丹参的临床应用进展

丹参的临床应用进展

【关键词】丹参；药理作用；临床应用；合理用药

［摘要］目的：介绍丹参的临床应用范围、疗效及注意事项。方法：综合分析多年来有关文献资料，总结丹参的临床应用成就及发展趋势。结果：丹参被认知有广泛的药理作用，临床应用十分广泛。尤以治疗冠心病、中老年性脑血管疾病、各种类型心衰、小儿肺炎作用突出，治疗糖尿病并发末梢神经炎、慢性肾炎、高血压、血管性头痛、改善肝硬化患者的肝功能作用明显,辅助治疗慢性咽炎、消化性溃疡、胰腺炎、眩晕、细菌性阴道病、类风湿性关节炎及其他难治性皮肤病作用肯定。丹参不能与藜芦合用、丹参注射液不能与环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷合用，也不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍。结论：丹参的临床应用广泛，但要注意合理应用。

［关键词］丹参；药理作用；临床应用；合理用药

丹参制剂为目前广泛应用于临床各科的中药制剂。随着临床应用的不断拓展，越来越值得关注，现就其药理作用、临床应用及注意事项作一综述。

1 丹参制剂的药物组成及药理作用

1.1 药物组成

丹参常用的剂型有:复方丹参注射液,含丹参、降香等量;丹参注射液；复方丹参片，含丹参浸膏0.1 g、三七、冰片适量；丹参酮片,含0.2 g;复方丹参滴丸等。

1.2 药理作用

丹参性苦微寒、有活血化瘀、养心除烦之功，现代药理研究证实，其具广泛的药理作用［1］。抗凝、促纤溶；扩血管，尤以扩冠状动脉作用强；改善微循环；钙通道阻滞剂作用；清除自由基、保护线粒体；抗菌作用；抗感染作用；调节免疫功能；其他：有保肝、保肾、保护胃黏膜，防止上消化道出血，降压、降血脂、镇静、解热，祛痰，促进组织修复，抗癌等作用。丹参酮还具有雌激素活性。

2 临床应用

2.1 治疗冠心病

马爱贞［2］报道冠心病65例，轻者给予复方丹参片2片/次,每日3次口服，疗程6个月~12个月，重者予复方丹参注射液16 ml 加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，每日1次,疗程15 d~30 d。

对照组给予阿司匹林50 mg口服，1次/d,疗程6个月，两组疗效差异有显著性(P＜0.05)。李斐等［3］用复方丹参注射液合并黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛，与对照组比较，治疗组能明显降低硝酸甘油用量，改善心电图，减少心肌耗氧量(P＜0.05)，有较好的临床疗效。刘建华［4］用复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛86例，与对照组比较，对缓解心绞痛症状及心电图改善均取得较好的治疗效果。其机制是丹参有较强扩张冠脉作用，同时可溶栓，降低血黏度，改善微循环，利于改善心肌缺血状态。

2.2 治疗中老年性脑血管疾病

近年来，老年性心脑血管疾病发病率明显上升。刘江萍［5］用丹参注射液治疗68例老年性心脑血管疾病患者,平均年龄65岁,病程最短1 d,最长10 a,平均5 a。取得满意疗效。

2.3 改善肝硬化患者的功能

胡志浩等［6］对肝硬化患者用支持疗法作一般处理。治疗组加用复方丹参注射液静脉滴注，同时，检测血清前白蛋白（PA），白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶ALT水平，结果治疗组治疗后PA、ALB、ALT水平显著改善，与对照组相比差异有显著性(P＜0.05)。因此，丹参能明显改善肝硬化患者的肝功能。

2.4 治疗糖尿病并发末梢神经炎

庞德意［7］使用复方丹参滴丸，3次/d给药，10粒/次，10 d为一个疗程，治疗糖尿病周围神经病变患者12例，治疗期间糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药作适当调整，取得较好的疗效。有报道［8］用复方丹参注射液12 ml，加入生理盐水500 ml滴注，20 d 为一疗程，共治疗325例糖尿病患者并发末梢神经炎，治愈266例，疗效达81.8%。

2.5 治疗小儿肺炎

潘毅［9］报道小儿肺炎在病因治疗和对症治疗的同时，采用丹参注射液0.5 ml/(kg・d)~1.0 ml/(kg・d)，加入5%葡萄糖注射液50 ml~100 ml静脉点滴，临床观察疗效满意，并可缩短病程，减少或减轻并发症。

2.6 符莉［10］在抗感染对症，支持疗法基础上加用复方丹参2 ml加入10%葡萄糖注射液10 ml吸入，20 min/次、2次/d，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得了良好的临床疗效。

2.6 治疗慢性肾炎

肌肉注射复方丹参注射液，轻症者为2 ml/次，2次/d；较重者，复方丹参注射液加入10%葡萄糖注射液200 ml~300 ml静脉滴注，15 d~20 d为一个疗程。共治疗24例慢性肾炎，治愈22例，治愈率91.7%［11］。

2.7 治疗血管性头痛

有报道［8］用复方丹参注射液16 ml，加生理盐水500 ml 滴注，20 d为一个疗程。治疗53例血管性头痛，结果痊愈34例，显效11例，疗效达84.9%。

2.8 治疗高血压

复方丹参注射液16 ml~20 ml与东莨菪碱0.3 mg~0.6 mg合并加入10%葡萄糖注射液500 ml内静脉滴注,10 d~15 d为一个疗程。结果总有效率为89.1%，此疗法优于单用莨菪碱治疗高血压病的疗效［12］。

2.9 治疗消化性溃疡

乔培堂等［13］报道，用生丹参50 g加水200 ml，生药经冷水浸泡15 min后再加水300 ml，温水煎、浓缩成100 ml，分早、

晚2次口服。或合用法莫替丁20 mg,同时服用，早晚各服1次。其疗效均可靠。治愈率分别为70.3%和94.6%。 2.10 治疗急性胰腺炎

彭衍琛［14］应用复方丹参注射液配合西药治疗急性胰腺炎与常规治疗急性胰腺炎相比较，结果，合用组患者住院时间、血、尿淀粉酶，血细胞、体温恢复时间较对照组短，能显著提高疗效，缩短病程，降低费用。

2.11 治疗慢性咽炎

有报道［15］用复方丹参注射液在咽后壁黏膜下行3点局部注射,每点约1 ml，同时配合“桂林西瓜霜喷剂”进行治疗，2周~3周为一个疗程，结果显效54.2%，有效36.7%，疗效满意。

2.12 治疗眩晕

林竖等［16］报道用利多卡因与复方丹参注射液合用，验证中西医结合的方法治疗眩晕的效果，并与传统治疗眩晕的特效药培他啶进行比较。验证组给予利多卡因注射液50 mg~100 mg加复方丹参注射液12 ml~16 ml共同加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100 ml 中静脉滴注；对照组给予培他啶注射液250 ml静脉点滴，分别观察疗效。结果验证组总有效率为95%，所有患者均未出现头晕、过敏反应或全身不适等不良反应，对照组总有效率为90%，其中1例患者出现眩晕加重，被迫停用培他啶。两组间疗效在统计学上差异无显著性。