病例分享肺癌PPT专业课件
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肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌病例讨论ppt课件
位置及与周围组织的关系。
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除，获取肺 部肿瘤组织，进行病理学检查，确 定肿瘤的性质和类型。
实验室检查
检测血液中肿瘤标志物水平，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。
肺癌鉴别诊断
肺结核
肺结核的病灶多发生在上叶的尖 后段和下叶的背段，病变多呈多 态性，密度不均匀，边缘较清楚 和病变变化较慢，易形成空洞和
肺癌病例讨论ppt课件
• 病例概述 • 肺癌病理学特征 • 肺癌诊断与鉴别诊断 • 肺癌治疗方案与效果评估 • 病例讨论与总结
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：58岁
性别：男
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：退休工人
03
04
吸烟史：30年，每天2包
家族史：无肺癌家族史
初步诊断与检查
治疗阶段
患者接受了手术切除、化疗和放疗等综合治疗，治疗过程中患者情 况稳定，未见明显不良反应。
随访与预后
经过一段时间的随访，患者病情稳定，未见复发迹象，生活质量良 好。
本病例的诊疗经验与教训
早期诊断
本病例提示我们，对于有长期吸烟史、咳嗽、胸痛等症状 的患者，应尽早进行胸部影像学检查和病理活检，以提高 肺癌的早期诊断率。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断更新和完善。未来
应继续探索新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以提高肺癌的治
疗效果。
02
加强预防与健康教育
肺癌的预防与健康教育对于降低发病率和死亡率至关重要。未来应加强
预防与健康教育，提高公众对肺癌的认识和重视程度，提倡健康的生活
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除，获取肺 部肿瘤组织，进行病理学检查，确 定肿瘤的性质和类型。
实验室检查
检测血液中肿瘤标志物水平，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。
肺癌鉴别诊断
肺结核
肺结核的病灶多发生在上叶的尖 后段和下叶的背段，病变多呈多 态性，密度不均匀，边缘较清楚 和病变变化较慢，易形成空洞和
肺癌病例讨论ppt课件
• 病例概述 • 肺癌病理学特征 • 肺癌诊断与鉴别诊断 • 肺癌治疗方案与效果评估 • 病例讨论与总结
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：58岁
性别：男
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：退休工人
03
04
吸烟史：30年，每天2包
家族史：无肺癌家族史
初步诊断与检查
治疗阶段
患者接受了手术切除、化疗和放疗等综合治疗，治疗过程中患者情 况稳定，未见明显不良反应。
随访与预后
经过一段时间的随访，患者病情稳定，未见复发迹象，生活质量良 好。
本病例的诊疗经验与教训
早期诊断
本病例提示我们，对于有长期吸烟史、咳嗽、胸痛等症状 的患者，应尽早进行胸部影像学检查和病理活检，以提高 肺癌的早期诊断率。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断更新和完善。未来
应继续探索新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以提高肺癌的治
疗效果。
02
加强预防与健康教育
肺癌的预防与健康教育对于降低发病率和死亡率至关重要。未来应加强
预防与健康教育，提高公众对肺癌的认识和重视程度，提倡健康的生活
肺癌病例讨论(ppt)
效果
放疗对于局部晚期肺癌的治疗效果较 好，可以缩小肿瘤并缓解症状。但对 于早期肺癌，放疗的作用有限，通常 作为辅助治疗措施。
04
病例讨论
治疗方案的选择与调整
治疗方案选择
根据肺癌的分期、病理类型和患者身体状况，选择最适合患者的治疗方案，如手术、化疗、放疗等。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以最大程度地提高疗效和患者 的生活质量。
通过定期进行低剂量螺 旋CT筛查，可以发现早 期肺癌。
出现咳嗽、胸痛、气短 等症状应及时就医检查。
健康人群也应该养成定 期体检的习惯，以便早 期发现肺癌。
提高公众对肺癌的认知
公众应该了解肺癌的危害和预防 方法。
政府和社会组织应该加强宣传教 育，提高公众对肺癌的认知水平。
学校和社区应该开展相关健康教 育活动，增强人们的健康意识和
手术方案与效果
手术方案
对于早期肺癌，通常采用肺叶切除或 全肺切除手术，以彻底清除肿瘤组织 。对于晚期肺癌，手术主要用于缓解 症状或进行减瘤手术。
效果
手术对于早期肺癌的治愈率较高，但 晚期肺癌的手术效果较差，术后容易 复发。手术后需要配合化疗或放疗等 辅助治疗措施，以提高治疗效果。
化疗方案与效果
化疗方案
治疗过程中的问题与解决方案
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、 乏力等副作用，医生会根据情况
给予相应的药物治疗或支持治疗。
放疗不良反应
放疗可能导致皮肤损伤、放射性肺 炎等不良反应，医生会采取相应措 施减轻不良反应的发生。
耐药性问题
部分肺癌患者可能出现耐药性，影 响治疗效果，医生会根据耐药性情 况调整治疗方案或寻找新的治疗药 物。
放疗对于局部晚期肺癌的治疗效果较 好，可以缩小肿瘤并缓解症状。但对 于早期肺癌，放疗的作用有限，通常 作为辅助治疗措施。
04
病例讨论
治疗方案的选择与调整
治疗方案选择
根据肺癌的分期、病理类型和患者身体状况，选择最适合患者的治疗方案，如手术、化疗、放疗等。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以最大程度地提高疗效和患者 的生活质量。
通过定期进行低剂量螺 旋CT筛查，可以发现早 期肺癌。
出现咳嗽、胸痛、气短 等症状应及时就医检查。
健康人群也应该养成定 期体检的习惯，以便早 期发现肺癌。
提高公众对肺癌的认知
公众应该了解肺癌的危害和预防 方法。
政府和社会组织应该加强宣传教 育，提高公众对肺癌的认知水平。
学校和社区应该开展相关健康教 育活动，增强人们的健康意识和
手术方案与效果
手术方案
对于早期肺癌，通常采用肺叶切除或 全肺切除手术，以彻底清除肿瘤组织 。对于晚期肺癌，手术主要用于缓解 症状或进行减瘤手术。
效果
手术对于早期肺癌的治愈率较高，但 晚期肺癌的手术效果较差，术后容易 复发。手术后需要配合化疗或放疗等 辅助治疗措施，以提高治疗效果。
化疗方案与效果
化疗方案
治疗过程中的问题与解决方案
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、 乏力等副作用，医生会根据情况
给予相应的药物治疗或支持治疗。
放疗不良反应
放疗可能导致皮肤损伤、放射性肺 炎等不良反应，医生会采取相应措 施减轻不良反应的发生。
耐药性问题
部分肺癌患者可能出现耐药性，影 响治疗效果，医生会根据耐药性情 况调整治疗方案或寻找新的治疗药 物。
肺癌外科PPT课件
精准切除
基于影像学和病理学诊断的精准切除技术，能够更精确地定位肿瘤 并完整切除，减少手术创伤和术后复发风险。
个体化手术方案
根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个体化的手术方案，以提高手 术效果和患者生存率。
肺癌外科手术与其他治疗的联合应用
化疗与放疗
肺癌外科手术常与化疗、放疗等其他 治疗手段联合应用，以提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
人工智能在医疗领域的应用逐渐普及，未来肺癌外科手术将借助人工智能技术提高手术精 准度和安全性。
克服耐药性和转移
肺癌的耐药性和转移是肺癌治疗的难题，未来肺癌外科手术需要与其他治疗手段结合，克 服耐药性和转移问题，提高治疗效果。
05
肺癌外科手术的典型病 例分享
早期肺癌手术病例
总结词
早期肺癌手术通常采用微创手术，如胸 腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点 。
治疗方案。
肺癌手术后的康复与护理
呼吸功能训练
营养支持
肺癌手术后，患者可能会出现呼吸困 难、咳嗽等症状，需要进行呼吸功能 训练，如深呼吸、吹气球等，以促进 肺扩张和肺功能的恢复。
肺癌手术后，患者可能会出现营养不 良的情况，需要进行营养支持，如给 予高蛋白、高热量、高维生素的食物， 以促进患者的康复。
肺癌手术的种类
肺叶切除术
切除病变的肺叶，适用于周围 型肺癌。
全肺切除术
切除整个病变的肺，适用于中 心型肺癌。
肺段切除术
切除病变的肺段，适用于早期 周围型肺癌。
微创手术
通过胸腔镜或机器人辅助进行 手术，具有创伤小、恢复快的
优点。
肺癌手术的适应症与禁忌症
适应症
早期肺癌、可切除的局部晚期肺 癌、转移性肺癌等。
禁忌症
基于影像学和病理学诊断的精准切除技术，能够更精确地定位肿瘤 并完整切除，减少手术创伤和术后复发风险。
个体化手术方案
根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个体化的手术方案，以提高手 术效果和患者生存率。
肺癌外科手术与其他治疗的联合应用
化疗与放疗
肺癌外科手术常与化疗、放疗等其他 治疗手段联合应用，以提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
人工智能在医疗领域的应用逐渐普及，未来肺癌外科手术将借助人工智能技术提高手术精 准度和安全性。
克服耐药性和转移
肺癌的耐药性和转移是肺癌治疗的难题，未来肺癌外科手术需要与其他治疗手段结合，克 服耐药性和转移问题，提高治疗效果。
05
肺癌外科手术的典型病 例分享
早期肺癌手术病例
总结词
早期肺癌手术通常采用微创手术，如胸 腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点 。
治疗方案。
肺癌手术后的康复与护理
呼吸功能训练
营养支持
肺癌手术后，患者可能会出现呼吸困 难、咳嗽等症状，需要进行呼吸功能 训练，如深呼吸、吹气球等，以促进 肺扩张和肺功能的恢复。
肺癌手术后，患者可能会出现营养不 良的情况，需要进行营养支持，如给 予高蛋白、高热量、高维生素的食物， 以促进患者的康复。
肺癌手术的种类
肺叶切除术
切除病变的肺叶，适用于周围 型肺癌。
全肺切除术
切除整个病变的肺，适用于中 心型肺癌。
肺段切除术
切除病变的肺段，适用于早期 周围型肺癌。
微创手术
通过胸腔镜或机器人辅助进行 手术，具有创伤小、恢复快的
优点。
肺癌手术的适应症与禁忌症
适应症
早期肺癌、可切除的局部晚期肺 癌、转移性肺癌等。
禁忌症
肺癌病例分析课件
淋巴结清扫
手术时需清扫淋巴结，以 降低复发和转移的风险。
术后护理
手术后需进行严密的护理 ，包括疼痛控制、呼吸训 练等，以促进患者康复。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或 阻止其生长。常用药物包括顺铂
、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
针对肺癌中特定的基因突变，使 用靶向药物进行治疗。如针对 EGFR基因突变的吉非替尼、厄 洛替尼等。
体重下降
肺癌患者由于肿瘤消耗和食欲 减退，可能出现体重下降。
肺癌的诊断方法
胸部X光检查
CT扫描
支气管镜检查
痰细胞学检查
胸部X光检查是初步筛查 肺癌的方法，但分辨率
较低。
CT扫描是诊断肺癌的重 要手段，能够发现早期
肿瘤和淋巴结转移。
支气管镜检查能够直接 观察支气管内的病变，
并进行组织活检。
痰细胞学检查是通过收 集痰液进行细胞学分析 ，有助于发现癌细胞。
肺癌的分期0102ຫໍສະໝຸດ 0304Ⅰ期
肿瘤局限于肺组织内，未发生 淋巴结转移。
Ⅱ期
肿瘤已侵犯胸壁、纵隔淋巴结 ，但未超过同侧胸腔。
Ⅲ期
肿瘤已侵犯到对侧肺组织、对 侧淋巴结或转移到其他器官。
Ⅳ期
肿瘤已发生远处转移，如骨、 肝、脑等器官。
03
肺癌的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组 织切除，以达到根治的目 的。手术方式包括肺叶切 除、全肺切除等。
运动
适量的运动可以增强身体免疫力，预防肺癌。建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
定期体检与筛查
定期体检
定期进行胸部X光检查、CT扫描等肺 癌筛查手段，有助于早期发现肺癌。
肺癌病例分享 ppt课件
化疗与特罗凯交替取得很好 的疗效，OS达18.2月，PFS 4.1月，ORR 28.2%,值得进行
下一步的研究
ppt课件
36 Randeep Sangha, et al. J Thorac Oncol 2011; 6: 2112-2119
FAST ACT-II
研究设计
筛查
治疗
治疗后
吉西他滨+顺铂/卡铂 6个周期+厄洛替尼
ppt课件
41
谢 谢！
ppt课件
42
ppt课件
16
治疗指南
上传NCCN NSCL17
ppt课件
17
治疗指南
上传NCCN NSCL19
ppt课件
18
治疗指南
上传NCCN NSCLF-1
ppt课件
19
最终选择方案
厄罗替尼(特罗凯) 150mg, po, qd，d8-20 培美曲赛0.8，d1+顺铂60mg，d1,2
ppt课件
PFS OS
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
38
FAST ACT-II 厄洛替尼作为后续治疗
全组
任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
EGFR Mut+ 任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
37
FAST ACT-II EGFR突变亚组的PFS与OS
肺癌ppt上传文档课件版
靶向治疗和免疫治疗可以单独 使用或与传统的治疗方法联合 使用，以提高治疗效果。
03
肺癌的预防与控制
戒烟与预防
01
02
03
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的 措施，烟草烟雾中含有多 种致癌物质，长期吸烟会 增加患肺癌的风险。
避免二手烟
避免长时间暴露在二手烟 环境中，室内应保持通风， 鼓励吸烟者戒烟。
减少职业暴露
肺癌的流行病学研究
吸烟与肺癌
吸烟是肺癌的主要危险因素，流行病学研究显示吸烟与肺癌的发 生率呈正相关。
环境因素与肺癌
环境因素如空气污染、职业暴露等也是肺癌的重要危险因素，流行 病学研究有助于了解其与肺癌的关系。
遗传因素与肺癌
部分人群存在肺癌的遗传易感性，流行病学研究有助于发现高危人 群并进行早期干预。
放疗
放疗是一种通过高能射线来杀死癌细 胞的治疗方法。
放疗的剂量和照射范围需根据患者的 具体情况来确定，以最大程度地杀死 癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。
放疗可以用于肺癌的辅助治疗或晚期 肺癌的治疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗是一种针对肺癌细胞 特定基因突变的治疗方法。
免疫治疗是一种通过增强患者 自身免疫系统来攻击肺癌细胞 的治疗方法。
基因组学研究
利用基因组学技术，对肺癌的基 因变异和遗传特征进行深入研究， 为肺癌的早期诊断和治疗提供依
据。
免疫治疗
免疫治疗是近年来肺癌治疗的重 要进展，通过激活患者自身的免 疫系统来攻击癌细胞，提高肺癌
的治疗效果。
细胞治疗
细胞治疗是一种新型的治疗方法， 通过培养和改造细胞来对抗肺癌，
为肺癌治疗提供了新的思路。
肺癌ppt上传文档课件版
肺癌病例讨论ppt课件
均，内见强化及钙化，纵隔淋巴结不明显
影像学
诊断及分期？
左肺中心型肺癌cT3N0M0Ⅱb期
下一步治疗？
局限期SCLC手术治疗
❖ 回顾性研究：1995-2008年局限期小细胞肺癌共8791例 ❖ 手术治疗 --- 915例（10.4%） ❖ 化疗、放疗、放化疗联合 --- 5865例（66.6%） ❖ 未进行任何治疗 --- 2011例（22.9%）
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
区别于典型类癌，非典型类癌85-94%与吸烟有关，常见于 男性，非典型类癌5年生存率（56%）明显低于典型类癌 （87%）
疼痛好转，
继续治疗
间断干扰素4个月， 胸痛未缓解
肺部恶性肿瘤，免疫组化：
CD31(+),CD34(+)UEA-1(+)F8(-)AE1/AE3(+)CAM5.2(+) 考虑上皮样血管内皮瘤
上皮样血管内皮瘤
少见的恶性肿瘤，最常发生于肝脏，少见发生肺部， 1975年首次报道，Corri等用免疫组化方法首次提出 该肿瘤并非起源于上皮组织，而是起源于血管内皮， Wedlon等证实该观点
病例分析
• 典型类癌：多数外科医师倾向于支气管袖状或 楔形切除，对中心型典型类癌，支气管镜检同 时可行腔内电凝术或激光介入治疗
恶性程度低，约10%发生转移，5年存活率90%
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
影像学
诊断及分期？
左肺中心型肺癌cT3N0M0Ⅱb期
下一步治疗？
局限期SCLC手术治疗
❖ 回顾性研究：1995-2008年局限期小细胞肺癌共8791例 ❖ 手术治疗 --- 915例（10.4%） ❖ 化疗、放疗、放化疗联合 --- 5865例（66.6%） ❖ 未进行任何治疗 --- 2011例（22.9%）
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
区别于典型类癌，非典型类癌85-94%与吸烟有关，常见于 男性，非典型类癌5年生存率（56%）明显低于典型类癌 （87%）
疼痛好转，
继续治疗
间断干扰素4个月， 胸痛未缓解
肺部恶性肿瘤，免疫组化：
CD31(+),CD34(+)UEA-1(+)F8(-)AE1/AE3(+)CAM5.2(+) 考虑上皮样血管内皮瘤
上皮样血管内皮瘤
少见的恶性肿瘤，最常发生于肝脏，少见发生肺部， 1975年首次报道，Corri等用免疫组化方法首次提出 该肿瘤并非起源于上皮组织，而是起源于血管内皮， Wedlon等证实该观点
病例分析
• 典型类癌：多数外科医师倾向于支气管袖状或 楔形切除，对中心型典型类癌，支气管镜检同 时可行腔内电凝术或激光介入治疗
恶性程度低，约10%发生转移，5年存活率90%
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
肺癌病例讨论ppt课件
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
肺癌病例分享PPT课件
病例的治疗过程与效果
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
肺癌病例讨论(ppt)
放射治疗是肺癌重要治疗手段 之一，适用于各期肺癌患者。
放射治疗策略包括根治性放疗、 辅助放疗和姑息性放疗，根据 患者病情和治疗目的选择。
剂量分割方面，通常采用常规 分割、超分割、加速超分割等 方式，根据患者病情和身体状 况调整。
化学治疗药物选择与联合方案
化学治疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，可用于手术前、手术后及晚期患者的治 疗。
预后因素考虑
01
02
03
肿瘤生物学特性
肺癌的病理类型、分化程 度、生长速度等生物学特 性对预后有重要影响。
患者一般状况
患者的年龄、性别、基础 疾病、营养状况等一般状 况也是影响预后的重要因 素。
治疗方式选择
手术、放疗、化疗等治疗 方式的选择及其效果对肺 癌患者的预后具有决定性 作用。
03 治疗方案讨论
近三个月来，患者咳嗽加重， 痰中带血，体重下降5公斤
既往史
高血压病史10年，药物治疗 控制良好；无其他重大疾病史
04
家族史
父亲因肺癌去世
影像学检查
胸部X线
显示右肺上叶有一不规则肿块影， 边缘毛刺征阳性
胸部CT
肿块大小为5cm x 4cm x 3cm， 与周围组织分界不清，纵隔淋巴结 肿大
PET-CT
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断
根据患者的临床表现、影像学检 查及实验室检查，初步诊断为肺 癌。
鉴别诊断
需与肺结核、肺炎、肺部良性肿 瘤等疾病进行鉴别诊断，以排除 其他可能性。
诊断依据及辅助检查选择
诊断依据
患者的症状（如咳嗽、咳痰、胸痛等 ）、体征（如肺部啰音、淋巴结肿大 等）以及影像学检查（如X线、CT等 ）显示的肺部占位性病变等。
01
肺癌病症PPT演示课件
生存质量评估
营养支持
通过问卷调查、量表评分等方式，对 患者的生活质量、心理状况、社会功 能等进行全面评估。
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，提供必要的营养补充，改善 患者身体状况。
症状管理
针对患者出现的疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状，采取相应的药物治疗、物 理治疗等措施，减轻患者痛苦。
心理干预与康复支持
定期体检
对于有肺癌家族史或长期吸烟等高危人群，应定 期进行肺部检查，以便早期发现病变。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于发现肺部异常病变 。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中的肿瘤标志物，可以辅助诊断肺 癌。
三级预防：提高治疗效果和生存质量
01
02
03
04
规范治疗
根据患者的具体病情，制定个 性化的治疗方案，包括手术、
和标志物，提高早期诊断率。
02
肺癌耐药性研究
随着治疗手段的不断发展，肺癌患者的生存期不断延长，但耐药性问题
也日益突出，未来需要深入研究肺癌耐药机制，寻找新的治疗策略。
03
肺癌个体化治疗研究
每个肺癌患者的基因组学和临床特征都存在差异，未来需要进一步开展
个体化治疗研究，为患者提供更加精准的治疗方案。
肺癌防治的社会意义和价值
是目前诊断肺癌的重要手 段，可直接观察病变情况 ，同时可取活检组织病理 检查及取支气管分泌物涂 片查癌细胞。
采用特殊的操作技术进行 胸部CT检查，可有效地检 出早期周围型肺癌。
可确定肿瘤的部位、大小 ，肿瘤与邻近组织的关系 ，肿大淋巴结与血管的关 系等，有助于进一步确诊 肺癌并确定治疗方案。
03
肺癌的治疗手段
手术治疗
01
肺癌病例分享ppt课件
3
右肺占位（大
1 小约 3.1×2.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后空
3 洞形成
16
术后1年复查提示，胸部CT提示： 局部肿块较术后略有增大； 心功能分级（NYHA）：II级 肺功能测定：轻度通气功能障碍
•给予放射性粒子植入术
6个月后复查肿块明显 缩小，仅残留少量 条索样组织
17
病例介绍
9
10
患者拒绝手术治疗； •于2010年3月行氩氦刀冷冻消融治疗； •术后全身化疗：多西紫杉醇联合顺铂2周期 •定期复查，病情稳定； •检测EGFR，考虑分子靶向药物维持（拒绝）
11
2 1
影
像
学
资
料
3
左下肺占位
1 （大小约 1.7×1.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后2
3 年6个月
12
病例4 李某某 ，男，72岁 •首发症状；咳嗽、咳痰、胸闷、咯血，伴发热，最高体温 39.0℃，抗感染治疗效差 •影像学检查（胸部CT）：右肺上叶占位，纵膈淋巴结肿大 •PET/CT：纵隔内多发肿大淋巴结，大部分融合，葡萄糖代谢 异常升高 •经皮穿刺肺活检示：（右肺）鳞状细胞癌 •全身骨扫描示：右侧第9肋与胸椎联合处考虑骨转移 •临床分期：IV期（T3N2M1）
13
未发现脑、肝、骨 等重要脏器转移
14
患者老年男性，心肺功能储备差； •于2011年4月行右肺肿物氩氦刀冷冻消融治疗，并给予扩血管 药物、解痉平喘等改善心肺功能； •活动后气喘改善，心功能好转（EF52%）； •全身化疗：吉西他滨联合顺铂4周期 •定期复查，病情稳定；
15
2
1
影 像 学 资 料
右肺占位（大
1 小约 3.1×2.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后空
3 洞形成
16
术后1年复查提示，胸部CT提示： 局部肿块较术后略有增大； 心功能分级（NYHA）：II级 肺功能测定：轻度通气功能障碍
•给予放射性粒子植入术
6个月后复查肿块明显 缩小，仅残留少量 条索样组织
17
病例介绍
9
10
患者拒绝手术治疗； •于2010年3月行氩氦刀冷冻消融治疗； •术后全身化疗：多西紫杉醇联合顺铂2周期 •定期复查，病情稳定； •检测EGFR，考虑分子靶向药物维持（拒绝）
11
2 1
影
像
学
资
料
3
左下肺占位
1 （大小约 1.7×1.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后2
3 年6个月
12
病例4 李某某 ，男，72岁 •首发症状；咳嗽、咳痰、胸闷、咯血，伴发热，最高体温 39.0℃，抗感染治疗效差 •影像学检查（胸部CT）：右肺上叶占位，纵膈淋巴结肿大 •PET/CT：纵隔内多发肿大淋巴结，大部分融合，葡萄糖代谢 异常升高 •经皮穿刺肺活检示：（右肺）鳞状细胞癌 •全身骨扫描示：右侧第9肋与胸椎联合处考虑骨转移 •临床分期：IV期（T3N2M1）
13
未发现脑、肝、骨 等重要脏器转移
14
患者老年男性，心肺功能储备差； •于2011年4月行右肺肿物氩氦刀冷冻消融治疗，并给予扩血管 药物、解痉平喘等改善心肺功能； •活动后气喘改善，心功能好转（EF52%）； •全身化疗：吉西他滨联合顺铂4周期 •定期复查，病情稳定；
15
2
1
影 像 学 资 料
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病例分享
.
2011年肺癌发病率
● 全球年估计值1 – 160万新病例 （2008年数据）
● 美国年估计值2 – 221,130 新病例
● 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3
● >50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转 移）4
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 3. American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2011 4. . Accessed August 30, 2011
左肺下叶切除 术
术后病理
1
左肺下叶周边型 中分化腺癌伴支 气管粘膜肺泡癌.
2
肿物大小 1.5x1x0.8cm； 支气管粘膜断端 净；
3
淋巴结： 叶间（0/3）, 上叶肺门（0/1）, 下叶肺门（0/2）, 第10组（0/2）, 下肺韧带未见癌细 胞。
辅助化疗
复发(09-3-19)
我院复查 肿瘤标志物
4 •胸水中见可疑左肺周边型肺癌cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期)
2.恶性胸腔积液
首次治疗
明确诊断
一线化疗
手术治疗
1.左肺周边型肺癌 cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期) 2.恶性胸腔积液
长春瑞滨+ 顺铂x2周期
.
07年6月13日 行
进展（2010-6-7）
症状
突然出现：
神志不清， 抽搐
检查
脑增强MRI：
脑多发转移
治疗
脑部 放射治疗
进展（2010-6-7）
死亡（2010-11-4） 总生存期：3年8个月
总结
07.3
初治
09.3
复发
09.11
进展
10.5
进展
10.11
死亡
总生存期：3年8个月
CEA： 8.57ng/ml
CA724： 4.3u/ml
复发(09-3-19)
肺CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。
复发(09-3-19)
诊断
1.左肺癌rTxNxM1Ⅳ期；双肺多发转移癌；左胸腔积
液
2.左肺下叶肺癌pT1N0M0ⅠA期 辅助化疗后复发
口服吉非替尼靶向治疗一个月
肺癌居于致死癌症首位
● 肺癌是最常见癌症的死因，每年有138万人死于肺癌 （占癌 症总死亡人数的18.2% ）1
● 美国2011年的估计值2
– 156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺 癌合计的死亡人数。
150
美国癌症死亡原因首位
100 50 0
Lung Colorectal Breast Prostate
进展（2009-11）
症状
出现： 腰背部疼痛
检查
行ECT示： 多发骨转移
治疗
•行放射治疗 •同时行伊班磷酸 钠治疗 •继续行吉非替尼 靶向药物治疗
进展（2009-11）
进展（2010-5-6）
• 复查上腹增强CT提示肝转移。
进展（2010-5-10）
• 多西他赛+顺铂方案全身化疗 • 1周期
● 根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺 癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。
60
5年存活率（%）
50
40
30
20
10
0 所有阶段 局部
区域
远处 无分期
. Accessed August 30, 2011
全球的新癌症病例和死亡人数
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236
肺癌的死亡
● 统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。
● IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。
(GLOBOCAN)
1 4
1
2
2 3
1
2
1 3
1 3
Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90
病情介绍
1
患者 ZSX 女性 53岁 无吸烟史
2 •2007年3月无诱因出现胸闷，气短，刺 激性干咳。4月症状加重。
3 •肺CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。
.
.
2011年肺癌发病率
● 全球年估计值1 – 160万新病例 （2008年数据）
● 美国年估计值2 – 221,130 新病例
● 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3
● >50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转 移）4
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 3. American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2011 4. . Accessed August 30, 2011
左肺下叶切除 术
术后病理
1
左肺下叶周边型 中分化腺癌伴支 气管粘膜肺泡癌.
2
肿物大小 1.5x1x0.8cm； 支气管粘膜断端 净；
3
淋巴结： 叶间（0/3）, 上叶肺门（0/1）, 下叶肺门（0/2）, 第10组（0/2）, 下肺韧带未见癌细 胞。
辅助化疗
复发(09-3-19)
我院复查 肿瘤标志物
4 •胸水中见可疑左肺周边型肺癌cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期)
2.恶性胸腔积液
首次治疗
明确诊断
一线化疗
手术治疗
1.左肺周边型肺癌 cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期) 2.恶性胸腔积液
长春瑞滨+ 顺铂x2周期
.
07年6月13日 行
进展（2010-6-7）
症状
突然出现：
神志不清， 抽搐
检查
脑增强MRI：
脑多发转移
治疗
脑部 放射治疗
进展（2010-6-7）
死亡（2010-11-4） 总生存期：3年8个月
总结
07.3
初治
09.3
复发
09.11
进展
10.5
进展
10.11
死亡
总生存期：3年8个月
CEA： 8.57ng/ml
CA724： 4.3u/ml
复发(09-3-19)
肺CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。
复发(09-3-19)
诊断
1.左肺癌rTxNxM1Ⅳ期；双肺多发转移癌；左胸腔积
液
2.左肺下叶肺癌pT1N0M0ⅠA期 辅助化疗后复发
口服吉非替尼靶向治疗一个月
肺癌居于致死癌症首位
● 肺癌是最常见癌症的死因，每年有138万人死于肺癌 （占癌 症总死亡人数的18.2% ）1
● 美国2011年的估计值2
– 156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺 癌合计的死亡人数。
150
美国癌症死亡原因首位
100 50 0
Lung Colorectal Breast Prostate
进展（2009-11）
症状
出现： 腰背部疼痛
检查
行ECT示： 多发骨转移
治疗
•行放射治疗 •同时行伊班磷酸 钠治疗 •继续行吉非替尼 靶向药物治疗
进展（2009-11）
进展（2010-5-6）
• 复查上腹增强CT提示肝转移。
进展（2010-5-10）
• 多西他赛+顺铂方案全身化疗 • 1周期
● 根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺 癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。
60
5年存活率（%）
50
40
30
20
10
0 所有阶段 局部
区域
远处 无分期
. Accessed August 30, 2011
全球的新癌症病例和死亡人数
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236
肺癌的死亡
● 统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。
● IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。
(GLOBOCAN)
1 4
1
2
2 3
1
2
1 3
1 3
Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90
病情介绍
1
患者 ZSX 女性 53岁 无吸烟史
2 •2007年3月无诱因出现胸闷，气短，刺 激性干咳。4月症状加重。
3 •肺CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。
.