脑卒中后吞咽障碍的针灸治疗PPT课件

上。
骨体上缘中点处。
主治：重舌肿胀，难言， 主治：舌下肿痛，舌根 黄疸，消渴，口舌生疮， 急缩，舌纵涎出，舌强 喉咽诸热，呕吐，口腔 不语，暴喑，呑咽困难。 溃疡，急腹痛，中风后
遗症，顽固性呕吐。
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针刺治疗吞咽障碍时间的选择
急性期 发病2周以内
恢复期 发病半年以内
后遗症期 发病半年以上
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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皮质下白质区域前部
损伤
使皮质吞咽区与对侧皮质及皮质下投射 的联系中断，并干扰皮质向下的投射
半球前部(中央沟之前)
损伤ห้องสมุดไป่ตู้
较后部易损伤吞咽功能，并导致误吸
单侧中烟前回最下不和 额下回后部
损伤
严重吞咽困难，并不伴有口、舌的失用、 言语损伤、局部麻痹
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现代医学治疗不足之处
现代医学治疗吞咽障碍，常以鼻饲和胃造漏管以及 静脉营养、水电解质等维持治疗，但疗效甚微，患 者大多予以留置鼻饲，以改善吞咽呛咳及减少吸入 性肺炎的发生，严重影响病人的生活质量，给患者 带来痛苦和不便。
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吞咽障碍并发症
吸入性肺炎 营养不良 脱水
吞咽障碍对中风的致残率级死亡率均有很大的影响并可独立 影响死亡
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卒中后吞咽障碍发生的机制
皮质
损伤
咽反射的延迟（口腔期障碍）
脑干吞噬中枢
病变
咽阶段延长
双侧延髓吞咽中枢
损伤
吞咽反射消失
单侧疑核
损伤
同侧咽麻痹、同侧声带麻痹及软腭麻痹
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卒中后吞咽障碍发生的机制
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取穴规律
肺 大肠 胃脾 小肠 心包经
头针 吞咽障碍
舌针
咽喉与经络的关系十分密 切是经络循行的要冲
任脉 督 脉
体针
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取穴规律
在临床治疗时，并不是所有穴位必选，而是 选择不同部位交替使用这些穴位，一则可减 少对同一穴位的不断刺激产生疲劳性，再则 可减少病人的痛苦，如以颈项部货以舌咽部 穴位为主，或两者相结合，在此基础上，再 配合辩证施治，选用相应的穴位，必然取得 更好的疗效。
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吞咽障碍的定义
定义：食物从口腔运送到胃的过程出现障碍 的一种表现
卒中患者吞咽障碍是指不能安全的把食团从 口运送到胃而无误呼吸，因此也成为转移性 吞咽困难
吞咽分为4个阶段：口准备、口自主、咽和食 管阶段
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口腔期：通过唾液和牙齿的咀嚼形成食团，舌做波浪式运动把舌中央的食物运 到咽喉部 咽喉期：食物到咽喉时，软腭弓上抬后咽部肌肉收缩，将食物推向会厌下方， 进入食管，并确保食物无残留。 食道期：食道上括约肌松弛，食物下行食道上括约肌收缩。
脑卒中后吞咽障碍的针灸治疗
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吞咽障碍概述
中风后常遗留吞咽障碍症 51%~73%的脑卒中患者会发生不同程度的吞
咽障碍 其中假性球麻痹导致的吞咽困难占绝大多数
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球麻痹即延髓麻痹。主要表现饮水进食呛咳， 吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是 病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称 为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部 位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经 支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。
（局部选穴）
传入神经纤维
（舌咽神经、迷走神经、 感觉神经纤维）
中间神经元
（延髓）
效应器
（肌肉）
传出神经纤维
（舌咽神经、迷走神经、 运动神经、舌下神经纤维）
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针刺治疗原理
中医认为吞咽障碍是由于舌、咽喉部的经络 被风、痰、瘀所阻，使得气血运行不畅，舌、 咽喉失养，出现功能障碍。到达舌和咽喉部 的经络有肾经、脾经、胃经、心经、大肠经、 心包经、督脉、任脉等，因此临床上取穴也 多在以上经上。
研究表明在发病20天内针刺其疗效优于20天后 但发病10天内与11~20天内疗效差异不明显
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卒中后吞咽障碍治疗的最终目标是恢复吞咽 功能提高生活生活质量，减少肺部感染，改 善营养，降低病死率和致残率。
脑卒中急性期导致的吞咽困难药物浊音是有 限的，尤其是卒中后吞咽障碍4周以后，应该 把该病的治疗中心放在针灸、物理治疗与康 复训练方法相结合为主要治疗。
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针灸处方
项区、夹廉泉、金精玉液、天突
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项区
部位：风府、风池及其 二穴之间。其直下为延 髓
主治：主要应用于以吞 咽困难、饮水反呛、声 音嘶哑为主要症状的延 髓麻痹，以及语言障碍
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金津、玉液
廉泉
定位：在口腔内，当舌 定位：在颈部，当前正
下系带左、右侧的静脉 中线上，结喉上方，舌
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针灸治疗原理
改善脑组织缺血、缺氧等病理状态，纠正和接触 抑制性泛化，并使被抑制的神经细胞觉醒。
改善皮层功能区之间的协调和代偿，使梗死前处 于“闲置”状态的脑组织的机能起代偿功能
提高超氧化歧化酶的活性，使机体有效地清除自 由基，提高机体免受过量活性氧攻击能力，减轻
组织的损害
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针灸治疗原理
针刺感受器