体检客户登记表模版
最全客户健康管理档案表模版
姓名 档案编号 性别 年龄
地址
电话
家庭成员
病情 冠心病高血压高血脂高血糖动脉硬化 糖尿病一过性头晕一过性眼睛黑蒙突然流口水一过性胸闷 血瘀肌肤甲错舌根紫黑体力下降，疲倦手脚麻木 疾病诊断
姓名 档案编号 性别 年龄
地址
电话
家庭成员
病情 冠心病高血压高血脂高血糖动脉硬化
糖尿病一过性头晕一过性眼睛黑蒙突然流口水一过性胸闷
血瘀肌肤甲错舌根紫黑体力下降，疲倦手脚麻木 疾病诊断
健康管理档案表
姓名 档案编号 性别 年龄
地址
电话
家庭成员
病情 冠心病高血压高血脂高血糖动脉硬化
糖尿病一过性头晕一过性眼睛黑蒙突然流口水一过性胸闷
பைடு நூலகம்
血瘀肌肤甲错舌根紫黑体力下降，疲倦手脚麻木 疾病诊断
姓名 档案编号 性别 年龄
地址
电话
家庭成员
病情 冠心病高血压高血脂高血糖动脉硬化
糖尿病一过性头晕一过性眼睛黑蒙突然流口水一过性胸闷
老年人体检登记表样表
影像检查
心电图
心电图检查可以反映老年人的心 脏电生理情况，观察是否有心律
失常、心肌缺血等异常情况。
胸片
胸片检查可以反映老年人的肺部 情况，观察是否有肺部感染、肿
瘤等异常情况。
腹部B超
腹部B超检查可以反映老年人的 腹部脏器情况，观察是否有肝胆
胰脾等脏器的异常情况。
其他检查结果
体脂率
体脂率是衡量人体肥胖程度的重要指标，通 过测量可以反映老年人的身体脂肪含量。
每日进食次数
记录老年人每日进食的次 数。
饮食量
了解老年人每餐的进食量 。
CHAPTER 06
体检结果
常规检查
身高
常规检查中的身高测量可以反 映老年人的骨骼发育情况，观 察是否有骨质疏松、佝偻病等
骨骼疾病。
体重
体重的测量可以反映老年人的 营养状况，观察是否有营养不 良、肥胖等状况。
血压
血压的测量可以反映老年人的 心血管系统情况，观察是否有 高血压、低血压等异常情况。
坚持运动
运动需要持之以恒，老年人应该定期进行运动，以达到良好的效果 。
用药建议
按时服药
01
老年人需要按时服药，以确保药物发挥最佳效果。
不随意更改药物剂量
02
老年人不应该随意更改药物剂量，以免影响药物效果或产生不
良反应。
注意药物副作用
03
老年人应该注意药物副作用，如头晕、恶心、失眠等，及时与
医生沟通调整用药方案。
体重
总结词
体重是衡量老年人身体健康状况的重要指标之一，可以反映老年人的营养状况和肌肉量。
详细描述
在测量体重时，老年人需要穿着轻便的衣服，脱鞋站在体重秤上，保持身体平衡，测量结果会以千克为单位记录 在登记表中。
顾客体验登记表
血 粘 高 □ 胃 溃 疡 □ 脂 肪 肝 □ 手脚麻木 □
头发干枯 □ 肝 炎 □ 肿 瘤 □ 小便不净 □
其它：骨质疏松 骨关节退行性病变
生活环境调查
兴趣爱好
看书
看电视
运动
退休单位和职位
日常时间安排
带小孩
锻炼
家务
居住情况
独居
老伴陪伴
和孩子们一起
在用保健产品
对身体最大的愿望是什么
通过何种方式知晓本店
介绍人
是否和老伴同来
服务老师：
附录：一 体验观察表
序号
体验日期
自我感受
指导意见
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
陕西惠民健康管理服务中心
顾客体验登记表
年 月 日
姓 名
性别
年龄
联系电话地 址健康状况紧联系人关系电话
健
康
问
题
血 压高□ 血 脂高□ 糖 尿 病 □ 便 秘 □
血压不稳 □ 易 疲 劳 □ 胸 闷 □ 气 短□
头 疼 □ 脚 麻 木 □ 左肩区疼 □ 偏 头 疼 □
身体乏力 □ 皮肤干燥 □ 头 晕 □ 面 色 红 □
心区刺痛 □ 心跳过快 □ 食欲不振 □ 健 忘 □
养生馆顾客档案登记表
日期
签字
日期
签字
日期
签字
日期
签字
项目卡消耗记录（请在方格内签签字
日期
签字
日期
签字
日期
签字
H期
签字
日期
签字
日期
签字
日期
签字
项目卡消耗记录（请在方格内签字并标明消耗日期）
项目卡
养生馆顾客档案登记表
日期
照片
证件号
电话
名称
销售凭证号
购卡日期
购买金额
次数
奖赠
顾客签字
项目卡消耗记录（请在方格内签字并标明消耗日期）
日期
签字
日期
签字
口期
签字
项目卡消耗记录（请在方格内签字并标明消耗日期）
日期
签字
项目卡消耗记录（请在方格内签字并标明消耗日期）
口期
签字
日期
签字
日期
签字
日期
签字
日期
签字
项目卡消耗记录（请在方格内签字并标明消耗日期）
体检预约登记表模板
单位名称:
预约日期:
姓名性别
年龄婚否联系电话手机号码E-mail 部门工号张三男
331李四男
441王五女552
说明：婚否一栏可以填写数字或简写，未婚：1/未；已婚：2/已；离婚：3/离；丧偶：4/丧；其他：5/其。
医院体检预约表
单位部门身份证号档案编号体检类型在岗状态总工龄(月)工龄(月)
毒害因素一栏按因素之间用半角逗号隔开如
甲苯
体检类型一栏可以填写：普通体检、职业体检在岗状态一栏可以填写：上岗、在岗、离岗、应急
职业起始年月(YYYY-MM-DD)职业截止年月(YYYY-MM-DD)
一栏按标准填写,多个毒害
因素之间用半角逗号隔开如：噪声,
甲苯
工种毒害因素防护措施。
养生馆顾客档案表
顾客档案表
NO:
顾客基本信息：
□男□女
姓名：电话：性别：
婚否：□是□否
住址：年龄：生日： _____________
顾客生活状况：
1 生理状况：□良好□ 普通□ 欠佳2女性经期：□规律□ 不规律3 入眠状态：□容易□ 不易□ 易做梦4过敏史：□无□有过敏源：____________
5 美容史：6现使用化妆品 :
________________________
顾客皮肤状况：
□ 缺水□ 油性□敏感□ 痘痘□痘印□黑头□粉刺□ 眼皱□ 眼袋□ 松弛
□ 细纹□ 雀斑□黑斑□ 老年斑□表皮薄□红血丝□黑眼圈□ 毛孔粗大
顾客身体状况：
身高：厘米体重：斤标准体重：斤
超出标体：斤
病史：□无□ 有病情：减肥史：□有□无肥胖部位：□手臂□ 小腹□ 腿部血压：减肥疗程：___________腰围：
___________腿围： _____________
顾客消费记录：
次数时间体重/护肤备注签字1
2
3
4
6
7
8
9
10
顾客档案表
NO:
顾客消费记录：
次数时间体重/护肤备注签字12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
34
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求。