关于血液分析时影响血小板因素的一点体会时间
血液分析仪测定血小板的影响因素
等被仪器误判为 Ｐ Ｔ所致 。若 Ｐ Ｔ分 布图异常时 ，Ｌ Ｌ Ｌ Ｐ Ｔ计 数 应以显徽镝复检为准 ］ ３。
６ 药物因素
全血用 ＥＴ＇－ 干粉作抗 凝剂时 ， 因混合不 充分 或 １Ｉ Ｋ２ Ａ 常 不 及时 ， 促成 Ｐ Ｔ聚集成细小颗粒 ， Ｌ 导致 Ｐ Ｔ计数偏低 ， Ｌ 故
操作 时要 仔细观察 血标本 中有 ｌ
望
异常。如窄峰 （ 与正常 Ｐ Ｔ分 布图相 比变 窄） Ｌ型（ Ｌ ， 分布 图
右侧末端贴近 ｘ轴 有一平 坦 区域 ） ｕ 型 （ 布图 末端呈 ｕ ， 分 字形状 ） ， 等 可能是小红细胞 、 肪球 、 脂 红细胞碎 片、 花纤维 棉
自动血液分析仪 （ 美国 Ａ Ｉ Ｉ公 司） Ｂ３ ’ ＯＴ 有关 血小板计数 的影
试会发现 Ｐ Ｔ数结果逐 渐升高 。因此操作者 应当注意检测 Ｌ
时间 。
人外周血 小板 数 目可发生昼夜改变 ， 午夜 的血小板 多于 ４ 冷凝集现象 冷凝集引起 的 Ｐ Ｔ分布不均 ， Ｌ 会导 致计数偏低 ， 此时标 本应放在 ３ ， ７℃ 保温后重测 。 ５ 物理 因素干扰
有研究表明【 ： 对于 Ｐ Ｔ减少的病人会 出现 Ｐ Ｔ分 布 】 Ｌ Ｌ
数减少 。 ７ 病理因素
血液比例过 高时抗凝 剂相对不 足 ， 出现 微凝块 ， 若血液 少， 抗凝剂浓度高 ， 血小板会肿胀 、 崩解 ， 产生 Ｐ Ｔ大小碎 片 Ｌ
而无法得 出正常结果 － ｉ。 － － ３ 标本放置时间 国内外学 者研 究 表 明 ， 血放 置 １ ５ ． 全 ． ～２ ５ｈ内 所测 Ｐ Ｔ结果稳定可靠 ， Ｌ 因为 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ在抑制 Ｐ Ｔ的粘附和 聚集 Ｌ
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血液分析过程中影响血小板检测结果的相关因素
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36140投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言血小板是哺乳动物血液细胞的一种，来源于骨髓巨核细胞脱落的细胞质。
血小板数量、形态结构以及功能的正常对于血液凝固、伤口愈合、血栓形成等具有重要的作用。
在临床上，血小板数量的测定对于诊断一些出血性疾病有着重要的参考价值，尤其在血小板减少症的诊断中十分关键。
因此，在血小板检测过程中应当尽量避免误差，确保结果的准确性。
而在血小板检测过程中，很多因素可以造成误差的出现，为了探究影响血小板检测结果的相关因素，本次实验中特选择了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者进行实验，详细报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料随机选取了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者，年龄20-70岁，平均（43.7±5.2）岁，男性550例，女性450例。
1.2 方法采用希森美康KX-21全自动血液分析仪进行血液分析，并详细记录每次的分析结果。
所有患者均在早餐前进行抽血。
（1）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其肘前静脉血，将血液标本随机分为两组，每组50例，一组血液标本中加入抗凝剂，命为抗凝组，另一组未加入抗凝剂，命为未抗凝组，比较两组的测定结果。
（2）从1000例患者中随机抽取100例患者，随机分为两组，每组50例，一组抽取肘前静脉血，命为静脉血组，一组采集末梢血，命为末梢血组。
（3）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其静脉血，立即进行测定，记录结果，放置20min 后再次进行测定，记录测定结果。
1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（±s ）表示计量，用t 进行检验（P <0.05）时差异具有统计学意义。
2 结果2.1 抗凝组与未抗凝组血小板测定结果（表1）显著高于未抗凝组，差异有统计学意义（P <0.05）。
血液分析仪血小板计数影响因素的探讨
血液分析仪血小板计数影响因素的探讨发表时间：2012-07-12T16:29:58.323Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：赵燕[导读] 血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。
赵燕（辽宁省锦州市传染病医院检验科辽宁锦州 121017）血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。
如今各医疗单位均采用自动化的血液分析仪进行血小板计数，其对于血小板数及形态正常的标本结果比较可靠，但对于血小板减少和/或红细胞形态异常者，所得结果误差甚大，这里对血液分析仪血小板计数的影响因素进行探讨。
1 检测前因素1.1抗凝剂影响近年来许多国家的仪器血液检查都已改用EDTA抗凝静脉血，它是一种钙螯合剂，常用的有二钠盐、二钾盐，钾盐溶解度大，与血混合后，抗凝效果较好，结果较可靠。
但如有红细胞碎片则易与血小板混淆，有时也可引起非特异性血小板凝集，导致血小板计数减少。
另外，抗凝剂(稀释液)一定要经常保持新鲜，随时配置，防止酸、碱及脏物污染，以致使血小板破坏，影响计数。
关于EDTA抗凝剂的使用，刘健等研究认为静脉血4ml分别加入EDTA-K2和EDTA-K3抗凝试管中各2ml，其检测结果均无显著性差异。
还有研究表明若将丁胺卡那霉素在抽血前或抽血后15min内以浓度为5mg/ml血加入，其血小板数在室温4h内可保持相对稳定，既可保持血细胞形态稳定又利于血小板准确计数。
1.2采血是否顺利直接影响到血小板计数结果静脉采血必须一针见血，顺利采到标本后与抗凝剂迅速混匀。
末梢血采集时要深扎2mm 左右，使血液自然流出，不要挤得太甚。
而且必须先采血小板，后采其它检验项目，避免由于血小板破碎致计数减少。
1.3取血后混匀程度影响计数结果汪兆亮等对末梢采血后不振荡立即检测和充分振荡混匀静置5min后检测结果进行分析，结果显示未振荡的计数值与充分振荡混匀静置5min后的计数值差别甚大，前者比后者平均低30×109/L左右。
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。
目前在各级医院已广泛被应用，但其对血小板的准确性问题引起人们的广泛关注。
为此，现将对血小板计数的影响因素进行分析如下。
1采血因素采血是否顺利是造成血小板结果异常的一个重要因素。
由于抽血技术不熟练或反复穿刺血管而引起水肿，皮下出血，因组织损伤后组织因子混入血标本中产生肉眼看不到的凝集块，使血小板测定结果偏低。
这些情况标本应该重新采血后测定。
2抗凝试剂比例和种类抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化标准化委员会(ICSH)推荐用EDTA—K抗凝对测定血小板结果基本稳定，而肝素或草酸盐可使血小板计数显著降低。
另外，血液和抗凝剂的比例也会影响检测结果。
血液比例过高，抗凝剂相对不足，血液出现微凝块的可能性增加，可能堵塞仪器；抗凝剂比例增高，血量少，血小板会肿胀、崩解、产生正常血小板的碎片而无法测得正确的结果。
3小细胞的干扰当红细胞平均体积(MCV)大于70fl时对血小板计数无影响，而MCV在70fl 以下时，仪器往往提示上限区域有干扰，MCV值越小，小细胞数量越多，血小板计数值就越高。
4放置时间标本放置时间过长，血小板易于吸附聚集、破坏，放置越长，破坏越多；误将红细胞碎片认为是血小板而计入，造成测定结果假性增高。
但在120min内完成测定时对结果影响不大，180min时PLT计数值与即测组比较有显著性差异(P<0.01)。
试剂质量、电流、疾病及药物等因素也能对血小板的计数造成一定程度的影响，因此，检验工作者在检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，才能使血小板计数结果准确可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。
血小板功能检测分析前影响因素分析
血小板功能检测分析前影响因素分析血小板功能检测目前金标准方法为LTA（光学透射比浊法）法，其检测原理为将诱发血小板凝集的物质（ADP、胶原蛋白、肾上腺素、花生四烯酸等）添加到富血小板血浆（PRP：Platelet Rich Plasma）中。
以乏血小板血浆（PPP：Platelet Por Plasma）的浊度为基准设为100%，将PRP的透光度上升量表示为波形，求出最大凝集率。
检测前由于血浆中存在血小板，通过透射光时透过率低，但形成凝集后透光度就会上升，通过监测前后透光率的变化来判断血小板聚集能力。
在实验过程中偶尔听到操作老师反馈血小板聚集检测结果为负数或结果稳定性不好，其中很大原因与标本前处理关系比较大，以下逐一分析血小板聚集分析前的影响因素。
ONE采血前准备GOOD TO NEW建议患者空腹静息状态抽血，前餐避免高脂食物摄入，采血前2h 内禁饮咖啡或含咖啡因饮料，采血前30min内禁止吸烟；同时，建议患者采血前2h内避免剧烈运动。
由于不同的抗血小板药物在体内达到稳定剂量的时间不同，进行血小板功能检测的采血时机应有所区别。
氯吡格雷和阿司匹林建议在稳定给药至少2d后采血，替格瑞洛建议在给药后至少24h采血，西洛他唑建议在稳定给药至少3d后采血。
药物或膳食成分影响：•1）应在采血前完成由护士或患者所在科室记录受试者服用的所有药物，在解释血小板聚集结果时，临床检验实验室应考虑这些药物对血小板功能的影响；•2）可能影响血小板聚集率的药物：如阿托品、氢化可的松、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素、普萘洛尔、呋塞米、β内酰胺类抗生素等药物，以及丹参、红花、三七、银杏叶、水蛭类等中药制剂；•3）可能影响血小板聚集率的膳食成分：包括水溶性番茄浓缩物、可可黄烷醇、维生素E、鱼油等。
文献查阅发现年龄和经期、妊娠等生理因素均会对血小板功能产生影响，在分析结果时需综合考虑。
TWO采血管及采血针GOOD TO NEW采血针19-21号，含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂的塑料试管，按1:9的比例采血。
探析血液分析时影响血小板检测结果的相关因素
108• 临床研究 •探析血液分析时影响血小板检测结果的相关因素宋杨（丹东市中心医院，辽宁丹东 118002）【摘要】目的探讨在血液分析过程中，对血小板检测结果造成影响的相关因素。
方法选择我院2014年4月至2016年4月收治的血常规检测患者100例作为此次实验研究对象。
对患者的全血进行提取，有效完成预稀释标本的制作，针对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析。
结果针对血小板检测结果产生影响的原因进行分析，主要体现为以下几方面：①在检测过程中放置血小板的时间，针对最终血小板计数的检测结果会产生一定程度的影响；②对比患者的静脉血血小板计数以及患者的末梢血血小板计数结果发现，未表现出显著差异。
③患者是否表现出凝血针对最终血小板检测结果产生的影响较大；④伴随着患者红细胞体积的不断减少，针对患者最终的血小板计数会表现出一定程度的影响。
结论抗凝剂的使用、对患者放置血小板的时间以及样本溶液等诸多因素针对最终的血小板检测结果均会表现出一定程度的影响，对此临床在实施血小板检测的过程中，需要针对诸多因素加以综合考虑，最终争取获得准确的血小板检测结果，将出现误差的概率有效降低。
【关键词】血液分析；血小板检测；影响因素中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0108-01在医学技术快速发展的形势下，临床使用血液分析仪对患者实施检测的准确度以及灵敏度表现为显著的提高。
对于血液分析仪在临床应用过程中，表现出诸多的优点，主要体现为便捷以及重复性高等系列优点，因为系列优点的存在，使得在对患者实施血常规检测过程中，获得了极为广泛的应用。
但是对患者完成检测后，较易出现最终的血小板检测结果不稳定的现象[1]。
为了将血小板检测的稳定性显著提高，本文主要将我院收治的血常规检查患者作为研究对象，临床对其实施血液分析过程中，针对最终对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析，以有效提高血小板检测结果的准确度，具体分析如下。
影响血小板计数因素分析
影响血小板计数因素分析PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：1 导致PLT计数升高的因素1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。
1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。
1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。
1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。
2 导致PLT减少的因素2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要规范，充分混匀后再上机测定。
时间对血小板聚集标本测定的影响
± ３ ） １ 。 Ｌ。 ５ × ０／
２种 抗 凝 剂所 抗 凝 标 本 均 随 时 间 延 长 发 生 聚 集 程 度 加 剧 的现 象 。 标 本 离 体 ２ ｎ后 聚 集 变 化 趋 于 稳 定 。血 小 ０ ｍｉ 板 数 值 详 见 表 １ 。
在 临床 实践 中 ， 常 发 现 时 间 对 血 小 板 聚 集 标 本 的 测 常
定 会 有 一 定 影 响 ， 研 究 对 比进 行 了 讨 论 ， 告 如 下 。 本 报
１ 材 料 和 方 法
Ｉ Ｓ 认 定 并 在 临 床 广 泛 使 用 。 但 它 偶 尔 可 导 致 血 小 板 聚 ＣＨ 集 ， 生 血 小板 假 性 减 少 ， Ｄ 发 Ｅ ＴＡ 导 致 血 小 板 聚 集 的 原 因 与 血 小 板 表 面 存 在 某 种 隐 性抗 原 有 关 。Ｅ ＴＡ 可 导 致 血 由 于 Ｄ 在 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ一２作 为 抗 凝 剂 的前 提下 出 现 的 免 疫 介 导 ， 血 小 使 板 互 相 发 生 凝 集 现 象 ｒ 。 有 研 究 认 为 ，Ｅ Ｔ 可 导 致 血 小 ２ ］ Ｄ Ａ 板 活 化 ， 而 改 变 血 小 板 表 面 某 种 隐 匿 性 抗 原 构 象 ， 存 因 与 在 于 血 浆 中 的 自身 抗 体 结 合 ， 活 磷 酯 酶 Ａ（ Ｌ 、 酯 激 Ｐ Ａ） 磷
表 １ ２种 抗 凝 剂 所 抗凝 标 本 血 小 板数 值 随 时 问 变化 表 （ ｓ 士 ）
Ｅ ］ 于 波 海 ， 艳 玲 ， 伟 霞 ， ．乙 二 胺 四 乙 酸 依 赖 性 假 性 血 小 板 ２ 范 沈 等
血细胞分析中血小板计数的影响因素
血细胞分析中血小板计数的影响因素目的探讨血细胞分析中血小板计数的影响因素。
方法选取40例在我院接受健康体检的受试者，进行血常规检测，根据采集方式的不同分为静脉血组和末梢血组，又将静脉血组根据标本送检时间分为2h送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，比较不同采集方式、不同送检时间和保存温度的下的血小板计数（PLT）。
结果室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。
在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。
静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液采集部位和送检时间对PLT有较大的影响，临床检验人员应该做好检测前的质量控制。
标签：血细胞分析；血小板计数；影响因素血常规是临床医学检验的常规项目，是最常用、最终的基本检验常规之一。
血小板是血常规检测中的常规参数，反应出血倾向和止血能力的指标。
在医学检验时必须获取准确、可靠的数据。
但在实际操作中血常规检测结果容易受到众多因素的影响。
为了提高血常规检测结果的准确性，现对我院在我院接受健康体检的40例受试者的血常规检测的影响因素进行分析，并提出合理的对策，以期避免影响因素，保证检测结果更加精确。
1资料与方法1.1一般资料40例健康体检者，纳入标准为：①均签署知情同意书；②均为我市直属机关公务员、事业和企业单位的员工；③无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍、无内分泌系统及免疫系统疾病；④血液检查项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、AFP、癌胚抗原定量等。
排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并有机体严重疾病者；③皮肤出现溃疡、使用免疫抑制剂的患者；④严重感染者；其中男21例，女19例，年龄22～56岁，平均（43.6±12.5）岁。
1.2方法①静脉血采集：取坐位.手臂伸直。
暴露穿刺部位，选取合适的肘静脉，常规消毒，抽取所有受检者肘静脉血4.0ml分别装于2支EDTA-K2真空采血管内，测定前应将静脉血样品按照全血质控品颠倒混匀的要求，颠倒混匀10次，避免血液凝固，但不可剧烈振摇，以防溶血。
探讨血液分析时影响血小板检测结果的相关因素分析
探讨血液分析时影响血小板检测结果的相关因素分析摘要】目的：探讨血液分析时影响血小板检测结果的相关因素。
方法：采用LH750全自动血液分析仪及配套试剂，对2200例准备进行血小板检测患者，分别检测不同时间、末梢血、静脉血、血液凝集和红细胞的大小对血小板计数的不同影响。
结果：仪器试剂的使用和质量、血小板的放置时间、抗凝剂种类、样本溶血不足、红细胞体积的增减、样本储存等是影响血小板检测结果的主要因素。
结论：诸多因素存在影响血小板检测结果，临床可结合血小板直方图进行综合判断，必要可借助显微镜计数或重复采血计数，以此降低误差。
【关键词】血液分析血小板检测影响因素【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0122-02血小板（PLT）检测是临床上诊断和治疗血小板减少症的重要指标，也是其他测量血小板参数的基础，故确保血小板数量检测结果的准确性非常关键。
血小板检测一般难以准确计数，也主要因为血小板体积小，非常容易发生粘附、聚集和变性破坏反应。
虽然血液细胞分析仪的应用，提高了工作效率，然而对血小板检测，往往其结果不稳定。
采用血细胞分析仪检测血小板的影响因素很多，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2012年2月—2013年8月我科室进行血常规检查有2200例，提取其全血和制作预稀释标本。
1.2 检测方法1.2.1 检测用仪器、试剂：贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪及配套试剂，选择用EDTA-K2抗凝的真空采血管。
江苏康健医疗用品厂生产的塑料抗凝管（0.15—0.2 mg/管）。
1.2.2 标本筛选参考标准：①血细胞直方图明显异常；②血小板测定值与直方图不符；③平均红细胞体积（MCV）＜70f1；④血小板计数与临床诊断不符。
2 结果检测结果2200例出现异常数量91例，占3.8%，其中32例血小板测定值与直方图不符，8例MCV＜70f1，14例血小板计数与临床诊断不符，37例血细胞直方图出现异常。
血液分析仪检测血小板影响因素的研究进展
点 。但其 使用的影 响 困素 较 多， 别是 血 小 板 计数 的 特 影 响 因素。为 了能 对该计 数方法 的影 响 因素有系 统认 识， 我们 参照 ｒ近 年来有 关研究 和同仁 们共 同探讨 。
１ 仪器 工作 原理 电阻扰法 血液 分析仪 是利 用光 电二极管 控制 液量
将血细 胞悬液 吸进 微孔 管， 当每个 血细 胞通 过微孔 时， 均取代 等体积 的电 解质 落 液使 电阻 增 大， 生 相应 脉 产 冲， 冲幅度大 小 与微 粒 大 小 成正 比ｌ 血 小板 随 红 脉 】
数几 乎没有 影 响， 为可 以用 易 购 的 Ｅ Ｔ 认 Ｄ Ａ—Ｎａ ２代
替 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ～Ｋ， 。
２６ 温度
关于温度对血液分析仪血小板检 测报道
不 ＿ 刘 中伦 ． 研究 Ｌ ℃３ － 等 ０ ３名 正 常人 标本仪 器 血 液和 抗 凝剂 比例 会 影 响检 验
２ ２ ２ 抗 凝剂 比例 ．
法 和手工 法血 小板数值 ， 果为 ｌ℃ 时 仪器 计 数 计数 结 ０
结 果低于 手工 法 ， 为 因 血小 板 聚 集 所 致， 认 而杨 佳 等 研究结 论不 同， 认为血 小板在 ５ 他 ℃和 ２ ℃ 、０ ０ ２ ℃和 出现 微 凝块可 能性 增加 ， 可能阻 塞仪 器 的检测， 凝剂 比例偏 抗 高 ， 小板会肿 胀 崩解， 血 产生正 常血 小板大 小碎 片而 无 法 得 出正确 的结果 【
２ ５ 小红细 胞 干扰 由于 血 小板 和 红细 胞 是在 同一 检 测系统 中通过 颗粒 大 小加 以鉴 别 的． 量 的 小 红细 大
血细胞 计数 中的主 要 试剂 ， 它能 将细 胞 溶 解 并 使 白细 胞体积 发生 规律 性变化 。理论 上讲 血小板 计数时 的脉 冲大 小只与稀 释 液 的性 能和 仪 器 的设 置 有 关， 与溶 血 剂无关 。但 实际 工作 中发现 溶 血 不完 全 ， 由于 红 细胞
血细胞分析仪血小板检测异常的影响因素分析
3.方法学缺陷
目前血液分析仪大多数是利用 电阻抗法进行计数，红细胞和血 小板的计数是在同一通道中进行， 它们之间仅以体积大小来区别， 因此，血小板的计数易受小红细 胞数量或红细胞碎片的影响：大 体积血小板导致血小板计数减少 （分析仪将大体积血小板误计入 红细胞而导致血小板假性减少）。
4.抗凝剂因素
血小板检测异常的 影响因素分析
杨小亮
在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度 和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、 高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中 越来越发挥出极其重要的作用。但在实际操作中，血小 板检测结果的不稳定也是比较突出的一个问题。血小板 具有黏附、聚集、释放、收缩等特性，因此很容易受外 界因素的影响。
1.采血因素
老人、儿童、严重营养不 良及体质较差患者由于静脉 血管不明显常常发生采血困 难、出血不畅，易引起血小 板聚集；
2.标本放置时间过长
血常规标本宜在8小时内 检测。若放置较长时间，细 胞的溶解所产生的渗透压对 血小板具有破坏作用，血小 板的体积随时间的延长而发 生变化，血小板的数量随时 间的延长而降低。
ICSH推荐使用EDTA-K2抗凝， 工作中常用的是EDTA-K2的能抗 凝2ml全血的真空采血管，这就 要求采血尽量准确到2ml。采血 过多则抗凝剂相对不足导致标本 出现微凝块；采血不足、抗凝剂 比例相对偏高，导致血小板肿胀 破坏，产生碎片无法正确计数。
5.小红细胞增多或巨大
血小板增多的因素
当患者红细胞大小不均，尤 其是以体积＜70fl的小红细胞 居多时，部分极小红细胞被计 入血小板数，引起血小板假性 增高；巨大血小板增多时，也在临床工作
中常遇到的，了解这些因素后，在操作中就可以 做到心中有数、有的放矢。遇到有问题的标本、 有问题的结果时，就要认真分析仔细研究，一定 要让最后发出的报告能够反映客观实际。这需要 我们在实际工作中不断学习、探索和总结。
血液分析仪测定血小板的影响因素探讨
血液分析仪测定血小板的影响因素探讨
李强
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)003
【摘要】目的:探讨使用血液分析仪进行血小板测量时的影响因素,排除“假性降低”和“假性增高”两种情况,进而获得确切的血小板数值,为临床提供科学的治疗依据.方法:在不同条件下运用xs1000i全自动血细胞分析仪测定血小板,当血小板散点图发生异常时使用手工计数,将两者进行比较分析.结果:血小板计数的影响因素包括采血部位、标本置放时间、红细胞大小以及血中凝块存在.结论:在血小板计数中手工
计数有其存在的必要性,且不能被全自动血液分析仪完全代替,应保证分析仪操作规
范化；血小板散点图出现异常时,应重新采血计数或者改用手工计数.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】李强
【作者单位】成都航天医院四川成都610000
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.血液分析仪测定血小板的影响因素 [J], 戴军方
2.血液分析仪测定血小板时影响因素分析 [J], 万腊根;辛建英
3.血液分析仪测定血小板时影响因素的探讨 [J], 王永岐;邢芳会
4.血液分析仪测定血小板的影响因素 [J], 张素英
5.血液分析仪测定血小板计数的影响因素研究 [J], 杨健
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血液标本放置时间对血小板实际检测值检影响研究和质控体会
血液标本放置时间对血小板实际检测值检影响研究和质控体会目的探讨血液标本采集后放置不同时间对血小板实际检测值的影响和临床质控体会。
方法采集70名健康体检者的血液样后，分别于采集后即时、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h进行血小板检测，分析不同时间段的检测值的差异性，总结质量控制体会。
结果血样采集后的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）的实际检测值随着时间推移而逐渐升高，0～4 h组间的幅度变化无显著差异（P>0.05）；8～24 h组间的幅度变化差异显著（P＜0.05）。
结论血样采集后随着时间的推移，血小板的实际检测值随之升高，尤其以采集4 h后为显；临床工作中应尽量在标本采集后4 h内进行检测，并做好室间质控工作，以获得更为准确的检测结果。
标签：血小板检测；标本放置时间；检测结果；质控血小板计数（PLT）是指单位体积血液中所含的血小板数目，有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断，是临床检验中常见和重要的检验项目之一[1]。
在实际工作中，血小板的检验过程和结果受到各种因素的感染，包括血样采集的途径和方法、标本运输和保存的方法和时间、患者的生理因素和病情特点、仪器试剂的质量、操作流程和方法等，对试剂检测值带来较大的影响，存在着一定的误差，其中血样采集后的存放时间，是影响实际检测值较大的因素。
临床检验医师应严格控制和减少在血常规检验中的各种不利因素，力争获取最精确的检测结果，以免给临床诊疗作出错误或偏差的依据[2]。
近年来，我们将血液标本采集后在常温下放置不同的时间后检测血小板系指标，观察和比较在各个时间段的检测值，并进行室间质量控制，现分析和总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2017年5月我院门诊健康体检的人员70名作為研究对象；经体检者知情同意选择，自愿参加该研究。
其中男40名，女30名；年龄25～55岁，平均37.8±4.5岁。
影响血液细胞分析仪测定血小板的因素
◇读◇书◇文◇摘◇影响血液细胞分析仪测定血小板的因素□王春光血小板由骨髓中的巨核细胞分化而来，在血液中无前期细胞它是止血过程中的重要因素，参与止血和凝血的很多环节。
血小板计数是临床检验中血液分析的一项重要内容，因此，血小板检验结果的准确性一直是检验工作者较为关注的问题。
随着血液细胞分析仪的不断普及，由于仪器设备原理上的限制和血小板易聚集破坏的特性，使得血小板的检验结果有偏差。
对于血小板显著增高或者明显减少的标本必须由显微镜计数进行纠正。
血液细胞分析仪的检测准确性取决于很多因素，所有影响电脉冲信号大小及数目的因素都会对血液细胞分析仪产生影响，血小板易聚集易破坏的特性和诸多干扰因素有关。
在使用血液细胞分析仪进行血小板测定时干扰因素多，必须对图形、数据进行谨慎分析对于血小板增高和明显减少的标本，必须对其进行手工计数纠正。
只有在排除其它干扰的情况下，才能使血小板计数结果的可信度增高。
影响血液细胞分析仪测定血小板的因素主要有以下几种：采血是否顺利，血流是否顺畅、抗凝剂的种类及比例、小红细胞的影响、试剂的质量、标本放置的时间、血小板体积异常、某些疾病的影响、某些药物的影响、采血的部位。
一、采血是否顺利，血流是否顺畅这是影响血小板假性降低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起水肿及皮下出血时因组织损伤后，组织凝血因子混入血液标本而产生凝集。
明显的凝集容易发现可以拒收标本；肉眼不可见的小凝集难以发现，血小板直方图异常但参数不能检出，信息提示有血小板聚集。
丢这样的标本应该制片镜检后建议重新抽血测定。
二、抗凝剂的种类及比例EDTA-K2一直被公认为血液细胞分析的首选抗凝剂，也是国际血液学标准化委员会（ICSH）1993年在文件中建议使用的血液抗凝剂，因此，在血液细胞分析检测中广泛使用。
EDTA-K2作抗凝剂是会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的伪足相互缠绕形成血小板的可逆聚集体。
全血放置不同时间对血细胞分析仪检测血小板的影响
全血放置不同时间对血细胞分析仪检测血小板的影响沈继林【摘要】选取我院门诊收治的正常健康体检患者30例，选用放置不同时间的全血标本进行血小板检测，并采用瑞氏染色法对不同时间抗凝血涂片进行染色，观察分析血小板的分布情况，并对检测结果进行对比分析和检验。
结果全血标本在放置0、5和6h时进行血小板检测，仪器检测结果与手工检测结果对比具有显著性差异（P＜0.05），在10、30、60和120min时仪器检测与手工检测结果对比无显著性差异（P＞0.05）。
结论采用血细胞分析仪器对全血标本进行血小板检测，在10～120min内进行检测的结果较为准确，少于10min或多于120min，则检测结果不准确。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)017【总页数】2页(P3980-3981)【关键词】全血;放置时间;血细胞分析仪;血小板【作者】沈继林【作者单位】如皋市勇敢医院，江苏如皋 226511【正文语种】中文【中图分类】R446.1血小板检测是临床常用的诊断方法之一，是多种疾病诊断的重要依据。
全自动血细胞分析仪，具有方便、快速、重复性好和结果准确等优点，近年来在血细胞分析中已取代常规手工镜检测的方法，获得广泛应用。
血小板体积较小，且易发生粘附，检测过程中受到多种因素的影响，导致检测结果不准确，不能对临床诊断提供有效支持［1］。
为探讨全血放置不同时间对血细胞分析仪检测血小板结果的影响，本文选用放置不同时间的全血标本进行血小板检测，对仪器检验结果和手工检验结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊收治的正常健康体检患者30例，其中男16例，女14例，年龄20～55岁，提取其全血制作稀释标本进行研究，其中低血小板患者（PLT＜90×109／L）10例，正常血小板患者（PLT（90～350）×109／L）15 例，高血小板患者（PLT＞350×109／L）5 例。
血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析
血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析
马雨东
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2010(7)11
【摘要】目的为了解血细胞分析仪测定全血中血小板的影响因素,特别是不同抗凝剂的影响程度,以便达到选择合适的抗凝剂,采用正确的操作方法.方法对采集的100份全血样本分别使用3种抗凝剂[肝素、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠]抗凝,分别于0、15 min时测定血小板计数.经统计学处理,2次结果作配对t 检验.结果取标本15 min后测定的血小板计数结果高于0 min测定的结果,差异有统计学意义(P<0.001),且采用EDTA-K2作为抗凝剂,对全血中血小板计数的影响最小.结论 EDTA-K2应用于血小板计数,且在室温静置15 min后测定结果最适合于机采献血者采前筛查实验用.
【总页数】2页(P1078,1080)
【作者】马雨东
【作者单位】南通大学附属医院输血科,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素探讨 [J], 刘洋
2.血细胞分析仪测定血小板计数影响因素分析 [J], 周莉;陈军政
3.血细胞分析仪测定血小板的影响因素分析 [J], 廖忠
4.血细胞分析仪测定抗凝剂对血小板的影响 [J], 陈治水;薛成军;崔丽娟
5.血细胞分析仪测定血小板影响因素分析 [J], 肖木洲;杨平英;郑惠红;张广聪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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关于血液分析时影响血小板因素的一点体会时间:2010-08-29 19:52来源:本站作者:本站综合编辑点击:180次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:作者：德志作者单位：116222 普兰店,普兰店市第二人民医院检验科在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中越来越发挥出极其重要的作用。
但是作者：德志作者单位：116222 普兰店,普兰店市第二人民医院检验科在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中越来越发挥出极其重要的作用。
但是在实际操作中，血小板检测结果的不稳定也是比较突出的一个问题。
笔者现将多年临床检验工作中所了解的关于影响血小板检测的因素进行如下探讨。
1 方法学缺陷目前血液分析仪血小板大多数采用电阻抗法进行计数，也有光散射法或其他方法,其原理大都是根据细胞的大小、形态进行区分和计数。
这种检测原理决定了对于血小板数量和形态正常的标本，结果比较可靠，但是对于血小板明显减少或形态异常者，结果误差就比较大。
正常人的血小板体积平均分布于2～30fl[1]，体积分布直方图明显地向右延伸，不对称，即都存在一定数量的大血小板。
在病理情况下，大血小板会更多地增加，由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞进行区分，致使许多大血小板被当成小红细胞计数导致血小板计数结果偏低。
2 仪器、试剂的因素血液分析仪是精密电子仪器，由于测量的脉冲讯号非常小，容易受到各种因素的干扰,所以仪器应安置在一个不受振荡、不受磁场、电场、噪音干扰，防潮、防尘，始终保持室温的环境中。
仪器液路的定期维护清洗也至关重要,计数管路的不清洁会造成血小板数量明显的升高。
试剂的质量对血小板结果也有着直接的影响, 必须使用与仪器相配套的试剂，进口试剂价格较贵，因此使用合格的国产试剂是避免试剂因素影响血小板计数的关键。
3 抗凝剂因素ICSH推荐使用EDTA盐抗凝，含量规定为(1.5～2.0)mg/ml，即1.5～2.0mg的EDTA-2K 抗凝1ml的全血可以抑制血小板聚集，从而达到抗凝的目的。
工作中常用的是EDTA-2K的能抗凝2ml全血的真空采血管[2],这就要求采血时尽量准确到2ml,采血量过多或过少都会影响检测结果。
如血液比例过高则抗凝剂相对不足,标本会出现微凝块阻塞仪器检测孔;抗凝剂比例偏高血液相对不足,血小板会肿胀崩解，产生正常血小板大小的碎片而无法得出正确的结果。
还有极少数人的血小板在用EDTA抗凝时，出现血小板聚集，这种情况可能与血浆中存在的某些自身抗体有关，多发生在肿瘤患者、自身。
4 标本采集、储存的因素采血过程也是保证血小板准确计数的关键。
末梢采血时应提前充分按摩采血部位再采血。
尤其是婴幼儿，若方法不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血部位等，就会造成血小板假性减少。
静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，也可以引起血小板假性减少，此时必须重新采血测定。
血液标本采集后，最好放置 15～30min, 因为血小板离体后，其形态立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展形成丝状伪足，数个伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似[3]，造成血小板假性减少，随着时间延长，这种假性聚集就会发生解聚。
5 小红细胞增多或巨大血小板增多的因素当患者RBC大小不均、尤其是以体积<70fl的小RBC居多时，部分极小RBC会计入血小板数，引起血小板假性增高。
这种现象在使用电阻抗法原理计数的仪器中易出现，因为血小板和RBC是在同一个检测系统过体积大小来识别，小RBC的脉冲信号可能被视为血小板信号而导致血小板计数假性增高，同理，当血液中巨大血小板增多时，也会使血小板计数减少。
还有所谓的卫星现象，是因EDTA抗凝血中血小板黏附于分叶核粒细胞表面，出现巨大血小板，所以计数时没有包括在，此时都应用显微镜重新计数血小板以保证结果的准确性。
6 样品溶血不完全溶血不完全对白细胞计数和分类影响较大，会使白细胞假性升高，但在实际工作中发现不但影响白细胞的计数和分类，还会影响下一例样品的血小板计数，可能由于红细胞碎片冲洗不彻底造成血小板假性增高。
这种情况在半自动血液分析仪需手工滴加溶血剂时较易出现。
7 高镁血症及脂类与蛋白聚集体的影响临床上常用MgSO4来预防控制妊高征子痫的发作及用于治疗先兆子痫。
高浓度的Mg2+镁离子有类似Ca2+的生理作用，通过改变血小板胞CAMP水平而引起血小板的聚集，造成血小板计数假性降低。
脂类与蛋白的聚集体，是因为低密度脂蛋白和载脂蛋白可促进血液高凝状态，使凝固因子活性增强，血小板聚集性增高，纤溶性降低，引起假性血小板减少。
8 疾病因素菌血症患者血液中的大量细菌可导致血小板计数结果增高，在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴系统增殖性疾病、转移癌、自体免疫性疾病、重度感染及某些不明疾病血浆中冷球蛋白增加或白血病、妊娠、血栓性疾病、糖尿病等血浆中冷纤维蛋白增加，可使血中非晶体物质聚集，引起血小板计数值假性增高[3]，此时可将标本放置37℃水浴后计数。
以上关于血小板检测的影响因素是在临床工作中比较常遇到的，了解了这些因素后，在操作中就可以做到心中有数、有的放矢。
遇到有问题的标本、有问题的结果，就要认真分析仔细研究，一定要让最后发出的报告最真实的反映客观实际，这需要在实际工作中不断学习、探索和总结。
【参考文献】1 丛玉隆.血液学体液学检验与临床释疑.：人民军医，2004：46-48.2 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程, 第3版.：东南大学，2006,11(1):22.3 严丽华，邱方城，卫东.血液细胞分析的影响因素探讨.国外医学·临床生物化学与检验学分册,2005,26:660-661.(责任编辑：竹)声明：各媒体请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（）！原文地址：/html/20100829/11649.html尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析时间:2010-08-29 19:47来源:本站作者:本站综合编辑点击:183次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:作者：贵娟1，小惠2作者单位：1 314512 桐乡，桐乡市石门镇人民医院 2 314512 桐乡，桐乡市妇幼保健医院【摘要】目的探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。
方法用FACT-100全自动尿液分析仪和XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红作者：贵娟1，小惠2 作者单位：1 314512 桐乡，桐乡市石门镇人民医院 2 314512 桐乡，桐乡市妇幼保健医院【摘要】目的探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。
方法用FACT-100全自动尿液分析仪和XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红细胞检测。
结果两种方法的阳性符合率,微量符合率差别较大，而阴性符合率两种方法比较接近。
结论干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
【关键词】尿液红细胞;镜检;干化学法检查本文对尿液红细胞镜检与干化学法检查进行比较分析，得出干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
1 材料与方法1.1 标本来源临床申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿600份。
1.2 实验器材 XSP-4C显微镜，FACT-100全自动尿液分析仪及分析仪专用配套试带，尿沉渣定量计数板。
1.3 实验方法用一次性塑料杯随机收取上述新鲜尿液100ml，仪器操作严格按使用说明书进行，每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正，标本收到1h完成，尿液试带检测恢复到室温(25℃)，浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，镜检标本以1500r/min离心5min 后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本，摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测，在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果。
见表1。
表1 两种尿液检查方法比较2 结果用尿11项尿液化学法与尿沉渣镜检潜血和红细胞对比分析600份尿样结果(+～+++)(25～200)细胞数/μl，两种方法阳性符合率，微量符合率和阴性符合率如下，阴性符合率97%,微量符合率65%,阳性符合率29%。
3 讨论由上可知两种方法阴性符合率为97%，阴性标本中有12例红细胞数10/μl维生素C浓度0.7～1.3mmol/L造成了假阴性结果。
微量符合率为65%，其中不符合的40例标本中，32例亚硝酸盐阳性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假阳性结果[1]。
阳性符合率为29%,其中62例亚硝酸盐阳性白细胞+++，9例白细胞+++，造成了假阳性结果，次氯酸，尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使结果呈假阳性。
综上所述，尿干化学分析报告的阳性，微量结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大，尿干化学法检测潜血的原理是完整的红细胞、破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白均发生反应，这是临床反应潜血++至+++而镜检未发现少量红细胞的重要原因，干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度，尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本，在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[1]。
而尿沉渣镜检是检测完整的红细胞，可以观察到红细胞的形态特征，能反映尿液中红细胞形态的实际情况，对鉴别血尿的来源有重要意义，特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义。
如果两种方法结果明显不符，必须结合临床分析，不能忽视镜检。
【参考文献】1 丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检.中华医学检验杂志,1997,20(3)：声明：各媒体请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（）！原文地址：/html/20100829/11645.html浅谈基层检验队伍现状及改善措施时间:2010-06-19 23:05来源: 作者: 点击:19次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:经济水平的提高，一方面促进了人民物质生活水平的改善；另一方面也带来了一些负面影响，如环境污染、工业污染、人为污染等，给人们所依赖的食品、水质等带来安全隐患。