肝胆管细胞癌 PPT课件
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《肝胆管细胞癌》课件
《肝胆管细胞癌》ppt课件
目 录
• 肝胆管细胞癌概述 • 肝胆管细胞癌的症状与诊断 • 肝胆管细胞癌的治疗 • 肝胆管细胞癌的预防与护理 • 肝胆管细胞癌的预后与康复
01 肝胆管细胞癌概述
定义与分类
定义
肝胆管细胞癌是发生于肝内胆管 上皮细胞的恶性肿瘤，也称为胆 管细胞型肝癌。
分类
肝胆管细胞癌可分为肝内胆管癌 和肝外胆管癌，其中肝内胆管癌 较为常见。
其他治疗方式
放疗
放疗在肝胆管细胞癌治疗中应用较少 ，但对于某些特定情况如肿瘤残留或 转移灶的控制有一定效果。
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在肝胆管细 胞癌治疗中仍处于研究阶段，但已显 示出一定的治疗潜力。
04 肝胆管细胞癌的预防与护 理
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行肝胆管 细胞癌筛查，以便早期发现和
注意病情监测
定期监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时 发现异常情况。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，避免熬夜劳累。
遵循治疗方案
严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期 复查，确保治疗效果。
心理支持
提供心理疏导
为患者及其家属提供心理疏导和支持 ，帮助他们面对疾病，增强治疗信心 。
教育宣传
通过教育宣传，提高公众对肝胆管细 胞癌的认识，减轻患者的恐慌和焦虑 情绪。
社会支持网络
建立患者支持网络，让患者相互交流 、分享经验，共同抗击疾病。
专业心理咨询
为有需要的患者提供专业心理咨询， 帮助他们调整心态，积极面对治疗和 生活。
05 肝胆管细胞癌的预后与康 复
预后情况
肝胆管细胞癌的预后因个体差 异而异，患者的生存时间取决 于肿瘤的分期、分化程度、治 疗方式等多种因素。
目 录
• 肝胆管细胞癌概述 • 肝胆管细胞癌的症状与诊断 • 肝胆管细胞癌的治疗 • 肝胆管细胞癌的预防与护理 • 肝胆管细胞癌的预后与康复
01 肝胆管细胞癌概述
定义与分类
定义
肝胆管细胞癌是发生于肝内胆管 上皮细胞的恶性肿瘤，也称为胆 管细胞型肝癌。
分类
肝胆管细胞癌可分为肝内胆管癌 和肝外胆管癌，其中肝内胆管癌 较为常见。
其他治疗方式
放疗
放疗在肝胆管细胞癌治疗中应用较少 ，但对于某些特定情况如肿瘤残留或 转移灶的控制有一定效果。
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在肝胆管细 胞癌治疗中仍处于研究阶段，但已显 示出一定的治疗潜力。
04 肝胆管细胞癌的预防与护 理
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行肝胆管 细胞癌筛查，以便早期发现和
注意病情监测
定期监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时 发现异常情况。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，避免熬夜劳累。
遵循治疗方案
严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期 复查，确保治疗效果。
心理支持
提供心理疏导
为患者及其家属提供心理疏导和支持 ，帮助他们面对疾病，增强治疗信心 。
教育宣传
通过教育宣传，提高公众对肝胆管细 胞癌的认识，减轻患者的恐慌和焦虑 情绪。
社会支持网络
建立患者支持网络，让患者相互交流 、分享经验，共同抗击疾病。
专业心理咨询
为有需要的患者提供专业心理咨询， 帮助他们调整心态，积极面对治疗和 生活。
05 肝胆管细胞癌的预后与康 复
预后情况
肝胆管细胞癌的预后因个体差 异而异，患者的生存时间取决 于肿瘤的分期、分化程度、治 疗方式等多种因素。
《肝门部胆管癌》课件
胆管癌的解剖与生理
肝脏解剖
深入了解肝脏解剖结构和生理 功能。
胆道解剖
探索胆道结构和其在身体内的 重要作用。
肝脏与胆管的联系
了解肝脏和胆管之间的关系， 以及它们在胆管癌中的重要性。
肝门部胆管癌的危险因素
病毒感染
了解与肝门部胆管癌发生有关的病毒感染，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
肝胆疾病
探索与肝胆疾病，如肝硬化和胆结石，相关的危险因素。
了解免疫疗法如何增强机体免疫系统来对 抗肝门部胆管癌。
《精品肝门部胆管癌》 PPT课件
这是我们的《精品肝门部胆管癌》PPT课件。在本课件中，我们将详细介绍肝 门部胆管癌的相关知识，包括解剖和生理、危险因素、分类、诊断技术、分 期、手术治疗、替代治疗、预后和存活率、辅助治疗和治疗并发症、成功治 疗案例、患者教育和生活方式改变、随访护理和预防复发策略、研究前景、 全球发病率和流行趋势、经济负担、晚期阶段的支持性护理和姑息治疗、患 者及照顾者的心理社会影响、多学科护理团队在治疗中的作用，以及总结和 重点。
通过胃镜和结肠镜等内窥镜检查，观察胆管是否异常。
3
组织检查
通过组织活检和细胞学பைடு நூலகம்查确定肿瘤的类型和恶性程度。
肝门部胆管癌的分期
分期标准
了解肝门部胆管癌的分期标准以确定恶性程度 和治疗方案。
分期结果
详细解释各个分期的治疗和生存率，以及预后 和复发风险。
肝门部胆管癌的手术方法
传统手术
介绍传统手术方法，如开放手 术和腹腔镜手术。
机器人手术
探索机器人辅助的手术技术在 肝门部胆管癌治疗中的应用。
腹腔镜手术
了解腹腔镜手术的优势和风险， 并探索其在肝门部胆管癌治疗 中的应用。
肝内胆管细胞癌 (武科大) 图文并茂课件
病情监测
定期进行肝功能检查和影像学 检查，监测病情变化。
心理支持
保持积极乐观的心态，与医护 人员和病友保持良好的沟通，
减轻焦虑和恐惧。
心理支持与康复指导
心理支持
随访与复查
为患者提供心理支持，帮助其树立战 胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等情 绪问题。
告知患者随访与复查的重要性，提醒 其按时到医院进行相关检查，以便及 时发现病情变化。
分类
根据组织学特点，肝内胆管细胞 癌可分为腺癌、黏液癌、腺鳞癌 等类型。
发病机制与病因
发病机制
肝内胆管细胞癌的发生与多种因素相 关，包括遗传因素、环境因素、炎症 和胆管结石等。
病因
长期慢性胆管炎、胆管结石、原发性 硬化性胆管炎等是肝内胆管细胞癌的 主要病因。
临床表现与诊断
临床表现
肝内胆管细胞癌早期症状不明显，可能出现的症状包括黄疸、右上腹疼痛、体 重下降等。
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。目前已有一些免 疫治疗药物在临床试验中显示出对肝 内胆管细胞癌的治疗潜力。
03
肝内胆管细胞癌的 预防与护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜水 果，减少高脂肪、高热量食物 的摄入，以降低患肝内胆管细
胞癌的风险。
控制饮酒
长期大量饮酒会增加肝内胆管 细胞癌的发生风险，因此应控 制饮酒量或戒酒。
避免接触致癌物质
避免长时间接触某些化学物质 、放射线等致癌物质，以降低 患肝内胆管细胞癌的风险。
定期体检
定期进行肝脏检查，及早发现 肝内胆管细胞癌的迹象，提高
治愈率。
日常护理
01
02
03
04
休息与活动
胆管癌患者护理PPT课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
患者情况
患者张先生，55岁，因黄疸、腹痛 等症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者积极配合治疗， 保持乐观心态。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
康复情况
经过精心护理和治疗，患者恢复良好， 生活质量得到提高，随访未见复发。
注意症状
留意患者是否有黄疸、腹痛、发 热等症状，如有异常及时就医。
记录病情
记录患者的病情状况、症状表现 及用药情况，为医生提供准确信
息。
遵循医嘱，按时服药
遵医嘱
严格按照医生的医嘱进行治疗和护理，不随意更 改治疗方案。
定时定量服药
确保患者按时、按量服药，以提高治疗效果。
观察不良反应
留意患者服药后的反应，如出现不良反应及时就 医。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，62岁，因黄疸、腹痛等 症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者消极配合治疗， 心态悲观。
失败原因
患者消极配合治疗，导致病情恶化， 出现多器官功能衰竭，最终死亡。
向患者及家属传授营养知识， 提高他们的营养意识和自我管
理能力。
康复训练
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解他们的功能状况和康复潜
力。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，促进功能的 恢复。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括肢体功能训练、呼吸训 练等。
肝癌护理查房PPT课件
❖ 注意休息，如体力许可，可作适当活动或参加部 分工作
❖ 自我观察和定期复查
❖ 给予晚期病人精神上的支持，鼓励病人和家属共
同面对疾病，互相扶持，
.
32
.
33
❖ ①保持心情愉快 ❖ ②保证足够休息 ❖ ③做好饮食管理 ❖ ④遵医嘱保肝 ❖ ⑤定期复查。
.
34
肝癌治疗新进展
❖ 1.肝癌治疗最新进展体现在，很多种治疗方法的综合运用，在各种治疗方法中，目前仍以 手术切除的效果最好，除了手术之外，也有其他的治疗选择，正因为治疗手段的丰富，现 在肝癌早期以及中期的死亡率已经有所下降了。5年生存率达75%。
❖ MRI
❖ 核素扫描 单光子发射计算机断层仪(SPECT ）
❖ 肝穿刺活检 ❖ 剖腹探查
.
15
处理原则
❖ 我国原发性肝癌治疗的三个阶段 ❖ 50～60年代 大肝癌切除 ❖ 70～80年代 小肝癌切除 ❖ 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除 ❖ 治疗原则:
早期手术切除最有效。 以手术为主的综合治疗。
❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻 断在20分钟以内;仔细处理肝断面
❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
.
18
病史简介
❖ 患者蒋志清，男性，59岁，农民，住院号109826，因“发现右肝占位半月余”于2015年11月5日门诊 拟右肝癌收住入院。
❖ 患者半月余前因头部外伤等检查时，在嵊州人民医院CT发现右肝占位，后至本院查CT增强示：肝右叶 肝癌考虑，肝硬化。血AFP2492.08ng/ml,白蛋白28.7g/L，为进一步治疗收住入院。
❖ 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
肝内胆管癌护理查房PPT
康复指导：指导患者进行适当的运动和锻炼，促进身体康复 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家庭护理：指导患者家属如何进行家庭护理，帮助患者更好地恢复 随访与复查：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的问题
评估疼痛程度：采用数字评 分法等评估工具，确保准确 了解患者疼痛情况
• 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有 转移 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮 我生成“临床表现”为标题的内容 临床表现
• 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮我生成“临床表现” 为标题的内容
• 术后护理措施
• 定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理异常情况。 • 健康教育：对患者进行肝内胆管癌相关知识的健康教育，提高患者的自我保健意识。
预防措施：定期检查、及时发现并处理并发症 处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施 护理效果评价：对护理措施的效果进行评估和改进 患者及家属教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法
• 术后护理措施
• 保持引流管通畅：定期挤压引流管，确保引流管通畅，防止引流管堵塞或脱落。 • 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。 • 预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 • 功能锻炼：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。 术后护理措施
肝内胆管癌护理查房的目的和意义 患者病情评估及护理措施 护理效果评价及改进措施 下一步工作计划和展望
制定详细的护理计划和方案 加强与患者的沟通和交流 定期进行护理查房和评估 不断改进和提高护理质量
肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识(2023版)解读PPT课件
影像学新技术应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习等人工智能技术，对肝脏影像数据进行自动分析和诊 断，提高诊断的准确性和效率。
影像组学
通过提取和分析肝脏影像的定量特征，揭示病变组织的生物学行为 和预后信息，为精准治疗提供决策支持。
功能成像技术
包括波谱成像、化学交换饱和转移成像等，提供肝脏代谢、生化及分 子水平的信息，有助于深入理解病变机制和评估治疗效果。
对于具有明确肝细胞癌癌前病变，如肝 硬化、肝纤维化等，且病变局限、肝功 能代偿良好的患者，可考虑外科手术治 疗。此外，对于无法排除恶性病变的肝 脏结节，也需通过手术进行活检或切除 。
VS
手术禁忌证
对于肝功能严重受损、凝血功能明显障碍 、全身状况差不能耐受手术，以及病变广 泛或已发生远处转移的患者，不宜进行外 科手术治疗。
灰阶超声
01
显示肝脏实质回声、肝内管道结构及其走行，观察肝内占位性
病变的形态、大小、边界及内部回声等。
彩色多普勒超声
02
观察肝内占位性病变的血流分布、血流速度和频谱特征，有助
于判断病变性质。
超声造影
03
通过静脉注射超声造影剂，观察肝脏占位性病变在不同时相的
增强表现，提高病变的检出率和定性诊断的准确性。
肝细胞癌癌前病变的诊断主要依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI等）和病理学检 查。其中，病理学检查是确诊的金标准，可以通过穿刺活检或手术切除等方式获取组织 标本进行病理学检查。同时，结合患者的病史、临床表现和实验室检查等结果进行综合
判断，有助于提高诊断的准确性。
03
肝细胞癌癌前病变的影像学评估
超声检查
推动多学科协作和远程医疗在肝细胞 癌癌前病变诊断和治疗中的应用，提 高医疗效率和质量。
CT肝脏恶性肿瘤课件
现黄疸。常有胆管结石病史；AFP阴性。
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胆管细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】 肿瘤血管和肿瘤染色不明显，可见邻近血管的改变。 【CT】 平扫为边缘不清低密度肿块，瘤内可有钙化、结石。 动脉期肿瘤强化不明显 实质期轻度强化，平衡期强化渐明显（延迟强化）。 近肝门者，肿瘤周围见扩张胆管或肿瘤包埋胆管。 附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞。 【MRI】 表现与肝细胞癌相似。可见瘤周血管受侵、胆管扩张。
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肝硬化、右肝小肝癌
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左肝癌，门静脉瘤栓
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肝细胞癌的诊断与鉴别诊断
【诊断】组织学、影像学、血清学 【鉴别诊断】 血管瘤 肝硬化再生结节 转移性肝癌 肝腺瘤 FNH 炎性肿块
小肝癌：直径小于3cm单发结节，或2个结节直径之和 〈3cm。
临床症状呈多样性，化验检查AFP常升高，阳性率大 于70％。
主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成 肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。
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肝细胞癌影像学表现
包膜下肝癌
பைடு நூலகம்
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包膜下肝癌
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右叶小肝癌
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胆管细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】 肿瘤血管和肿瘤染色不明显，可见邻近血管的改变。 【CT】 平扫为边缘不清低密度肿块，瘤内可有钙化、结石。 动脉期肿瘤强化不明显 实质期轻度强化，平衡期强化渐明显（延迟强化）。 近肝门者，肿瘤周围见扩张胆管或肿瘤包埋胆管。 附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞。 【MRI】 表现与肝细胞癌相似。可见瘤周血管受侵、胆管扩张。
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肝硬化、右肝小肝癌
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左肝癌，门静脉瘤栓
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肝细胞癌的诊断与鉴别诊断
【诊断】组织学、影像学、血清学 【鉴别诊断】 血管瘤 肝硬化再生结节 转移性肝癌 肝腺瘤 FNH 炎性肿块
小肝癌：直径小于3cm单发结节，或2个结节直径之和 〈3cm。
临床症状呈多样性，化验检查AFP常升高，阳性率大 于70％。
主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成 肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。
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肝细胞癌影像学表现
包膜下肝癌
பைடு நூலகம்
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包膜下肝癌
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右叶小肝癌
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肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)ppt模板
A，平扫右肝下叶边 缘5cm圆形外生性肿 块，不均匀低密度 B，动脉期肿瘤不均 匀强化
A
B
C，切除标本显示：
1，广泛出血（空箭），
2，胞浆内含大量脂肪的细胞
聚集区（直箭）
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：钙化和 血管期显著强化
A
A，CT平扫；B，
B
CT门脉期；C，
MR动脉期
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：包膜 T2
fatty liver
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense. A, plain scan. B, arterial phase. C, 41 seconds later. D, 3 minutes 39 seconds later . E, 6 minutes 55 seconds
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不均匀，增 强表现与FNH类似，但可见包膜。
鉴别诊断
4，转移瘤：注意，T2像可见肿瘤中央坏死-高信号“靶征”和肿瘤周围水肿—高信号 “环征”，与低信号肝癌假包膜不同。 5，肝内胆管细胞癌：见讲义。 6，肝肉瘤：见讲义。 7，肝淋巴瘤：见讲义。
典型肝血管瘤--鉴别诊断
血管期
延迟期
FNH--鉴别诊断
局灶性结节增生诊断原则
1，T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号 瘢痕区； 2，T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；3， 增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信 号，中央瘢痕无强化或延迟强化。 4，部分病例没有中央瘢痕，仅见线样分隔。
肝腺瘤--鉴别诊断
临床上好发育龄女性，与口服避孕 药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂 质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相 似，但易发生出血，没有中央瘢痕 和包膜。如果没有包膜，则与没有 中央瘢痕的FNH鉴别困难。
肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断课件
学习交流PPT
23
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to iso. A, plain scan. B, arterial phase. C, 80 seconds later. D, 5 minutes later
2，局灶性结节增生：T1为等-低信号，均匀，中央 可有更低信号瘢痕区；T2为稍高或等信号，中央瘢 痕更高信号；增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍 高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不 均匀，增强表现与FNH类似，但可见包膜。
学习交流PPT
18
鉴别诊断
浆细胞瘤
畸胎瘤
恶性畸胎瘤
转移性 肝肿瘤
胃、肺、胆、胰、结肠、 卵巢、子宫、乳腺等的癌 瘤转移至肝
瘤样疾病
肝囊肿 结节性肝细胞增生 炎性假瘤
学习交流PPT
2
原发性肝癌
病理组织学分： 1，肝细胞性肝癌 2，胆管细胞性肝癌 3，混合癌（肝细胞和胆管细胞）
学习交流PPT
3
肝细胞癌
病理分型
1，弥漫型 病灶呈浸润性生长，弥散分布；无
肝脏肿瘤的影像诊断
学习交流PPT
1
肝脏肿瘤的分类
良性
恶性
原
上皮性肿瘤
肝细胞腺瘤 胆管腺瘤
发
囊腺瘤
肝细胞癌、胆管细胞癌 肝母细胞瘤、鳞状细胞癌 腺鳞癌、囊腺癌、类癌
性
错构瘤
肝
肿
间叶组织肿瘤 肝血管瘤 血管内皮细胞瘤
血管内皮细胞肉瘤 纤维组织细胞肉瘤
瘤
淋巴管瘤
平滑肌肉瘤
脂肪瘤
骨肉瘤
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9
图 2A、 B 右肾透明细胞癌胰腺多发型转移。A． 平 扫胰腺颈体尾部多发结节状稍高密度灶，边界清楚， 颈部病灶凸出轮廓之外并少量液化坏死; B． 增 强扫描呈明显强化
10
图1 肺小细胞肺癌胰腺转移。动脉期,胰腺体尾部 不规则形肿物,大小约5. 4 cm@4. 5 cm,其内可见 大片坏死区及分隔,病变周边强化 图2 同图1病例。静脉期,病变边界及病灶内分隔显示 更清楚
单发
部位
各个位置
胰头
大小
一般较小 ，边界清
强化
根据原发而不同
＞ 1． 5cm 以环状强化为主，
＜ 1． 5 cm 者以均匀强 化 为主
间接 一般不引起胰腺萎缩 征象 胰胆管管扩张 、周围组织的侵犯
大，边界不清
轻度 强化 胰腺萎缩、胰胆管管扩张 易对周围组织的侵犯
其他 胰腺转移瘤多发生于肿瘤患者的晚期, CA19-9升高 大多伴有其他部位的转移
肝胆管细胞癌
CT：425995
1
肝胆管细胞癌是起源于肝段胆管到赫令氏管的胆 管上皮的恶性肿瘤,是指发生在包括Ⅱ级胆管在内 的末梢侧肝内小胆管上皮的细胞癌，目前多认为 与胆管内结石,炎症慢性刺激使胆管上皮出现多种 不典型增生有关。 乏血供肿瘤,内部可出现坏死 。病理上肿瘤的外周 主要由大量成活的肿瘤细胞和少量纤维组织构成, 其血供相对较丰富,故增强扫描时可出现早期强化。 而在肿瘤的中央由于存在较多纤维组织,肿瘤细胞 成分较少,对比剂进入缓慢,因而出现延迟强化，增 “慢进慢出”的特点。可伴有邻近肝区狭窄型及腔 内生长型。
3
图2 腔内生长型IHPCC,增强扫描门脉期示 扩张的肝左叶胆管内轻度强化的软组块影,沿扩张的胆管 塑形,邻近胆管内见轻度强化的软组织结节影(箭)
4
浸润狭窄型肿瘤沿管壁生长,形态不规则,胆管壁增厚、 僵硬,管腔狭窄,于病灶内中断。 有研究发现局限性肝包膜凹陷在肝胆管细胞癌中出 现率明显高于原发性肝细胞癌,具有一定特征性,对鉴 别诊断具有重要价值。此征象主要是由于肿瘤内纤 维间质较丰富,肿瘤呈浸润性生长、牵拉所致。肝叶 萎缩是因胆管扩张导致血流不易进入肝叶内,或胆管 阻塞,胆汁於滞导致胆汁性肝硬化所致。
5
鉴别诊断：
肝血管瘤 多无临床症状。平扫呈低密度,偶 见钙化,增强扫描呈早期边缘结节状强化,高 于同层正常肝组织,逐渐向中心扩展,延迟期 呈等密度充填。鉴别要点:肝胆管细胞癌增 强扫描呈早期边缘强化,不高于同层正常肝 组织,且强化形态不定形。
6
胰腺转移瘤及胰腺癌
形式
单发、多发结节 弥漫性胰腺增大
11
图4 肺小细胞肺癌胰腺转移。胰腺弥漫性 增大,其内可见多个大小不一的低密度结节, 没有明显强化
12
胆囊癌
CT：425971
13
14
15
( 1)胆囊癌囊壁常呈不均匀增厚，内壁不光整，呈结节 样改变， 囊壁多僵硬; 慢性胆囊炎囊壁多呈均匀一致增 厚， 囊腔内面光整。 ( 2)胆囊癌常伴有肝脏侵犯、 肝转移、 胆管梗阻等间接 征象。 ( 3) 胆囊黏膜线的完整性 。癌组织侵犯胆囊壁各层， 破 坏固有层内毛细血管，增强扫描时胆囊黏膜线中断或不 显示; 慢性胆囊炎等良性病变不破坏固有层，增强时胆囊 黏膜线完整。 ( 4) 胆囊癌常导致胆囊轮廓模糊或与肝脏分界不清; 慢性 胆囊炎周围境界清晰，肝胆界面常存在。
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胰腺转移瘤常见的原发肿瘤有肺癌、结 肠癌、乳癌、肾癌及胃癌等,有关原发肿瘤 中各种类型肿瘤的发病率的报道并不 一,Klein等报道按发病率高低依次是肾癌、 肺癌、乳癌、结肠癌等; Merkle等报道按发 病率高低依次是肺癌、乳癌及肾癌;
胰腺癌可通过多种方式远处转移，肝转 移常见.
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图 1 右肺泡细胞癌胰腺单发型转移。病灶位 于胰尾， 椭圆形， 边界清楚， 凸出胰腺轮 廓之外， 病灶中度、 环形强化( 短箭) ，肝左 叶转移灶( 长箭)
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腔内型与胆囊腺瘤、 息肉 腺瘤、 息肉一般直 径 ＜ 1 cm，边缘光整，多数可见结节病灶与 囊壁有蒂相连， 分界清， 有游离感，无囊壁 增厚， 强化程度低于癌结节; 腔内型癌结节基 底部较宽，囊壁局部不规则增厚， 早期即有 强化， 延迟期仍有强化， 直径多 ＞ 1 cm， 表面可见浅分叶不光滑。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
图 2A、 B 右肾透明细胞癌胰腺多发型转移。A． 平 扫胰腺颈体尾部多发结节状稍高密度灶，边界清楚， 颈部病灶凸出轮廓之外并少量液化坏死; B． 增 强扫描呈明显强化
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图1 肺小细胞肺癌胰腺转移。动脉期,胰腺体尾部 不规则形肿物,大小约5. 4 cm@4. 5 cm,其内可见 大片坏死区及分隔,病变周边强化 图2 同图1病例。静脉期,病变边界及病灶内分隔显示 更清楚
单发
部位
各个位置
胰头
大小
一般较小 ，边界清
强化
根据原发而不同
＞ 1． 5cm 以环状强化为主，
＜ 1． 5 cm 者以均匀强 化 为主
间接 一般不引起胰腺萎缩 征象 胰胆管管扩张 、周围组织的侵犯
大，边界不清
轻度 强化 胰腺萎缩、胰胆管管扩张 易对周围组织的侵犯
其他 胰腺转移瘤多发生于肿瘤患者的晚期, CA19-9升高 大多伴有其他部位的转移
肝胆管细胞癌
CT：425995
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肝胆管细胞癌是起源于肝段胆管到赫令氏管的胆 管上皮的恶性肿瘤,是指发生在包括Ⅱ级胆管在内 的末梢侧肝内小胆管上皮的细胞癌，目前多认为 与胆管内结石,炎症慢性刺激使胆管上皮出现多种 不典型增生有关。 乏血供肿瘤,内部可出现坏死 。病理上肿瘤的外周 主要由大量成活的肿瘤细胞和少量纤维组织构成, 其血供相对较丰富,故增强扫描时可出现早期强化。 而在肿瘤的中央由于存在较多纤维组织,肿瘤细胞 成分较少,对比剂进入缓慢,因而出现延迟强化，增 “慢进慢出”的特点。可伴有邻近肝区狭窄型及腔 内生长型。
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图2 腔内生长型IHPCC,增强扫描门脉期示 扩张的肝左叶胆管内轻度强化的软组块影,沿扩张的胆管 塑形,邻近胆管内见轻度强化的软组织结节影(箭)
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浸润狭窄型肿瘤沿管壁生长,形态不规则,胆管壁增厚、 僵硬,管腔狭窄,于病灶内中断。 有研究发现局限性肝包膜凹陷在肝胆管细胞癌中出 现率明显高于原发性肝细胞癌,具有一定特征性,对鉴 别诊断具有重要价值。此征象主要是由于肿瘤内纤 维间质较丰富,肿瘤呈浸润性生长、牵拉所致。肝叶 萎缩是因胆管扩张导致血流不易进入肝叶内,或胆管 阻塞,胆汁於滞导致胆汁性肝硬化所致。
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鉴别诊断：
肝血管瘤 多无临床症状。平扫呈低密度,偶 见钙化,增强扫描呈早期边缘结节状强化,高 于同层正常肝组织,逐渐向中心扩展,延迟期 呈等密度充填。鉴别要点:肝胆管细胞癌增 强扫描呈早期边缘强化,不高于同层正常肝 组织,且强化形态不定形。
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胰腺转移瘤及胰腺癌
形式
单发、多发结节 弥漫性胰腺增大
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图4 肺小细胞肺癌胰腺转移。胰腺弥漫性 增大,其内可见多个大小不一的低密度结节, 没有明显强化
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胆囊癌
CT：425971
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( 1)胆囊癌囊壁常呈不均匀增厚，内壁不光整，呈结节 样改变， 囊壁多僵硬; 慢性胆囊炎囊壁多呈均匀一致增 厚， 囊腔内面光整。 ( 2)胆囊癌常伴有肝脏侵犯、 肝转移、 胆管梗阻等间接 征象。 ( 3) 胆囊黏膜线的完整性 。癌组织侵犯胆囊壁各层， 破 坏固有层内毛细血管，增强扫描时胆囊黏膜线中断或不 显示; 慢性胆囊炎等良性病变不破坏固有层，增强时胆囊 黏膜线完整。 ( 4) 胆囊癌常导致胆囊轮廓模糊或与肝脏分界不清; 慢性 胆囊炎周围境界清晰，肝胆界面常存在。
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胰腺转移瘤常见的原发肿瘤有肺癌、结 肠癌、乳癌、肾癌及胃癌等,有关原发肿瘤 中各种类型肿瘤的发病率的报道并不 一,Klein等报道按发病率高低依次是肾癌、 肺癌、乳癌、结肠癌等; Merkle等报道按发 病率高低依次是肺癌、乳癌及肾癌;
胰腺癌可通过多种方式远处转移，肝转 移常见.
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图 1 右肺泡细胞癌胰腺单发型转移。病灶位 于胰尾， 椭圆形， 边界清楚， 凸出胰腺轮 廓之外， 病灶中度、 环形强化( 短箭) ，肝左 叶转移灶( 长箭)
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腔内型与胆囊腺瘤、 息肉 腺瘤、 息肉一般直 径 ＜ 1 cm，边缘光整，多数可见结节病灶与 囊壁有蒂相连， 分界清， 有游离感，无囊壁 增厚， 强化程度低于癌结节; 腔内型癌结节基 底部较宽，囊壁局部不规则增厚， 早期即有 强化， 延迟期仍有强化， 直径多 ＞ 1 cm， 表面可见浅分叶不光滑。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。