新生儿窒息复苏最新版本

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新生儿窒息复苏最新版

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（二）初步复苏
❖ 4. 擦干：快速擦干全身； ❖ 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩
擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
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擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保
证呼吸道开放
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© 2000 AAP/AHA
© 2000 AAP/AHA
通畅气道
复苏时正确和不正. 确的头位
© 2000 AAP/AHA
（二）常压给氧
❖ 指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀时。
❖ 应给予高浓度的氧，浓度至少80％，氧流量5升／分；分为管子和面罩给氧。
❖
氧气浓度表
100％氧气每分钟5升
氧浓度
管道
面罩
约80％距鼻孔1.25㎝
约60％距鼻孔2.5㎝紧贴儿面
约40％距鼻孔5.0㎝轻置儿面
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（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 1. 指征：（1）触觉刺激后无规律呼吸建立；（2）或心率< 100 次/ min；（3）或持续的中心性青紫。
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常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩
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（二）初步复苏
❖ 3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出。娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器的负压不超过100 mm Hg。羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。﹙有活力：强有力的呼吸、肌张力好、心率＞ 100 次/ 分 ﹚

(完整版)新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。

其发生率为5%。

为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。

如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。

从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。

人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。

百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。

新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。

二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。

（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。

（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。

此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。

(完整版)新生儿窒息复苏手册

(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。

它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。

2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。

- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。

- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。

及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。

3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。

- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。

决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。

- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。

按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。

- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。

4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。

- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。

- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。

5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。

通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。

新生儿窒息复苏最新全篇

自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流量，新生儿仍持续紫绀，或血氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的，唯一的、也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个控制钮调节吸气压力。吸气压力控制钮可设定在正常辅助呼吸时的需要压力。最大压力释放控制钮是一个安全装置，用来防止压力超过预设值 (通常40 cm H2O，可调)。也可通过观察压力计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是清理气道氧饱和度监测考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估图生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率和肤色
呼吸暂停或心率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100，但紫绀给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型

新版新生儿窒息复苏PPT课件

有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：
• 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张力好。
• 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100次/min、肌张力弱，3条具备1条）
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
保持体温
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热源下
• 彻底擦干（吸引后） • 拿开湿毛巾，使热源 • 接照在新生儿身上
复苏新生儿所用的辐射加热器
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线，使
新生儿的鼻尽可能向前，可以使气体自由出入。
• 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪
• 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握
• 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球 • 吸引器 • 吸氧设备
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养

新生儿窒息复苏

减压阀是否打开？
准备工作
用复苏囊辅助通气之前，

选择适当型号的面罩

清理呼吸道
摆正新生儿头部

站在新生儿的一侧或头侧
面部安置气囊和面罩
型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼
面部安置气囊和面罩

不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）

挤压气囊的力度该多大？
© 2000 AAP/AHA
有胎粪及新生儿不是有活力的
气管吸引

给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管

将气管导管与胎粪吸引管相连
退出导管时进行吸引必要时重复操作
© 2000 AAP/AHA
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
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插入胃管
正确测量插入胃管的长度
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
胸外按压

指征

经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次
胸外按压： 2人操作

一人按压胸廓一人进行通气
胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）
胸外按压：拇指或手指的放置

稀释和冲洗
滴入后行正压通气
肾上腺素：经脐静脉给药

插入2 ~ 4 cm 抽吸时血液回流早产儿插入深度要浅些插入肝脏可能会造成损伤
肾上腺素
肾上腺素：效果，重复给药

增加心肌收缩力和频率外周血管收缩

【最新】新生儿窒息复苏药物

5%溶液
估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉注射
纳洛酮
1mg/ml或0.4mg/ml的浓度
置于注射器内
0.1mg/kg，经气管导管或静脉注射，可肌肉或皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏
药物
给药浓度
准备
用量/方法
Hale Waihona Puke 速度/注意肾上腺素1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠

最新《儿科护理学》新生儿窒息新法复苏法[医学护理课件]

●复苏ABCD方案 A气道（摆正体位和通畅气道） B 呼吸（建立呼吸） C 循环（评价心率和肤色）D 药物评价婴儿出生后的反应体位,通畅气道,擦干，90% 诱发呼吸, 供氧建立有效呼吸 9% 气囊和面罩胸外按压 1% 用药出生前后的肺及循环变化胎儿期：子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液肺小动脉收缩肺血流少血液经过动脉导管分流出生前后的肺及循环变化1.肺扩张充气胎肺液离开肺泡出生前后的肺及循环变化3.血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下正常过渡过程障碍: 呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应初步复苏步骤评估是否采取下一步骤需先评估呼吸心率肤色呼吸如果有呼吸暂停或心率100 bpm: 用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。

然后，再次评估。

循环充分正压通气30秒,后心率仍 60 次/min ?在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环 ?30秒后再评估，如心率 60次/min, 进入黑框D。

药物在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍60次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素评估、决策、措施图复苏需要的人员和设备复苏过程中相关的危险因素表 1：与窒息有关系的高危因素为什么早产儿更危险? 初步复苏评估：孩子出生后，需要立即查问以下几个问题保暖防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿：特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单通畅气道通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部使咽后壁，喉和气管成直线有胎粪但新生儿有活力 ? 呼吸有力； ? 肌张力好； ? 心率 100次/min ?用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔有胎粪但新生儿没有活力气管吸引给氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作擦干，刺激呼吸，摆位触觉刺激有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。

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应给高浓度的氧，浓度至少80%，氧流量每分钟5L ，分管道和面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm 轻置儿面
精品课件
精品课件
注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
是否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分：清理口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
精品课件
（一）快速评估
1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？（只问一个） 4、肌张力好吗？生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中
评价呼吸、心率和肤色
呼吸暂停或心率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100 ，但紫绀给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工Байду номын сангаас吸失败需要气管插管
好。
精品课件
物品准备
预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg），胎粪吸引管，吸耳球、氧源（调到5-10L/分）、氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管，8F胃管、听诊器、
新生儿窒息复苏
精品课件
复苏的准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟
练的复苏技能。新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是清理气道氧饱和度监测考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课6m件in
80%-85% 85%-95%
评估
A
新
评估
生
儿
复
B
苏
流
程
评估
图
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
出生体重儿，不用擦干，立即盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，头部露出
体位鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。
精品课件
精品课件
吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过 100mmHg（1mmHg=0.133KPa）
药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型号注射器，
早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三通管），
县级以上有条件的有空氧混合仪
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复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复，评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估
※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率 ﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
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擦干、刺激快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
精品课件
精品课件
精品课件
常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
精品课件
吸引先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或
14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸
引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg ＝0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。
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气管内胎粪吸引
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评估有无活力：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引，不能先刺激，吸引时间不要超过3-5秒。
有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。
精品课件
（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？
否
保持体温摆正体温：清理气道※
（必要时）擦干全身，给予刺激重新摆正体位
初步评估 A
精品课件
保暖在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低
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4个步骤
（1）快速评估和初步复苏—30秒
（2）正压通气和氧饱和度监测--30秒（3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒（4）药物和或扩容--45～60秒
精品课件
………………….
出生
足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？
是，与母亲在一起
常规护理
保持体温清理气道（必要时）擦干全身
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
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（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流量，新生儿仍持续紫绀，或血氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的，唯一的、也是最有效的一个步骤。
进行评估
否
保持体温，清理气道（必要时）
擦干全身，给予刺激
否
………..
30秒
60秒
矫正通气步骤如胸廓起伏不好
给气管插管考虑
低血容量气胸
心率﹤100次/分呼吸暂停或喘息样
呼吸？
是
PPV 氧饱和度检测
心率﹤100次/分
是矫正通气步骤
否
心率﹤60次/分？
是
考虑气管插管胸外按压与PPV配合
心率﹤60次/分是
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
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复苏原则
ABCDE原则： A （Airway,气道） B(Breathing,呼吸） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。
其中A是根本，通气是关键