外科无菌操作技术ppt课件
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外科无菌术PPT课件
19
（一）一般准备
❖ 更衣、戴口罩、带帽子、修剪指甲
20
（二）手臂消毒法
❖ 1、肥皂液刷手酒精浸泡法 ❖ 2、氨水洗手法 ❖ 3、PVP—I消毒法 ❖ 4、紧急手术简易洗手法
21
（三）穿手术衣
❖ 注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他 物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的 外面。
22
（四）戴无菌手套
❖ ⑥已灭菌的物品应做记号，并与未灭菌的物 品分开，以免弄错；
❖ ⑦每次灭菌要有专人负责；
பைடு நூலகம்
❖ ⑧一般可保留两周。
7
（二）化学消毒法（药物浸泡法）
❖ 1、适宜物品：适用于不宜热力灭菌的刀片、 煎、缝针、内窥镜等。
❖ 2、常用化学消毒剂： ❖ ①1：1000新洁尔溶液：浸泡时间为30分钟，
常用于刀片、剪刀、锋针的消毒。1000ml中 加医用亚硝酸钠5g，配成“防锈新洁尔灭溶 液”，有防止金属器械生锈的作用。药液宜 每周更换一次。
24
❖ 1、手术人员一经洗 手，手臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿手术衣和戴无菌手套后， 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌 地带，不能接触。
❖ 2、不准在手术人员的肩以上、腰以下和背 后传递手术器械、敷料和用品。坠落到无菌 巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回 再用。
第三章 外科无菌术 主讲：刘朝圣
1
中西医结合外科学知识体系
（1）中医外科学基础：病因病机、诊法与辨证、 治法。
（2）西医外科学基础：无菌术、围手术期处理、 外科麻醉、 输血、休克、水电解质及酸。 碱平衡
（3）具体病种：外科感染、皮肤病、颈部疾病、乳 房疾病、外科损伤、急腹症、泌尿男性殖系疾病、 肛肠病、周围血管病、体表肿瘤、STD。
（一）一般准备
❖ 更衣、戴口罩、带帽子、修剪指甲
20
（二）手臂消毒法
❖ 1、肥皂液刷手酒精浸泡法 ❖ 2、氨水洗手法 ❖ 3、PVP—I消毒法 ❖ 4、紧急手术简易洗手法
21
（三）穿手术衣
❖ 注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他 物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的 外面。
22
（四）戴无菌手套
❖ ⑥已灭菌的物品应做记号，并与未灭菌的物 品分开，以免弄错；
❖ ⑦每次灭菌要有专人负责；
பைடு நூலகம்
❖ ⑧一般可保留两周。
7
（二）化学消毒法（药物浸泡法）
❖ 1、适宜物品：适用于不宜热力灭菌的刀片、 煎、缝针、内窥镜等。
❖ 2、常用化学消毒剂： ❖ ①1：1000新洁尔溶液：浸泡时间为30分钟，
常用于刀片、剪刀、锋针的消毒。1000ml中 加医用亚硝酸钠5g，配成“防锈新洁尔灭溶 液”，有防止金属器械生锈的作用。药液宜 每周更换一次。
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❖ 1、手术人员一经洗 手，手臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿手术衣和戴无菌手套后， 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌 地带，不能接触。
❖ 2、不准在手术人员的肩以上、腰以下和背 后传递手术器械、敷料和用品。坠落到无菌 巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回 再用。
第三章 外科无菌术 主讲：刘朝圣
1
中西医结合外科学知识体系
（1）中医外科学基础：病因病机、诊法与辨证、 治法。
（2）西医外科学基础：无菌术、围手术期处理、 外科麻醉、 输血、休克、水电解质及酸。 碱平衡
（3）具体病种：外科感染、皮肤病、颈部疾病、乳 房疾病、外科损伤、急腹症、泌尿男性殖系疾病、 肛肠病、周围血管病、体表肿瘤、STD。
外科无菌术及基本操作ppt课件
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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2
HMC, Surgery
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HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
无菌术ppt课件
在医疗活动中，遵循一系列规范的操作流 程，如洗手、戴口罩、穿隔离服等，以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
01
02
03
手术器械的清洗
在每次使用后，应立即清 洗手术器械，去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中，在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生，定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒，并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备，并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒，并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生，定期进 行空气消毒。
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。
外科无菌术 ppt课件
二、无菌术方法分类及使用
（3）肝炎或肝炎抗原阳性患者术后： ①用0.1%次氯酸钠或优安净溶液喷 洒手术台或地面 ②器械用2%戊二醛水溶液或0.2%过 氧乙酸溶液浸泡1小时
三、手术进行中的无菌原则
1.手术人员一经“洗手”，手和前臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后， 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带， 不能接触，手术台以下的床单也不能接触。 2.不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术 人员不要伸手自取，应由器械护士传递，坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 3．手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时， 应背靠背进行交换，出汗较多或颜面被血液污染， 应将头偏向一侧，由他人代为擦拭，以免落入手术 区内。
三、外科手术分类
（一）按专科分 可分为骨科手术、泌尿外科手术、妇 产科手术、脑外科手术、胸外科手术等。 （二）按手术操作的复杂程度 可分为大手术、中等手术、小手术 。
三、外科手术分类
（三）根据手术的时间缓急程度 1、急症手术：病情紧急，拖延手术 可能延误病情危及生命或导致局部病变迅 速恶化，必须尽快施行手术。 （1）急救手术 指病情迅速变化，直 接威胁病人生命而需立即施行手术，如急 性窒息时所做的气管切开术，大血管损伤 时的止血手术等。
一、无菌Байду номын сангаас有关概述
(二)无菌术发展概况
中世纪，由于手术操作污秽而受 到轻视，一般的外科手术都由理发师 进行。法国的帕雷就是理发师-外科医 生，他曾任军医，在战伤处理中，用 软膏代替沸油处理火器伤，取得了很 好的疗效；他还用结扎法取代烧灼法 进行止血。
一、无菌术有关概述
创伤手术后的化脓并发症是最麻烦的事， 在巴斯德发现病原微生物以前，维也纳的产 科医生塞梅尔魏斯于1847年证明，产褥热的 真正原因是手和产科器械带进了感染因素， 主张用石灰水洗手。 根据巴斯德的发现，英 国外科医生利斯特认为伤口中的腐烂和分解 过程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸 消毒法进行复杂骨折手术荻得成功，他还用 石炭酸消毒手术室、手术台、手术部位和伤 口。并用复杂的包扎法包扎伤口。防腐法大 大地减少了创伤化脓和手术后的死亡率，但 还是没有完全解决伤口的感染问题。
无菌技术操作ppt课件
无菌技术操作
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戴手套的注意事项
1.严格遵循无菌操作原则 2.选择合适大小的手套，修剪指甲以防刺破手套 3.未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触及未戴无菌技Leabharlann 操作8无菌技术操作原则
（三）无菌物品管理有序规范 ①存放环境:适宜的室内环境要求温 度低于24℃，相对湿度＜70％，机械 通风换气4-10次/h;无菌物品应存放 于无菌包或无菌容器内;并置于高出 地面20cm、距离天花板超50cm、离 墙远于5cm处的物品存放柜或架上， 以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染。
无菌技术操作
16
洗手前准备
1.人员准备：衣帽整齐，修剪指甲，取下手表、饰物，卷袖 过肘。 2.环境准备：清洁、宽敞。 3.用物准备：流动水洗手设施、清洁剂、干手物品。必要时 备护手液或备速干手消毒剂。
无菌技术操作
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手卫生设施和用品的配备
1.流动水洗手设施：水龙头应位于洗手池的适 当位置，开关最好为非手触式。手术室、产房、 导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生 儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科 （门诊及病房）、消毒供应中心等重点部门必 须配备非手触式水龙头。 2.清洁剂：如肥皂、皂液或含杀菌成分的洗手 液。 3.干手物品：擦手纸，擦手纸的容器。 4.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消
4.包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包 日期及时间，限24小时内使用
5.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7天，如包内 物品超过有效期，被污染或者包布受潮，则需 重新灭菌
无菌技术操作
41
（三）铺无菌盘法
无菌盘是将无菌治疗巾 铺在洁净、干燥的治疗 盘内，形成无菌区以供 无菌操作使用。
无菌技术操作
42
外科学无菌术ppt课件
35
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
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三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
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手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
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手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
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煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展， 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级，要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平，无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控，加强消毒，专业机构进行培 训，营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险，更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术，能够提 高工作效率和操作成功率， 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展，同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体，包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测，防止 出现无菌问题。
《无菌技术》PPT课件精选全文完整版
2021/6/10
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2021/6/10
主要内容
无菌技术概念 无菌操作意义 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作方法
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一、概念
❖ （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。
❖ （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污 染的物品
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操作中保持无菌的原则
❖ 操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保 持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；
❖ 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 ❖ 取物 ❖ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌
包或无菌容器内。 ❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更
2021/6/10
操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分柜放置 定期检查
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环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，
避免尘埃飞扬
2021/6/10
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操作前人员的准备
❖ 衣帽整齐 ❖ 剪短指甲、规范洗手、手消毒 ❖ 带口罩 ❖ 必要时穿无菌衣，
❖ 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。
❖ 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出 的溶液不可再倒回瓶内。
❖ 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
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无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成 双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种 技术操作用物，经灭菌处理后备用
2021/6/10
手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24 小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新 更换或加盖无菌巾；
（6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加 盖无菌巾以保持无菌效果；
（7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械 分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手 术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免 手术衣后襟触碰器械桌造成污染。
手术室的无菌操作原则
主要内容
❖一、 无菌操作原则 ❖ 二、无菌器械台的建立
1）手术器械台的准备 2）无菌桌的准备 3）使用无菌台注意事项 ❖ 三、无菌手术衣的应用 ❖ 四、戴无菌手套
一、 无菌操作原则
❖ 外科手治疗的成败和手术中的无菌 操作有着密切的关系。正确掌握无 菌技术是预防切口感染，和保证病 人安全的关键。所以大家都必须充 分理解无菌操作的重要性，才能在 手术室各项工作中更好的去执行无 菌技术。这个所有参加手术的人员 必须认真执行的规章制度，就是无 菌操作原则
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
相关主题
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管理制度
……
-
5
▪ 无菌物品——指经过物理或化学方法灭菌后，保 持无菌状态的物品。
▪ 无菌区——指经过灭菌处理且未被污染的区域。
▪ 非无菌区——指未经过灭菌处理或经过灭菌处理 但又被污染的区域。
-
6
二、手术器械、物品的灭菌和消毒法
▪ 高压蒸汽灭菌法：目前医院应用最多的灭菌法，效果可 靠。分为下排气式和预真空式两种。
▪ 干热灭菌法：适用于耐热、不耐热，蒸汽或者气体不能 穿透的物品的灭菌。如玻璃、粉剂、油剂等。
▪ 煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。该 方法简单易行，效果肯定。
-
7
▪ 化学气体灭菌法：适 用于不耐高温、湿热 的医疗器材、材料的 灭菌。有环氧乙烷气 体灭菌法、过氧化氢 等离子灭菌法和甲醛 蒸汽灭菌法等。
手只能接触手套的外- 面。
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4、脱无菌手套的方 法
脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤， 己脱手套的手不可触及手套的外面
-
15
5、穿无菌手术 衣的方法
-
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注意事项：
（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而 戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。
（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，
-
20
不同手术部位的消 毒范围
-
21
2、手术区的铺巾
铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最
后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手 术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向 外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒 液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。
刺激组织。
（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。
（4）发现手套有破裂，立即更换。
（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后 脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行
拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。
-
17
17
（二）病人手术区域的准备
皮肤准备
皮肤消毒
手术区铺巾
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18
1、皮肤准备和消毒
▪ 按伤口沾染程度，手术分为清洁、轻度沾染(清洁沾染) 、沾染(污染)和感染4类。为了防止清洁手术和轻度沾 染手术的术后发生伤口感染，降低沾染手术的术后感染 率，减轻感染手术的伤口感染，都必须遵循无菌术的处 理原则
▪ 1．手术前皮肤准备 ▪ 2．手术区皮肤消毒的方法应
由助手在手、臂消毒后，尚 未穿手术衣和戴手套之前进 行
▪ 药液浸泡法：适用于锐利 手术器械、内镜等消毒。
• 电离辐射法：属于工业化 灭菌法，主要应用于无菌 医疗耗材和某些药品。
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三、手术人员和病人手术区域准备
（一）手术人员的术前准备
一般准备
外科手消毒
穿无菌手术衣和戴手套
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1、一般准备
戴工作帽法 戴口罩法
▪ 入手术室前换穿胶 底鞋
▪ 更换洗叉感染及传播的一项重要基本操作。
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无菌术发展的历史
Pasteur （1822－1895） Lister （1827－1912 ） Halsted (1852－1922)
Leeuwenhoek (1632－1723)
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消毒法
灭菌法
无菌技术
操作规则
灭菌：杀灭一切活的微 生物
消毒：杀灭病原微生物 及其他有害微生物
▪ 不能佩戴挂饰或者 手表、戒指
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2、外科手消毒
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大部分是用白大褂 的背部擦干的!
白大褂是首选
甩手运动第二
- 重复毛巾是摆样子
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Semmelweiss （ 1818－1865）
匈牙利产科医生
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3、戴无菌手套的 方法
戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只
允许接触手套的里面，已经戴手套的
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⑤ 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防 止污染。切口边缘应以无菌纱布垫遮盖或创口 保护器保护。
⑥缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料， 以防遗留在体内造成严重后果。
⑦ 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤 。
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⑧ 不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落 的物品不可检回。
⑨ 手术室应用良好的通风装置，手术进行时不 能开窗通风。
⑩ 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太 高和过多走动（＞30cm）。
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五、手术室的管理
1、建筑布局合理、分区明确、标志清楚、符合功能、 流程合理和污染区分开。
2、进入手术人员严格遵守手术室制度。 3、现代化的手术室层流空气洁净技术。 4、一天内多台手术时，安排遵循先无菌后污染，先健
康后传染的原则。 5、手术室的工作区域，应当24小时消毒一次。定期监
外科无菌操作技术
乐清人民医院外三科
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教学目的与要求
▪ 1.树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 ▪ 2.熟悉常用的灭菌法和消毒法。 ▪ 3.学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 ▪ 4.学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
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一、无菌技术的基本概念
无菌技术：是指在医疗操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的 操作技术。包括灭菌法、消毒法、无菌操作规 则及管理制度等。
▪ 3．手术区皮肤消毒的范围。
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手术区消毒的注意事项
1、对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用 0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘 伏消毒三遍。 2、皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由 里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里 涂擦。（＞15CM） 3、皮肤消毒常用两把卵圆钳，第一遍使用一把 卵圆钳，然后改用第二把卵圆钳作第二、三遍的 皮肤消毒。
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四、手术进行中的无菌原则
①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下 均是有菌地带。
②发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被 污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。
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③ 出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助 擦去，以免汗滴落病人术野
④ 术中需要更换位置时，一人后退一步，转 过身背对背地交换。
测参加手术者手卫生、空气卫生和消毒物品卫生（做 细菌培养）。
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六、无菌技术操作原则
▪ 1、操作环境清洁 ▪ 2、工作人员准备 ▪ 3、无菌物品保管 ▪ 4、明确无菌区和非无菌区 ▪ 5、取无菌物品 ▪ 6、保持无菌 ▪ 7、一人一物
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操作环境清洁
环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟 通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动 ，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用 紫外线灯照射消毒一次。