肾损伤护理常规及健康教育

肾损伤护理常规及健康教育

肾损伤是肾位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤，也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。由于肾血供丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。

【护理常规】

1.术前

（1）非手术治疗及护理：①体位，患者需绝对卧床休息，一般2～4周;②给予皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮;③观察生命体征的变化及尿液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医师。

（2）心理护理：主动关心、帮助患者及其家属了解治愈疾病的方法，消除患者紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

（3）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，以利于伤口愈合。

（4）对症处理：高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给予镇痛、镇静治疗。

（5）手术患者做好术前备皮、配血等术前准备。

2.术后

（1）术后体位：肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，患者需绝对卧床休息2～4周，肾切除术后患者平卧6～8h，血压平稳者，可以改变卧位。

（2）病情观察：观察生命体征，术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压，密切观察患者神志、尿量、体温变化，生命体征平稳后改成每2小时测量血压1次。

（3）伤口护理：保持切口清洁干燥，伤口敷料渗湿应及时更换。

（4）管路护理：保持各引流管通畅，避免引流管扭曲受压，观察引流物的量、色、性状并记录，如有异常及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理

①坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸，按时翻身、拍背，每2～4小时1次，协助咳嗽咳痰，必要时雾化吸入。

②下肢静脉血栓、肺栓塞：鼓励早期下床活动，卧床期间加强双下肢的活动。

③出血：肾损伤修补术或肾部分切除术后，如患者床上翻身活动或咳嗽、用力排便使腹压增高都可引起未修复的肾出血，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引流管的液体量、颜色，如果颜色鲜红，量逐渐增多或突然增多，说明有活动性出血，应立即通知医师给予处理。

（6）心理护理：由于患者生活不能自理，易产生焦虑情绪，应安慰鼓励患者，讲解疾病知识，消除患者的疑虑，积极主动配合治疗。

【健康教育】

1.休息与运动出院后仍需继续卧床休息，因肾组织较脆弱，过早活动易使血凝块脱落，继发出血，所以至少3个月不能参加体力劳动和运动。

2.饮食指导术后肛门排气后，鼓励患者进高蛋白质、富含维生

素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。

3.用药指导避免使用对肾有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素。

4.心理指导患者生活不能自理，易产生焦虑情绪，对于肾切除手术，患者难以接受，应积极主动安慰患者，讲解疾病知识，告知肾有较强代偿功能，有一个健康的肾即可正常生活和工作，以消除患者的疑虑。

5.康复指导注意保护孤肾，多饮水，每日饮水>2000ml，预防感染和结石。

6.复诊须知术后3个月门诊复查，以后每年复查1次。