务水平。
04
喘症患者的中医护理指导
日常生活中的中医护理建议
保持室内空气流通
康复按摩
进行穴位按摩，如按摩膻中、 肺俞等穴位，有助于缓解喘症 症状。
太极拳与八段锦
适量进行太极拳、八段锦等传 统健身功法锻炼，有助于调节 气息，缓解喘症。
根据病情定期到医院复查，以 便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
05
中医护理在喘症中的研究与发展
中医护理在喘症中的研究现状
喘病中医护理查房ppt
用双手拇指指腹分别按揉 双侧定喘穴1-3分钟，以局 部酸胀为度。可止咳平喘 、通宣理肺。
推擦肺俞穴
用双手掌面在背部肺俞穴 处来回推擦1-3分钟，以局 部透热为度。可补肺益气 、止咳化痰。
07
总结与展望
本次查房成果回顾
1 2 3
喘病中医护理知识普及
通过查房，医护人员对喘病的中医护理知识有了 更深入的了解，包括喘病的病因、病机、辨证分 型、治疗原则等。
喘病中医护理查房
汇报人:xxx
20xx-01-26
目
CONTENCT
录
• 喘病概述与中医认识 • 喘病患者评估与诊断 • 中医护理原则与方法 • 喘病患者生活起居指导 • 喘病患者药物治疗与观察 • 喘病患者康复训练指导 • 总结与展望
01
喘病概述与中医认识
喘病定义及分类
喘病定义
喘病是一种以呼吸急促、喘息困难为主要表现的疾病，常见于支 气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
分类
根据病因和临床表现，喘病可分为实喘和虚喘两大类。实喘多因 外邪侵袭、饮食不当等引起，表现为呼吸急促、喉中哮鸣等；虚 喘则多因脏腑功能失调所致，表现为气息短促、动则喘息等。
中医对喘病认识
中医认为喘病的发生与肺、肾等脏腑功能失调密切相关。肺主气 司呼吸，肾主纳气，若肺肾功能失调，则可导致气息不畅、喘息 不止。
辨证施护技能提升
医护人员通过实践，掌握了喘病不同证型的辨证 施护技能，如寒喘、热喘、虚喘等的护理要点和 注意事项。
患者满意度提高
通过中医护理查房，医护人员能够更准确地评估 患者的病情和需求，提供个性化的护理措施，从 而提高患者的满意度。
未来发展趋势预测
中医护理技术不断创新
随着中医药学的不断发展，中医护理技术将不断创新和完 善，为喘病患者提供更加安全、有效的护理措施。
推擦肺俞穴
用双手掌面在背部肺俞穴 处来回推擦1-3分钟，以局 部透热为度。可补肺益气 、止咳化痰。
07
总结与展望
本次查房成果回顾
1 2 3
喘病中医护理知识普及
通过查房，医护人员对喘病的中医护理知识有了 更深入的了解，包括喘病的病因、病机、辨证分 型、治疗原则等。
喘病中医护理查房
汇报人:xxx
20xx-01-26
目
CONTENCT
录
• 喘病概述与中医认识 • 喘病患者评估与诊断 • 中医护理原则与方法 • 喘病患者生活起居指导 • 喘病患者药物治疗与观察 • 喘病患者康复训练指导 • 总结与展望
01
喘病概述与中医认识
喘病定义及分类
喘病定义
喘病是一种以呼吸急促、喘息困难为主要表现的疾病，常见于支 气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
分类
根据病因和临床表现，喘病可分为实喘和虚喘两大类。实喘多因 外邪侵袭、饮食不当等引起，表现为呼吸急促、喉中哮鸣等；虚 喘则多因脏腑功能失调所致，表现为气息短促、动则喘息等。
中医对喘病认识
中医认为喘病的发生与肺、肾等脏腑功能失调密切相关。肺主气 司呼吸，肾主纳气，若肺肾功能失调，则可导致气息不畅、喘息 不止。
辨证施护技能提升
医护人员通过实践，掌握了喘病不同证型的辨证 施护技能，如寒喘、热喘、虚喘等的护理要点和 注意事项。
患者满意度提高
通过中医护理查房，医护人员能够更准确地评估 患者的病情和需求，提供个性化的护理措施，从 而提高患者的满意度。
未来发展趋势预测
中医护理技术不断创新
随着中医药学的不断发展，中医护理技术将不断创新和完 善，为喘病患者提供更加安全、有效的护理措施。
喘病的中医护理 PPT课件
咳嗽咳痰 喘息气短 发热 腹胀纳呆
辨证施护（一）
咳嗽咳痰---常规施护 1 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激， 避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续咳嗽时，可频饮水，以减轻咽喉部的刺激。 3 保持口腔卫生，每日清洁口腔2次。 4 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及咳痰的颜色、性状、量及气味、有无喘促、发绀等伴 随症状。 5 加强气到湿化，痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每日饮水1500ml以上。必要时遵医嘱 雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
3 根据喘息气促的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时 安置床上桌，以利于患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4 密切观察患者喘息气促的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程 度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、波动性头痛等二氧化碳潴留的情况。
7 饮食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥。
8 指导患者正确留取痰标本，及时送检。遵医嘱用药，观察用药后的效果及反应。
辨证施护（一）
咳嗽咳痰---中医施护
耳穴埋豆：遵医嘱耳穴贴压，根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天根据病情需要，可选择肺腧、膏盲、定喘、天突等穴 拔火罐：遵医嘱拔火罐疗法，根据病情需要，可选择肺腧、膏盲、定喘、脾俞、肾腧等穴位。
辨证施护（四）
辨证施护（二）
腹胀纳呆---中医施护
辨证施护（一）
咳嗽咳痰---常规施护 1 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激， 避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续咳嗽时，可频饮水，以减轻咽喉部的刺激。 3 保持口腔卫生，每日清洁口腔2次。 4 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及咳痰的颜色、性状、量及气味、有无喘促、发绀等伴 随症状。 5 加强气到湿化，痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每日饮水1500ml以上。必要时遵医嘱 雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
3 根据喘息气促的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时 安置床上桌，以利于患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4 密切观察患者喘息气促的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程 度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、波动性头痛等二氧化碳潴留的情况。
7 饮食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥。
8 指导患者正确留取痰标本，及时送检。遵医嘱用药，观察用药后的效果及反应。
辨证施护（一）
咳嗽咳痰---中医施护
耳穴埋豆：遵医嘱耳穴贴压，根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天根据病情需要，可选择肺腧、膏盲、定喘、天突等穴 拔火罐：遵医嘱拔火罐疗法，根据病情需要，可选择肺腧、膏盲、定喘、脾俞、肾腧等穴位。
辨证施护（四）
辨证施护（二）
腹胀纳呆---中医施护
喘症中医护理查房课件
患者入院诊断：中医：喘证；辩证：肺气虚； 西医诊断：1、慢性支气管炎（急性发作） 2、肺性脑病 3、2型呼吸功能衰竭 4、低蛋白血症 5、肾功能不全
喘症中医护理查房
6
病史介绍---现病史
患者入院时患者神志清楚、精神差、呈嗜睡状、可短暂交 流。患者口唇指甲紫绀、小便失禁、无生活自理能力，医生 建议转ICU治疗给予呼吸机辅助呼吸，家属拒绝。遵医嘱告病 危、留置导尿、氧气吸入、使用气垫床等相应护理。
护理查房----喘证
喘症中医护理查房
1
喘证的概念
中医概念：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张 口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
西医概念：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种 破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾 病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异 常炎症反应有关。包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 （或）肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道 病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是 靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患 者肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支 气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀， 使通气／血流比例失调。
喘症中医护理查房
2
慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。
喘症中医护理查房
6
病史介绍---现病史
患者入院时患者神志清楚、精神差、呈嗜睡状、可短暂交 流。患者口唇指甲紫绀、小便失禁、无生活自理能力，医生 建议转ICU治疗给予呼吸机辅助呼吸，家属拒绝。遵医嘱告病 危、留置导尿、氧气吸入、使用气垫床等相应护理。
护理查房----喘证
喘症中医护理查房
1
喘证的概念
中医概念：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张 口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
西医概念：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种 破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾 病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异 常炎症反应有关。包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 （或）肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道 病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是 靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患 者肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支 气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀， 使通气／血流比例失调。
喘症中医护理查房
2
慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。
喘证中医临床护理学课件PPT课件
23
三、病因病机小结
（四）、转归与预后
转归 由外邪所致者——失于表散→由表入里
实喘 由痰浊、肝郁所致者——日久不愈→化热化火
虚喘
肺虚所致者——反复发作→累及脾肾两脏
肺脾肾虚损严重——累及心阳→心气（心阳） 不足→脱证
--
24
三、病因病机小结
（四）、转归与预后
预后 ——与病程的长短、病邪的性质、病位的深 浅有关。
③ 湿痰寒化——寒饮伏肺，外邪引 动伏痰，壅阻气道
肺失宣降 气逆作喘
--
13
情志 所伤
情志不遂，忧思气结 肝失条达、气失疏泄 肺气痹阻，气机不利
或恼怒伤肝， 肝气上逆于肺 肃降失常，升多降少
--
升多降少， 气逆而喘
14
劳欲 久病
久病伤肺 久病伤脾 劳欲伤肾
→肺气肺阴不足→气失所主→ 肺虚少气而喘
• 是多种急慢性病的一个症状
联系
哮必兼喘，喘未必兼哮，哮证久延可成痰喘
--
32
【鉴别诊断】
2、气短与喘证
鉴别点
气短
喘证
相同点
呼吸异常
不同点
• 短气亦即少气，
• 主要表现呼吸浅促， 或短气不足以息，似 喘而无声亦不抬肩撷 肚。
• 喘证呼吸困难，
• 张口抬肩，摇身撷肚，
• 实证气粗声高，虚证气弱 声低
--
6
【历史沿革】
最早见于《内经》：对病名、症状表现、病因、 病机均有论述。
Ø 《灵枢·五阅五使》“肺病者，喘息鼻张”。 Ø 《灵枢·本脏》：“肺高则上气肩息”。 Ø 《素问·五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上
气喘，汗出，喘动肩背”——病位：肺； Ø 《素问·举痛论》“劳则喘息汗出” Ø 《素问·痹论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，
喘证护理查房PPT课件
喘证护理查房 PPT课件
目录 介绍 喘证的定义和症状 喘证的诊断和治疗方法 喘证患者的护理要点 总结
介绍
介绍
了解喘证的基本概念和症状 掌握喘证的诊断和治疗方法
介绍
学习喘证患者的护理要点
喘证的定义和 症状
喘证的定义和症状
定义：喘证是一种以反复发作 的呼吸困难、喘息为主要表现 的疾病
症状： - 呼吸困难 - 喘息声 - 胸闷、胸痛 - 咳证的诊断和治疗方法
诊断： - 详细询问病史 - 体格检查 - 肺功能测试等
喘证的诊断和治疗方法
治疗： - 药物治疗： - 支气管舒张剂 - 抗炎药物 - 短期快速作用药物等 - 非药物治疗： - 心理支持 - 呼吸训练 - 避免过敏源等
喘证患者的护 理要点
喘证患者的护理要点
教育患者自我管理： - 如何应对发作 - 如何正确使用吸入器等
总结
总结
喘证是一种呼吸困难、喘息为 主要症状的疾病 诊断和治疗方法包括病史询问 、体格检查和药物治疗等
总结
护理要点包括监测呼吸状态、维持良好 的室内空气质量和提供情绪支持等
患者需要接受教育，学习自我管理的技 巧和方法
谢谢您的观赏聆听
监测呼吸状态： - 观察呼吸频率和深度 - 注意呼吸困难的程度
喘证患者的护理要点
维持良好的室内空气质量： - 避免烟雾、粉尘等 - 定期通风换气
喘证患者的护理要点
管理药物治疗： - 定时服药 - 明确正确的用药剂量和方法
喘证患者的护理要点
提供情绪支持： - 安抚患者情绪 - 加强交流和理解
喘证患者的护理要点
目录 介绍 喘证的定义和症状 喘证的诊断和治疗方法 喘证患者的护理要点 总结
介绍
介绍
了解喘证的基本概念和症状 掌握喘证的诊断和治疗方法
介绍
学习喘证患者的护理要点
喘证的定义和 症状
喘证的定义和症状
定义：喘证是一种以反复发作 的呼吸困难、喘息为主要表现 的疾病
症状： - 呼吸困难 - 喘息声 - 胸闷、胸痛 - 咳证的诊断和治疗方法
诊断： - 详细询问病史 - 体格检查 - 肺功能测试等
喘证的诊断和治疗方法
治疗： - 药物治疗： - 支气管舒张剂 - 抗炎药物 - 短期快速作用药物等 - 非药物治疗： - 心理支持 - 呼吸训练 - 避免过敏源等
喘证患者的护 理要点
喘证患者的护理要点
教育患者自我管理： - 如何应对发作 - 如何正确使用吸入器等
总结
总结
喘证是一种呼吸困难、喘息为 主要症状的疾病 诊断和治疗方法包括病史询问 、体格检查和药物治疗等
总结
护理要点包括监测呼吸状态、维持良好 的室内空气质量和提供情绪支持等
患者需要接受教育，学习自我管理的技 巧和方法
谢谢您的观赏聆听
监测呼吸状态： - 观察呼吸频率和深度 - 注意呼吸困难的程度
喘证患者的护理要点
维持良好的室内空气质量： - 避免烟雾、粉尘等 - 定期通风换气
喘证患者的护理要点
管理药物治疗： - 定时服药 - 明确正确的用药剂量和方法
喘证患者的护理要点
提供情绪支持： - 安抚患者情绪 - 加强交流和理解
喘证患者的护理要点
喘证的中医护理查房ppt课件
（一）咳嗽咳痰
❖ 10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情 需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
❖ 11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选 择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
❖ 12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛 辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥等。
（三）发热
❖ 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及 汗出情况以及药物不良反应。
❖ 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗 法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
❖ 1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及 时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者 食欲。
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
（二）喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
（二）喘息气短
❖ 7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可 选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
一、常见证候要点
❖ （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色 灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔 白腻，脉弦滑。
喘证护理查房ppt
喘证的分类
喘证可以根据病因和症状的不同分为多种类型，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
不同类型的喘证治疗方法也不同，因此正确的诊断和分类 对ห้องสมุดไป่ตู้制定有效的治疗方案至关重要。
喘证的症状
喘证患者常常出现气促、胸闷、呼吸急促、喉咙喘息声等症状，特别是在活动或 情绪激动时加重。
有些患者可能还会出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力等症状，严重时可能导致缺氧和 二氧化碳潴留。
定期到医院进行随访检查，及时发现和处理 病情变化。
家庭护理原则
1.保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免接触和吸入过敏 原。
3.注意保暖
避免受凉感冒，加强保暖措施。
2.饮食调理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
4.进行呼吸锻炼
进行呼吸肌锻炼和肺功能锻炼，增强呼吸 功能。
03
案例三：慢性喘证的护理
总结词
慢性喘证患者的护理需要关注长期管理、避免诱发因素和心理支持。
详细描述
慢性喘证患者需要长期管理，包括规律使用药物、定期随访和健康生活方式，避 免诱发因素如吸烟、空气污染等，同时注重心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
案例四：急性喘证的护理
总结词
急性喘证患者的护理需要紧急处理、保持呼吸道畅通和密切 观察病情变化。
拳等，以增强体质。
家庭自我管理教育
自我监测
教育患者及家属如何监测病情，如观察呼吸情况 、记录哮喘日记等。
预防措施
教育患者及家属如何预防哮喘发作，如避免过敏 原、保持室内空气流通等。
应急处理
教育患者及家属如何处理突发情况，如使用急救 药物、寻求医疗帮助等。
THANKS
喘证的中医护理查房ppt课件
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33
四、健康指导
❖ （一）生活起居指导 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
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34
（一）生活起居指导
❖ 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者 戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免 花粉及刺激性气体的吸入。
❖ 2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗 出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人 群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
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6
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
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25
胸部叩击注意事项
❖ ①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位； ③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至 餐前30分钟完成
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26
（三）物理治疗
❖ 3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深 而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下 降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气 体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从 胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
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32
呼吸功能锻炼注意事项
❖ ①呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然 轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过 急，要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及 饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸 操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人 病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
相关主题
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2020-11-23
5
阳性检查结果
• 12.21血气分析：氧气分压，72.9mmHg，二氧化碳分压，46.0mmHg • 12.22超声心动图提示：三尖瓣返流，左室舒张功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块
形成。 • 12.24心电图提示：AVL导联异常Q波，ST段轻度改变，T波轻度改变。
2020-11-23
3
入院时体格检查
• 查体温:37.2℃ 脉博:90次/分 呼吸:20次/分 血压:114/78mmHg 。神清，精神软，纳可，眠可， 二便调。双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音低，可闻及啰音。舌质：红舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉。
2020-11-23
4
入院诊断
• 中医诊断：肺胀病-肺肾两虚证 • 西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作 • 肺气肿 • 2、冠心病 • 心功能Ⅱ级 • 治疗：抗感染、止咳化痰、平喘对症治疗
2020-11-23
11
护理措施
• 四、健康指导 • （一）生活起居指导 • 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉
及刺激性气体的吸入。 • 2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽
量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。 • 3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。 • 4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。 • 5.自我保健锻炼 • （1）步行：每日步行500~1500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，
护理措施
• 喘息气短 • 1.遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分，可根据血气分
析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。 • 2.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时
安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 • 4.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
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目前病情
• 患者胸闷气促较前好转，阵发性咳嗽咳痰，痰少白部分能咳出，颜面潮红，持续1L/分吸氧， 能配合有效咳嗽咳痰及深呼吸。
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中医辨证分型
• 四诊可见，患者，老年女性，反复咳嗽咳痰伴气促10余年，再发1月入院。舌质:红舌 舌苔： 薄苔 脉象:细脉。四诊合参，中医诊断：肺胀病证属：痰湿蕴肺证。患者因肺主气，司呼吸， 通调水道，久咳伤肺，痰湿内生，蕴结于肺，日久壅塞，故见肺部膨隆，气机不畅，受凉 后，外邪引动痰湿，肺气上逆，故见咳嗽咳痰，气促，舌脉俱为佐证。
以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。 • （2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。
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护理措施
• （二）饮食指导 • 1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化
合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于 消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。 • 2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。 • 3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。 • 4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。 • 5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
以减轻咽喉部的刺激。 • 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。 • 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、
发绀等伴随症状。 • 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，
必要时遵医嘱行雾化吸入。 • 6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 • 7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。 • 8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 • 9.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，可选择肺俞、大椎、天突等穴位。 2•0210-011.-饮23 食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止10
喘病中医护理查房 应何雨虹
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病史汇报
• 患者：包兰贞，女，66岁，文盲，农民。 • 主诉：反复咳嗽咳痰伴气促10余年，再发1月 入院。 • 现病史：患者10年前受凉后出现咳嗽，咳痰,感气促，活动后加剧，伴发热，头晕，无咳血、
无胸闷、胸痛，予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后症状能好转。此后患者每逢冬春季节 或受凉后上症易发，每次如不经治疗，症状持续3月以上，每次经抗感染等治疗病情好转。 10年来患者上症多次发作，发作时咳嗽咳痰气促不适，平时使用糖皮质激素吸入剂解痉平 喘。。1月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰少质粘色白，较难咳出，活动时伴气促不适， 休息后可缓解，咳嗽气促时可闻及喉间哮鸣音，无发热畏寒，无胸闷心悸，使用糖皮质激 素吸入剂症状未缓解，今来院就诊，查肺部CT示肺气肿，两肺纹理增多，胸主动脉壁多发 钙化斑，心电图示1.窦性心律伴异位心律2.加速性房性逸搏律3.II、III、AVF导联P波高尖， 4.AVL导联异常Q波5.ST段轻度改变6.T波轻度改变7.QRS-T波群电阶梯现象。为求进一步汇报
• 既往史：平素身体健康,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病，否认手术、输血、外伤史，否 认青霉素、头孢菌素过敏史,预防接种史不详。
• 心理社会状况：患者经济条件一般，医疗费用农保。 • 家族史：父母双亡，死因不详，有姐妹兄弟,家族中无遗传性及类似病史。
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护理问题
• 1、清理呼吸道低效：予痰液粘稠有关 • 2、知识缺乏
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护理措施
• （一）咳嗽咳痰 • 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境
的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 • 2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，