医嘱流程
护士执行医嘱制度及流程
护士执行医嘱制度及流程护士执行医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、医生下达医嘱必须层次分明、内容清楚。
如需作废医嘱则由医生告知护士，并在医嘱单上用红笔标注“作废”，并用红笔签名。
护士转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。
护士执行医嘱必须进行三查七对，保证医嘱执行正确、及时。
2、医生下达医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。
抢救或手术中可下达口头医嘱，执行口头医嘱前，护士需复诵一遍，经医生查对后执行，医生要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
3、护士每班需查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班本上注明。
6、医生无医嘱时，护士一般不得对患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医生报告。
二、执行医嘱流程常规流程:阅读、查对 - 确认 - 打印医嘱执行单-执行(操作前、中、后)- 疗效及不良反应观察1、处理医嘱的护士看到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单。
4、处理医嘱的护士按医嘱要求的缓急分配护士执行。
5、执行护士接到医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时将患者信息反馈给医生。
医嘱处理流程
医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期,先执行后抄写(打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7—3班,7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如:停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行.
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码,准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食;留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏.
注意:执行卡能打印的,不手抄,避免笔下误。
流程: 临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7—3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分:护理班核对、执行
治疗部分:7—3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄:治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程 The document was finally revised on 2021医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
医嘱管理制度流程
医嘱管理制度流程1.医嘱的开立医嘱的开立是由医生完成的。
医生首先要对患者进行详细的诊断和评估，然后根据患者的情况制定相应的治疗方案，并将治疗方案中的医嘱录入计算机系统。
医嘱包括用药、治疗、饮食、护理等内容。
2.医嘱的审核医嘱开立后，需要经过护士的审核。
护士主要负责检查医嘱的合理性和准确性，包括用药剂量是否正确、是否与患者的病情相符等。
如果发现问题，护士将及时与医生沟通并要求修改。
3.医嘱的执行医嘱的执行由护士负责。
护士根据医嘱的要求，确保患者按时、按量接受医嘱中的治疗或护理措施。
对于需要用药的医嘱，护士要核对药品的名称、剂量、途径等信息，并记录在护理记录单上。
4.医嘱的撤销当医生认为原有的医嘱不再适用或需要修改时，可以撤销或更改医嘱。
医嘱的撤销需由医生在计算机系统中操作，并通知护士。
护士在护理记录单上记录医嘱的撤销或修改信息，并相应调整患者的护理措施。
5.医嘱的停止当患者的病情好转或需要转院时，医生可以停止原有的医嘱。
医嘱的停止需由医生完成，并及时通知护士。
护士在护理记录单上记录医嘱的停止信息，并停止相应的护理措施。
6.医嘱的转交当患者需要转院或转科时，原科室的医护人员需将患者的相关医嘱和病历资料及时转交给目标科室。
目标科室的医护人员要仔细阅读和理解患者的医嘱，确保顺利进行后续的治疗和护理。
7.医嘱的记录医嘱的执行和操作都需要进行记录。
护士要在患者的护理记录单上准确记录医嘱的执行情况、患者的病情变化以及对医嘱的反馈。
这些记录对于医生的后续诊断和治疗决策非常重要。
8.医嘱的评估和反馈医嘱的执行完成后，医护人员要对医嘱的效果进行评估，并及时反馈给医生。
如果医嘱的效果不佳或出现问题，需要进行及时的沟通和协商，以便进行后续的调整和修改。
以上就是医嘱管理制度的主要流程。
通过建立健全医嘱管理制度，可以有效地规范医院内部的医疗行为，提高医疗质量和患者满意度，确保医嘱的正确执行和患者的安全。
医嘱处理流程
医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后缮写（打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必须与电脑医嘱核对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱核对后方可执行。
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。
注意：执行卡能打印的，不手抄，防止笔下误。
流程：临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱制度与执行流程
奇台县人民医院医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、电子医嘱要求护士校对、发送后由医师打印并及时签名。
①医师签字要求：长嘱：同一个时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。
医嘱执行流程
医嘱执行流程医嘱执行是医院临床工作的重要环节，是医生对患者进行治疗的指导和要求，也是护士对患者进行护理的基本依据。
正确、规范地执行医嘱对患者的康复和健康至关重要。
下面将介绍医嘱执行的流程和注意事项。
1. 接收医嘱。
患者入院后，医生会根据患者的病情和需要制定相应的医嘱，包括用药、治疗、饮食等内容。
护士在接收医嘱时要认真核对患者的基本信息，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 核对医嘱。
护士在接收医嘱后，要及时核对医嘱的内容是否清晰、准确，是否存在矛盾或错误。
同时要了解患者的过敏史、用药史等重要信息，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。
3. 实施医嘱。
根据医嘱的内容，护士要按时、按量、按方法给患者执行医嘱，包括给药、换药、输液、护理等。
在执行过程中要注意个体差异，根据患者的实际情况进行调整。
4. 记录医嘱执行情况。
护士在执行医嘱后要及时记录医嘱的执行情况，包括给药时间、剂量、途径、患者的反应等内容。
这些记录对医生了解患者的病情和治疗效果非常重要。
5. 监测患者反应。
在执行医嘱过程中，护士要密切观察患者的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况，确保医嘱的执行安全有效。
6. 沟通协作。
医嘱的执行需要医护团队的密切协作，护士要与医生、药师、营养师等多学科进行及时沟通，共同为患者制定最合理的治疗方案。
7. 效果评估。
医嘱执行后，护士要对患者的治疗效果进行评估，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考依据。
8. 教育患者。
在执行医嘱的过程中，护士要对患者进行相关的健康教育，帮助患者了解医嘱的重要性，提高患者的配合度和治疗效果。
总结。
医嘱执行是医院临床工作中的重要环节，护士在执行医嘱时要认真负责，严格按照流程和要求进行操作，确保医嘱的安全、有效执行，为患者的康复和健康保驾护航。
医嘱制度及流程
医嘱制度及流程一、医嘱制度：１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱处理流程
医嘱处理步骤
医嘱处理步骤
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理标准：先临时、后长久，先实施后誊录（打印）标准处理医嘱。
2、将医嘱诊疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印实施卡给7-3班，7-3班必需和电脑医嘱查对后备药，护理班再次查对后方可实施。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理实施本上，护理班和电脑医嘱查对后方可实施。
4、主班将长久医嘱转抄到诊疗本或护理本上，或停止对应医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备对应标本容器，向病人通知留取标本注意事项：如明晨抽闲腹血，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再查对当日长久和临时医嘱有没有遗漏。
注意：实施卡能打印，不手抄，避免笔下误。
步骤：临时医嘱护理部分：护理班查对、实施
∣诊疗部分：7-3班查对、备药→护理班查对、实施
↓
长久医嘱护理部分：护理班查对、实施
诊疗部分：7-3班查对、备药→护理班查对、实施
↓
转抄：诊疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再查对当日医嘱。
医院医嘱制度与流程
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医嘱制度与流程
编制科室：知丁
日期：年月日
医嘱制度与流程
一、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
凡长期医嘱调整项目较多、有效医嘱分散或医嘱单超过3张时，应重新整理医嘱。
医嘱打印核对签字后，如需要更改撤销时，要用红笔填“取消”，并签名。
二、打印、执行医嘱必须有医、护人员手写签全名。
三、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。
四、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍,医生核实无误方可执行，事后医师要在6小时内及时补记医嘱。
五、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者就下医嘱。
六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部对医嘱要随时抽查。
查对人员要签字。
七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
八、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值班记录上标明。
九、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。
如在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对
病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向经治医师报告。
医嘱执行流程知丁。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程一、医嘱制度：１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱处理流程范文
医嘱处理流程范文一、医生制定医嘱医生根据患者的病情和需求，制定相应的医嘱。
医嘱可以包括用药、检查、治疗、饮食、活动和护理等方面的指示。
医生在制定医嘱时需要充分了解患者的病情和过去的医疗记录，选择合适的治疗方法和药物，确保对患者的病情和生命安全负责。
二、医生书写医嘱医生在医嘱单上书写医嘱内容，包括药物的名称、剂量、用法、用量、频次等。
医嘱需要用清楚的字迹、规范的用词书写，以防止因字迹模糊或表达不明造成误会和错误。
此外，医嘱还需要包括患者的个人信息和医生签名、日期等信息，以确保医嘱的真实性和有效性。
三、护士接收医嘱护士在接收到医生的医嘱后，需要先仔细审查医嘱的内容和要求，包括药物的名称、剂量、用法、用量、频次等信息。
护士需要对医嘱的可行性和合理性进行评估，如需要进一步确认或协商，可以与医生进行沟通。
如果医嘱存在疑问或错误，护士需要及时向医生求证和更正。
四、护士执行医嘱护士在执行医嘱前需要核对患者的身份和医嘱的准确性，确保执行的是正确的医嘱。
护士需要确保用药、检查、治疗等工作的安全和正确性，如药物的配药、药物的给药方式和次数等。
在执行医嘱时，护士需要正确记录医嘱的执行情况和患者的反应，如用药的时间、剂量和效果等。
五、护士评估和监测患者反应护士在执行医嘱后需要对患者的反应进行评估和监测，包括药物的疗效和不良反应等。
护士需要在医嘱执行过程中密切观察患者的情况，如生命体征、症状和体征等。
如果患者出现异常反应或不良事件，护士需要及时报告医生并采取相应的措施。
六、护士协助医生调整医嘱根据患者的病情和反应，医生可能需要调整原有的医嘱。
护士需要及时协助医生进行调整，并确保调整后的医嘱能够准确执行。
护士在协助医生调整医嘱时需要详细记录调整的原因和内容，并在执行医嘱过程中密切监测患者的反应。
七、护士及时报告医生和相关部门护士在医嘱执行过程中发现重大问题、异常情况或不良事件时，需要及时报告医生和相关部门。
护士作为医疗团队的重要成员，需要及时向医生反馈患者的情况和医嘱执行的情况，以便及时调整治疗计划和采取相应的措施。
医嘱的处理流程及注意事项
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术中医嘱标准流程
术中医嘱标准流程
术中医嘱的标准流程一般如下：
1. 在手术准备阶段，术前宣教员会与患者及家属进行沟通，解释术前准备事项，并向其提供必要的指导和支持。
2. 术前医护人员会进行术前评估，包括患者的病史、过敏史、用药史以及相关检查结果等。
根据患者的情况，制定个性化的术中医嘱计划。
3. 术前医生会对患者进行全面的身体检查，确保患者无禁忌症并适宜手术。
医生会与患者之间进行面对面的交流，详细解释手术的目的、风险和预计的结果。
4. 术前护士会按照医生的医嘱开始进行术前准备工作，包括患者体位的安排、胶囊内服等涉及到手术所需要的预防性抗生素的给药、患者亚全麻的给药等。
5. 在手术室内，麻醉师会根据医生的医嘱给患者予以相应的麻醉。
6. 术中医生会监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并根据患者的情况进行必要的调整。
7. 在手术进行过程中，医生根据术中监测结果和实际情况，可能会酌情调整医嘱，决定是否需要进行其他治疗操作。
8. 术中护士会根据医生和麻醉师的医嘱，协助医生进行各种操作，并保证手术室内的安全。
9. 在手术结束后，医生会根据手术情况和患者的身体状况制定术后医嘱，包括术后处理、用药情况、饮食等。
10. 术后的护士会全程监测患者的生命体征和术后疼痛情况，及时做出处理。
11. 术后护士会对术后医嘱进行解读，并向患者及家属进行相应的术后交待，包括注意事项、饮食要求、药物使用等。
以上流程仅供参考，不同医院和手术的具体情况可能会有所不同。
在实际操作中，医护人员应严格按照医嘱执行，并根据患者的情况进行必要的调整和监测。
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医嘱流程：针对临床医生下医嘱不规范，随意性大的特点，特制订医嘱书写规范流程，以供临床参考使用。
1.长期医嘱
●第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科
护理常规等等；
●第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护
理、特别护理等；
●第三项特级护理、一级护理的写病重、病危，一般护
理级别不用书写，转下面第三项，以此类推；
●第三项写24小时留陪；
●第四项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、
糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；
●第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；
●第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分
钟、记出入量、体位引流、雾化吸入、氧气吸入、心
电监测、血氧饱和度监测、留置针护理常规等；
●第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、
5%GNS1000ml静滴ivdripqd。
“即刻”、“缓慢”。
输液
滴数一定要有，给药一定要有次数。
●第八项写常用口服药，如维生素C200mg tid、阿司匹
林0.3g tid、等；
2.临时医嘱：按处理时间顺序写
●第一项：随机血糖
●第二项三大常规（血、尿、大便）；
●第三项血生化常规；
●第四项免疫学检查
●第五项标记物检查
●第六项心电图检查，心功能检测
●第七项各个部位的彩超
●第八项需进行X线胸部摄片、外伤各部位X线拍片及
其他专科检查；
●第九项心功能不全需立即静注西地兰0.4mg；
●第十项皮试药物
●第十一项肝素钠封管
●第十二项胸腔穿刺、术前胃肠道准备、各种治疗项目
等。
总之，按时间顺序依次书写。
医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。
因此，开好医嘱是极其严肃、认真、科学、细致的医疗环节，也可以衡量一个医院的技术水平与管理水平。
怎样开好医嘱，是临床医生必须掌握的一项极其重要的医疗手段。
本院现规定随机血糖、三大常规、生化检查、心电图、腹部彩超、胸部DR是普通患者必查项目；手术患者以上检查必须做，其目的为了病历的完整性，术前检查的必要性，医疗安全的必然性，同时也可增加科室的业务收入，需要我们下级医生努力配合，做好医患沟通，督促患者检查，配合临床治疗，及时收集检查报告并归档。