睑内翻与倒睫

合集下载

睑内翻和倒睫

上睑的解剖
下睑解剖
瘢痕性睑内翻常用手术方式
1.睑板部分切除术（Hotz法）适用于结膜或睑板的瘢痕收缩，是睑缘向内卷曲所致的上睑内翻；特别是睑板明显肥厚、弯曲变形，眼睑皮肤松弛的患者。
2.睑板切断法（潘作新法）
• 优点：简单易行； • 适用：睑板变形、肥厚不明显的病例；
• 原理：将睑板自睑板下沟切断，解除瘢痕牵拉，缝线结扎使睑缘恢复到正常位置。
1.痉挛性睑内翻
• 多发生于下睑，由于眼睑皮肤和皮下组织萎缩变薄，失去牵引眼轮匝肌的收缩作用，眼轮匝肌纤维向上方滑动压迫睑板上缘，以至于下睑上部向内翻卷。 • 诱因：常见有结膜炎、角膜炎的刺激，长期包扎绷带、小眼球、眶内脂肪不足、眼睑皮肤松弛等。
2.瘢痕性睑内翻
• 由于睑结膜瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下键均可累及。 • 主要见于沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤等。
睑内翻和倒睫
睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程度是，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。
• 倒睫：是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常，常与眼睑内翻同时存在。
如图
根据病因及发病机制分为
• 1.痉挛性睑内翻（老年性睑内翻） • 2.瘢痕性睑内翻 • 3.先天性睑内翻
3.Spencer-Watson眦部“Z”瓣睫毛移位法 • 仅用于内、外眦部局限性内翻倒睫
3.先天性睑内翻
• 相对少见，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内眦部。 • 发病机制：大多由于内眦赘皮牵拉，眼轮匝肌过度发育或睑板发育 Nhomakorabea全所致。
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用处理方法如下： • 1.拔除法 • 2.电解法：需多次，成功率10-20%； • 3.冷冻治疗：可引起皮肤的色素脱离、术后睑缘切迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响； • 4.激光治疗：少数散在分布的倒睫有效； • 5.显微镜下手术切除毛囊：若数量多，可楔形切除，对其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。

睑内翻和倒睫PPT课件

• ③ 皮肤眼轮匝肌切除术：适合于青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老年人的退行性内翻倒睫，通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除，增加皮肤张力，加强紧张性，阻止眼轮匝肌超过睑缘，深部固定法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院入院时主诉2月前出现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻）先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉，眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉，与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症角膜瘢痕

睑内翻倒睫护理常规

睑内翻倒睫护理常规一、概念睑内翻是指睑緣向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、睫膜继发改变的结膜位置异常。

睑内翻常与倒睫并存。

二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。

2、症状评估：(1)患者视力情况。

(2)评估患者有无眼异物感、畏光、流泪眼睑痉挛。

3、诊断检查评估：(1)裂隙灯检查结膜是否充血，角膜有无混浊，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。

(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。

4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。

(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。

(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。

三、护理诊断1、慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。

2、知识缺乏：缺乏有关睑内翻倒睫的预防、治疗和护理知识和技能。

3、潜在并发症：角膜炎症和角膜瘢痕。

四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，如仅有1-2根倒睫，可用镊子拔除，或采用睫毛电解法。

(2)如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑緣向外复位。

(3)手术护理：做好手术矫正的护理。

泪囊摘除术者应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。

3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。

4、健康教育：(1)养成良好卫生习惯，注意用眼卫生，不用脏手揉眼。

(2)教会患者正确擦拭泪液的方法和滴眼液的方法。

(3)嘱患者积极配合治疗，遵医嘱按时点眼药、按时复诊。

睑内翻倒睫

睑内翻倒睫
睑内翻倒睫是一种比较常见的眼科问题，它是指眼睑内侧的睫毛朝向眼球翻转。

这种情况会刺激眼睛，导致不适、划伤眼角膜等问题。

睑内翻倒睫最常见于老年人，但是也可能发生在年轻人中。

睑内翻倒睫的症状通常包括眼睑内侧的疼痛、痒、灼热感，甚至是异物感。

如果这些症状持续存在，可能会导致角膜炎，角膜溃疡和角膜病变等严重问题。

睑内翻倒睫的原因很多。

它可能是由于眼睑松弛、眼睑内盖腺萎缩，或者是因为局部的感染、肿瘤等问题引起的。

如果眼睑内侧的皮肤出现了红肿、溃疡等情况，就需要到医院就诊，进行相关检查，以便确定具体的病因。

针对睑内翻倒睫的治疗方法多种多样。

最常见的方法是进行手术矫正，手术可以通过缝合或植入一个人工屈光片来恢复睫毛正常的位置。

此外，一些医生可能会建议使用眼药水来缓解症状。

在治疗过程中，注意眼部卫生也非常重要。

使用温水或温盐水清洁眼部会有帮助，避免使用任何可能引起过敏或感染的化学产品。

总的来说，睑内翻倒睫虽然常出现于老年人，但年轻人也有可能
罹患。

在症状出现时，了解相关治疗手段并及早就诊是非常必要的。

护眼健眼，不断提高眼科常识和保健意识将有助于避免此类问题的发生。

睑内翻与倒睫PPT课件

• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦赘皮矫正术
11
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
12
13
14
15
16
5
• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮，睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
8
• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性发作，症状发作性加重。
28
• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
29
30
术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、

简述什么是睑内翻

睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。

当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。

因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。

根据睑内翻的病因不同，睑内翻大致可分为三类：1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。

如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，则可引起下睑内翻。

2、痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。

是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。

如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为极性痉挛性睑内翻。

3、瘢痕性睑内翻：上下睑均近视眼手术可发生。

有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。

沙眼引起者常见。

此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

【睑内翻诊断】1睑缘异于正常位置，明显地向眼球方向卷曲，睫毛随之倒向眼球，刺激角膜与球结膜。

2.由于长期刺激，严重者演变为角膜溃疡，愈后亦形成角膜翳，导致不同程度的视力障碍，甚至造成失明。

【睑内翻治疗】1. 先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。

如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

2. 老年性睑内翻可行热毒杆菌毒素局部注射。

如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。

对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。

3.瘢痕睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

睑内翻

睑内翻诊疗指南睑内翻是指睑缘内卷，睫毛部分或全部倒向眼球。

倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常状态。

其多少不一，有时仅一、二根，有时为部分或全部倒向眼球。

睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。

睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。

一、概述。

睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。

二、临床表现。

1.睑缘内卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激症状；2.睑内翻临床上分为：先天性睑内翻：多见于婴幼儿，主要发生在下睑内侧；痉挛性睑内翻：主要见于下睑，为眼轮匝肌痉挛收缩所致。

常见于老年人，结膜炎、角膜炎或长期过紧包眼的病人；瘢痕性睑内翻：由于睑结膜与睑板瘢痕性收缩所致。

常发生于沙眼或其他眼睑局部炎症、外伤后。

三、诊断及治疗诊断依据。

1.有异物感，疼痛，畏光，流泪，并发角膜炎时症状加重；2.睫毛倒向眼球或合并有睑缘内卷；3.相应部位球结膜充血，甚至角膜浅层混浊或溃疡，视力下降。

四、治疗原则。

1.去除病因；2.少数1--2根倒睫可用镊子拔除；3.电解法破坏毛囊；4.睑内翻倒睫可采用手术矫正。

五、瘢痕性睑内翻。

1.病因：常因睑结膜或睑板瘢痕性收缩而至睑缘内卷，多见于沙眼、结膜烧伤或其他重度结膜炎症。

依据临床特征，诊断常不存在困难。

药物治疗多不易奏效。

2.治疗：手术是治疗睑内翻的主要方法。

3.睑板部分切除术（Hotz术）该手术适用于老年患者，其方法是：1）麻醉，取2.0%普鲁卡因或2％～3%利多卡因0.5～1.0ml作眼睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，结膜囊内滴1.0%丁卡因作表面麻醉；2）取角板伸入上睑穹窿部托起上睑，或眼睑夹将上睑夹住；3）切口，在睑缘上3～5mm处作与睑缘平行的皮肤切口；4）暴露眼轮匝肌，分离并作楔状切除部分眼轮匝肌；5）暴露睑板，于睑板下缘上方2～3mm处作楔状睑板切除；6）清理切口，并彻底止血；7）缝合切口，皮肤、皮下组织和肌层间断缝合3～5针；8）结膜囊滴抗生素眼药水，伤口外涂眼药膏，包扎术眼，每日换药1次，术后5～6天拆线。

医院睑内翻与倒睫患者护理常规

医院睑内翻与倒睫患者护理常规【概述】睑缘向眼球方向内翻转的异常状态称睑内翻。

睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫。

睑内翻常与倒睫同时存在。

睑内翻常因睑结膜瘢痕收缩、眼轮匝肌痉挛性收缩所致。

婴幼儿睑内翻常因先天因素所致，但随年龄增长可逐渐消除。

由于睫毛刺激结膜和角膜，患者出现异物感、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，重者损伤角膜，如果继发感染引起角膜炎,影响视力。

检查发现睑缘内卷，睫毛内翻，倒向眼球。

治疗要点为进行电解倒睫术或睑内翻矫正术。

【护理评估】1.健康史(1)瘢痕性睑内翻：由睑结膜或睑板瘢痕性收缩引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤等。

(2)痉挛性睑内翻：多见于老年人，因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。

(3)先天性睑内翻：主要见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮牵拉、体质肥胖及鼻根部发育不良所致。

2.身心状况(1)症状：持续性异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛。

(2)体征：睫毛向内翻转，摩擦眼球引起结膜充血，角膜混浊，甚至形成角膜溃疡，可有不同程度视力的障碍。

(3)心理状况：因异物感、眼痛、视力下降可影响患者的生活、工作，患者易产生焦虑心理。

3.治疗要点与反应进行电解倒睫术或睑内翻矫正术，解除倒睫对眼球的伤害。

【护理问题】1.疼痛与睫毛刺激结膜有关。

2.潜在并发症角膜炎、角膜瘢痕形成。

3.知识缺乏对睑内翻与倒睫的危害性认识不足。

【护理措施】1.心理护理向患者解释疼痛原因、治疗方法、疗效，缓解其焦虑情绪。

4.对症护理及时去除异物感、疼痛原因，如仅有1〜2根倒睫，可用镶子拔除，或采用睫毛电解法。

也可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位。

5.用药护理遵医嘱给予患者抗生素眼药水，以预防角膜炎发生。

6.手术护理数目多或密集的倒睫，由瘢痕性睑内翻引起,可行睑内翻矫正术。

按外眼手术常规护理，术后观察患者伤口有无渗血、红肿、疼痛加重及睑内翻矫正情况。

【健康指导】向患者及家属宣传有关的护理常识，长期的睑内翻与倒睫可引起患者眼痛、角膜炎、视力下降，应尽早治疗，以减少并发症的发生。

睑内翻倒睫护理查房

睑内翻倒睫护理查房
演讲人：日期：
目录 CONTENT
• 睑内翻倒睫基本概念与分类 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理措施实施 • 手术治疗前后护理配合工作要点 • 健康教育及心理支持工作部署 • 总结回顾与持续改进计划
01
睑内翻倒睫基本概念与分类
睑内翻倒睫定义及临床表现
定义
睑内翻倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常状态，包括睑缘内卷、睫毛部分或全部倒向眼球的情况。
放松训练指导
教授患者一些简单的放松训练技巧，如深呼吸、冥想等，帮助他们缓解紧张情绪，提高自我调节能力。
家属沟通技巧培训
有效沟通技巧
指导家属掌握与患者沟通的有效技巧，如倾听、表达关心、鼓励患者表达感受等。
情绪管理指导
帮助家属了解患者的情绪变化，提供情绪管理指导，让他们能够更好地支持和陪伴患者。
根据患者的具体情况和护理问题，制定个性化的护理计划。
与患者及其家属沟通护理计划，确保他们理解并配合执行。
护理计划应包括眼部清洁、用药指导、疼痛控制、心理支持等方面的内容。
定期评估护理计划的效果，并根据患者的病情变化及时调整。
03
药物治疗与护理措施实施
药物治疗方案介绍及注意事项
药物治疗方案
主要与结膜炎、角膜炎等眼部炎症进行鉴别。这些疾病也会出现畏光、流泪等眼部刺激症状，但无睫毛倒向眼球的表现。通过裂隙灯检查可以明确区分。
02
患者评估与护理问题识别
病史采集及体格检查要点
01
询问患者有无眼部疼痛、异物感、流泪、畏光等症状。
02
了解患者是否有眼部外伤、炎症、手术等病史。
03
检查患者视力情况，评估倒睫对视力的影响程度。

睑内翻和倒睫的治疗及护理

01
眼睑内翻：眼睑边缘向内翻转，导致睫毛触及眼球
02
02
倒睫：睫毛向内生长，触及眼球
03
03
眼部不适：异物感、刺痛、流泪、畏光等
04
04
角膜损伤：睫毛反复摩擦角膜，导致角膜上皮损伤，甚至角膜溃疡
睑内翻和倒睫的治疗方法
手术治疗
01
手术方法：根据病情选择合适的手术方法，如睑内翻矫正术、倒
睫矫正术等。
睑内翻和倒睫的治疗及护理
演讲人
睑内翻和倒睫的症状
睑内翻和倒睫的护理方法
睑内翻和倒睫的治疗方法
睑内翻和倒睫的预防措施
睑内翻和倒睫的症状
睑内翻的定义
01
睑内翻是指眼睑边缘
向内翻转，导致睫毛
触及眼球的现象。
02
睑内翻可能导致眼部
不适、流泪、异物感
等症状。
03
睑内翻可能由先天性
发育异常、眼部疾病、
02
保持眼部清洁，避免细菌感染
03
04
避免长时间用眼，适当休息
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度用眼
家庭护理
01
保持眼部清洁：使用温和的眼部清洁产品，避免刺激眼睛。
02
热敷：使用热毛巾或热水袋热敷眼部，有助于缓解眼部不适。
03
眼部按摩：轻柔地按摩眼部，有助于缓解眼部疲劳和紧张。
04
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免长时间用眼，多吃富含维生素A的食物。
睑内翻和倒睫的护理方法
眼部清洁
使用温和的眼部清洁产品，如眼部卸妆液或洗面奶。
清洁后，使用干净的毛巾或纸巾轻轻吸干眼部水分。
清洁时，使用棉签或棉球轻轻擦拭眼部，避免用力过猛。

下睑内翻、倒睫患者的护理查房

养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，不用手揉眼
健康教育
Thank You !
Click to edit company slogan .
汇报人姓名
治疗原则
倒睫
少数几根倒睫，可用拔毛镊拔除或采用电解法，如倒睫较多应行倒睫较正式予以矫正
护理评估
病史
患儿，15床，男，7岁，于2013.7.9 10:00入院，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，于7.11全麻下行OD下睑内翻倒睫矫正术，医嘱予抗感染等对症处理，于7.13出院.
护理诊断与问题
角膜炎、角膜溃疡、视力障碍、缺血性压迫
缺乏睑内翻与倒睫的自我保健和手术的相关知识
与睫毛刺激角膜、结膜有关
4
护理目标
耐心听取病人的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪
少量倒睫可用电解倒睫法或镊子拔除
告知家属部分先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育可自行消失，以减轻家属紧张情绪
指导病人或家属正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法
告知患儿及家属注意眼部卫生
做好术前术后护理
护理措施
01
患儿自我舒适感增强，局部刺激症状减轻
患儿家长能正确复述疾病治疗、护理的相关知识
患者无并发症发生
02
03
护理评价
嘱患者正确点眼药，积极配合治疗
定期复诊，防止复发，如复发必要时需再次手术
教会患者点眼药水的方法
2015年2月护理查房
倒睫患者护理
单击此处添加副标题
202X
睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发性改变的睫毛位置异常。睑内翻常与倒睫并存。
倒睫
定义
单击此处添加副标题

斜视眼睑内翻与倒睫护理常规

斜视眼睑内翻与倒睫护理常规一、斜视疾病健康教育【概述】斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视，另一眼偏离，属眼外肌疾病。

可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

斜视有许多诱发因素，诸如神经支配的、解剖的、机械的、屈光不正的、遗传的和调节的因素等。

伴有调节因素的斜视是常见的。

多数斜视的发病原因仍不清楚。

另外集合和外展机制之间存在着交互作用，某种因素打乱两者的平衡,则可能出现斜视。

【临床表现】1.共同性斜视斜视角不随注视方向的变化而改变，眼球运动无限制，两眼分别注视的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角）。

2.麻痹性斜视眼球运动有障碍、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。

【检查指导】1.项目（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。

（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜映光法、三棱镜中和法；同视机主观、客观斜视度测量法。

2.目的及注意事项(1)尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图，详见第一章总结论第一节常见检查和化验。

(2)远视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者远视力情况，有助于疾病诊断。

2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。

②每个字母辨认时间为2~3秒。

③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。

检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。

(3)近视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者近视力情况。

2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。

②每个字母辨认时间为2~3秒。

③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。

(4)眼压测量目的及注意事项1)目的：评估患者眼压情况。

2)注意事项:①使用非接触眼压计，患者坐于非接触眼压计之前,脱去帽子及眼镜。

头部固定在眼压计头架上，向前注视，尽量张大眼睑。

②使用Goldmann眼压计测量前受检者瞬目，以免角膜干燥。

睑内翻和倒睫

倒睫的定义

倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结
膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的常见原因。
右眼下睑连同皮肤形成内翻
睫毛像后生长
不伴有眼睑内翻的倒睫
麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术顺利术后无并发症，期间无感染于2012-6-10出院
护理目标
1患者的眼痛及异物感不适症状有
所缓解 2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关保健知识 3患者未发生相关并发症或者并发症发生后能做到及时治疗与处理
护理诊断
疼痛：与睫毛刺激角结膜有关知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关自理缺陷;与视力障碍
睑内翻与倒睫隗立如
睑内翻的定义
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方
向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜或睑板因某些病变后瘢痕收缩所致，上下睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多见于老年人，是由于眼险组织的老年性退
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用处理方法如下 ① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫
毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试无效的情况下，不得已而为之。 ② 电解法：电解破坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果，成功率10～20%左右。 ③冷冻治疗：可以解除众多的倒睫，潜在的并发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影

睑内翻与倒睫患者健康教育

睑内翻与倒睫患者健康教育
（一）疾病简介
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

当脸内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。

睑内翻常与倒睫并存。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。

（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐，导致不良后果，全麻患儿按要求禁食水。

（3）遵医嘱局部给予抗生素点眼治疗，完善术前准备。

（4）持良好心态，保证充足睡眠。

（5）如高血压、糖尿病病人请在手术遵医嘱按时服药，控制好血糖、血压。

2.术后指导
（1）禁烟酒，忌油腻、辛辣刺激性食物，多食清淡，易消化饮食，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

（2）术后当天取平卧位，一天后自由体位。

（3）注意用眼卫生及手卫生，勿用脏手或者不洁手帕揉眼，保持伤口干燥，防止感染。

（4）患眼包扎，请注意安全，防跌倒、防烫伤、防走失。

（5）预防感冒、避免剧烈咳嗽，防止伤口裂开。

（6）请按照以下方法正确点眼：点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1-2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。

涂眼膏方法：一手分开上下眼脸，一手持药膏软管，，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部。

用棉签擦净眼部。

避免直接涂在角膜上。

（7）出院周后到眼科门诊复诊，如出现伤口疼痛、异物感、畏光、流泪等症状及时就诊。

眼睑内翻与倒睫的护理查房

自理缺陷：与视力障碍纱布遮盖双眼有关
舒适改变：与睫毛刺激角膜、结膜有关
八、护理目标
• 1、自我舒适感增强，局部刺激症状减轻甚至消失 • 2、患者能掌握睑内翻与倒睫的相关知识 • 3、患者未发生相关并发症或者并发症发生后能做到及时治疗与处理
崇医尚德仁和共生
九、护理措施
• 1、耐心听取患者的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪。
崇医尚德仁和共生
二、什么是倒睫？
• 是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。
• 一般能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫。
睫毛像后生长
崇医尚德仁和共生
不伴有眼睑内翻的倒睫
三、疾病分类
根据病因及发病机制分为
• 瘢痕性睑内翻 • 老年性睑内翻(痉挛性睑内翻) • 先天性睑内翻
诊断：1. 双眼睑内翻倒睫 2.双眼睑皮肤松垂
辅检/治疗： 1、完善相关检查（心电图、胸透、血常规，肝肾功能血糖等）。 2、局部抗炎对症治疗：左氧氟沙星眼液，贝复舒眼液滴眼。 3、患者于年7日24号在局麻+心电监护下行双眼上睑皮肤松垂矫正及睑内翻矫正术，术后予抗感染等对症治疗。术后恢复良好，于7月27日出院。
专科情况：Vou 0.5；NCT R: 12.5mmHg L:13.0mmHg；双眼下泪小点狭窄，扩大泪小点后冲洗泪道通畅；双眼上睑皮肤皱褶，下垂并完全遮挡睑缘，右眼较左眼重，睑裂高度约7mm，上睑及下睑睑缘内翻，睫毛部分倒向眼球，睑缘可见分泌物附着，睑板腺开口部分闭塞，內眦部见少许淡黄色分泌物；双眼结膜无充血，角膜透明，房水清，前房深度正常，瞳孔圆，直径 3mm，光反射灵敏，双眼晶状体不均匀混浊；眼底见视盘边界清，色淡红，黄斑中心凹反光可见，未见明显出血渗出。

睑内翻和倒睫的健康宣教

定期检查可以预防睑内翻和倒睫的进一步发展
定期检查可以帮助医生了解病情，制定合适的治疗方案
定期检查可以及时发现其他眼部疾病，如白内障、青光眼等
避免眼部外伤
03
避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等
02
避免参加高风险运动，如滑雪、冲浪等
01
避免接触尖锐物体，如铅笔、剪刀等
04
避免长时间暴露在阳光下，如户外运动、海边度假等
睑内翻和倒睫的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物缓解症状
1
物理治疗：热敷、按摩等物理方法缓解症状
2
眼部护理：保持眼部清洁，避免刺激
3
佩戴眼镜：佩戴合适的眼镜，减轻症状
4
手术治疗
手术目的：矫正睑内翻和倒睫，改善眼部功能
手术方式：根据病情和患者情况选择合适的手术方式，如睑内翻矫正术、倒睫矫正术等
手术风险：手术可能存在一定的风险，如感染、出血、术后不适等
术后护理：术后需要按照医生的建议进行护理，如保持眼部清洁、避免剧烈运动等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
按照医生指示使用眼药水和眼膏
避免剧烈运动和碰撞
定期复查，观察恢复情况
睑内翻和倒睫的常见误区
忽视早期症状
01
忽视早期症状：很多人认为睑内翻和倒睫只是小问题，不需要治疗
睑内翻：眼睑边缘向内卷曲，导致睫毛触及眼球表面，引起异物感、流泪、红肿等症状。
01
倒睫：睫毛向眼球方向生长，导致睫毛触及眼球表面，引起异物感、流泪、红肿等症状。
02
睑内翻和倒睫可能同时发生，也可能单独发生。
03
睑内翻和倒睫的症状可能随着病情的发展而加重，影响患者的生活质量。

睑内翻与和倒睫患者的护理

睑内翻与和倒睫患者的护理睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。

倒睫是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继续发改变的睫毛的位置异常。

睑内翻与倒睫并存。

【临床表现】常见症状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。

【护理评估】1健康史2身体状况3心理-社会状况【治疗要点】常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗。

【护理诊断】1.舒适的改变与眼痛、异物感有关。

2.有感染的危险角膜炎、角膜溃疡。

3.相关知识缺乏缺乏倒睫、睑内翻的自我保健知识4.焦虑/恐惧对手术的恐惧，担心预后有关。

5.有窒息的危险与全麻麻醉方式有关。

【护理目标】1.患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。

2.患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.患儿全麻术后未发生窒息等并发症。

5.患者能掌握睑内翻、倒睫的相关的保健知识。

【术前护理措施】1.心理护理（1）解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

（2）行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。

2 手术治疗患者术前常规准备（1）术前按医嘱滴抗生素眼液。

（2）协作完善相关术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等。

【术后护理措施】1. 伤口观察及护理（1）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。

(2) 注意个人卫生，防止污水污染伤口。

(3) 伤口每日换药1次，5-7天后拆线。

2. 眼痛护理（1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。

（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。

（3）为患者提供安静舒适的环境。

3饮食护理：饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。

4 用药指导：按医嘱滴抗生素眼液，教会患者正确的滴眼液的方法。

5 复查术后按医嘱定期门诊随访，向患者介绍复查的重要性及时间。