麻醉药管理培训.pptx
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精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖性，不同 于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性
▪ 依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康 程度，分为第一类和第二类，分别管理
第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 2005年，麻醉药品和精神药品管理条例：
▪ 麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、 精神药品目录的药品和其它物质。
麻醉药品、精神药 品的规范化管理
徐州市中心医院 张春兰
麻醉、精神药品概念的复习
❖麻醉药品(narcotic drugs)
▪ 是指连续使用后易产生身体依赖性，能成 瘾癖的药品
身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药 就产生异常反应即戒断症状；戒断症状的表现有精 神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、 腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等
❖《卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类 精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫 办医发[2005]237号）
《印鉴卡》的申领
❖医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品，应当取得《印鉴卡》，并凭《印鉴卡》 向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发 企业购买麻醉药品和第一类精神药品
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
可待因 3272 6074 6931 7813 8292 29792 28936 21183 26062 22658
吗啡 253 281 415 458 548 12985 13594 14196 16134 17355
羟考酮 1 5 / 46 24
24407 29966 31456 35041 34243
▪ 麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙 醚、三氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有 麻醉作用，但不具有依赖性潜力
麻醉、精神药品概念的复习
❖精神药品（psychotropic substances）
▪ 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制， 连续使用能产生依赖性的药品
▪ 《处方管理办法》2007.5.1
关于麻醉药品管理的有关规定
❖卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡>管理规定》（卫医[2005]421号）
❖卫生部《关于医疗机构购买、使用麻醉药品 和精神药品有关问题的通知》（卫医发 [2005]430号）
❖卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药 品管理规定》（卫医发[2005]438号）
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
患者、家属及社会方面：
❖ 缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识； ❖ 担心过早使用无药可用； ❖ 患者担心用阿片类药物成为吸毒者； ❖ 害怕药物中存在的精神异常的成分； ❖ 害怕开始用阿片类药就是接近死亡的信号； ❖ 担心向医生叙述疼痛，会分散医师对抗癌治疗的注意力； ❖ 担心叙述疼痛会被认为不是坚强的好患者； ❖ 误认为疼痛意味着晚期，拒绝承认病情加重； ❖ 误认为接受疼痛治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗； ❖ 不愿告诉医师止痛治疗无效； ❖ 宗教、社会观念及教育的影响，认为应该忍受
美沙酮 30 28 72 135 377 8735
10084 11867 13312 14774
哌替啶 2525 2184 3321 1751 1566 6657 5855 5568 5372 4440
疼痛治疗逐渐得到重视和普及
600
500
400
300
200
100
0
1984年 1989年 2000年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年
百万癌症疼痛患者从中受益 初步实现“管得住，用得上”的监管目的
吗啡医疗 用量 （Kg）
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
❖ 医务人员方面：重视不够；疼痛评估不足；对癌症疼痛 药物及辅助用药的知识不足
❖ 癌痛评估不充分，盲目治疗 ❖ 给药途径、药物选择比较随意 ❖ 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 ❖ 爆发痛的治疗有待规范 ❖ 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 ❖ 对协同镇痛药物缺乏使用经验 ❖ 把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛
❖ 为保证处方书写的规范，医师必须熟悉麻醉药 品和精神药品处方标准与格式处方书写内容和 规则，并严格遵守
❖ 为保证正确行使检查处方合法性和规范性职责， 药师必须熟悉麻醉药品和精神药品处方标准与 格式注意有关处方纸张的颜色、特别标记的要 求
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
麻醉药品和精神药品处方权
❖注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ❖医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用
▪ 具体就是指《药品管理法》第三十五条规定的麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药 品（实际工作中一般也把戒毒药品纳人特殊管理 的药品）
关于麻醉药品管理的有关规定
❖国家关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药
品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实
行特殊管理
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 麻醉药品具有明显的两重性
▪ 镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 ▪ 具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，
会带来严重的“药物滥用”，造成社会危害
❖ 对麻醉药品加强管理的目的
－ 保证麻醉药品和第一类精神药品在医疗上的合法、Βιβλιοθήκη Baidu安全、合理使用 － 防止流入非法渠道，造成社会危害
2001.12.1
▪ 《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治
疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神
药品和放射性药品“
1999.5.1
▪ 国务院《医疗机构管理条例》：医疗机构必须按照 有关药品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
▪ 国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
签章备案 ❖经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理
的培训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方权 ❖医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后， 方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该类药品处方
我国麻醉药品使用现状（单位：kg）
国家 中国
美国
年份 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006
麻醉、精神药品概念的复习 ❖ 麻醉药品的特殊性
麻醉药品的两重性
医疗目的 镇痛、药效
药品
非医疗目的 药物滥用
毒品
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 特殊管理的药品
▪ 定义：是指根据药品管理法的规定，对其研制、 生产、经营、运输、进出口和使用等采取有别于 一般药品管理的特殊管理措施，分别制定专门管 理办法的药品
▪ 依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康 程度，分为第一类和第二类，分别管理
第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 2005年，麻醉药品和精神药品管理条例：
▪ 麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、 精神药品目录的药品和其它物质。
麻醉药品、精神药 品的规范化管理
徐州市中心医院 张春兰
麻醉、精神药品概念的复习
❖麻醉药品(narcotic drugs)
▪ 是指连续使用后易产生身体依赖性，能成 瘾癖的药品
身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药 就产生异常反应即戒断症状；戒断症状的表现有精 神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、 腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等
❖《卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类 精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫 办医发[2005]237号）
《印鉴卡》的申领
❖医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品，应当取得《印鉴卡》，并凭《印鉴卡》 向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发 企业购买麻醉药品和第一类精神药品
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
可待因 3272 6074 6931 7813 8292 29792 28936 21183 26062 22658
吗啡 253 281 415 458 548 12985 13594 14196 16134 17355
羟考酮 1 5 / 46 24
24407 29966 31456 35041 34243
▪ 麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙 醚、三氯甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有 麻醉作用，但不具有依赖性潜力
麻醉、精神药品概念的复习
❖精神药品（psychotropic substances）
▪ 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制， 连续使用能产生依赖性的药品
▪ 《处方管理办法》2007.5.1
关于麻醉药品管理的有关规定
❖卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡>管理规定》（卫医[2005]421号）
❖卫生部《关于医疗机构购买、使用麻醉药品 和精神药品有关问题的通知》（卫医发 [2005]430号）
❖卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药 品管理规定》（卫医发[2005]438号）
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
患者、家属及社会方面：
❖ 缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识； ❖ 担心过早使用无药可用； ❖ 患者担心用阿片类药物成为吸毒者； ❖ 害怕药物中存在的精神异常的成分； ❖ 害怕开始用阿片类药就是接近死亡的信号； ❖ 担心向医生叙述疼痛，会分散医师对抗癌治疗的注意力； ❖ 担心叙述疼痛会被认为不是坚强的好患者； ❖ 误认为疼痛意味着晚期，拒绝承认病情加重； ❖ 误认为接受疼痛治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗； ❖ 不愿告诉医师止痛治疗无效； ❖ 宗教、社会观念及教育的影响，认为应该忍受
美沙酮 30 28 72 135 377 8735
10084 11867 13312 14774
哌替啶 2525 2184 3321 1751 1566 6657 5855 5568 5372 4440
疼痛治疗逐渐得到重视和普及
600
500
400
300
200
100
0
1984年 1989年 2000年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年
百万癌症疼痛患者从中受益 初步实现“管得住，用得上”的监管目的
吗啡医疗 用量 （Kg）
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
❖ 医务人员方面：重视不够；疼痛评估不足；对癌症疼痛 药物及辅助用药的知识不足
❖ 癌痛评估不充分，盲目治疗 ❖ 给药途径、药物选择比较随意 ❖ 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 ❖ 爆发痛的治疗有待规范 ❖ 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 ❖ 对协同镇痛药物缺乏使用经验 ❖ 把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛
❖ 为保证处方书写的规范，医师必须熟悉麻醉药 品和精神药品处方标准与格式处方书写内容和 规则，并严格遵守
❖ 为保证正确行使检查处方合法性和规范性职责， 药师必须熟悉麻醉药品和精神药品处方标准与 格式注意有关处方纸张的颜色、特别标记的要 求
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
麻醉药品和精神药品处方权
❖注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ❖医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用
▪ 具体就是指《药品管理法》第三十五条规定的麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药 品（实际工作中一般也把戒毒药品纳人特殊管理 的药品）
关于麻醉药品管理的有关规定
❖国家关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药
品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实
行特殊管理
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 麻醉药品具有明显的两重性
▪ 镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 ▪ 具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，
会带来严重的“药物滥用”，造成社会危害
❖ 对麻醉药品加强管理的目的
－ 保证麻醉药品和第一类精神药品在医疗上的合法、Βιβλιοθήκη Baidu安全、合理使用 － 防止流入非法渠道，造成社会危害
2001.12.1
▪ 《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治
疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神
药品和放射性药品“
1999.5.1
▪ 国务院《医疗机构管理条例》：医疗机构必须按照 有关药品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
▪ 国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
签章备案 ❖经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理
的培训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方权 ❖医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后， 方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该类药品处方
我国麻醉药品使用现状（单位：kg）
国家 中国
美国
年份 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006
麻醉、精神药品概念的复习 ❖ 麻醉药品的特殊性
麻醉药品的两重性
医疗目的 镇痛、药效
药品
非医疗目的 药物滥用
毒品
麻醉、精神药品概念的复习
❖ 特殊管理的药品
▪ 定义：是指根据药品管理法的规定，对其研制、 生产、经营、运输、进出口和使用等采取有别于 一般药品管理的特殊管理措施，分别制定专门管 理办法的药品