糖尿病治疗篇ppt课件
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健康宣教之糖尿病的饮食治疗PPT课件-2024鲜版
避免摄入高热量、高脂肪、高糖和高 盐的食物。
2024/3/27
每日摄入的总热量应略低于或等于身 体所需热量，以达到或维持理想体重。
8
均衡营养搭配
碳水化合物
应占总热量的50%-60%，以复合碳水化合物 为主，如全麦面包、糙米等。
蛋白质
应占总热量的15%-20%，来源于瘦肉、鱼、 蛋、奶制品和豆类等。
饮食治疗是一个长期的过程，需要患者及其家 属的积极配合和坚持。
定期监测血糖、血脂等指标，根据病情变化及 时调整饮食治疗方案。
鼓励患者参加糖尿病健康教育课程，提高自我 管理能力。
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11
03
各类食物在饮食治疗中的作用
2024/3/27
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碳水化合物类食物选择及摄入量控制
碳水化合物类食物选择
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、 多食和体重下降（即“三多一少”）。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿 病和妊娠期糖尿病四种类型。
2024/3/27
5
诊断标准与治疗方法
2024/3/27
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖的 检测结果。当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿 病。
避免夜间进食
尽量避免夜间进食，以免加重 胰岛负担和导致血糖波动。
20
调整饮食结构，应对并发症风险
控制盐摄入
减少盐的摄入量，有助于降低高血压和心血管疾病的风险。
控制饮酒
避免过量饮酒，以免加重肝脏负担和影响血糖控制。
2024版《糖尿病的药物治疗》PPT课件
注意饮食控制
避免饮酒
合理饮食，避免高糖、 高脂肪食物，控制总热
量摄入。
酒精可能影响药物效果， 加重肝脏负担。
避免或减少副作用的策略
01
02
03பைடு நூலகம்
04
个体化用药
根据患者的具体情况选择合适 的药物和剂量，避免不必要的
副作用。
联合用药
在必要时可联合使用不同作用 机制的药物，减少单一药物的
副作用。
逐步调整剂量
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、 游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用，共同控制血糖水平。
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测，了解血 糖控制情况，及时调整治疗方案。
并发症筛查
随访管理
《糖尿病的药物治疗》PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 常用降糖药物介绍 • 药物副作用及注意事项 • 患者教育与自我管理 • 总结与展望
01
糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种以高血糖为特征的代 谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或 其生物作用受损，或两者兼有引起。
分类
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物 刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用， 减少肝糖原的输出，如二甲双胍等。
最新糖尿病治疗ppt课件
24
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
糖尿病药物治疗pptPPT课件
强调糖尿病的危害性
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
糖尿病的治疗PPT课件
长效制剂 首次剂量30mg 格列齐特缓释片30mg≈格列齐特80mg 半衰期12~20小时，有效血药浓度维持24小时 低血糖发生率同其他磺脲类 每日一次，每日剂量范围30~120mg
中国2型糖尿病防治指南 2007. 产品说明书
短效制剂 作用弱 95%经肝脏代谢，5%经肾脏排出 对轻中度肾功能损害患者可考虑应用，严重肾功能不全禁
肠道蠕动 减慢
增加葡萄糖 生成
肝脏
二甲双胍
+
-
高血糖
-
+
二甲双胍
脂肪分解 脂肪酸氧化
增加
减少葡萄糖 摄取
肌肉
◦ 减少肝脏葡萄糖的输出 ◦ 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 ◦ 抑制食欲 ◦ 降低血浆游离脂肪酸和增加脂肪氧化 ◦ 减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性 ◦ 不刺激胰岛素分泌
叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.803-4.
吸收有轻度延迟
潘长玉主译.糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.717.
降糖作用与速效格列吡嗪相似 与速效格列吡嗪相比，低血糖发生率并不增加 每日一次，剂量为5～20mg，可使全天血药浓度维持在
一个较稳定的水平 整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎，不必担心粪便中偶尔
出现药片样的东西
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗
1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测
教育：增加糖尿病知识 减少无知的代价
心理疗法：正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上重视 ”
－控制总热量 －合理配餐 －少量多餐 －高纤维饮食 －清淡饮食 －不动烟酒
持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上
糖尿病治疗幻灯片
记录运动情况
记录每天的运动情况，包 括运动类型、时间和强度。
记录病情变化
记录血糖水平、症状和体 征的变化，以便及时调整 治疗方案。
定期复查
定期复查
根据医生建议，定期到医院进行 复查，了解病情变化和治疗效果。
检查项目
复查时需进行相关检查，如血糖、 糖化血红蛋白、尿常规等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生会调整治疗 方案，以更好地控制病情。
血糖监测
监测血糖水平
通过定期监测血糖，可以了解病 情控制情况，及时调整治疗方案。
血糖监测频率
根据病情和医生建议，确定合适的 血糖监测频率，如每天、每周或每 月。
血糖监测时间
选择合适的时间进行血糖监测，如 餐前、餐后2小时或随机时间。
记录病情变化
记录饮食情况
记录每天的饮食情况，包 括食物种类、数量和热量 摄入。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。
详细描述
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞损伤、血管通透性增加，血液成分渗漏，进而引起视网膜出血、 水肿和增值性病变。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，随着病情发展可出现视力下降、视物模糊等 症状，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，及早发现和治疗。
04 糖尿病的并发症及预防
心血管疾病
总结词
心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之 一。
详细描述
糖尿病导致血管内皮细胞功能紊乱，血液黏稠度增加，血小板聚集，从而引起 动脉粥样硬化和血栓形成。心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等，严 重影响患者的生命质量和寿命。
神经病变
控制体重和饮食
《糖尿病治疗》课件
力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉力 量和耐力。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，或75分钟的高强度 有氧运动，并根据个人情况进行适 当调整。
03
糖尿病的自我管理
血糖监测
定期监测血糖
每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖， 以便了解血糖波动情况。
血糖监测的时机
在出现低血糖症状、运动前后、生病期间 等特殊情况下，应增加血糖监测的频率。
无糖食品虽然不含糖，但如果过量食用，仍然可能对健康产生负面影响。此外， 有些无糖食品为了口感更佳，会添加一些人工甜味剂，这些物质对人体是否有害 也存在争议。
误区三：胰岛素注射会上瘾
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
胰岛素注射并非上瘾行为
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但胰岛素注射并不会导致上瘾。胰岛素是人体自身分泌的一种激素，注射 胰岛素是为了补充糖尿病患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖水平。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多 发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受损导 致，多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
发生于妊娠期间，部分患者在 分娩后恢复正常，部分患者可 能发展为2型糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素导致血糖 升高，如胰腺炎、胰腺癌等。
糖尿病的症状
《糖尿病治疗》ppt课件
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的常见误区与解答
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
糖尿病中医治疗--ppt课件可编辑全文
脂肪（肥肉、食用油、坚果等）所占热量比计算每日所需主食、副食的 量。 ❖ 根据“食物交换份”进行主、副食之间的交换。
ppt课件
17
举例说明如何搭配食物
一个身高165cm的女性糖尿病患者，体重70千克，从事轻体力劳动 。
1、标准体重=165-105=60千克，体重超重。
2、每千克体重热量摄入标准为25千卡。
用； ❖ 粗米杂粮：吸收缓慢，粗纤维多，糖份吸收入血慢； ❖ 橄榄油或苦茶油：含有单不饱和脂肪酸和抗氧化物，具有调节血脂、抗
氧化、减少动脉粥样硬化的作用。 ❖ 苦瓜：具有“植物胰岛素”之称，有一定降糖作用，但不能作为药品使
用。
ppt课件
20
运动疗法
增加体力活动时间和运动量， 长期坚持适量体育锻炼 ，可以促进新陈代谢，提高肌肉组织的胰岛素受体的数量， 提高胰岛素的效用，保持血糖正常、身体的健美，避免肥胖 的发生。有利于慢性并发症的控制，调节心情、增强抵抗力 等。
75克（1.5两）
食品 奶粉 脱脂奶粉 奶酪 牛奶 无糖酸奶 北豆腐 南豆腐 豆浆
重量 20克（0.4两） 25克（半两） 25克（半两） 160克（3.2两） 130克（2.6两） 100克（2两） 150克（3两） 400克（8两）
蟹肉、水浸鱿鱼
ppt课件
15
表4.油脂、坚果类（主要含脂肪）
花生油、香油、玉米油（ 10克 1汤匙）、猪油、牛油、 羊油、羊油、黄油
花生、葵花子、炒葵花（去 皮）、黑芝麻
15克
核桃
13克 南瓜子、腰果、炒西瓜子
16克
ppt课件
16
怎么样搭配食谱？
❖ 测身高，知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。 ❖ 知道自己的劳动强度——轻、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入
ppt课件
17
举例说明如何搭配食物
一个身高165cm的女性糖尿病患者，体重70千克，从事轻体力劳动 。
1、标准体重=165-105=60千克，体重超重。
2、每千克体重热量摄入标准为25千卡。
用； ❖ 粗米杂粮：吸收缓慢，粗纤维多，糖份吸收入血慢； ❖ 橄榄油或苦茶油：含有单不饱和脂肪酸和抗氧化物，具有调节血脂、抗
氧化、减少动脉粥样硬化的作用。 ❖ 苦瓜：具有“植物胰岛素”之称，有一定降糖作用，但不能作为药品使
用。
ppt课件
20
运动疗法
增加体力活动时间和运动量， 长期坚持适量体育锻炼 ，可以促进新陈代谢，提高肌肉组织的胰岛素受体的数量， 提高胰岛素的效用，保持血糖正常、身体的健美，避免肥胖 的发生。有利于慢性并发症的控制，调节心情、增强抵抗力 等。
75克（1.5两）
食品 奶粉 脱脂奶粉 奶酪 牛奶 无糖酸奶 北豆腐 南豆腐 豆浆
重量 20克（0.4两） 25克（半两） 25克（半两） 160克（3.2两） 130克（2.6两） 100克（2两） 150克（3两） 400克（8两）
蟹肉、水浸鱿鱼
ppt课件
15
表4.油脂、坚果类（主要含脂肪）
花生油、香油、玉米油（ 10克 1汤匙）、猪油、牛油、 羊油、羊油、黄油
花生、葵花子、炒葵花（去 皮）、黑芝麻
15克
核桃
13克 南瓜子、腰果、炒西瓜子
16克
ppt课件
16
怎么样搭配食谱？
❖ 测身高，知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。 ❖ 知道自己的劳动强度——轻、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入
糖尿病的治疗PPT课件
急性并发症
低血糖症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 乳酸酸中毒 各种急性感染
慢性并发症
大血管病变 微血管病变 神经病变
治疗
糖尿病教育
国际糖尿病联盟(IDF)曾指出:“对于 糖尿病人来说,缺乏糖尿病教育就像 缺乏胰岛素一样危险。”
自我血糖监测
一天进行4次血糖监测: 早晨餐前半小时、三餐后2小时各测血糖1次。
运动治疗
轻中度运动 运动时间以每次达到靶心率的累计时间为
20—30分钟为佳。 每周至少锻炼3次,每次在早餐或晚餐后1h开
始.
运动治疗
不适合此法者: 合并严重的眼底和肾脏病变、 心功能不全、 糖尿病足、 血糖控制欠佳(空腹血糖大于13．8mmol／L) 有明显酮症患者。
饮食治疗
频繁发作的严重急性代谢并发症; 合并严重的临床和精神问题,以致外源性胰岛
素无法控制血糖; 胰岛素治疗不能预防急性并发症。
胰岛细胞移植
略
药物治疗
胰岛素 双胍类 磺酰脲类 α- 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 餐时血糖调节剂
药物治疗
胰岛素—— I型糖尿病患者 应用多种口服降糖药物且剂量较大、血糖
仍不能达标者 合并严重合并症、严重感染、重大手术及妊
娠分娩
药物治疗
Ⅱ型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线 用药。
在规定的热量范围 内,达到营养平衡 的饮食.
饮食治疗
某女,43岁,身高165cm ,体重70kg,空腹血糖: 8.0mmol/L,从事办公室工作。
理想体重＝身高―105＝60kg 全天所需总热量＝60kg×25kcal/kg/日＝ 1500kcal(千卡)
食物
糖尿病的治疗ppt课件
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版
控制总热量
计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105
每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳
动
举例
千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖
——
20～25
15～ 20
15
办公室职员、教师、售货 员
➢血糖控制比较理想 ✓空腹血糖＜7.8mmol/L ✓餐后血糖＜10.0mmol/L ✓糖化血红蛋白＜7.5%
➢病情稳定：无经常出现高血糖或低陈血伟，糖糖尿病一日三餐巧搭配,179
吃水果的种类
分类 适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水
果） ＜10克
11－20
＞20克
水果种类
热量 （每100克水
LDL-C（mmol/l）
体重指数(BMI， kg/m2) 尿*毛白细蛋血白管血/肌糖 酐比值 (mg/mmol)
空腹 非空腹
男性 女性
未合并冠心 病
合并冠心病
目标值 3.9–7.2 mmol/L (70–130 mg/dl) _<10.0 mmol/L (180 mg/dl) <7.0 <130/80 >1.0 (40mg/dl) >1.3 (50mg/dl) <1.7 (150mg/dl)
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病饮食治疗的目标和原则
目标
达到并维持理想血糖水平 减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重
控制总热量
计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105
每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳
动
举例
千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖
——
20～25
15～ 20
15
办公室职员、教师、售货 员
➢血糖控制比较理想 ✓空腹血糖＜7.8mmol/L ✓餐后血糖＜10.0mmol/L ✓糖化血红蛋白＜7.5%
➢病情稳定：无经常出现高血糖或低陈血伟，糖糖尿病一日三餐巧搭配,179
吃水果的种类
分类 适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水
果） ＜10克
11－20
＞20克
水果种类
热量 （每100克水
LDL-C（mmol/l）
体重指数(BMI， kg/m2) 尿*毛白细蛋血白管血/肌糖 酐比值 (mg/mmol)
空腹 非空腹
男性 女性
未合并冠心 病
合并冠心病
目标值 3.9–7.2 mmol/L (70–130 mg/dl) _<10.0 mmol/L (180 mg/dl) <7.0 <130/80 >1.0 (40mg/dl) >1.3 (50mg/dl) <1.7 (150mg/dl)
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病饮食治疗的目标和原则
目标
达到并维持理想血糖水平 减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重
《糖尿病药物治疗》ppt课件
合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计
糖尿病药物治疗ppt课件
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传易感性和环境 因素共同作用导致胰岛β细胞破坏； 2型糖尿病则与遗传、环境、生活方 式等多种因素有关。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯、高血压、高血脂等。
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降；其他症状还包括视力模糊、皮肤 瘙痒、感染易感性增加等。
剂量调整
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整药物剂 量，保持血糖稳定控制在目标范围内。
3
长期治疗
对于需要长期药物治疗的患者，应定期评估病情 和治疗效果，及时调整用药方案，确保治疗的安 全性和有效性。
避免或减少不良反应
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，确保患 者用药安全。
用。
利拉鲁肽
一种人GLP-1类似物，与人GLP-1 有97%的序列同源性，不易被 DPP-4降解。
贝那鲁肽
国产原研药，通过激活GLP-1受体 ，以葡萄糖浓度依赖的方式降低血 糖。
其他注射降糖药物
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。
药物选择
尽量选择副作用小、安全性高的药物进行治疗，减少不良反应的发 生。
用药指导
对患者进行详细的用药指导，包括用药方法、注意事项和可能出现的 不良反应等，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
06 患者教育与自我管理
提高患者对疾病认识和治疗依从性
糖尿病基础知识教育
向患者普及糖尿病的定义、类型、症状、并发症等基础知识，提 高患者对疾病的认知。
定期监测血糖和其他相关指标， 及时调整药物剂量和种类，保持
《糖尿病治疗》课件
1
遵循医嘱
2
按时服药、注射胰岛素，遵循医生的
建议。
3
监测血糖
定期检测血糖水平，调整治疗方案。
建立健康习惯
戒烟、限制饮酒、减少压力，保持规 律的生活。
预防和管理糖尿病的重要性
健康饮食
保持均衡的饮食，控制糖分和 碳水化合物的摄入。
适量运动
坚持体育锻炼，有助于控制体 重和血糖。
定期检查
定期检查血糖、胰岛素和其他 相关指标。
妊娠糖尿病
在怀孕期间出现的糖尿病 症状，可能会影响母亲和 胎儿的健康。
糖尿病治疗方法
1 药物治疗
口服药物或注射胰岛素 来维持血糖水平。
2 饮食和营养
3 运动和减重
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制饮食，减少碳水化 合物和糖分的摄入，并 增加蔬果和纤维的摄入。
进行适当的体育锻炼和 控制体重，有助于改善 胰岛素敏感性。
注意事项和生活习惯
《糖尿病治疗》PPT课件
糖尿病治疗概述
糖尿病是一种代谢性疾病，需要综合治疗和管理。本课件将介绍糖尿病的类型、治疗方法以及预防和管 理的重要性。
糖尿病类型及其特点
1型糖尿病
由胰岛素分泌不足或完全 缺失引起的自身免疫性疾 病，常在年轻人中发生。
2型糖尿病
由胰岛素抵抗或胰岛素分 泌不足引起的疾病，常见 于中年和老年人。
糖尿病治疗ppt课件
不良反应:
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖 罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒
双胍类药物
注意事项
禁用于肾功能不全*、肝功能不全、严重感染、严重
缺氧或接受大手术的患者
在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲
双胍
•（肾功能不全：血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女性>1.4mg/dL 或肾小球滤过率<60ml/min/1.73M2)
≥11.1（200） ≥7.0（126） ≥11.1（200）
糖尿病的分型 (WHO，1999)
1. 1 型糖尿病
1.1 免疫介导 1.2 特发性
2. 2 型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病
3.1 细胞功能遗传性缺陷 3.2 胰岛素作用遗传性缺陷 3.3 胰腺外分泌疾病 3.4 内分泌疾病 3.5 药物和化学品所致糖尿病 3.6 感染所致 3.7 不常见的免疫介导糖尿病
降糖效力：HbA1c 下降 1%-2%
不良反应
使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者 体重增加
注意事项
肾功能轻度不全者可选用格列喹酮 依从性不好者建议选择每日一次服用的药物
格列奈类药物
主要药物：瑞格列奈、那格列奈
作用机制及特点：
刺激胰岛素的早期分泌 吸收快、起效快和作用时间短
IFG或IGT统称为IGR，即糖尿病前期
≥7.0
≥11.1
糖尿病诊断标准（WHO，1999年）
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl） ※
1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后2小时血糖 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 注： 随机血糖不能用来诊断IFG或IGT ※ 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(≥220mg/dl) IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl),且＜12.2mmol/L (＜ 220mg/dl)
糖尿病诊断和治疗PPT课件
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OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。
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格列奈类药物副反应
低血糖 这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。
视觉异常 可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。
胃肠道
如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。
肝酶系统
肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而 停止治疗的病人极少。
糖尿病治疗篇
糖尿病的治疗
饮食 治疗
宣传 教育
体育 锻炼 药物 治疗
自我 监测
五驾马车：强调早期、长期、综合、个体化的原则
糖尿病的药物治疗
非口服药治疗：胰岛素 口服药治疗：
促进胰岛B细胞分泌胰岛素的制剂： 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 促进外周组织增加葡萄糖利用的药物: 双胍类（二甲双胍） 抑制肠道葡萄糖吸收的药物: α-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂（TZDs）： 噻唑烷二酮类
2.5mg 80mg 5mg 30mg 25mg
15mg 320mg 30mg 90mg 75mg
++++ ++ +++ ++ +++
10－16 12 2－4 l－2 8
16－24 12－24 8－24 4－8 12－24
无活性 中度活性 无活性 无活性 无活性
第三代 格列美脲 1mg 8mg +++ 9 12－24 无活性 -----------------------------------------------------------------------------
磺脲类降糖药作用机制
与B-细胞膜上的Su受体特异性结合
抑制ATP依赖性钾离子通道。钾离子外流， B-细胞去极化，改变膜电位。 钙离子通道开启。钙离子内流增加，B细胞 内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌。
抑制磷酸二脂酶活性。 cAMP水平增加， 促进B细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰 岛素分泌。 抑制内原性肝糖形成。减少靶细胞胰岛素 的抵抗，增加胰岛素受体的敏感性。
起效2h，高峰4-12h 持续18-24h
1/2 2
4
8
预混胰岛素
起效1/2h，高峰2-8h 持续24h14来自101/2 2
12
胰岛素的副作用
（一）低血糖反应：多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖 反应有缺陷的病人。 （二）皮下脂肪营养不良：长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现。 （三）胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素， 分为局部与全身过敏。 局部 过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。 全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜， 极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后， 以及停用一段时间后又开始使用者。 （四）高胰岛素血症：尤以2型肥胖者常见，而且胰岛素用量偏大者。 （五）胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量>200μ ，持续48 小时者可以确诊为胰岛素抗药性。 （六）胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受 胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般 数日内可自行吸收。 （七）屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶 体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。 （八）体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖， 为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用 量。
口服药（1）——格列奈类 非磺脲类胰岛素促泌剂 降糖机制：
与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的 36KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭， β细胞 去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素 分泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用 较快。
瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）前景看好
格列奈类优势 主要表现是作用靶位上，“快开-速闭”，快速降糖，减 轻胰岛β细胞负荷，延长β细胞生命。 不易引起低血糖，诱发胰岛素分泌的同时不抑制逆向调节 胰高血糖素的升高。 对胰岛β细胞膜上钾离子通道上的36KDA蛋白的亲和力强， 起效快，快速降空腹及餐后血糖，无需餐前半小时服用。 胆汁排泄，肾功能不全者可以使用。
磺脲类药物副反应
磺脲类主要副作用为低血糖
低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间 长，导致永久性神经损害
消化道反应如恶心、呕吐或肝功能异常、胆汁郁积必需停药者＜
2%；皮疹、瘙痒、红斑、溶血性贫血和骨髓抑制等发生率＜0.1%，并 且这些副作用通常发生在药物治疗的6周内
磺脲类降糖药使用中，中等程度的体重增加较常见。
Kir 6.2
去极化
磺脲类药物受体
磺脲类药物受体
ATP 格列美脲（65 kD） 格列本脲（140 kD）
磺脲类药物及特点
半衰期 药效时间 种类 每片剂量 最大剂量 降糖强度 （h） （h） 代谢产物 ----------------------------------------------------------------------------第一代 甲磺丁脲 500mg 3000mg + 4－5 6－IO 弱活性 氯磺丙脲 250mg 500mg ++++ 36 24－72 强活性 第二代 格列苯脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列波脲
氨基酸序列
人、猪、牛 Ins结构中氨 基酸顺序的差 别
A链 8 苏 苏 9 丝 丝
B链 10 异亮 异亮 30 苏 丙
类别 人Ins 猪Ins
牛Ins
丙
丝
缬
丙
胰岛素作用时间示意图
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
短效胰岛素
起效1/2h，高峰1-3h
持续6-8h
中效胰岛素
血糖的来源和去路
来源
食物糖类 肝糖原 非糖物质
消化吸收 合成
去路
血糖
分解
糖原
氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖
3.9~5.6 mmol/L
分解 转化
糖异生
8.3-9.4mmol/L
非口服药——胰岛素或类似物
胰岛素治疗研究的进展(ǀ型糖尿病)
提高纯度，降低免疫原性 从动物Ins发展到生物合成Ins 生物合成改良的人Ins“类似物”成功 由单一的短效制剂发展到中、长效预混合系列制剂 Ins给药方法和注射工具的改进