最新8第八章全科医疗中的预防保健教学讲义ppt
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8第八章全科医疗中的预防保健
④
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；
意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
人工自动免疫
人工被动免疫 被动自动免疫（白喉或破伤风抗毒素+类毒素 ）
我国儿童计划免疫程序
月 龄 出生后24小时内 接种疫苗 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
2月龄 3～4月龄 4～5月龄 6月龄 8～12月龄 2周岁 4周岁 7周岁 12周岁
乙肝疫苗(第二次)
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 乙肝疫苗(第三次) 麻疹减毒活疫苗 百白破混合制剂加强1次 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 卡介苗第二次复种（农村）
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务
(2)
传染病及慢性非传染性疾病的预防控制
群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 2. 3. 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集
三、全科医生的预防医学优势
1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位
预防保健学PPT课件
2021/3/7
CHENLI
19
关注儿童肥胖
2002年全国营养调查结果显示：
2021/3/7
我国儿童肥胖率已达8.1%
CHENLI
20
关注儿童肥胖
✓ 对于肥胖儿童，考虑到生长发育的特点，防止体重 增加比力求减轻体重更重要。
目前国际上流行的是以家庭为基础的综合干预方案， 包括饮食调整、行为矫正及运动处方，并结合以健 康教育。
肩胛下 上臂肱三头肌腹处
髂骨上嵴 脐旁1cm处
肥胖的分类
❖ 继发性肥胖
❖ 单纯性肥胖 ❖ 早期肥胖：以脂肪细胞数目增多为主 ❖ 晚期肥胖：以脂肪细胞体积增大为主
2021/3/7
CHENLI
11
肥胖的发生机制
（一）肥胖发生的内因
主要是指肥胖发生的遗传生物学基础
（二）肥胖发生的外因 1.社会因素
交通的发达、方便快捷， 电视机、电脑的普及， 机械化程度的提高等。
2021/3/7
营养 与
营养相关疾病
CHENLI
1
营养 与
肥胖病
2021/3/7
营养与食品卫生学系
胡安拉
CHENLI
2010.5
2
2002年全国营养调查
成人：超重率和肥胖率分别达到22.8％和7.1％，
估计分别为2亿和6千万；
❖ 大城市成人：超重率与肥胖现患率分别高达 30.0%和12.3% ；
或比原来习惯摄入的能量低300～500kcal/d。
❖ 防止极低能量膳食（总能量低于800kcal/d）
2021/3/7
CHENLI
17
基本疗法
2．行为疗法
❖ 改掉不良的饮食习惯（暴饮暴食、吃零食、偏食、 夜食等）。
全科医学中的预防医疗课件
消化道疾病
保持饮食卫生，避免过度摄入刺激 性食物，定期进行消化道检查。
慢性疾病的预防与管理
糖尿病
通过控制饮食、增加运动 量等措施，降低血糖水平， 减少糖尿病并发症的风险。
关节炎
加强关节保护，避免过度 运动和损伤，及时治疗关 节炎症。
精神疾病
提高心理健康水平，加强 心理疏导和干预，预防精 神疾病的发作。
04
未来预防医疗的发展趋势
精准预防的概念与实践
精准预防的定义
精准预防的优势
根据个体的基因、环境和生活方式等 因素，为其量身定制的预防措施。
提高预防效果，减少医疗资源的浪费， 实现个体化医疗。
精准预防的实践
通过基因检测、健康风险评估等手段， 识别高风险人群，提供针对性的预防 干预。
个性化预防策略的发展
治疗、生活方式调整和心理支持等。
案例三：癌症的早期筛查与预防
总结词
通过早期筛查和预防措施，可以降低患癌症的风险， 提高癌症患者的生存率和生活质量。
详细描述
癌症是一种严重的健康问题，早期发现和治疗对于提 高治愈率和生存率至关重要。全科医生可以提供个性 化的癌症筛查建议，根据患者的年龄、性别、家族史 和风险因素等，推荐适当的筛查方法，如乳腺X光检 查、宫颈涂片检查和结肠镜检查等。此外，避免吸烟 、限制饮酒、保持健康的生活方式和及时处理癌前病 变等措施，也有助于降低患癌症的风险。
根据不同年龄段和疾病风 险，制定个性化的体检计 划，及早发现潜在的健康 问题。
健康教育
通过开展健康教育活动， 提高公众对常见疾病的认 知和预防意识，培养健康 的生活方式。
常见疾病的预防措施
心血管疾病
控制血压、血糖、血脂等心血管 疾病危险因素，保持健康的生活
保持饮食卫生，避免过度摄入刺激 性食物，定期进行消化道检查。
慢性疾病的预防与管理
糖尿病
通过控制饮食、增加运动 量等措施，降低血糖水平， 减少糖尿病并发症的风险。
关节炎
加强关节保护，避免过度 运动和损伤，及时治疗关 节炎症。
精神疾病
提高心理健康水平，加强 心理疏导和干预，预防精 神疾病的发作。
04
未来预防医疗的发展趋势
精准预防的概念与实践
精准预防的定义
精准预防的优势
根据个体的基因、环境和生活方式等 因素，为其量身定制的预防措施。
提高预防效果，减少医疗资源的浪费， 实现个体化医疗。
精准预防的实践
通过基因检测、健康风险评估等手段， 识别高风险人群，提供针对性的预防 干预。
个性化预防策略的发展
治疗、生活方式调整和心理支持等。
案例三：癌症的早期筛查与预防
总结词
通过早期筛查和预防措施，可以降低患癌症的风险， 提高癌症患者的生存率和生活质量。
详细描述
癌症是一种严重的健康问题，早期发现和治疗对于提 高治愈率和生存率至关重要。全科医生可以提供个性 化的癌症筛查建议，根据患者的年龄、性别、家族史 和风险因素等，推荐适当的筛查方法，如乳腺X光检 查、宫颈涂片检查和结肠镜检查等。此外，避免吸烟 、限制饮酒、保持健康的生活方式和及时处理癌前病 变等措施，也有助于降低患癌症的风险。
根据不同年龄段和疾病风 险，制定个性化的体检计 划，及早发现潜在的健康 问题。
健康教育
通过开展健康教育活动， 提高公众对常见疾病的认 知和预防意识，培养健康 的生活方式。
常见疾病的预防措施
心血管疾病
控制血压、血糖、血脂等心血管 疾病危险因素，保持健康的生活
2024版全科医疗课程ppt课件
04
通过医患沟通与协 作技巧的学习，增 强了与患者和其他 医生的互动能力。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
全科医疗将越来越受到重视， 成为医疗体系的重要组成部分。
随着医疗技术的不断发展，全 科医疗的诊断和治疗水平将不
断提高。
健康管理与预防保健将成为全 科医疗的重要发展方向，为人
们提供更全面的健康服务。
医患沟通与协作技巧在全科医 疗中的地位将越来越重要，有 助于提高医疗服务质量和效率。
THANKS
感谢观看
心血管疾病诊断与治疗
高血压
诊断主要依据血压测量值，需排除继 发性高血压。治疗包括改善生活行为、 降压药物治疗和血压管理。
心力衰竭
根据病史、症状、体征及心电图、超 声心动图等检查，可作出诊断。治疗 包括去除诱因、药物治疗和非药物治 疗等。
冠心病
根据典型心绞痛发作特点、心电图及
心肌损伤标志物等检查，可作出诊断。
社区卫生服务功能
02
满足居民基本卫生需求，提供综合、连续、便捷、个性化的医
疗卫生服务。
社区卫生服务机构
03
包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，是城市医疗卫生体
系的基础。
家庭医生制度签约服务流程规范
01
02
03
家庭医生概念
为居民提供全面、连续、 有效、及时和个性化医疗 卫生服务的全科医生。
签约服务流程
07
总结与展望
Chapter
课程重点内容回顾
全科医疗的基本概念与原则
强调以患者为中心，提供全面、连续、协调 的医疗服务。
健康管理与预防保健
介绍健康评估、健康干预、疾病预防等全科 医疗中的重要环节。
中医预防保健知识ppt课件
பைடு நூலகம்
完整版ppt课件
20
二 、已病防变（早治）
• “已病防变”是“治未病”的另一方面重要内 容，就是在疾病发生之后，采取各种措施， 预防病情的蔓延和恶化，促进疾病的痊愈和 机体的康复。
• “已病防变”的措施有针灸、药物等治疗手 段，是将息调养和护理法则及临床防治疾病 时所遵循的基本法则。
• “已病防变”是一种“退而求其次”的措施。
食
物
“若能用食起平疴，释情遣疾者，
治
可谓良工”。
疗
“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，
以食治之，食疗不愈，然后命药”。
完整版ppt课件
42
4、饮食调养的原则 合理搭配 定时、定量 饮食卫生
“辛散、酸收、甘缓、苦 坚、咸软。毒药攻邪。谷 为食。五果为助。五畜为 益。五菜为充。气味合而 服之，以补精益气。”
完整版ppt课件
17
经文注解
• 《灵枢·缪刺论》：“夫邪之客于形，必先舍于 皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍 于络脉，留而不去，内连脏腑，散于肠胃，阴阳 俱盛，五脏乃伤。此邪从皮毛而入，极于五脏之 次也。”
• 《难经·七十七难》：“所谓治未病者，见肝之
病，则知肝当传于脾，故先实脾土，无令受肝之
《灵枢·天年篇》
现代对健康状态进行测量和评估
完整版ppt课件
4
• “夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风， 避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守， 病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧， 形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所 愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相 慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪 不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合 于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以 其德全不危也。” 《素问·上古天真论》
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二 、已病防变（早治）
• “已病防变”是“治未病”的另一方面重要内 容，就是在疾病发生之后，采取各种措施， 预防病情的蔓延和恶化，促进疾病的痊愈和 机体的康复。
• “已病防变”的措施有针灸、药物等治疗手 段，是将息调养和护理法则及临床防治疾病 时所遵循的基本法则。
• “已病防变”是一种“退而求其次”的措施。
食
物
“若能用食起平疴，释情遣疾者，
治
可谓良工”。
疗
“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，
以食治之，食疗不愈，然后命药”。
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42
4、饮食调养的原则 合理搭配 定时、定量 饮食卫生
“辛散、酸收、甘缓、苦 坚、咸软。毒药攻邪。谷 为食。五果为助。五畜为 益。五菜为充。气味合而 服之，以补精益气。”
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17
经文注解
• 《灵枢·缪刺论》：“夫邪之客于形，必先舍于 皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍 于络脉，留而不去，内连脏腑，散于肠胃，阴阳 俱盛，五脏乃伤。此邪从皮毛而入，极于五脏之 次也。”
• 《难经·七十七难》：“所谓治未病者，见肝之
病，则知肝当传于脾，故先实脾土，无令受肝之
《灵枢·天年篇》
现代对健康状态进行测量和评估
完整版ppt课件
4
• “夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风， 避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守， 病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧， 形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所 愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相 慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪 不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合 于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以 其德全不危也。” 《素问·上古天真论》
全科医学中的预防保健服务培训课件
全科医学中的预防保健服务
4
二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源；
3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
全科医学中的预防保健服务
5
三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。
2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3．紧迫性 即该问题必须在近期内解决； 4．可干预性 即该问题能够通过某些特定的措施
或活动加以解决或改善； 5．效益性 即在相对固定的资源条件下，解决该
卫生问题所取得的社会效益与经济效益均最 佳（有较高的成本效益）。
全科医学中的预防保健服务
21
社区诊断报告主要内容 1 开展社区卫生诊断的背景； 2 社区卫生诊断的内容； 3 社区卫生问题的解决措施。
16
（四）明确社区可供利用的资源 经济资源； 机构性资源； 人力资源； 社区动员的潜力； 争取有关组织和机构的支持。
全科医学中的预防保健服务
17
五、社区诊断的步骤
（一）确定社区诊断的目标： 全面综合性：如卫生需要或需求 特异性目标：如预防控制糖尿病
（二）确定目标社区和目标人群： 全人口或某个年龄段人口等
疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ；
死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
全科医学中的预防保健服务
15
生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
健康意识、求医行为的指标： 体育锻炼情况、刷牙率、定期体 检率等。
全科医学中的预防保健服务
包括过程、效果和影响评价。
全科医疗中的预防服务培训教程(ppt 90页)
首先必须让人们认识到有些行为确实对健康不 利。明确改变的必要性。
（二）较短时期里选择一个既容易达到又能初步 见效的目标。
（三）过程中锻炼自我控制能力。
（四）定期随访，帮助个人建立连续性的目标体 系，强化和巩固行为的转变
病人教育的形式与内容
• １）.一般性健康教育：以一、二级预防 为主
• ２）.特殊健康教育：特别使用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导
• 运动强度和运动持续时间共同决定了每 次运动的运动量。
指运动时需要达到的目标心率，它是判断
有氧运动的重要依据 ，靶心率＝安静心率
＋[（220－年龄）－安静心率]×60％
运动频度
• 一般认为每周运动锻炼 3～4次是最适宜， 可根据每次运动的运动量的大小而定。
• 如果每次运动量较大，间歇直稍长。但运 动间歇超过3～4天，则运动锻炼的效果及蓄 积作用就将减少，难以产生运动效果。如果 每次运动量较小，且身体条件较好，每次运 动后不觉疲劳，可坚持每天运动一次。
2）非文字工具，包括电影、电视机、录 音机、投影仪、多媒体等；
3）实物工具，包括病人操作技能训练的 各种器具，如注射器生命体征监测用 具等。
临床营养指导
营养素概念： 人体为维持生存和健康,保证生长发
育和体力劳动 所必须的来自外界以食物 形式摄入的物质。 营养素功能 1. 满足机体生长发育和组织修复的需要。 2. 供给热能。 3. 维持和调节正常生理功能。
二级预防 — 临床前期预防
主要针对发病早期。在疾病尚处于临床 前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施。 以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为 慢性疾病等。
三级预防 — 临床预防
主要针对发病期和康复期。着眼于康复， 力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效 地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发 症、后遗症，防止伤残。
（二）较短时期里选择一个既容易达到又能初步 见效的目标。
（三）过程中锻炼自我控制能力。
（四）定期随访，帮助个人建立连续性的目标体 系，强化和巩固行为的转变
病人教育的形式与内容
• １）.一般性健康教育：以一、二级预防 为主
• ２）.特殊健康教育：特别使用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导
• 运动强度和运动持续时间共同决定了每 次运动的运动量。
指运动时需要达到的目标心率，它是判断
有氧运动的重要依据 ，靶心率＝安静心率
＋[（220－年龄）－安静心率]×60％
运动频度
• 一般认为每周运动锻炼 3～4次是最适宜， 可根据每次运动的运动量的大小而定。
• 如果每次运动量较大，间歇直稍长。但运 动间歇超过3～4天，则运动锻炼的效果及蓄 积作用就将减少，难以产生运动效果。如果 每次运动量较小，且身体条件较好，每次运 动后不觉疲劳，可坚持每天运动一次。
2）非文字工具，包括电影、电视机、录 音机、投影仪、多媒体等；
3）实物工具，包括病人操作技能训练的 各种器具，如注射器生命体征监测用 具等。
临床营养指导
营养素概念： 人体为维持生存和健康,保证生长发
育和体力劳动 所必须的来自外界以食物 形式摄入的物质。 营养素功能 1. 满足机体生长发育和组织修复的需要。 2. 供给热能。 3. 维持和调节正常生理功能。
二级预防 — 临床前期预防
主要针对发病早期。在疾病尚处于临床 前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施。 以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为 慢性疾病等。
三级预防 — 临床预防
主要针对发病期和康复期。着眼于康复， 力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效 地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发 症、后遗症，防止伤残。
全科医疗中的预防保健服务全套PPT【77页】
首先必须让人们认识到有些行为确实对健康不利。 明确改变的必要性。 （二）个人选择1-2个比较现实的目标，集中力量去
实现。
（三）较短时期里选择一个既容易达到又能初步见 效的目标。 （四）过程中锻炼自我控制能力。
（五）定期随访，帮助个人建立连续性的目标体系，强 化和巩固行为的转变
四、基本内容
（一) 营养咨询
一级+二级 个人+家庭+社区
生物+心理+社会
⑤ 个人与群体相结合
个人主动负责
全科医生的预防优势
① 专业性质上 ② 服务时间 ③ 地理位置 ④ 服务内容、形式上
⑤ 服务特点
内容
健康教育
筛检
免疫预防 化学预防 周期性健康检查
临床营养指导
（一）健康教育与咨询
目的 ：为病人提供健康信息，使病人采取 有益健康的行为。
膳食纤维 糖原 糊精 淀粉
乳糖 蔗糖
果糖 葡萄糖
单糖
碳水化合物
生理功能
* 提供热能，每克产热4千卡热能
* 对蛋白质的保护作用 * 维持大脑、肌肉活动，保肝解毒
* 膳食纤维能促进肠蠕动，降低胆固醇
维生素
脂溶性维生素 如Vit A、D、E、K 等
水溶性维生素 如Vit B族 ( B1、B2、B6、B12 、B5、B11 ) 、 Vit C、 Vit PP 等 ① 既不供给热能，也不构成人体组织。
雌激素替代疗法预防骨质疏松
骨质疏松症是一种骨质变薄并呈蜂窝状的疾 病，骨无机盐与有机成分丢失，在发生过程中 无明显征兆。
危险因素：
① 遗传
②细长身材 ③ 绝经后的年老妇女
④ 绝经前双侧卵巢切除
⑤ 缺乏运动
⑥ 嗜烟嗜酒
实现。
（三）较短时期里选择一个既容易达到又能初步见 效的目标。 （四）过程中锻炼自我控制能力。
（五）定期随访，帮助个人建立连续性的目标体系，强 化和巩固行为的转变
四、基本内容
（一) 营养咨询
一级+二级 个人+家庭+社区
生物+心理+社会
⑤ 个人与群体相结合
个人主动负责
全科医生的预防优势
① 专业性质上 ② 服务时间 ③ 地理位置 ④ 服务内容、形式上
⑤ 服务特点
内容
健康教育
筛检
免疫预防 化学预防 周期性健康检查
临床营养指导
（一）健康教育与咨询
目的 ：为病人提供健康信息，使病人采取 有益健康的行为。
膳食纤维 糖原 糊精 淀粉
乳糖 蔗糖
果糖 葡萄糖
单糖
碳水化合物
生理功能
* 提供热能，每克产热4千卡热能
* 对蛋白质的保护作用 * 维持大脑、肌肉活动，保肝解毒
* 膳食纤维能促进肠蠕动，降低胆固醇
维生素
脂溶性维生素 如Vit A、D、E、K 等
水溶性维生素 如Vit B族 ( B1、B2、B6、B12 、B5、B11 ) 、 Vit C、 Vit PP 等 ① 既不供给热能，也不构成人体组织。
雌激素替代疗法预防骨质疏松
骨质疏松症是一种骨质变薄并呈蜂窝状的疾 病，骨无机盐与有机成分丢失，在发生过程中 无明显征兆。
危险因素：
① 遗传
②细长身材 ③ 绝经后的年老妇女
④ 绝经前双侧卵巢切除
⑤ 缺乏运动
⑥ 嗜烟嗜酒
全科预防医学课件
（5）重新调整卫生服务的方向：健康促进中保健服务的责任由 个人、社区、团体、卫生专业人员、医疗保健部门、工商机构
和政府共同分担。
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14
健康教育
是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育 活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生 活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾 病、促进健康和提高生活质量。
病人教育方案要根据的疾病性质、病情严重程度、个 人背景、对疾病有关知识了解程度来制定。
编辑版ppt
27
• 病人教育内容：
-疾病的性质及其发生发展的规律 -健康观、健康信念模式和疾病因果观 -疾病的预防、治疗、保健和康复 -药物治疗的有关知识 -病人的责任、义务、就医行为、遵医行为和医患关系 -健康危险因素的作用和控制 -各种资源的作用和利用
是最基层的医师，易于同居民病人互访； 是居民中间的医师，是随时随地都能出现 并为社区居民提供服务的医师。
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10
全科医生的预防医学优势
3、在服务内容和服务方式上
开展全方位、立体性、人格化的服务 因人而异、设身处地的专业服务 + 温情关怀 服务内容：医疗、预防、康复、健康促进一体化 服务对象：不同的年龄、性别和病种 服务范围：个人、家庭、社区 服务层面：生理、心理、社会
防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残疾者， 通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的 功能，提高生活质量。
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7
• 三级预防的五个层次
①非特异性预防（健康促进） ②特异性预防 ③早期诊断，及时治疗 ④防止病残 ⑤康复
编辑版ppt
8
全科医生的预防医学优势
全科医师在时间上、地理上、专业上、服 务方式上、医患的关系上以及医患的互相了解、 信任的程度等方面表现出明显优势。
全科医师预防医学概论ppt课件
作为全科医师，您可以在以下方面做出贡献：
健康评估
评估患者的整体健康状 况，包括疾病风险评估 和生活方式评估。
预防计划
根据患者的个人情况和 疾病风险，制定个性化 的预防计划。
健康教育
向患者提供有关常见疾 病的预防知识和行为建 议。
预防医学在公共卫生中的应用
预防医学在公共卫生领域发挥着至关重要的作用：
全科医师预防医学概论
预防医学的定义和重要性
预防医学是一门致力于保护和提高整个人群的健康水平的学科。它的重要性 在于通过预防各种疾病和伤害，减少疾病的发生和流行，提高生活质量。
全科医师的角色和责任
作为全科医师，您担负着提供全面健康服务的重任。您不仅要提供诊断和治疗，还要承担起宣传 和教育患者预防疾病的责任。
2 行为干预
通过改变个人和社区的不良行为，如吸烟和饮食习惯，来预防慢性疾病。
3 环境干预
改善环境条件，以减少环境暴露所导致的健康风险。
预防医学的几个主要领域
流行病学
研究疾病在人群中分布和 传播的科学。
社区健康
促进整个社区的健康和福 祉。
职业医学
预防和管理工作场所相关 的健康问题。
全科医师在预防医学中的具体工作
1
健康促进
帮助患者建立健康生活方式，如饮
早期筛查
2
食和运动习惯。
定期检查，发现潜在的健康问题，
提早进行干预。
3
健康教育
向患者提供有关疾病预防和健康促 进的信息。
预防医学的基本原理和方法
基于证据的实践是预防医学的核心。通过以下方法，可以有效降低疾病的发生率和流行率：
1 疫苗接种
通过接种疫苗，预防传染病的发生和传播。
疾病监测 健康政策 健康推广
全科医学中保健服务课件
诊断、制定保健服务方案、实施保健服务和随访和再次评估。
结论和要点
保健服务旨在通过预防疾病和提高生命质量来促进人们的健康。全科医生是 提供保健服务的重要人员之一。进行保健服务时要注意实施流程的完整性、 准确性和连续性。
• 保健服务的种类和范围多样，有一、二、三级保健之分； • 保健服务的提供者包括全科医生、专科医生、护士、其他保健服务提
供者； • 保健服务的实施流程包括接待与登记、问诊和体格检查、辅助检查和
全科医学中保健服务课件
本课件将介绍全科医学中的保健服务，包括定义、重要性、种类和范围、提 供者、实施流程、效果评估、结论和要点。
什么是保健服务？
1 广义
促进健康、预防疾病、提高生命质量；
2 狭义
通过健康咨询、体检、疫苗接种、健康教育等方式进行的医疗服务。
保健服务的重要性
促进健康
提高个人健康水平，预防慢性 病、传染病等。
3
辅助检查和诊断
通过实验室检查、影像学检查等方式进行辅助诊断。
4
制定保健服务方案
根据诊断结果，制定个体化的保健服务方案。
5
实施保健服务
根据保健服务方案进行服务的实施。
保健服务的效果评估
效果评估标准 结局指标 过程指标 结构指标
具体内容 是否达到预期的保健效果 保健服务的完整性、准确性和连续性 各种保健资源是否得到合理利用
全科医生
提供全面的保健服务，负责协调患者的各种 诊疗服务。
护士
执行保健服务计划，协助医生为患者提供保 健服务。
专科医生
针对特定的部位或疾病提供专业的保健服务。
其他保健服务提供者
如牙医、理疗师等。
保健服务的实施流程
1
接待与登记
结论和要点
保健服务旨在通过预防疾病和提高生命质量来促进人们的健康。全科医生是 提供保健服务的重要人员之一。进行保健服务时要注意实施流程的完整性、 准确性和连续性。
• 保健服务的种类和范围多样，有一、二、三级保健之分； • 保健服务的提供者包括全科医生、专科医生、护士、其他保健服务提
供者； • 保健服务的实施流程包括接待与登记、问诊和体格检查、辅助检查和
全科医学中保健服务课件
本课件将介绍全科医学中的保健服务，包括定义、重要性、种类和范围、提 供者、实施流程、效果评估、结论和要点。
什么是保健服务？
1 广义
促进健康、预防疾病、提高生命质量；
2 狭义
通过健康咨询、体检、疫苗接种、健康教育等方式进行的医疗服务。
保健服务的重要性
促进健康
提高个人健康水平，预防慢性 病、传染病等。
3
辅助检查和诊断
通过实验室检查、影像学检查等方式进行辅助诊断。
4
制定保健服务方案
根据诊断结果，制定个体化的保健服务方案。
5
实施保健服务
根据保健服务方案进行服务的实施。
保健服务的效果评估
效果评估标准 结局指标 过程指标 结构指标
具体内容 是否达到预期的保健效果 保健服务的完整性、准确性和连续性 各种保健资源是否得到合理利用
全科医生
提供全面的保健服务，负责协调患者的各种 诊疗服务。
护士
执行保健服务计划，协助医生为患者提供保 健服务。
专科医生
针对特定的部位或疾病提供专业的保健服务。
其他保健服务提供者
如牙医、理疗师等。
保健服务的实施流程
1
接待与登记
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8第八章全科医疗中的 预防保健
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述 第二节 社区人群疾病预防和控制 第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述 一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则
三、全科医师是最合适的临床预防医学服务提供者 1、服务内容：常见、早期、心理性问题 2、与患者建立长期稳定的关系，情况熟悉 3、与患者之间心理障碍、时间限制较少，可把握先机 4、肩负防病治病责任，有责任心、事业心 5、具有慢性病临床预防服务业务素质
四、临床预防医学的主要内容
病人教育和咨询服务
预防接种 筛查 化学预防 个案发现 周期性健康检查
八、老年保健 22. 老年保健 九、社区康复 23. 残疾康复 十、计划生育技术服务 24. 计划生育技术指导
第三节 临床预防医学服务 （clinical preventive service）
一、临床预防医学概述 • 什么是临床预防医学服务 在临床对健康人和无症状“患者” 提供的预防服
务 2. 特点 针对健康人、无症状“患者” 针对个体 医疗、预防结合 一级预防、二级预防相结合
很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等） 措施：
※ 强调健康促进、健康教育等一级预防措施 ※ 重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵
三、全科医生的预防医学优势 1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位 提供连续、协调、综合性服务 了解个体和家庭的完整背景 全面评价健康危险因素 4. 在服务特点上 预防观念强，善于三早 社会工作能力强，能协调各种资源
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
第二次卫生革命 任务：控制慢性非传染性疾病。 背景：◆ 人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性
疾病成为当前危害人类健康的主要疾病） ◆ 传统单纯以人群为对象的公共卫生措施难以
3. 临床预防中病人教育的特点 针对性、个体化 目标的设定基于需要与需求的评估 考虑优先顺序 教育的内容因时、因地、因人制宜 如戒烟教育、乳房自我检查、减肥、设计运动处方、
三、传染病防治
6.
疫情报告和监测
7.
预防接种
8.
结核病防治
9.
性病艾滋病防治
10. 地方病寄生虫病防治
11. 其他常见传染病防治
12. 爱国卫生指导
13. 四、慢性传染病防治
13. 重点慢性病筛查
14. 重点慢性病病例管理
项目
预警价值医学意义
血糖
提示糖尿病的可能
肿瘤相关物质 群
肝功能(GPT)
30多种肿瘤非定位筛查 提示肝细胞是否受损害
以药物或特定化学成分在没有发 病前给予易感受性群体，以预防疾 病的发生。
例如：
饮水加氟（龋齿）、新生儿眼药 （铁）、停经后服用女性荷尔蒙、 阿司匹林（心梗、BP）
水果和蔬菜（抗氧化物质的主要 来源，预防癌症）
（一）健康教育和咨询 1、概念： 日常医疗中对个体病人采取的针对性教育方式 有计划的教育介入，具有特定目标和方法 对象：患病者、高危人群、健康人群 2. 病人教育目标 唤起病人/家庭对自身健康的责任 改变患者的行为 提高遵医行为
健康促进 特异性保护
① 一级预防
②
早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生 康复 ⑤
③ 二级 ④ 预防 三级预防
晚期疾病
临终关怀 ⑥
图９－２与疾病自然过程有关的预防医学层次
二、全科医生的预防医学观念
全科医生是否树立预防医学观念的判断标准：
① 对健康与疾病的认识：以人的健康为中心
② 对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模 式”
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务 传染病及慢性非传染性疾病的预防控制 (2) 群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 社区诊断 2. 健康档案建立和管理 3. 日常信息的采集 4. 二、社区健康教育 4. 卫生知识普及 5. 重点人群重点场所健康教育
肾功能(Urea) 提示肾脏排毒素能力
乙肝表面抗原 是否感染乙型肝炎病毒
血脂2项(TC+TG) 血脂水平的高低
血压、脉搏 评价血压高低和心脏功能
体重指数
体重是否正常
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理 16. 六、妇女保健 16. 孕前保健 17. 孕产期保健 18. 更年期保健 19. 妇女常见病筛查 20. 六、儿童保健 20. 新生儿保健 21. 婴幼儿保健
③ 研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以 人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相 结合的卫生服务
④ 服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问 题，提供六位一体的卫生服务
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
3、基本内容
健康危险因素评价 早发现、早诊断 预防接种 计划免疫
二、临床预防医学的一般原则 1、降低发病率、伤残率和死亡率 2、服务方法遵循个体化原则 3、危险因素的选择标准 危险因素在人群的流行情况 危险因素对疾病影响的程度 4、对重点预防疾病的选择标准 严重性危害性优先考虑 预防是否有确切效果作参考指标 5、对临床服务效果进行评价
适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等 第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等
疾病 预防
残障期
功能康复
三级
分化期
尽量减少并发症或严重后果 预防
未分化期 早期诊断、早期治疗 二级
无症状期
早期发现、及时治疗 预防
暴露于危险因素 健康人
特异性保护 一级预防
健康促进
图9-1 三级预防示意图源自行为方式 暴露于危险因子 功能可逆性变化 功能的不可逆性变化
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述 第二节 社区人群疾病预防和控制 第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述 一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则
三、全科医师是最合适的临床预防医学服务提供者 1、服务内容：常见、早期、心理性问题 2、与患者建立长期稳定的关系，情况熟悉 3、与患者之间心理障碍、时间限制较少，可把握先机 4、肩负防病治病责任，有责任心、事业心 5、具有慢性病临床预防服务业务素质
四、临床预防医学的主要内容
病人教育和咨询服务
预防接种 筛查 化学预防 个案发现 周期性健康检查
八、老年保健 22. 老年保健 九、社区康复 23. 残疾康复 十、计划生育技术服务 24. 计划生育技术指导
第三节 临床预防医学服务 （clinical preventive service）
一、临床预防医学概述 • 什么是临床预防医学服务 在临床对健康人和无症状“患者” 提供的预防服
务 2. 特点 针对健康人、无症状“患者” 针对个体 医疗、预防结合 一级预防、二级预防相结合
很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等） 措施：
※ 强调健康促进、健康教育等一级预防措施 ※ 重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵
三、全科医生的预防医学优势 1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位 提供连续、协调、综合性服务 了解个体和家庭的完整背景 全面评价健康危险因素 4. 在服务特点上 预防观念强，善于三早 社会工作能力强，能协调各种资源
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
第二次卫生革命 任务：控制慢性非传染性疾病。 背景：◆ 人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性
疾病成为当前危害人类健康的主要疾病） ◆ 传统单纯以人群为对象的公共卫生措施难以
3. 临床预防中病人教育的特点 针对性、个体化 目标的设定基于需要与需求的评估 考虑优先顺序 教育的内容因时、因地、因人制宜 如戒烟教育、乳房自我检查、减肥、设计运动处方、
三、传染病防治
6.
疫情报告和监测
7.
预防接种
8.
结核病防治
9.
性病艾滋病防治
10. 地方病寄生虫病防治
11. 其他常见传染病防治
12. 爱国卫生指导
13. 四、慢性传染病防治
13. 重点慢性病筛查
14. 重点慢性病病例管理
项目
预警价值医学意义
血糖
提示糖尿病的可能
肿瘤相关物质 群
肝功能(GPT)
30多种肿瘤非定位筛查 提示肝细胞是否受损害
以药物或特定化学成分在没有发 病前给予易感受性群体，以预防疾 病的发生。
例如：
饮水加氟（龋齿）、新生儿眼药 （铁）、停经后服用女性荷尔蒙、 阿司匹林（心梗、BP）
水果和蔬菜（抗氧化物质的主要 来源，预防癌症）
（一）健康教育和咨询 1、概念： 日常医疗中对个体病人采取的针对性教育方式 有计划的教育介入，具有特定目标和方法 对象：患病者、高危人群、健康人群 2. 病人教育目标 唤起病人/家庭对自身健康的责任 改变患者的行为 提高遵医行为
健康促进 特异性保护
① 一级预防
②
早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生 康复 ⑤
③ 二级 ④ 预防 三级预防
晚期疾病
临终关怀 ⑥
图９－２与疾病自然过程有关的预防医学层次
二、全科医生的预防医学观念
全科医生是否树立预防医学观念的判断标准：
① 对健康与疾病的认识：以人的健康为中心
② 对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模 式”
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务 传染病及慢性非传染性疾病的预防控制 (2) 群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 社区诊断 2. 健康档案建立和管理 3. 日常信息的采集 4. 二、社区健康教育 4. 卫生知识普及 5. 重点人群重点场所健康教育
肾功能(Urea) 提示肾脏排毒素能力
乙肝表面抗原 是否感染乙型肝炎病毒
血脂2项(TC+TG) 血脂水平的高低
血压、脉搏 评价血压高低和心脏功能
体重指数
体重是否正常
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理 16. 六、妇女保健 16. 孕前保健 17. 孕产期保健 18. 更年期保健 19. 妇女常见病筛查 20. 六、儿童保健 20. 新生儿保健 21. 婴幼儿保健
③ 研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以 人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相 结合的卫生服务
④ 服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问 题，提供六位一体的卫生服务
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
3、基本内容
健康危险因素评价 早发现、早诊断 预防接种 计划免疫
二、临床预防医学的一般原则 1、降低发病率、伤残率和死亡率 2、服务方法遵循个体化原则 3、危险因素的选择标准 危险因素在人群的流行情况 危险因素对疾病影响的程度 4、对重点预防疾病的选择标准 严重性危害性优先考虑 预防是否有确切效果作参考指标 5、对临床服务效果进行评价
适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等 第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等
疾病 预防
残障期
功能康复
三级
分化期
尽量减少并发症或严重后果 预防
未分化期 早期诊断、早期治疗 二级
无症状期
早期发现、及时治疗 预防
暴露于危险因素 健康人
特异性保护 一级预防
健康促进
图9-1 三级预防示意图源自行为方式 暴露于危险因子 功能可逆性变化 功能的不可逆性变化