学习障碍诊断的主要方法

学习障碍诊断的主要方法

学习障碍诊断的主要方法涉及收集有关信息的手段与来源。一般而言，学习障碍诊断是在家长或教师怀疑儿童具有学习障碍的情况下进行的。受过专门训练的医学工作者、心理学工作者与教育工作者是诊断的主要实施者。他们以儿童的自我报告、家长与教师的观察以及运用一定的测量工具进行全面的测评为基础进行诊断。主要采取以下方法。

1．神经系统检查

根据对学习障碍病理机制的神经系统异常假设，医学界在诊断时首先要对儿童神经系统的结构与功能进行检查。检查方法有CT、MRT、脑电图、双耳分听等，重点放在确定儿童有无皮质异位，对称性改变等。除此之外，有时也运用“软性神经系统检查”（张荣田等，1993）。这一方法不需要特别仪器，而是通过检查儿童的特定动作来发现其神经系统是否正常。常做的检查包括：（1）实体觉试验；（2）对指动作试验；（3）指鼻实验；（4）两臂伸展试验；（5）翻手实验等。

对学习障碍儿童神经系统的检查可以提供神经系统结构与功能有无异常的信息。但是由于现有技术的局限，可能发现不了实际存在的异常，或者无法与多动症等其他有关神经系统异常的病症区分开，因此这种诊断方法的作用是相当有限的，它往往仅作为参考信息的来源供研究者使用。

2．了解个人既往史

由家长和教师报告儿童的生活史、病史与学校表现，内容可以涵盖儿童生活背景与以往发展的广泛信息。通过结构化和半结构化的访谈、问卷，可以向家长了解家庭其他成员有无学习问题，还可以了解该儿童的孕产史，该儿童学会独坐、行走、大小便控制、说话等的年龄、健康状况（有无发高烧或特殊事故的经历）等。另外还可以从父母、教师、同伴及有关档案中收集儿童社交情况、兴趣、对学习的态度，有无跳班或留级，有无转学，对学校的态度及以前是否受到过特殊学习辅导等情况。以上这些个人既往史可以给研究人员提供儿童发展的整个过程的信息，是诊断的重要参考，也是探查学前儿童有无潜在学习障碍的一种常用方法。

3．行为观察法

以儿童外显的具体行为为对象进行连续性观察、记录及评价。实施者主要是家长和教师，他们可在日常活动中进行。有时也由儿童自己在一天的某些时间对某些行为进行记录。行为观察法有两种形式：一是行为评定表法；二是应用行为分析法，直接评价儿童在特定领域的实际表现。

目前应用行为评定表法时常用的工具很多，如“学生评定量表”（小学）等。在学习障碍诊断中，这种方法运用得较广泛，而应用行为分析法的运用不太广泛，但它对于干预方案的制定具有特殊意义。

4．标准化量表测验法

这类方法是目前在学习障碍诊断中运用最为广泛的方法。由于它以常模为基础，对个体差异相对不敏感，因此在运用有关结果时务必谨慎。采用标准化量表测验法，可以对儿童的智力、心理过程、学业成就、特定学习技能进行评价，以发现其是否偏离常态。

2004-06-18 《学校心理学》辛涛、邹泓著，人民教育出版社