常用雾化药物的临床运用
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不推荐雾化吸入中成药
因无雾化吸入剂型而不推荐使 用的其他药物
静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂,吸入后可诱发哮喘发作。 非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无法经呼吸道清 除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的发生率。
传统”呼三联药物”不适合雾化使用
地塞米松
进入人体内后,须经肝 脏转化后在全身起作用, 不良作用大
雾粒直径um 雾粒在气道内的沉积部位
＞100
不能进入气道
100-10
口腔
10-5
鼻咽腔
5-2
传导气道
2-1
肺泡
＜1
不能沉积被呼出
不同雾粒在气道内的沉积部位
为什么
最适合的物粒大小
•雾粒大小：直径3-5um最为适宜 •＞5um绝大多数被截留在口咽部， 最终经消化道进入体内 •＜3um，只有50%-60%沉积于肺 泡 •＜1um，虽然能达到下呼吸道， 90%的药物又可随呼气排出体外
药学监护（SAMA）
异丙托溴铵不良反应处理方法
雾化吸入相关不良事件及处理
用药监护
老年患者
提高用药依从性、准确性，确保 安全性 不同的ICS肺炎风险之间可能存 在差异 患有心脏病的患者，吸入SABA 时严格掌握按需吸入的原则
孕期及哺乳期妇女
ICS是有持续性哮喘的患者首选 药物，首选布地奈德（B级） 特布他林少量经乳汁排泄，哺乳 期患者可首选
雾化治疗用药教育
药物贮藏
药物配置
雾化吸入装置
雾化治疗用药教育
雾化吸入治疗前 雾化吸入治疗中 雾化吸入治疗后
肺气肿
粘稠物阻塞症以及支 气管扩张症
用法用量
注意事项
雾化吸入
每次3ml，每天1-2次， 持续5-10天 医师可根据病人 的临床 反应和治疗效果对用药的
• 开启安瓿的药液应放置在 冰箱内，并在24小时内使 用
• 本品与橡胶、铁、铜等发 生反应，所以本品做喷霉
相关剂量和次数进行调整。 吸入治疗时应采用塑胶和
沙丁胺醇
5-10
1.0-1.5
3-6
++
-
异丙托溴铵
15Βιβλιοθήκη Baidu30
1.0-2
4-6
-
+
SABA相比SAMA，起效更快 SABA中特布他林较沙丁胺醇对β2受体的激动剂作用更强、支气 管扩张作用更持久
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】：1.严重的支气管哮喘(哮喘持续状态)。 2.对常规疗法治疗无效的慢性支气管痉挛。
维持剂量应个体化，应 是使病人保持无症状的 最低剂量。
成人：一次0.5-1mg， 一天二次；儿童：一次 0.25-0.5mg，一天两 次
适应症
治疗支气管哮喘
可替代或减少口服 类固醇治疗
建议在其他方式给 予类固醇治疗不适 合时应用吸入用布 地奈德混悬液
可与配伍
• 0.9%氯化钠溶液 • 特布他林 • 沙丁胺醇 • 非诺特罗 • 乙酰半胱氨酸 • 色甘酸钠 • 异丙托溴铵 混合后30分钟内使用
非经典途径
快速反应 数分钟起效
直接作 用于细 胞膜膜 受体， 需要大 剂量才 能启动
常用ICS药效学和药动学特点
受体亲和力高 透过粘液层快 （气道粘膜表面停留 时间短） 蛋白结合率高
口服生物利用度低
系统清除率高/半衰期 短
组织分布容积小
肺沉积率高 滞留时间长
药物名称
丙酸倍氯米松 布地奈德
丙酸氟替卡松
•短效 β2受体激动剂 SABA •包括特布他林和沙丁胺醇
•短效胆碱M受体拮抗SAMA •包括异丙托溴铵
抗感染药物
我国目前尚无专供雾化 吸入的抗感染药物制剂， 不推荐以静脉制剂代替 雾化制剂使用
吸入性糖皮质激素ICS作用机制
ICS发挥 抗炎作用 的途径
经典途径
延迟反应 数小时起效
通过细 胞膜进 入细胞， 与细胞 质内受 体结合
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】用于缓解支气管哮喘、慢
性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所 合并的支气管痉挛。
【用法用量】
1、成人及20kg以上儿童：经雾化器吸入1个小瓶即5mg(2ml)的药液，可以每日 给药3次。 2、20kg以下的儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(1ml)的药液，每日最多可 给药4次。
【不良反应】肌肉震颤（通常表
现为手颤），头晕，头痛，不安， 失眠，心动过速，低钾血症，口、 咽剌激感。
【禁忌】对硫酸沙丁胺醇雾化吸
入溶液成分及其它肾上腺素受体激 动药过敏者禁用。
【用法用量】：1．间歇性用法：间歇性治疗每日
重复4次，应从低剂量开始。成人：0.5-1.0ml（2.55.0mg），以注射用生理盐水稀释至2.0或2.5毫升，部 分成人可能需要10mg的较高剂量，可不经稀释直接置 入喷雾装置中，雾化吸入，通常约需要3-5分钟。 儿童：一岁半到十二岁以下儿童：0.5毫升（2.5毫克沙 丁胺醇）生理盐水稀释到2.0或2.5毫升，部分儿童可能 需要增至5毫克 2．连续性治疗：将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液以注射 用生理盐水稀释成每毫升含50μg-100μg沙丁胺醇的溶 液，雾化吸入的通常给药速率为1mg/小时，最高可增 至2mg/小时。
雾化吸入药物的 合理运用
PART 02
雾化吸入药物的合理运用
雾化吸入合理 用药基本原则
作用 机制
运用雾化装置，使药液形成粒 径0.01-10um的气溶胶微粒， 被吸入并沉积于气道和肺部， 发挥治疗作用。
理化 特性
两短一长
气道粘膜表面停留时间短 血浆半衰期短 局部组织滞留时间长
雾化吸入药物最适合的雾粒大小
成人和儿童使用剂量一致
玻璃制喷雾器。
临床常用雾化联合方案
联合类型 两联雾化
三联雾化
四联雾化
雾化方案
SABA+SAMA ICS+SABA
ICS+SAMA
乙酰半胱氨酸+ICS
乙酰半胱氨酸+SAMA
乙酰半胱氨酸 +SABA
ICS+SABA+SAMA ICS+SABA+乙酰半胱氨酸 ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸
雾化吸入治疗是将药物或 水经吸入装置分散成悬浮于气 体中的雾粒或微粒，通过吸入 的方式沉积于呼吸道和（或） 肺部，从而达到呼吸道局部治
疗的作用。
PART 01
雾化吸入
湿化气道， 或吸入药物
1
2
解除支气管痉挛， 使气道通畅
目
的
消炎、镇咳、 3
祛痰
4
控制或预防呼 吸道感染
雾化吸入
全身不良反应少 用药剂量较小 起效迅速
【配伍】
生理盐水√ 盐酸氨溴索吸入用溶液√ 盐酸溴己新吸入用溶液√ 非诺特罗√ 色甘酸钠×
【用法用量】维持剂量：
成人(包括老人)和12岁以上青少年：每天3-4 次，每次1个单剂量小瓶。 急性发作治疗： 成人(包括老人)和12岁以上青少年： 每次1个单剂量小瓶;病人病情稳定前可重复给 药。给药间隔可由医生决定。 成人及12岁以上儿童日剂量超过2毫克应在医 疗监护下给药。
注意事项
1.单独应用布地奈德雾化 吸入不能快速缓解气流受 限 2.布地奈德雾化吸入可能 会掩盖一些已有的感染症 状，也可能在使用时诱发 新的感染 3.对患有活动或静止期肺 结核病的患者或呼吸系统 的真菌、细菌或病毒感染 者需慎用
药学监护（SABA）
注意 事项
1.吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重，立即停止雾化吸入， 评估患者情况改用其他治疗 2.吸入本药可能会引起口部和咽喉疼痛 3.通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同服用。
特殊 人群
儿童患者
布地奈德为FDA批准唯一用于4岁 以下儿童的ICS雾化剂型 SABA是治疗任何年龄儿童喘息发 作的首选药 儿童雾化需要进行剂量调整，尽 可能使用口罩吸入 长期雾化的儿童，定期随访
其他患者
无创呼吸机患者：适当增加药物 剂量与次数，缩短间隔；床头抬高 30-50度，采取健侧卧位 气道高反应性人群：控制症状为 主，保持呼吸道顺畅
雾化吸入药物的合理运用
吸入性糖皮质激素ICS
•最强的气道局部抗炎药物 •国内已上市雾化剂型ICS包括 •布地奈德（BUD） •二丙酸倍氯米松（BDP） •丙酸氟替卡松（FP）（4-16岁）
粘液溶解剂
•包括N-乙酰半胱氨酸 和盐酸氨溴索，但盐酸 氨溴索雾化剂型国内尚 未上市
雾化吸 入药物
支气管舒张剂
脂溶性低、水溶性高， 与气道黏膜组织结合结 合较少，肺内沉积率低
与糖皮质激素受体的 亲和力低，在气道内滞 留时间也短，疗效较差
庆大霉素
α-糜蛋白酶
对视网膜毒性较强，雾
气道药物浓度过低， 化时接触眼睛容易造成损
达不到抗感染目的，细 伤
菌长期处于亚抑菌状态， 产生耐药
遇血液迅速失活，不能 用于咽部、肺部手术患者
非雾化制剂的使用原则：本共识遵循”超说明书用药”
➢超说明书用药专家共识推荐意见 ➢超说明书用药目的只能是为了患者利益 ➢权衡利弊,保障患者利益最大化 ➢有合理的医学证据支持 ➢须经医院相关部门批准并备案 ➢须保护患者知情权并尊重其自主决定权 ➢定期评估,防控风险
非雾化制剂的使用原则
不推荐以静脉制剂替代雾化 吸入制剂使用 不推荐传统“呼三联”方案 (地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)。
常用雾化药物 的临床运用
朱海燕 2020年3月
------中华医学会临床药学分会 (2019年版)雾化吸入疗法合理用药专家共识
2020
01 雾化吸入的概述（熟悉） 02 雾化吸入疗法合理用药（掌握） 03 非雾化剂型使用原则（了解）
04 雾化吸入的药学监护与用药 教育（掌握）
主要内容
什么是雾化吸入
15分钟起效， 持续4-6小时
注意：由于此单剂量小瓶中 不含防腐剂，为防止细菌污 染，在药物打开后应立即使 用且每次吸入治疗时应使用 一新的单剂量小瓶是非常重 要的。部分使用后的、已开 瓶的或有破损的药瓶应丢弃。
粘液溶解剂
作用机制
粘液溶解剂
适应症
治疗浓稠粘液分泌物 过多的呼吸道疾病
急性支气管炎
慢性支气管炎及其病 情恶化者
不良反应
口腔和咽喉部位的 念珠菌病（很常见） 声音嘶哑/咽喉刺激 （常见） 其他：过敏反应、 睡眠障碍、青光眼 等（非常罕见）
支气管舒张剂作用机制
常用雾化吸入SABA、SAMA的药理学特性
药物 特布他林
起效时间（min） 达峰时间（h）
5-15
1
持续作用时间 （h）
4-6
Β2受体选择性 +++
M受体选择性 -
首关效应 发生率%
60-70 90 90
受体亲和 力
40 940 1800
起效时间 生物利用度
口服 肺
3d内
13 20
3h
11 28
12h
≤1 26
消除半 酯化作用 衰期h
0.5
无
2.8
有
7.8
无
常用ICS药物
本品适用于治疗哮 适应症
喘及改善支气管阻 塞症状
用法用量
成人：单剂量药瓶经雾化器给 药，每次1支，每天1-2次 儿童：单剂量药瓶的一半剂量 经雾化器给药，每次0.5支，每 天1-2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一 半剂量 使用前请充分摇匀
不良 反应
口腔和咽喉部位的念珠 菌病（很常见） 声音嘶哑/咽喉刺激（常 见） 其他：过敏反应、睡眠 障碍、青光眼等（非常 罕见）
禁忌症
活动期或禁止期局部 病毒和结核感染的患 者 对本品中任何成份过 敏的患者
常用ICS药物
用法用量
起始剂量、严重哮喘期 或减少口服糖皮质激素 时的剂量：
成人：一次1-2mg，一 天二次；儿童：一次 0.5-1mg，一天两次
同时可刺激气道上皮， 加重上皮炎症反应
有报道该药对肺组织有 损伤，吸入气道内可致炎
症加重并诱发哮喘
雾化吸入的药学 监护与用药教育
雾化吸入不良反应程度与类型各不相同， 与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾 化治疗药物副作用等因素有关，因此需
要进行药学监护与用药教育
PART 04
药学监护（ICS）
ICS不良反应及处理方法
优点
直接作用于呼吸道 局部药物浓度高 使用方便
雾化吸 入适应
症
1 上呼吸道急慢性炎症，如喉炎、气管炎
2 气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸 入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或 控制肺部感染。
3 肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、 排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者
4 支气管哮喘急性发作者
5
支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张 症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者等
ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸
治疗地位：ICS,支气管扩张剂＞乙酰半胱氨酸 无论何种联合治疗方案，支气管扩张剂为联合治疗的基础药物 单独应用ICS不能有效改善肺功能
非雾化剂型使用原则
非雾化吸入制剂用于雾化吸入治 疗属于超说明书用药，临床运用 比较普遍，但存在较大的安全隐
患，故不推荐使用
PART 03
吸入的特布他林在数分钟内起作用，作用持续6小时。 本品可在雾化器中稳定存放24小时。开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使 用。
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】用于慢性阻塞性病，包括慢性支
气管炎和肺气肿，引起的支气管痉挛的维持治 疗。 与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺 病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管 痉挛。
因无雾化吸入剂型而不推荐使 用的其他药物
静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂,吸入后可诱发哮喘发作。 非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无法经呼吸道清 除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的发生率。
传统”呼三联药物”不适合雾化使用
地塞米松
进入人体内后,须经肝 脏转化后在全身起作用, 不良作用大
雾粒直径um 雾粒在气道内的沉积部位
＞100
不能进入气道
100-10
口腔
10-5
鼻咽腔
5-2
传导气道
2-1
肺泡
＜1
不能沉积被呼出
不同雾粒在气道内的沉积部位
为什么
最适合的物粒大小
•雾粒大小：直径3-5um最为适宜 •＞5um绝大多数被截留在口咽部， 最终经消化道进入体内 •＜3um，只有50%-60%沉积于肺 泡 •＜1um，虽然能达到下呼吸道， 90%的药物又可随呼气排出体外
药学监护（SAMA）
异丙托溴铵不良反应处理方法
雾化吸入相关不良事件及处理
用药监护
老年患者
提高用药依从性、准确性，确保 安全性 不同的ICS肺炎风险之间可能存 在差异 患有心脏病的患者，吸入SABA 时严格掌握按需吸入的原则
孕期及哺乳期妇女
ICS是有持续性哮喘的患者首选 药物，首选布地奈德（B级） 特布他林少量经乳汁排泄，哺乳 期患者可首选
雾化治疗用药教育
药物贮藏
药物配置
雾化吸入装置
雾化治疗用药教育
雾化吸入治疗前 雾化吸入治疗中 雾化吸入治疗后
肺气肿
粘稠物阻塞症以及支 气管扩张症
用法用量
注意事项
雾化吸入
每次3ml，每天1-2次， 持续5-10天 医师可根据病人 的临床 反应和治疗效果对用药的
• 开启安瓿的药液应放置在 冰箱内，并在24小时内使 用
• 本品与橡胶、铁、铜等发 生反应，所以本品做喷霉
相关剂量和次数进行调整。 吸入治疗时应采用塑胶和
沙丁胺醇
5-10
1.0-1.5
3-6
++
-
异丙托溴铵
15Βιβλιοθήκη Baidu30
1.0-2
4-6
-
+
SABA相比SAMA，起效更快 SABA中特布他林较沙丁胺醇对β2受体的激动剂作用更强、支气 管扩张作用更持久
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】：1.严重的支气管哮喘(哮喘持续状态)。 2.对常规疗法治疗无效的慢性支气管痉挛。
维持剂量应个体化，应 是使病人保持无症状的 最低剂量。
成人：一次0.5-1mg， 一天二次；儿童：一次 0.25-0.5mg，一天两 次
适应症
治疗支气管哮喘
可替代或减少口服 类固醇治疗
建议在其他方式给 予类固醇治疗不适 合时应用吸入用布 地奈德混悬液
可与配伍
• 0.9%氯化钠溶液 • 特布他林 • 沙丁胺醇 • 非诺特罗 • 乙酰半胱氨酸 • 色甘酸钠 • 异丙托溴铵 混合后30分钟内使用
非经典途径
快速反应 数分钟起效
直接作 用于细 胞膜膜 受体， 需要大 剂量才 能启动
常用ICS药效学和药动学特点
受体亲和力高 透过粘液层快 （气道粘膜表面停留 时间短） 蛋白结合率高
口服生物利用度低
系统清除率高/半衰期 短
组织分布容积小
肺沉积率高 滞留时间长
药物名称
丙酸倍氯米松 布地奈德
丙酸氟替卡松
•短效 β2受体激动剂 SABA •包括特布他林和沙丁胺醇
•短效胆碱M受体拮抗SAMA •包括异丙托溴铵
抗感染药物
我国目前尚无专供雾化 吸入的抗感染药物制剂， 不推荐以静脉制剂代替 雾化制剂使用
吸入性糖皮质激素ICS作用机制
ICS发挥 抗炎作用 的途径
经典途径
延迟反应 数小时起效
通过细 胞膜进 入细胞， 与细胞 质内受 体结合
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】用于缓解支气管哮喘、慢
性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所 合并的支气管痉挛。
【用法用量】
1、成人及20kg以上儿童：经雾化器吸入1个小瓶即5mg(2ml)的药液，可以每日 给药3次。 2、20kg以下的儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(1ml)的药液，每日最多可 给药4次。
【不良反应】肌肉震颤（通常表
现为手颤），头晕，头痛，不安， 失眠，心动过速，低钾血症，口、 咽剌激感。
【禁忌】对硫酸沙丁胺醇雾化吸
入溶液成分及其它肾上腺素受体激 动药过敏者禁用。
【用法用量】：1．间歇性用法：间歇性治疗每日
重复4次，应从低剂量开始。成人：0.5-1.0ml（2.55.0mg），以注射用生理盐水稀释至2.0或2.5毫升，部 分成人可能需要10mg的较高剂量，可不经稀释直接置 入喷雾装置中，雾化吸入，通常约需要3-5分钟。 儿童：一岁半到十二岁以下儿童：0.5毫升（2.5毫克沙 丁胺醇）生理盐水稀释到2.0或2.5毫升，部分儿童可能 需要增至5毫克 2．连续性治疗：将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液以注射 用生理盐水稀释成每毫升含50μg-100μg沙丁胺醇的溶 液，雾化吸入的通常给药速率为1mg/小时，最高可增 至2mg/小时。
雾化吸入药物的 合理运用
PART 02
雾化吸入药物的合理运用
雾化吸入合理 用药基本原则
作用 机制
运用雾化装置，使药液形成粒 径0.01-10um的气溶胶微粒， 被吸入并沉积于气道和肺部， 发挥治疗作用。
理化 特性
两短一长
气道粘膜表面停留时间短 血浆半衰期短 局部组织滞留时间长
雾化吸入药物最适合的雾粒大小
成人和儿童使用剂量一致
玻璃制喷雾器。
临床常用雾化联合方案
联合类型 两联雾化
三联雾化
四联雾化
雾化方案
SABA+SAMA ICS+SABA
ICS+SAMA
乙酰半胱氨酸+ICS
乙酰半胱氨酸+SAMA
乙酰半胱氨酸 +SABA
ICS+SABA+SAMA ICS+SABA+乙酰半胱氨酸 ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸
雾化吸入治疗是将药物或 水经吸入装置分散成悬浮于气 体中的雾粒或微粒，通过吸入 的方式沉积于呼吸道和（或） 肺部，从而达到呼吸道局部治
疗的作用。
PART 01
雾化吸入
湿化气道， 或吸入药物
1
2
解除支气管痉挛， 使气道通畅
目
的
消炎、镇咳、 3
祛痰
4
控制或预防呼 吸道感染
雾化吸入
全身不良反应少 用药剂量较小 起效迅速
【配伍】
生理盐水√ 盐酸氨溴索吸入用溶液√ 盐酸溴己新吸入用溶液√ 非诺特罗√ 色甘酸钠×
【用法用量】维持剂量：
成人(包括老人)和12岁以上青少年：每天3-4 次，每次1个单剂量小瓶。 急性发作治疗： 成人(包括老人)和12岁以上青少年： 每次1个单剂量小瓶;病人病情稳定前可重复给 药。给药间隔可由医生决定。 成人及12岁以上儿童日剂量超过2毫克应在医 疗监护下给药。
注意事项
1.单独应用布地奈德雾化 吸入不能快速缓解气流受 限 2.布地奈德雾化吸入可能 会掩盖一些已有的感染症 状，也可能在使用时诱发 新的感染 3.对患有活动或静止期肺 结核病的患者或呼吸系统 的真菌、细菌或病毒感染 者需慎用
药学监护（SABA）
注意 事项
1.吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重，立即停止雾化吸入， 评估患者情况改用其他治疗 2.吸入本药可能会引起口部和咽喉疼痛 3.通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同服用。
特殊 人群
儿童患者
布地奈德为FDA批准唯一用于4岁 以下儿童的ICS雾化剂型 SABA是治疗任何年龄儿童喘息发 作的首选药 儿童雾化需要进行剂量调整，尽 可能使用口罩吸入 长期雾化的儿童，定期随访
其他患者
无创呼吸机患者：适当增加药物 剂量与次数，缩短间隔；床头抬高 30-50度，采取健侧卧位 气道高反应性人群：控制症状为 主，保持呼吸道顺畅
雾化吸入药物的合理运用
吸入性糖皮质激素ICS
•最强的气道局部抗炎药物 •国内已上市雾化剂型ICS包括 •布地奈德（BUD） •二丙酸倍氯米松（BDP） •丙酸氟替卡松（FP）（4-16岁）
粘液溶解剂
•包括N-乙酰半胱氨酸 和盐酸氨溴索，但盐酸 氨溴索雾化剂型国内尚 未上市
雾化吸 入药物
支气管舒张剂
脂溶性低、水溶性高， 与气道黏膜组织结合结 合较少，肺内沉积率低
与糖皮质激素受体的 亲和力低，在气道内滞 留时间也短，疗效较差
庆大霉素
α-糜蛋白酶
对视网膜毒性较强，雾
气道药物浓度过低， 化时接触眼睛容易造成损
达不到抗感染目的，细 伤
菌长期处于亚抑菌状态， 产生耐药
遇血液迅速失活，不能 用于咽部、肺部手术患者
非雾化制剂的使用原则：本共识遵循”超说明书用药”
➢超说明书用药专家共识推荐意见 ➢超说明书用药目的只能是为了患者利益 ➢权衡利弊,保障患者利益最大化 ➢有合理的医学证据支持 ➢须经医院相关部门批准并备案 ➢须保护患者知情权并尊重其自主决定权 ➢定期评估,防控风险
非雾化制剂的使用原则
不推荐以静脉制剂替代雾化 吸入制剂使用 不推荐传统“呼三联”方案 (地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)。
常用雾化药物 的临床运用
朱海燕 2020年3月
------中华医学会临床药学分会 (2019年版)雾化吸入疗法合理用药专家共识
2020
01 雾化吸入的概述（熟悉） 02 雾化吸入疗法合理用药（掌握） 03 非雾化剂型使用原则（了解）
04 雾化吸入的药学监护与用药 教育（掌握）
主要内容
什么是雾化吸入
15分钟起效， 持续4-6小时
注意：由于此单剂量小瓶中 不含防腐剂，为防止细菌污 染，在药物打开后应立即使 用且每次吸入治疗时应使用 一新的单剂量小瓶是非常重 要的。部分使用后的、已开 瓶的或有破损的药瓶应丢弃。
粘液溶解剂
作用机制
粘液溶解剂
适应症
治疗浓稠粘液分泌物 过多的呼吸道疾病
急性支气管炎
慢性支气管炎及其病 情恶化者
不良反应
口腔和咽喉部位的 念珠菌病（很常见） 声音嘶哑/咽喉刺激 （常见） 其他：过敏反应、 睡眠障碍、青光眼 等（非常罕见）
支气管舒张剂作用机制
常用雾化吸入SABA、SAMA的药理学特性
药物 特布他林
起效时间（min） 达峰时间（h）
5-15
1
持续作用时间 （h）
4-6
Β2受体选择性 +++
M受体选择性 -
首关效应 发生率%
60-70 90 90
受体亲和 力
40 940 1800
起效时间 生物利用度
口服 肺
3d内
13 20
3h
11 28
12h
≤1 26
消除半 酯化作用 衰期h
0.5
无
2.8
有
7.8
无
常用ICS药物
本品适用于治疗哮 适应症
喘及改善支气管阻 塞症状
用法用量
成人：单剂量药瓶经雾化器给 药，每次1支，每天1-2次 儿童：单剂量药瓶的一半剂量 经雾化器给药，每次0.5支，每 天1-2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一 半剂量 使用前请充分摇匀
不良 反应
口腔和咽喉部位的念珠 菌病（很常见） 声音嘶哑/咽喉刺激（常 见） 其他：过敏反应、睡眠 障碍、青光眼等（非常 罕见）
禁忌症
活动期或禁止期局部 病毒和结核感染的患 者 对本品中任何成份过 敏的患者
常用ICS药物
用法用量
起始剂量、严重哮喘期 或减少口服糖皮质激素 时的剂量：
成人：一次1-2mg，一 天二次；儿童：一次 0.5-1mg，一天两次
同时可刺激气道上皮， 加重上皮炎症反应
有报道该药对肺组织有 损伤，吸入气道内可致炎
症加重并诱发哮喘
雾化吸入的药学 监护与用药教育
雾化吸入不良反应程度与类型各不相同， 与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾 化治疗药物副作用等因素有关，因此需
要进行药学监护与用药教育
PART 04
药学监护（ICS）
ICS不良反应及处理方法
优点
直接作用于呼吸道 局部药物浓度高 使用方便
雾化吸 入适应
症
1 上呼吸道急慢性炎症，如喉炎、气管炎
2 气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸 入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或 控制肺部感染。
3 肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、 排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者
4 支气管哮喘急性发作者
5
支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张 症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者等
ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸
治疗地位：ICS,支气管扩张剂＞乙酰半胱氨酸 无论何种联合治疗方案，支气管扩张剂为联合治疗的基础药物 单独应用ICS不能有效改善肺功能
非雾化剂型使用原则
非雾化吸入制剂用于雾化吸入治 疗属于超说明书用药，临床运用 比较普遍，但存在较大的安全隐
患，故不推荐使用
PART 03
吸入的特布他林在数分钟内起作用，作用持续6小时。 本品可在雾化器中稳定存放24小时。开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使 用。
常用雾化吸入SABA、SAMA
【适应症】用于慢性阻塞性病，包括慢性支
气管炎和肺气肿，引起的支气管痉挛的维持治 疗。 与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺 病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管 痉挛。