复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压病的疗效及相关健康行为
中西药联合应用中应注意的问题
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
复方利血平氨苯蝶啶
复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最重要的危险因素，我国每年因血压升高导致的过早死亡人数高达204 万，中国卫生总费用为31869 亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015 年）》显示，我国高血压患者中41.0% 接受了药物治疗，血压达标的患者占13.8%，较2002 年的24.7% 和6.1% 有了明显提高。
然而，在整体范围内，与发达国家仍然有着明显的差距，特别是我国经济发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。
《中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）》强调，高血压的治疗应考虑患者的经济承受力，选择适合的药物。
同时指出，我国传统固定复方制剂降压效果明确且价格低廉，可作为基层降压药的一种选择。
复方利血平氨苯蝶啶片，是传统的固定剂量的单片复方降压药，自问世以来，在我国人群中积累了大量的使用经验。
在当前众多新药涌入市场的情况下，复方利血平氨苯蝶啶片仍然是基层医疗单位治疗轻中度高血压的常用药物之一，在中国高血压防治工作中发挥着重要的作用。
在此基础上，中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会为了更好地推动我国自主研发的固定复方制剂的规范应用，特邀请高血压领域的专家，讨论、起草《复方利血平氨苯蝶片临床应用中国专家共识》。
共识回顾了该药相关的循证医学证据，并据此对药物的安全性、有效性、适用人群和使用方法进行了总结、推荐和建议。
希望藉此共识为临床医生在高血压防治中提供指导和帮助，也为中国高血压防治提供助力。
复方利血平氨苯蝶啶片的成分和药理特点复方利血平氨苯蝶啶片每片含氢氯噻嗪12.5 mg、氨苯蝶啶12.5 mg、硫酸双肼屈嗪12.5 mg 和利血平0.1 mg 共4 种药物成分。
氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿剂。
氢氯噻嗪初期降压机制为作用于远曲小管及髓袢升支皮质部，抑制钠离子的重吸收，有排钠、排钾利尿作用，减少水钠潴留，使血浆和细胞外液容量减少，血压降低；长期降压机制主要与降低外周血管阻力有关，这可能因其排钠而降低血管平滑肌内Na+ 的浓度，并通过Na+-Ca2+ 交换机制，使胞内Ca2+ 减少，从而降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性，以及增强对血管舒张物质的敏感性。
复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压临床观察
141.53±2.62
肌 酐 （μmol/L ）
86.66±16.43
87.67±16.04
尿 素 氮 （mmol/L ）
6.02±1.13
5.88±1.10
尿 酸 （μmol/L ）
340.24±89.05
352.47±88.65
空 腹 血 糖 （mmol/L ）
5.08±0.93
5.10±1.01
75.7±8.9
75.9±9.0
2.2 对机体代谢的影响 治疗前后血钾、血钠、血糖、血脂、尿酸、肝功能、肾功能
比较，差异无统计学意义，见表 2。
表 2 治疗前后生化指标的变化（x±s）
指标
治疗前
治疗 8 周
血 钾 （mmol/L ）
4.04±0.68
3.96±0.71
血 钠 （mmol/L ）
140.82±2.43
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多系统 中心血管危险因素的综合征，是遗传易感性和环境因素相互 作用的结果，发病机制复杂，至今还没有一个完整统一的认 识[7]。 高血压常与其他心脑血管病的危险因素合并存在，如高 血脂、糖尿病等，这种发病机制的复杂性与危险因素的互促 性决定了治疗措施应是综合性的。复方利血平氨苯蝶啶片从 利尿、舒张血管、中枢调整等几个方面调整血压，全面兼顾、 综合治疗，效果较为明显，降压作用温和，服用方法简便，经 济实惠，是老年轻、中度高血压患者的首选药物。
患者半小时内禁烟，禁咖啡，排空膀胱，安静环境下在有 靠背的椅子上安静休息至少 5 min，取坐位或仰卧位，用台式 血 压计 测 血 压 ，根 据 Korotoff 5 期 分 法 ，第 1 期 为 收 缩 压 ，第 5 期为舒张压。
1.3 治疗与观察 治疗期间停用其他降压药，每日晨起口服复方利血平氨
复方双嗪利血平片的说明书
复方双嗪利血平片的说明书我们在电视上经常会看到关于治疗心脑血管疾病药物的广告，主要是因为现在心脑血管疾病在老年人中的发病率越来越高，而且也是威胁老人健康最严重的一种。
复方双嗪利血平片在治疗心脑血管疾病上有着非一般的效果，那么很多人要问了它到底有怎样的功效呢?【药品名称】通用名称：复方双嗪利血平片商品名称：复方双嗪利血平片拼音全码：FuFangShuangQinLiXuePingPian【主要成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含利血平0.03mg、硫酸双肼屈嗪4.17mg、氢氯噻嗪3.13mg、氯化钾30mg、维生素B11mg、维生素B61mg。
【性状】本品为糖衣片，除去包衣后呈微黄色。
【适应症/功能主治】用于高血压病。
具有降压和轻度镇静作用，适用于治疗早期及中期高血压症。
【规格型号】100s【用法用量】口服。
一次1～2片，一日3次。
【不良反应】1.大量口服应加注意，常见的有倦怠、昏厥、头痛、阳萎、性欲减退、精神抑郁、神经紧张、焦虑；2.不良反应持久出现时须加注意，以腹泻、眩晕、口干、食欲减退、恶心、呕吐和鼻塞较多见；3.停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心率缓慢失常、乏力。
4.绝经期妇女长期使用有乳癌发生增加之说，但目前无定论。
【禁忌】1.胃及十二指肠溃疡患者禁用；2.帕金森症患者禁用；3.对本品组份过敏者禁用；4.孕妇及哺乳期妇女禁用；5.抑郁症患者禁用。
【注意事项】1、体弱、肾功能不全、心律失常及冠心病患者慎用。
2、对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。
3、对诊断的干扰：（1）用本品时以改良Glenn Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可以出现假性低值；（2）可使血清催乳素浓度增高。
4、下列情况应慎用：心律失常、心脏抑制、癫痫、胆石症、精神抑郁史、震颤性麻痹、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤、肾功能损害、溃疡性结肠炎、呼吸功能差。
药师审核中成药与西药联用处方的问题及对策
药师审核中成药与西药联用处方的问题及对策摘要：近年来，随着中西合用药物的日益普及，药品不良反应的发生也日益增加，这就给药剂师在对中成药和西药联用时的审查提出了新的要求。
一方面，精通西医，精通中医的药师寥寥无几，资源匮乏，另一方面，中成药和西药结合的问题也越来越多。
如何解决药师对中成药和西药联合使用过程中出现的矛盾，需要引起足够的重视。
关键词：药师审核；中成药；西药；连用；对策引言“处方”是医生为病人治疗疾病而写成的书面文件，是药师配制药物的基础。
处方审查是药学专业技术人员按照相关法律法规、规章制度和技术规范，对医生在治疗过程中开出的处方进行合法性、规范性和适用性审查，并作出是否批准配药的决策。
随着中药和西药的结合，中药和西药结合的情况日益增多，但是在医院的治疗中，经常出现中成药和西药混合使用的情况，甚至出现一些不合理的组合，对病人产生了很大的影响。
本文就目前临床上常见的中成药和西药混合使用的药物的副作用进行了讨论，并针对中成药和西医结合使用的处方审查问题提出了相应的解决办法。
处方审查是治疗病人用药的一个重要环节，因此，在对中成药和西药联合使用中存在问题时，要严格控制，确保病人用药的安全。
1中成药与西药不合理联用的问题1.1藿香正气液（软胶囊）与甲氧氯普胺片联用藿香正气水具有镇呕吐的功效，其主要功能是抑制胃肠平滑肌的运动；甲氧氯普胺片则可改善胃、食管的蠕动，增加食管内含物的清除能力，从而促进胃排空，起到止呕的效果。
当二者联合使用时，会引起药物拮抗，从而降低或削弱甲氧氯普胺片的效果。
1.2肠胃宁片与红霉素联用肠胃宁片能使胃肠平滑肌松弛，使胃排空时间延长，从而达到治疗泄泻的效果。
若与红霉素等消化药同服，则因胃排空速度减慢，导致红霉素等药物在消化道内滞留的时间较长，影响其在肠内的吸收，从而降低其作用。
1.3含甘草或甘草浸膏的中成药与利尿剂等联用复方甘草片、棕铵合剂等含有甘草或甘草浸膏的中成药不宜与利尿剂合用，因为甘草皂甙的水解产物甘草次酸具有类似于皮质酮的化学结构，可以促进远曲小管和集合管钠钾的交换，维持钠排钾，长期大量服用会导致水钠潴留，从而导致高血压、水肿、低血钾，与复方利血平氨苯蝶啶片（含氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双曌屈嗪、利血平），可以拮抗利尿剂。
复方丹参片药理作用及临床应用综述
复方丹参片药理作用及临床应用综述1 前言复方丹参片由丹参、三七、冰片三味中药组成，该方由中药二厂于1975年研制，中国药典1977年版至2010年版均有收载。
临床运用40年，具有活血化瘀、理气止痛的功效，可用于气滞血瘀所致的胸痹、冠心病心绞痛等疾病，本文对复方丹参片近5年药理作用及临床应用进行综述。
2 现代药理作用2.1 抗心肌缺血再灌注损伤研究发现复方丹参片对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用，其作用机制可能是通过激活Akt-eNOS信号通路，活化Akt促进eNOS的磷酸化，促进NO的释放，降低氧自由基的生成，减少促凋亡因子的活化，调节细胞凋亡信号途径中的Bcl-2家族蛋白及Caspsase-3蛋白的表达，抑制细胞凋亡[1]。
2.2 抗脑缺血余小平等[2]认为，复方丹参片可明显改善急性脑缺血大鼠的神经功能，缩小梗死面积，显著增加大鼠脑VEGF和bFGF蛋白的表达，促进急性脑缺血大鼠脑缺血组织侧枝循环的建立，增强急性脑缺血大鼠梗死灶周围血管生长因子的表达，促进梗死灶周围的血管新生。
2.3 抗老年痴呆复方丹参片可通过调节Aβ25-35诱导所致的老年痴呆模型小鼠脑组织中炎症因子BDNF与RACK1的表达，从而改善痴呆小鼠的学习记忆功能障碍[3]。
复方丹参片可以提高阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力，其机制可能是通过抑制β-淀粉样蛋白生成。
覃仁安等[4]研究证实复方丹参片可通过减少β淀粉样前体蛋白在AD模型大鼠脑的表达来改善AD的症状。
同时还可以降低AD转基因细胞模型中淀粉样前体蛋白mRNA 的表达[5]。
实验还发现复方丹参片可以减少AD转基因细胞模型Aβ的生成[6]，减少AD转基因细胞模型Tau蛋白表达[7]。
2.4 抑制血小板聚集朱艳芳等[8]研究发现，复方丹参片可抑制高脂血症小鼠血小板高活化状态和中性粒细胞-血小板聚集率、单核细胞-血小板聚集率的作用，从而降低血脂。
2.5 其他肖彦燊等[9]研究发现复方丹参片组大鼠骨组织中的骨量增加，骨质疏松程度明显缓解，说明复方丹参片能够有效增加骨量形成，减轻骨质疏松。
高血压单片固定复方制剂PPT
A+D的常用剂量是贝那普利氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、坎地氢噻片等， 一天1次，口服。
A+C的用法用量
A+C的推荐用法
A+C通常一天一次，口服。
A+C的具体组成
A+C是由ACEI或ARB与CCB组成 的SPC。
A+C的降压效果
A+C是具有强效降压和靶器官保 护证据的组合。
B+C的用法用量
珍菊降压片
珍菊降压片的组成
珍菊降压片主要由珍珠母、菊花 等中草药组成。
珍菊降压片的降压效果
珍菊降压片通过降低血压，有使用方法
珍菊降压片通常每日三次，每次 1-2片，口服。
SPC对高血压的影响
提高降压效果
新型SPC提高降压效果
新型SPC通常由2至3种不同作用机制的降 压药物组成，如RASI（ACEI或ARB）+噻 嗪类利尿剂、RASI+CCB、β受体阻滞剂 +CCB等。
高血压单片固定复方制剂PPT
01
02
03
04
新型SPC的应用
RASI+噻嗪类利尿剂
β受体阻滞剂+CCB的组成
β受体阻滞剂与CCB组成的SPC简称B+C，是我国高血压指南推荐的优化联 合治疗方案之一。
比索洛尔氨氯地平片的应用
比索洛尔氨氯地平片［富马酸比索洛尔5mg+苯磺酸氨氯地平5mg（按氨 氯地平计）］，用法为1片/次，一天1次，口服。
比索洛尔氨氯地平片用法
1片/次，一天1次，口服。
尼群洛尔片用法
1 片/次，一天2次，口服。
B+C组合推荐情况
优先推荐比索洛尔氨氯地平片， 其次推荐尼群洛尔片。
中成药与西药联合使用治疗心脑血管疾病门急诊处方评价
中成药与西药联合使用治疗心脑血管疾病门急诊处方评价摘要：目的：以实践方式探讨中成药和西药联用治疗心脑血管疾病的效果，及用药的科学性还有急诊处方评价。
方法：选择我院2020年5月至2022年2月收集的92603张心脑血管病治疗处方。
以药理学为基础，对中成药与西药结合后，记录心脑血管疾病的各种情况。
结果：根据处方综合分析，65岁以上患者占63%，45-64岁患者占30%，45岁以下患者占7%。
联合使用处方量的非预期效果占3.49%，应归类为不合理联合使用。
结论：中成药与西药合用后，心脑血管疾病的疗效明显超过95%，而不良反应在处方中的比例是5%。
希望医务工作人员可以对样本进行详细分析，然后做好随访和观察，便于进一步了解成药和西药合用后的心脑血管疾病的发展情况。
关键词：中成药；西药；心脑血管疾病；门急诊处方评价前言：心脑血管疾病为一类十分严重的疾病，会严重的威胁着生命健康，为此，十分有必要加强对心脑血管疾病的治疗。
最近一些年，我国医学技术水平不断提升，在心脑血管疾病的治疗中中成药及西药联用得以有效推广。
如果坚持合理用药，辨证用药，中成药疗效较为显著。
然而，由于中成药成分复杂，两者结合可能产生对抗或协同作用。
情况严重的话，配伍不当可能导致良药变成毒药。
所以，文章分析了中成药与西药结合治疗心脑血管疾病的疗效，以期提高用药的科学性。
1材料与方法1.1一般材料选择我院2020年5月至2022年2月收集的92603张心脑血管病治疗处方，处方单都是用作治疗心脑血管疾病开具的。
希望分析病患在联合用药后治疗当天的情况，判断联合用药是否达到目标。
1.2方法对截获的处方进行分类统计，其中涵盖了中成药处方、西药处方和联用单，借助专业数据库中的大量医学文献，判断疗效；有效探究中、西药联合应用后获得的医疗效果，且对其中存在的威胁进行分析，并对各年龄组在联用药后产生的表现作进行分析和讨论，并对联用药的安全性进行评价。
2结果2.1药物联用病患的基本年龄概况在近万张的处方单中，病患年龄均为31-97岁，下面的表1主要展现了西药和中成药合用后的病患年龄的基本参数。
复方丹参滴丸联合缬沙坦片治疗高血压的临床效果
朱宝芹等：复方丹参滴丸联合缬沙坦片治疗高血压的临床效果复方丹参滴丸联合缬沙坦片治疗高血压的临床效果朱宝芹朱宝芹，，厉爱民宝应县运西人民医院内科，江苏宝应225800摘要目的探讨复方丹参滴丸联合缬沙坦治疗高血压的临床效果。
方法选取2021年1月—2022年12月宝应县运西人民医院收治的高血压患者156例，以随机数表法分为两组，对照组（n=78）口服缬沙坦，观察组（n=78）同时口服复方丹参滴丸治疗，比较临床疗效及血压改善情况，评估血管内皮功能改变及用药安全性。
结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组收缩压（122.81±8.75）mmHg、舒张压（74.37±6.36）mmHg低于对照组，一氧化氮（67.95±6.84）μmol/L高于对照组高，内皮素（91.58±8.49）ng/L低于对照组，差异有统计学意义（t=5.560、6.484、6.194、7.791，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对高血压在缬沙坦治疗同时联用复方丹参滴丸疗效确切，可降低血压，改善血管内皮功能，用药安全性高。
关键词缬沙坦；复方丹参滴丸；高血压；临床疗效；血管内皮功能；不良反应中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.35Clinical Effect of Compound Danshen Dropping Pill Combined with Valsartan Tab⁃lets in the Treatment of HypertensionZHU Baoqin, LI AiminDepartment of Internal Medicine, Yunxi People's Hospital of Baoying County, Baoying, Jiangsu Province, 225800 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of compound Danshen dropping pill combined with valsartan in the treatment of hyperten⁃sion. Methods 156 hypertensive patients admitted to Yunxi People's Hospital of Baoying County from January 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups by randomized number table method, the control group (n=78) was treated with oral valsartan, and the ob⁃servation group (n=78) was treated with simultaneous oral treatment with compound danshen drip pill. The clinical efficacy and blood pres⁃sure improvement were compared, and the changes in vascular endothelial function and the safety of medication were evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the systolic blood pressure (122.81±8.75) mmHg and diastolic blood pressure (74.37±6.36) mmHg of the observation group were lower than those of the control group, nitric oxide (67.95±6.84) μmol/L was higher than that of the control group, and endothelin (91.58±8.49) ng/L was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (t=5.560, 6.484, 6.194, 7.791, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion For hyper⁃tension in valsartan treatment at the same time combined with the efficacy of compound Danshen dropping pill, can reduce blood pressure, im⁃prove the endothelial function of blood vessels, the use of high safety.Key words Valsartan; Compound Danshen dropping pill; Hypertension; Clinical efficacy; Vascular endothelial function; Adverse reaction高血压为临床常见慢性病，可导致头晕、头痛等，长期高血压可累及多脏器损害，如心、肾、脑等，对患者健康有明显威胁[1]。
处方调剂
(2)将处方常见外文的缩写组队，以便记忆： ①q.o.d，q.d，q.i.d，t.i.d(隔日1 次，1 日1 次，1 日4 次，1 日3 次)； ②p.o.，p.c.，a.c.(口服，饭后，饭前)； ③q.d.，q.h.，q.n.，q.s.(每日，每小时，每晚，适 量)； ④p.r.n.，s.o.s(必要时)； ⑤O.D.，O.S.／O.L.，O.U.(右眼，左眼，左眼， 双眼)； ⑥DL，ED，LD，MFD，UDDS(消旋，有效量， 致死量，生产日期，单剂量配方)。
2.1.2 处方书写 (一)处方书写的要求 处方由处方前记、处方正文、处方后记三部 分组成。 1.处方前记 (1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。 (2)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴 幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (3)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (4)每张处方限于一名患者的用药。
2.影响分布： (1)药物与血浆蛋白结合率大小可影响其分布， 尤其是与血浆蛋白结合率高的药物。 (2)阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有较强 的结合血浆蛋白能力，合用磺酰脲类降糖 药、抗凝血药、抗肿瘤药，使后者游离型 药物增多，血浆浓度增大。
3.影响代谢：(1)肝药酶诱导剂(酶促剂) 如苯 巴比妥、苯妥英钠、利福平等；由肝药酶 (细胞色素P450 酶系)代谢的药物与其合用 则代谢加快，应增加剂量。（2)肝药酶抑 制剂如咪唑类抗真菌药(如伊曲康唑、酮康 唑)、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替 丁等，由肝药酶代谢的药物（如普伐他汀、 辛伐他汀)与其合用，则代谢减少或减慢， 应酌减剂量。
2.处方正文 (1)药品类别①西药和中成药可以分别开具处 方，也可开具一张处方；每一种药品另起 一行，每张处方不得超过5 种药品。②中 药饮片单独开具处方，按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求 注明在药品右上方，并加括号；对饮片的 产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名 称之前写明。
加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸对高血压患者血压血脂及相关指标的影响
１１ 一般资料 选取我院 ２０１６年 ２月至 ２０１７年 ２
月收治的 １４４例高血压患者作为研究。纳入标准： 所有病例均 同 时 满 足 中 医、 西 医 诊 断 标 准， 西 医 诊断标准参考 《中国高血压防治指南 （２０１０）》［４］， 在未服用药物情况下，收缩压 （ＳＢＰ） ≥４０ｍｍ Ｈｇ／舒张压 （ＤＢＰ） ≥９０ｍｍＨｇ；中医辨证标准参 考 《中药新药临床研究指导原则》 中高血压辨证 标准［５］，患者出 现 面 红 目 赤、 便 秘 腹 胀 等 体 征 特 点；所有患者均于参与研究前 ２周停止服用抗压药 物；排除标 准： 排 除 心 肺、 肝 肾 功 能 不 全 者， 继 发性高 血 压、 妊 娠、 哺 乳 期 患 者。 随 机 分 为 对 照 组与观察组，两组一般资料比较差异无统计学意 义 （Ｐ＞００５），具有可比性。见表 １。
配对 ｔ检 验； 计 数 资 料 以 百 分 率 （％） 表 示， 采用 χ２ 检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组治疗前后血压血脂水平比较 治疗后， 两组 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平均较治疗前明 显下降，ＨＤＬ－Ｃ水平明显上升，差异具有统计学 意义 （Ｐ＜００５），观察组各指标上升或下降幅度 更大 （Ｐ＜００５）。见表 ２。
【摘 要】 目的：观察加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸对高血压患者血压血脂及相关指标的影响。方法：选 取 １４４例高血压患者按入院编号分为对照组 ７２例 （复方丹参滴丸治疗） 与观察组 ７２例 （加味健脾平肝降压汤 ＋复方丹参 滴丸），观察两组治疗效果，比较两组生活质量。结果：治疗后两组 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平均较治疗前明显下降， ＨＤＬ－Ｃ水平明显上升 （Ｐ＜００５），观察组各指标上升或下降幅度优于对照组 （Ｐ＜００５）；治疗后两组 ＡＣＥ、ＥＴ、ＮＴ水 平较治疗前均明显下降 （Ｐ＜００５），观察组各指标下降幅度优于对照组 （Ｐ＜００５）；治疗后观察组生活质量 ＰＲＯ得分低 于对照组 （Ｐ＜００５）。结论：加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸能有效控制高血压患者病情，提高患者生活质量，值 得临床应用推广。
复方利血平片
可力洛(盐酸贝尼地平片)【药品名称】商品名称：可力洛通用名称：盐酸贝尼地平片英文名称：Benidipine Hydrochloride T ablets【成份】本品主要成分为盐酸贝尼地平。
【适应症】原发性高血压。
【用法用量】以盐酸贝尼地平计，成人用量通常为一日1次，一次2-4mg，早饭后口服，并应根据年龄及症状适宜增减。
效果不佳时，可增至一日1次，一次8mg。
重症高血压患者，一日1次，一次4-8mg，早饭后口服。
【不良反应】常见不良反应如下，应注意观察。
若出现异常，应减量或停药并进行适当处置。
1.肝脏：少数患者（0.1－5%）出现GOT、GPT、&gamma；－GTP、AL－P、胆红素、LDH升高等肝功能损害的表现、故需注意观察，如有异常应停药。
2.肾脏：少数患者（0.1－5%）出现BUN、肌酐升高。
3.血液：少数患者（0.1－5%）出现白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加。
4.循环系统；少数患者（0.1－5%）、出现必悸、颜面潮红、潮热、血压降低，极少数患者（<；0.1%＝出现胸部重压感、心动过缓、心动过速，也有出现期外收缩者。
5.神经系统：少数患者（0.1－5%）出现头痛、头重、眩晕、步态不稳、体位性低血压，极少数患者（<；0.1%＝出现嗜睡、麻木感。
6.消化系统：少数患者（0.1－5%）出现便秘，极少数患者（<；0.1%）出现腹部不适感、恶心、胃灼热、口渴、也有出现腹泻、呕吐者。
7.过敏症：少数患者（0.1－5%）出现皮疹，极少数患者（<；0.1%）出现瘙痒感，也有发生光敏症者。
如出现皮疹、瘙痒感、光敏症，就停药。
8.其它：少数患者（0.1－5%）出现浮肿（面部、小腿、手）、GRK上升，极少数患者（<；0.1%）出现耳鸣、手指发红或热感、肩凝、咳嗽、尿频、乏力感。
【禁忌】下述患者不得用药：1 心源性休克患者（服用本品有可能使症状恶化）。
单片固定剂量复方制剂FDC在高血压治疗中的应用2024
单片固定剂量复方制剂FDC在高血压治疗中的应用2024单片固定剂量复方制剂（FDC）是指将22种不同药理作用机制的药物活性成分以固定剂量组合成1片复合药物制剂的药物。
最新首版《单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识》［1］指出，与单药治疗相比，FDC具有提高治疗效益、减少药物不良反应、简化服药方式等优势。
与自由联合药物（FEC）相比，FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率，从而使患者的心血管预后改善更显著。
诸多临床研究和实践已证实，由于FDC服药便利，医疗支出较低,与FEC 降压治疗相比，FDC的降压方案更能有效地提高患者服药依从性、改善血压控制水平，降低心血管疾病发生风险［1］。
本文仅对FDC在高血压治疗中的应用作以总结，以供临床参考。
01、厄贝沙坦氢氯曝嗪片厄贝沙坦氢氯嘎嗪片在控制血压水平方面具有独特优势［2］o可促进内皮细胞前列腺素及缓激肽释放，降低醛固酶水平及血管平滑肌细胞内的钙离子,从而降低血压［3］。
两药联合还可保护肾脏,协同降压,且药效平缓持久［4］。
临床治疗结果显示，厄贝沙坦氢氯曝嗪片效果显著，能有效控制血压水平，且不良反应较少［5］；本药与非洛地平缓释片均不影响血液流变学指标，且安全性较高，但厄贝沙坦氢氯嘎嗪片更有利于控制血压水平，改善各生化指标水平，在高血压病情控制方面更具优势［6］。
用药方法:厄贝沙坦和氢氯曝嗪片(300mg∕12.5mg)口服1片,1次/d,空腹或进餐时使用，连续治疗4周评估疗效。
02氯沙坦钾氢氯嚷嗪片氯沙坦钾属于血管紧张素转换酶1受体(AT1)拮抗剂类降压药物；氢氯嘎嗪可利尿排钠，提升外周阻力血管对降压药物的敏感性。
二者联合应用发挥协调降压作用。
相关研究显示氯沙坦钾剂量为50mg/d时在24h内能够维持血压稳定，治疗3~6周后可以取得满意效果，降压持久，可以提升患者的依从性。
与氢氯曝嗪联合能够进一步控制血压，避免血尿酸、血钾异常，进而预防心血管事件。
三高 心脑血管
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提示
症状明显时以药物为主 / 预防用时以保健品为主
活血通脉类（或银杏）或和阿司匹林肠 溶片+鱼油类+维生素类
实 用
真 情
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每天血压波动规律（二高一低）：上午９－１１ 时达到高峰，中午过后，血压会自行下降。到下 午３－６时再次升高，随着夜幕降临，血压再次 降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前 这段时间，血压又有少许波动
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实 用
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药物性：主要是激素类药物（糖皮质激素类
实 用
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？、避孕类药物、感冒药） 遗传 精神因素：精神高度紧张（高空作业、司机、工作 压力大、脾气急躁） 肥胖 其他原因：肾性高血压（急慢性肾炎， 慢性肾盂肾炎）、颈椎病？、更年期
帮助我们判断引起的原因，以便对因治疗； 了解原因是多方面的，瘦人也可得高血压，不是胖人的专利
1.减慢心率 2.影响糖、脂质代 谢
头痛？ 脚踝水肿？
引起咳嗽？
无咳嗽的 副作用
首次 效应 （低 血压 ）
？问： 致溃疡 ，，嗜 睡，阳 痿
小剂量应 注意 用 事项 版权所有：嘉信光华
糖尿病、高脂血症 慎用；
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常用降压药
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各类药物的主要特点
实 用
钙离子拮抗剂：降压效果明显，安全，各类人群 适用。心悸、心跳过快者不适用。